Kaki mempunyai struktur yang sangat kompleks, dan, walaupun saiznya agak kecil, sebarang jenis patologi di kawasan ini melibatkan gangguan dalam fungsi keseluruhan anggota bawah. Metatarsal tidak terkecuali.
Anatomi kaki
Ia mempunyai 26 tulang dan terbahagi kepada 3 bahagian: tarsus, metatarsus dan falang.
Tulang tarsus termasuk 3 tulang berbentuk baji, kalkaneus, navikular, kuboid, talus (bahagian pergelangan kaki). Mereka semua adalah perantara peralihan pergelangan kaki ke kaki.
Tulang metatarsal 5 - tulang metatarsal pertama kaki, kemudian yang kedua, ketiga dan seterusnya dalam barisan jari. Tujuan utama mereka adalah untuk mengekalkan dan mencipta gerbang kaki, tanpanya pergerakan seseorang akan menjadi mustahil. Ini adalah tulang tiub kecil, ia sangat rapuh. Terdapat ruang di antara mereka.
Phalanges jari 14. Ia adalah sendi yang boleh digerakkan, mempunyai tulang rawan. Ibu jari mempunyai 2 falang, jari yang lain mempunyai 3. Gerbang kaki secara fungsinya sangat penting kerana ia bertindak sebagai penyerap hentakan semasa pergerakan kaki.
Punca kesakitan
Jika tulang metatarsal kaki sakit, punca dan rawatan sentiasa saling berkaitan supaya kita boleh bercakap tentang terapi etiopatogenetik. Sakit dikaitkan dengan banyak penyakit. Mereka berbeza dalam sifat, tempoh, dan kelazimannya. Ia boleh bersifat unilateral atau dua hala, jangka pendek dan kekal, dalam bentuk pembakaran, paresthesia, dsb.
Patologi berikut adalah yang paling biasa:
- Radang pada plantar fascia. Sebabnya ialah tekanan berterusan pada aponeurosis plantar, yang menyokong gerbang kaki. Fascia menduduki ruang antara tumit dan metatarsus. Patologi adalah ciri dengan banyak berat badan, kaki rata, bermain sukan. Sakit pada gerbang dan tumit berlaku serta-merta selepas tidur.
- Arthritis. Ia menyakitkan kedua-dua sendi itu sendiri dan kaki. Ini ditunjukkan dengan kegatalan dan rasa terbakar.
- Ligamentosis - kerosakan pada ligamen kaki, boleh 2-muka. Ia berkembang dengan beban berat pada kaki, peredaran darah terjejas dan mikrotrauma ligamen.
- Taji tumit - penampilan pertumbuhan tulang pada titik melekatnya fascia pada calcaneus. Dalam kes ini, hampir selalu terdapat fasciitis kronik. Sakit muncul apabila berjalan.
- Kegagalan dalam bekalan darah. Pada masa yang sama, kaki sakit semasa berjalan dan berehat.
- Pencubitan dahan saraf di antara tulang kaki atau di tempat keluar dari vertebra. Lebih biasa selepas bersalin.
- Neuroma jinak. Kesakitan berlaku antara ke-3 dan ke-4jari. Mereka boleh dalam bentuk kesemutan, terbakar, sakit, lebih kerap di satu pihak. Memakai kasut yang ketat menjadikan kesakitan bertambah teruk.
- Patah, terkehel.
- Gangguan metabolik dengan osteoporosis. Kesakitan bertambah teruk dengan menekan pada tulang.
- Kekurangan fungsi kaki adalah masalah orang gemuk, wanita hamil, kurang aktiviti fizikal dan beban berat pada kaki. Selepas berdiri lama, sakit meresap muncul di kaki.
- Kaki rata - terdapat lengkungan lengkung, bentuk kaki berubah. Kaki dan kaki cepat letih dan sangat sakit.
