Ramai orang mempunyai tekanan darah tinggi (BP). Gejala ini menandakan hipertensi. Dalam hampir 90% pesakit, ini adalah penyakit bebas. Ia dikaitkan dengan pelanggaran peraturan serebrum nada vaskular. Dalam semua kes lain, hipertensi muncul akibat penyakit beberapa organ. Dalam kes ini, ia dipanggil hipertensi gejala atau sekunder.
Apakah yang menyebabkan hipertensi?
Terdapat banyak patologi yang menyebabkannya. Untuk kemudahan mendiagnosis patologi, klasifikasi hipertensi arteri simptomatik mengikut penyakit yang mencetuskannya telah diterima pakai:
- Renal - berlaku apabila arteri renal menyempit. Keadaan berikut menyumbang kepada ini: berlakunya pembekuan darah, keradangan, hematoma, tumor, kecederaan, displasia arteri kongenital, pyelonephritis, glomerulonephritis.
- Neurogenik - berkembang akibat gangguanotak yang disebabkan oleh trauma, strok atau neoplasma.
- Endokrin - muncul disebabkan oleh penyakit sistem endokrin: hipertiroidisme, pheochromocytoma, thyrotoxicosis.
- Toksik - jenis hipertensi bergejala ini berlaku apabila badan diracuni dengan bahan toksik: alkohol, tyramine, plumbum, talium.
- Hemodinamik - bermula apabila patologi sistem kardiovaskular berlaku: aterosklerosis, penyakit injap jantung, kegagalan jantung.
- Ubat - terbentuk apabila mengambil ubat tertentu: kontraseptif, perangsang sistem saraf, ubat bukan steroid.
- Tekanan - bermula selepas kejutan psiko-emosi yang kuat yang disebabkan oleh kecederaan terbakar, operasi pembedahan berskala besar.
Untuk memberikan bantuan penuh, sebelum menetapkan kursus rawatan, punca tekanan darah tinggi ditentukan. Untuk menghapuskan hipertensi sekunder, penggunaan ubat antihipertensi tidak mencukupi; terapi penyakit yang mendasari adalah perlu.
Pengkelasan mengikut tahap keterukan
Mengikut keterukan kursus dan bergantung pada magnitud hipertrofi ventrikel kiri dan perubahan dalam saluran fundus, terdapat jenis hipertensi bergejala berikut:
- Sementara - peningkatan sedikit dalam tekanan. Ia diprovokasi oleh: tekanan, gaya hidup yang tidak aktif, berat badan berlebihan, pengambilan garam berlebihan, tabiat buruk. Dalam kes ini, tiada pembesaran ventrikel kiri dan perubahan dalam fundus. Dengan tepat pada masanyarawatan, masalah hilang.
- Labil - peningkatan tekanan berkala. Ubat digunakan untuk mengurangkan Kemungkinan hipertrofi ventrikel kiri dan sedikit penyempitan saluran permukaan dalaman bola mata. Lonjakan tekanan mungkin berlaku.
- Stabil - tekanan darah tinggi sentiasa. Berlaku dengan patologi saluran fundus dan peningkatan dalam miokardium ventrikel kiri.
- Malignant - tekanan darah tinggi yang berterusan, kurang dikurangkan oleh ubat. Terdapat risiko strok dan serangan jantung yang tinggi, serta komplikasi yang berkaitan dengan fundus.
Klasifikasi hipertensi bergejala ini tidak lengkap. Tidak satu penyakit boleh membawa kepada hipertensi, tetapi gabungan mereka, sebagai contoh, aterosklerosis aorta dan tumor buah pinggang. Di samping itu, klasifikasi tidak termasuk penyakit paru-paru kronik, di mana terdapat peningkatan tekanan.
Tanda yang membezakan simptom daripada hipertensi bebas
Untuk menentukan kursus terapi yang betul, anda mesti terlebih dahulu menentukan jenis hipertensi. Jika pesakit mempunyai masalah dengan buah pinggang, gangguan saraf, gangguan endokrin, atau penyakit yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular, boleh diandaikan bahawa tekanan meningkat disebabkan oleh perkembangan hipertensi arteri simptomatik. Selalunya penyakit yang mendasari berlaku dengan gejala ringan atau tidak menunjukkannya sama sekali. Mungkin, hipertensi sekunder boleh dikenal pasti melalui simptom berikut:
- tekanan darah meningkat secara tidak dijangka dan berterusan;
- besar atau, sebaliknya, perbezaan kecil antara tekanan diastolik dan sistolik;
- perkembangan pesat tanda hipertensi;
- kursus penyakit malignan;
- umur pesakit - hipertensi bergejala berkembang pada orang muda atau orang yang berumur lebih dari lima puluh tahun;
- tiada kesan daripada pengambilan antihipertensi;
- kemunculan krisis panik.