- Gangguan patologi - ketuat, kuku kaki tumbuh ke dalam, kelengkungan ibu jari. Adalah hasil daripada kasut yang tidak selesa.
- Perubahan berkaitan usia pada kaki - tisu adiposa pada kaki berkurangan dengan usia, ubah bentuk metatarsus, gangguan peredaran darah dan osteoporosis berlaku. Peranan dimainkan oleh beban berat di atas kaki.
Simptom dan rawatan patologi yang paling biasa
Sebahagian daripada tulang metatarsal membentuk sendi boleh alih dengan falang digital. Seperti pada sendi lain, terdapat rawan artikular dan beg sendi. Dengan lebam atau terjatuh, kepala boleh bergerak, dan kesakitan yang luar biasa berlaku di tapak kecederaan. Mobiliti sendi terjejas teruk, adalah mustahil untuk memijak kaki dan menggerakkan jari kaki.
Sendi menjadi bengkak, saiznya bertambah, kulit di atasnya menjadi merah. Kepala itu sendiri boleh berubah bentuk dengan kemunculan ketumbuhan di atasnya.
Rawatan lebam pada tulang metatarsal kaki ditentukan oleh gambar x-ray. Berlaku lebih kerapkeperluan untuk campur tangan pembedahan. Dan walaupun ia dilakukan dengan anestesia tempatan, ia adalah satu bentuk terapi radikal.
Rawatan tulang metatarsal kaki kemudiannya dinyatakan dalam pengembalian kepala tulang ke kedudukan yang betul secara anatomi dan penetapannya dengan jarum logam.
Tumbuhan tulang dikeluarkan. Kasut selepas campur tangan sedemikian hanya sesuai untuk ortopedik untuk mengekalkan tulang kaki.
Kaki rata berkembang atas pelbagai sebab:
- anomali dalam struktur kaki sejak lahir;
- memakai kasut ketat atau kasut tumit tinggi;
- obesiti;
- menambahkan beban semasa latihan;
- kecederaan kaki dengan kelemahan otot.
Rawatan selalunya konservatif. Pesakit melakukan latihan khas untuk melatih gerbang, sentiasa menggunakan insoles ortopedik. Berjalan tanpa alas kaki di atas pasir atau batu kerikil dan berenang sangat membantu.
Adalah mungkin untuk membuang kaki rata hanya pada kanak-kanak, semasa tulang sedang membesar. Orang dewasa hanya boleh memastikan bahawa patologi tidak berkembang. Kaki rata boleh menyebabkan hallux valgus, yang memburukkan lagi kesakitan.
Patologi sendi
Arthritis - keradangan sendi, arthrosis - perubahan degeneratif dalam rawan. Rawatan arthrosis tulang metatarsal kaki termasuk penggunaan chondroprotectors. Mereka menyuburkan sisa-sisa rawan. Sendi yang meradang juga membengkak, membesar, menjadi panas apabila disentuh dan sakit apabila berjalan.
Arthrosis dicirikan oleh kekeringan apabila bergerak. Dalam proses keradangantisu sekeliling, ligamen, otot terlibat. Ini dipanggil periarthritis dan periarthrosis. Sekiranya arthritis dapat disembuhkan sepenuhnya, maka ini tidak berlaku dengan arthrosis, prosesnya hanya boleh diperlahankan. Kemudian hanya rawatan simptomatik pada tulang metatarsal kaki yang boleh digunakan.
Untuk rawatan kecederaan, pembalut pembalut khas digunakan. Punca utama juga penting untuk rawatan. Jika ia adalah jangkitan, terapi antibiotik ditetapkan. Dalam kes lain, anda boleh bertahan dengan rawatan tempatan dalam bentuk salap dan gel, dll. Analgesik ditetapkan untuk melegakan kesakitan. Rawatan keradangan tulang metatarsal kaki mengikut skema hanya ditetapkan oleh doktor.
Gangguan saraf
Pelanggaran pengaliran impuls saraf dengan penampilan kesakitan boleh berlaku dalam kes berikut:
- saraf terjepit di antara tulang metatarsal;
- saraf tercubit pada paras vertebra;
- keradangan tisu saraf semasa hipotermia, memakai kasut yang ketat;
- neurinoma antara falang jari.
Rawatan akan termasuk urutan, fisioterapi, pakaian bermusim dan kasut yang selesa. Dengan keradangan, anda boleh menggunakan salap dan gel yang menghangatkan dan anti-radang.
Rawatan tulang metatarsal kaki mungkin termasuk terapi manual jika cubitan berlaku di tulang belakang dan disertai dengan anjakan vertebra. Matlamatnya adalah untuk mengembalikan vertebra ke tempatnya.
Gangguan metabolik dalam tulang
Ia dikaitkan dengan kekurangan vitamin, Ca, zink, fosforus, dll. Selalunya, osteoporosis berlaku. Dalam kes ini, tulang menjadi rapuh dan terdedah kepada patah tulang. Patologibiasanya simetri dan menjejaskan tulang kecil dahulu.
Sakit muncul semasa melakukan senaman dan pada penghujung hari. Secara visual, kaki tidak berubah, tetapi semua pelanggaran dapat dilihat pada x-ray.
Untuk rawatan, perlu mengambil persediaan Ca dan vitamin dengan mineral, pemakanan yang betul. Tidak kurang pentingnya ialah ketinggian tumit, yang tidak boleh melebihi 4-5 cm.
Rawatan tulang metatarsal kaki bertujuan untuk mencegah kemusnahan tulang selanjutnya. Pesakit sedemikian tidak sepatutnya bermain sukan dan mempunyai beban yang serius. Anda juga harus menormalkan berat badan.
Penyakit vaskular
Selalunya, sakit dikaitkan dengan vena varikos. Dengan itu, aliran keluar darah dari kaki terganggu. Matlamat rawatan adalah untuk memulihkan nada urat, menguatkan dinding saluran darah, dan mengagihkan beban pada kaki.
Dadah boleh digunakan secara topikal dan lisan. Mereka menggunakan ubat untuk meningkatkan peredaran mikro, phlebotonics, vitamin, agen antiplatelet, dsb. Secara umum, mesti dikatakan bahawa punca kesakitan pada tulang metatarsal kaki adalah berbeza, dan rawatan boleh menjadi konservatif dan radikal.
Diagnosis
Pemeriksaan visual mungkin tidak memberikan maklumat yang mencukupi untuk membuat diagnosis. X-ray ditetapkan dalam 2 unjuran. Ini ialah kaedah diagnostik utama.
Ultrasound juga digunakan, jika perlu, MRI atau CT. Kerumitan diagnosis adalah bahawa pesakit paling kerap datang dengan bentuk patologi lanjutan, kerana, sebagai contoh, dalam kes patah tulang kecil, ramai yang tidak pergi ke doktor dan terus berjalan dengan patah tulang.
Prinsip amrawatan
Rawatan sakit pada tulang metatarsal kaki sentiasa dan dalam setiap aspek secara individu. Semuanya bermula dengan rawatan konservatif, mereka jarang mencuba untuk melakukan pembedahan.
Doktor menetapkan rawatan yang diperlukan untuk kesakitan pada tulang metatarsal kaki hanya selepas menentukan puncanya. Terapi bermula dengan mengehadkan beban pada kaki. Keradangan memerlukan penggunaan ubat anti-radang, patah tulang - sapuan plaster, terkehel - pembalut elastik.
Gangguan metabolik dirawat dengan hormon, kompleks vitamin-mineral, angioprotektor, kondroprotektor, dll. Kaki rata melibatkan pemakaian insoles dan kasut khas. Di luar pemburukan penyakit, terapi senaman, urutan, fisioterapi menjadi wajib.
Gangguan peredaran darah, neuroma, kuku kaki yang tumbuh ke dalam memerlukan rawatan pembedahan radikal.