Tanda-tanda ini hanya boleh mencadangkan kehadiran hipertensi sekunder. Untuk menjelaskan jenisnya, adalah perlu untuk mendiagnosis penyakit.
Punca hipertensi sekunder
Bergantung kepada kehadiran penyakit yang menyebabkan peningkatan tekanan, punca hipertensi simptomatik adalah seperti berikut:
- Penyakit buah pinggang - gangguan peredaran darah di buah pinggang, pengumpulan cecair dalam badan, penyempitan arteri. Dengan proses keradangan dan gangguan peredaran darah, peningkatan pengeluaran renin berlaku, yang membawa kepada peningkatan tekanan darah.
- Penyakit endokrin - gangguan kelenjar adrenal, kelenjar tiroid, kelenjar pituitari. Dengan penyakit ini, pengeluaran hormon meningkat, yang menyebabkan hipertensi.
- Penyakit CNS - kecederaan, peningkatan tekanan intrakranial, tumor otak, ensefalitis. Bekalan darah yang tidak mencukupi meningkatkan tekanan darah, yang menyumbang kepada hipertensi bergejala.
- Penyakit sistem kardiovaskular - kegagalan jantung, kecacatan yang diperoleh dan kongenital, lesi aorta. Pelanggaran kerja jantung dan saluran darah membawa kepadameningkatkan tekanan.
- Pengambilan ubat yang tidak terkawal - antidepresan, glukokortikoid, kontraseptif oral yang mengandungi estrogen.
Selalunya, hipertensi sekunder menjejaskan orang yang terdedah kepada pengambilan minuman beralkohol secara tetap. Alkohol kronik adalah salah satu punca hipertensi bergejala.
Gejala hipertensi sekunder
Simptom utama hipertensi sekunder ialah tekanan darah tinggi, dan tanda-tanda penyakit asas menyertainya. Pesakit paling kerap mengadu tentang:
- bising dan berdesing di telinga;
- nadi laju;
- pening dan sakit kepala episodik;
- ketidakselesaan dan kesakitan di kawasan jantung;
- kemunculan lalat hitam di hadapan mata;
- sakit di bahagian belakang kepala;
- bengkak bahagian bawah;
- keletihan berterusan;
- loya, kadang-kadang muntah;
- berpeluh berlebihan;
- demam berulang dari semasa ke semasa;
- berat atau lesu selepas tekanan darah tinggi.
Dalam perkembangan awal, hipertensi gejala sekunder mungkin tidak nyata dalam apa jua cara. Ia akan diluahkan oleh sedikit rasa tidak sihat, yang mana ramai yang menganggap keletihan. Malah, ia menunjukkan perkembangan penyakit serius, yang mesti dirawat secepat mungkin. Apabila memeriksa pesakit oleh doktor, perubahan vaskular dalam fundus, hipertrofi ventrikel kiri atau peningkatan nada kedua mungkin dikesan.arteri pulmonari. Seseorang yang menghidap penyakit kronik pastinya perlu mengetahui simptom hipertensi sekunder untuk melindungi diri mereka daripada komplikasi.
Dif. diagnosis hipertensi penting dan hipertensi simptomatik
Prosedur standard berikut digunakan untuk mendiagnosis penyakit:
- Perbualan dengan pesakit - untuk mengumpul anamnesis, doktor mendengar aduan, mendedahkan maklumat tentang penyakit terdahulu, kecenderungan keturunan, kecederaan.
- Pemeriksaan - kehadiran bengkak pada anggota badan dan muka ditentukan, kelenjar tiroid diraba.
- BP sedang diukur. Pesakit dinasihatkan untuk menyimpan diari, di mana dia akan merekodkan bacaan pengukuran tekanan.
- Analisis umum air kencing ditetapkan - pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit, kehadiran proses keradangan ditentukan.
- Ujian darah am dan biokimia - membantu mengesan pelbagai penyakit organ dalaman.
- Ujian darah untuk hormon - menunjukkan tahap hormon untuk menentukan gangguan endokrin dan hemodinamik.
- CT - dilakukan untuk mengesan keadaan saluran darah, tumor, pelbagai perubahan pada organ.
- ECG - akan membantu menentukan perubahan dalam kerja otot jantung.
- Dopplerography - digunakan untuk menilai aliran darah vaskular.