Patah secara terperinci
Tulang metatarsal adalah berbentuk tiub dan kecil, jadi ia terdedah kepada patah tulang. Dan ini tidak bergantung pada umur, jantina dan profesion. Fraktur metatarsal berlaku dalam 5% daripada semua patah tulang dan dalam 20% patah kaki. Simptomnya sangat berbeza sehingga ramai yang tidak menyedari patah tulang. Anda perlu berjumpa doktor dalam kes ini.
Statistik patah metatarsal
Tulang metatarsal ke-4 dan ke-5 paling kerap patah. Mereka lebih kerap pecah. Patah tulang ke-5 luar selalunya rumit dengan anjakan. Tempoh pemulihan untuk patah tulang sedemikian adalah yang paling lama.
Kurang biasa ialah patah tulang pertama. Tulang ke-2 dan ke-3 paling kurang terjejas. Mereka berada di tengah dan lebih dilindungi.
2, 3 dan 4 metatars altulang mengalami kesan langsung (terjatuh pada kaki objek berat atau kemalangan). Dengan kesan tidak langsung, tulang 1 dan 5 rosak. Patah tekanan berlaku pada tulang ke-4.
Punca patah tulang
Punca utama patah tulang ialah:
- hentakan kaki;
- selak kaki;
- berat badan turun pada kaki;
- pendaratan teruk selepas jatuh atau melompat;
- cedera berulang kecil (cth. menari, bersukan).
Serta penyakit sistem rangka.
Klasifikasi patah tulang
Patah di sepanjang garis patah boleh menjadi: melintang, berbentuk T, serong, heliks dan berbentuk baji. Patah adalah dengan atau tanpa anjakan serpihan.
Jenis patah
Mengikut sifat kerosakan, patah tulang adalah traumatik dan keletihan (stress fracture). Traumatik berlaku dengan pukulan terus, jatuh dari ketinggian, terkena kaki, subluksasi.
Patah keletihan berlaku dengan lebam berulang dan tekanan berterusan. Ia juga dipanggil patah Deutschelander atau patah march.
Paling kerap didiagnosis dalam kerahan tenaga, kerana mereka meningkatkan beban pada kaki secara mendadak. Juga berisiko dengan patah tulang adalah ballerina, penari, atlet, gimnas, pemain bola sepak. Fraktur tekanan biasanya halus dan sering diabaikan, membawa kepada komplikasi. Ia dinyatakan dalam anjakan tulang dan kecederaan pada tulang jiran.
Jenis patah tulang lain mengikut prinsip anatomi
Dalam patah tulang Jones, tulang cedera di pangkal metatarsal ke-5. Patah ini sentiasa berbilang pemecahan, dan selepas itu tulang tidak tumbuh bersama. Rawatan patah metatarsal kelima hanya akan berjaya jika diagnosisnya tepat, yang agak sukar.
Sekiranya berlaku patah tulang avulsi pada kaki, serpihan tulang tulang akan tertanggal dengan ketegangan yang kuat pada tendon. Mendiagnosis patologi juga sukar, kerana semua gejala menyerupai keseleo. Selalunya dikaitkan dengan patah buku lali.
Dengan patah avulsif, garis patah itu melintang, tanpa sesaran. Pada masa yang sama, di pangkal tulang metatarsal ke-5, terseliuh tendon buku lali berlaku secara selari.
Patah subkapital mencederakan leher tulang metatarsal.
Selain itu, patah tulang terbuka dan tertutup.
Simptom dan tanda
Pada saat kecederaan, anda boleh mendengar bunyi berdengung dan rasa sakit yang teruk. Jari yang cedera boleh menjadi pendek, menyimpang secara luar biasa ke sisi, dan edema dan hematoma dengan cepat berkembang di tapak patah. Pergerakan menjadi mustahil.