- Angiografi - memungkinkan untuk mengesan vasokonstriksi, penampilan bekuan darah dan plak aterosklerotik.
Jika terdapat sebarang keraguan tentang diagnosis, pesakit dimasukkan ke hospital untuk prosedur tambahan dan perubatanpemerhatian.
Rawatan penyakit
Rawatan hipertensi bergejala adalah untuk menghapuskan punca yang menyumbang kepada tekanan darah tinggi. Dalam semua kes, terapi jangka panjang yang kompleks dijalankan, memberi tumpuan kepada penyakit yang mendasari dan langkah-langkah untuk mengurangkan tekanan. Rawatan dijalankan dalam dua cara. Dengan aterosklerosis arteri buah pinggang, kaedah rawatan yang paling berkesan ialah pembedahan. Selalunya, stenting atau angioplasti belon digunakan untuk ini. Dan juga secara pembedahan menyelesaikan masalah menghapuskan kecacatan injap mitral jantung. Pembedahan radikal untuk hipertensi bergejala sangat diperlukan untuk pelbagai neoplasma pada buah pinggang, kelenjar endokrin dan otak.
Untuk rawatan dadah, pesakit memerlukan:
- Pemilihan ubat, dengan mengambil kira etiologi penyakit yang mendasari. Dalam setiap kes, ia ditetapkan oleh doktor, dengan mengambil kira semua ciri badan.
- Terapi antihipertensi. Untuk ini, perencat saluran kalsium, diuretik, penyekat beta, antihipertensi, perencat ACE digunakan.
- Pembetulan kuasa. Pesakit dinasihatkan untuk makan lebih banyak makanan sayuran dan tenusu, untuk memasukkan bubur ke dalam diet. Tolak makanan yang diasap, masin, tin dan berlemak. Pemakanan yang betul boleh membantu mengurangkan keterukan dan kekerapan lonjakan BP.
- Perubahan gaya hidup. Untuk menstabilkan tekanan dan mencegah komplikasi berbahaya, doktor menasihatkan untuk mengurangkan berat badan, menambah masa untuk aktiviti luar, dan meninggalkan tabiat buruk. Semua aktiviti ini menyumbang kepada peningkatan metabolisme oksigen dalam tisu dan pengukuhan sistem vaskular, dan seterusnya menormalkan tekanan.
Rawatan yang dipilih dengan betul untuk jenis hipertensi arteri bergejala tertentu dan penjagaan pesakit, terutamanya pada orang tua, mengurangkan atau menghapuskan hipertensi dengan ketara dan memudahkan perjalanan penyakit yang mendasari. Apabila memilih terapi, doktor mengambil kira penyakit tertentu yang menyebabkan peningkatan tekanan, keterukan gejala hipertensi, ciri individu pesakit dan umurnya.
Hipertensi buah pinggang
Menurut statistik perubatan, dipercayai bahawa kebanyakan kes hipertensi sekunder berlaku dalam patologi yang berkaitan dengan penyakit buah pinggang. Ini termasuk patologi yang diperoleh atau kongenital pada struktur buah pinggang dan arteri yang memberi makan kepada mereka. Keterukan penyakit bergantung pada kelajuan penyumbatan saluran buah pinggang. Pada permulaan perkembangan patologi buah pinggang, tekanan pesakit tidak berubah.
Hipertensi buah pinggang bergejala mula nyata apabila tisu organ sudah terjejas dengan ketara. Penyakit ini amat berbahaya bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan pyelonephritis. Proses keradangan dalam pelvis buah pinggang mewujudkan risiko tekanan darah tinggi yang ketara. Satu lagi jangkitan buah pinggang yang dipanggil glomerulonephritis juga menyebabkan hipertensi sekunder. Adalah diperhatikan bahawa hipertensi buah pinggang sering dijumpai pada golongan muda yangcuai tentang kesihatan mereka. Hipertensi arteri simtomatik dalam penyakit berjangkit buah pinggang selalunya mempunyai perjalanan malignan.
Hipertensi pada kanak-kanak
Dengan hipertensi arteri, peningkatan tekanan darah pada kanak-kanak boleh berterusan atau nyata dalam bentuk krisis. Kanak-kanak tahun pertama kehidupan jarang mengalami penyakit ini. Lebih kerap ia berkembang pada remaja sebagai tanda sekunder penyakit lain, semasa akil baligh. Ini disebabkan oleh penstrukturan semula badan, berlalu dengan kegagalan hormon dan vegetatif. Kejadian hipertensi kanak-kanak dan remaja bergantung pada umur dan patologi organ dalaman. Penyebab hipertensi yang paling biasa dalam kumpulan umur ialah:
- Pada bayi - penyempitan dan pembekuan darah dalam arteri renal, kecacatan kongenital pada struktur buah pinggang, paru-paru, kecacatan jantung.