Pertolongan Cemas
Imobilisasi kaki dengan splint atau cara improvisasi lain diperlukan segera. Penetapan dilakukan di sepanjang seluruh kaki hingga sepertiga bahagian atas buku lali. Kaki yang cedera hendaklah ditinggikan sedikit. Ini sangat mengurangkan risiko sakit akut dan memudahkan pengangkutan mangsa.
Ais boleh disapu pada tapak kecederaan selama 20 minit, yang akan mengurangkan kesakitan dan menghalang bengkak daripada berkembang dengan cepat.
Sapukan semula ais selepas 10 minit. Jika ada lukaadalah perlu untuk menggunakan pembalut aseptik.
Apabila serpihan tulang tersesar atau patah terbuka, adalah mustahil untuk menetapkan sendiri patah tulang tersebut. Ini hanya dilakukan oleh doktor selepas x-ray.
Untuk melegakan kesakitan, anda boleh minum "Pentalgin", "Analgin". Angkut hanya dalam kedudukan mendatar di atas pengusung.
Prinsip rawatan
Rejimen rawatan am:
- imobilisasi kaki dengan tuang;
- reposisi tertutup (serpihan tulang dipadankan tanpa hirisan tisu).
Osteosintesis dijalankan dengan pelbagai patah kominutif dan anjakan besar. Ini adalah operasi di mana serpihan dipulihkan mengikut lokasi anatominya. Serpihan tulang diperbaiki dengan plat khas, pin atau skru. Dan hanya selepas sintesis, plaster digunakan.
Gypsum
Rawatan patah metatarsal ke-5 memerlukan but cast. Ia digunakan dalam kebanyakan patah kaki. Dengan patah tulang metatarsal ke-5, mereka berjalan dalam bentuk cast selama 1.5 bulan.
Pendakap
Orthosis digunakan untuk kecederaan tunggal kecil. Ia menstabilkan kaki dan mengurangkan beban di atasnya.
Berapa lama patah tulang sembuh?
Secara purata ia mengambil masa 6-8 minggu. Kelajuan pelakuran bergantung pada umur, tahap kalsium darah, kehadiran penyakit bersamaan dan ketepatan mengikut arahan doktor.
Operasi
Rawatan pembedahan patah tulang metatarsal kelima kaki diperlukan hanya dengan anjakan kuat pada bahagian ke-3 dan ke-4tulang metatarsal. Lebih kerap ini berlaku apabila kepala tulang patah.
Pemulihan dan Pemulihan
Untuk memunggah kaki memerlukan penggunaan tongkat sehingga patah itu sembuh sepenuhnya. Pemulihan bertujuan untuk memulihkan fungsi otot dan tendon kaki, menormalkan mobiliti sendi. Dijalankan di bawah pengawasan pakar ortopedik.
Sampel pakej pemulihan termasuk:
- Fisioterapi - merangsang pertumbuhan dan penyembuhan tisu tulang.
- Gimnastik terapeutik dan terapi senaman ditunjukkan sudah sebulan selepas kecederaan. Prosedur menguatkan otot, meningkatkan mobiliti sendi. Latihan utama ialah fleksi dan lanjutan jari, mengangkat dan menurunkan pada jari kaki.
- Urut bermula selepas penyingkiran imobilisasi. Ia meningkatkan peredaran darah dan mengurangkan bengkak, meningkatkan nada otot.
- Memakai insoles membentuk gerbang kaki yang betul dan mengagihkan beban secara merata. Ia harus dipakai selama 6-12 bulan.
Komplikasi
Jika patah tulang metatarsal kaki tidak dirawat dengan betul atau pemulihan diabaikan, patah tulang itu penuh dengan komplikasi. Antaranya:
- arthritis dan arthrosis;
- ubah bentuk tulang kaki;
- sakit kaki kronik;
- pembentukan pancang tulang;
- nekrosis dan osteomielitis.
Pemulihan dan pemulihan yang betul adalah sangat penting dalam rawatan patah tulang metatarsal.