- Pada kanak-kanak prasekolah - keradangan pada tisu buah pinggang, penyempitan aorta dan saluran buah pinggang, tumor Wilms malignan.
- Pada kanak-kanak sekolah di bawah umur 10 tahun - keradangan buah pinggang, penyakit buah pinggang struktur.
- Kanak-kanak yang berumur lebih dari sepuluh tahun mempunyai hipertensi arteri primer, keradangan parenkim buah pinggang.
Terdapat anomali lain yang menyebabkan peningkatan tekanan:
- penyakit endokrin;
- vaskulitis sistemik;
- patologi otak;
- penyakit tisu penghubung;
- ubat tidak terkawal.
Jika tiada sebab di atas, diagnosis adalah hipertensi primerpenyakit, hipertensi simptomatik - jika tidak. Punca hipertensi primer pada kanak-kanak boleh:
- berat badan berlebihan;
- keturunan;
- ketegangan emosi yang berterusan;
- perangai;
- terlalu banyak garam.
Pembentangan klinikal hipertensi sekunder kanak-kanak
Hipertensi sederhana dicirikan oleh ketiadaan manifestasi klinikal, jadi ibu bapa dan anak mungkin tidak menyedari kejadian penyakit itu. Aduan tentang keletihan, sakit kepala dan kerengsaan biasanya dikaitkan dengan ciri umur kanak-kanak dan beban belajar yang besar. Pemeriksaan menyeluruh mendedahkan disfungsi autonomi, anomali dalam struktur buah pinggang atau jantung. Kesejahteraan kanak-kanak semakin teruk dan menjadi stabil dengan bentuk hipertensi yang ketara. Dia mula berasa pening, berdebar-debar, sakit jantung muncul, ingatan berkurangan. Pada temujanji doktor, takikardia, hipertrofi ventrikel kiri dan vasokonstriksi serat dikesan.
Bentuk malignan hipertensi arteri bergejala dan penjagaan anak yang sakit memerlukan perhatian khusus daripada ibu bapa. Tekanan boleh mengambil nilai yang tinggi, dan langkah terapeutik yang berterusan mempunyai sedikit keberkesanan. Dalam kes ini, terdapat hasil maut yang tinggi. Komplikasi berikut adalah tipikal untuk krisis hipertensi:
- Ensefalopati hipertensi akut, disertai dengan gangguan penglihatan, sakit kepala, loya, muntah, sawan, gangguan kesedaran.
- Kegagalan ventrikel kiri dengansakit di jantung, sesak nafas, edema pulmonari.
- Kegagalan buah pinggang dengan perkumuhan protein yang tinggi, darah dalam air kencing, pengeluaran air kencing berkurangan.
Hipertensi bergejala pada kanak-kanak mesti didiagnosis lebih awal untuk mengelakkan akibat yang tidak dapat dipulihkan.
Pencegahan penyakit
Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah hipertensi arteri sekunder termasuk aktiviti berikut:
- Patuhi peraturan diet yang sihat. Langkah ini menghalang penampilan berat badan berlebihan dan menyediakan badan dengan bahan berguna. Anda harus meningkatkan penggunaan makanan laut, buah sitrus, buah-buahan kering, madu, sayur-sayuran, mengurangkan lemak haiwan, yang meningkatkan tahap kolesterol dan menyumbat saluran darah. Daging untuk memasak hanya menggunakan jenis rendah lemak. Dalam diet, tambahkan jumlah makanan yang kaya dengan kalium, kurangkan pengambilan garam.
- Sapukan kompleks vitamin-mineral secara berkala.
- Sentiasa terlibat dalam senaman fizikal dan sukan. Beban yang boleh dilaksanakan membantu menguatkan sistem vaskular.
- Berhenti merokok.
- Elakkan situasi yang tertekan. Perhatikan rejim hari itu: tidur sekurang-kurangnya lapan jam, berjalan-jalan setiap hari.
Selain pengesyoran ini, anda tidak seharusnya menyalahgunakan alkohol. Orang yang mempunyai berat badan berlebihan mesti mengikuti diet khas. Untuk menguatkan sistem saraf, gunakan produk yang mengandungi vitamin B:kekacang dan sebarang kekacang. Jika cadangan diikuti, tidak sukar untuk mencegah hipertensi.
