Penyakit Crohn: gejala, diagnosis dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Penyakit Crohn ialah penyakit kronik yang disertai dengan keradangan tidak spesifik pada tisu mukosa dan submukosa tiub penghadaman. Selalunya, proses patologi menjejaskan kawasan usus kecil atau besar. Mekanisme sebenar untuk perkembangan penyakit ini masih tidak diketahui hari ini.

Memandangkan ini adalah patologi yang agak biasa yang memberi kesan kepada kanak-kanak, ramai orang berminat dengan maklumat mengenainya. Mengapa penyakit Crohn berkembang? Foto dengan imej simptom, ciri gambar klinikal, kaedah rawatan yang berkesan, kemungkinan komplikasi adalah maklumat penting yang patut dikaji. Jadi adakah mungkin untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya?

Maklumat ringkas tentang penyakit ini

Penyakit Crohn (ICD-10 diberikan kod penyakit K50) ialah keradangan granulomatous tidak spesifik pada pelbagai bahagian usus. Buat pertama kalinya, gejala penyakit itu diterangkan pada tahun 1932 oleh ahli gastroenterologi Amerika B. Kron, selepas itu, sebenarnya, ia dinamakanpenyakit.

Disebabkan beberapa persamaan dalam gambaran klinikal, penyakit ini sering dikelirukan dengan kolitis. Penyakit Crohn, bagaimanapun, mempunyai beberapa perbezaan. Sebagai permulaan, perlu diperhatikan bahawa mekanisme pembangunannya masih belum difahami sepenuhnya. Terhadap latar belakang kolitis, proses keradangan hanya menjejaskan membran mukus kolon. Pada masa yang sama, keradangan dalam penyakit Crohn boleh terletak di mana-mana dalam saluran penghadaman, dari rongga mulut ke rektum. Proses patologi mula-mula menjejaskan membran mukus, tetapi kemudian boleh merebak ke seluruh dinding dengan pembentukan fistula selanjutnya.

Kolitis ulseratif dan penyakit Crohn adalah penyakit yang berbeza, walaupun pada hakikatnya kadangkala ia disertai dengan gejala yang lebih kurang sama. Kolitis bertindak balas dengan baik kepada rawatan perubatan. Tiada ubat untuk penyakit Crohn.

Dalam kebanyakan kes, patologi berkembang pada usia muda. Penyakit Crohn sering didiagnosis pada kanak-kanak. Cirit-birit kronik, gangguan penghadaman, kehilangan selera makan dalam kes ini boleh menyebabkan terencat pertumbuhan dan perkembangan fizikal.

Punca untuk perkembangan patologi

Mengapa penyakit Crohn berkembang? Sebabnya, malangnya, tidak diketahui dengan tepat hari ini. Walau bagaimanapun, penyelidik mempunyai beberapa teori:

• Adalah dipercayai bahawa terdapat kecenderungan keturunan. Kenyataan ini telah disahkan oleh makmal. Apabila mempertimbangkan penyakit Crohn pada kanak-kanak, 70% pesakit muda mempunyai sekurang-kurangnya seorang ibu bapa yang menghidap penyakit yang sama.
• Sesetengah doktor cenderung kepada hipotesismenunjukkan bahawa penyakit sedemikian adalah berpunca daripada penyakit berjangkit. Sehingga kini, dipercayai bahawa penyakit Crohn berkembang dengan latar belakang penembusan ke dalam badan virus campak dan mycobacterium paratuberculosis. Sudah tentu, pencerobohan oleh mikroorganisma sedemikian tidak menyebabkan keradangan pada usus semua orang, ini berlaku hanya apabila terdedah kepada faktor risiko tertentu.
• Sesetengah penyelidik percaya bahawa penyakit Crohn mempunyai punca autoimun. Untuk satu sebab atau yang lain, sistem imun manusia mula merembeskan antibodi yang menyerang sel-sel badan mereka sendiri, dalam kes ini, mukosa usus. Beginilah proses keradangan berkembang.

Maklumat tentang faktor risiko. Apakah yang boleh mencetuskan perkembangan proses keradangan?

Doktor mengenal pasti beberapa faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mendapat penyakit Crohn (atau berulang jika penyakit itu sudah ada) meningkat dengan ketara. Senarai mereka agak mengagumkan:

• merokok, yang bukan sahaja mencetuskan perkembangan proses keradangan sedemikian, tetapi juga memburukkan perjalanannya dengan ketara;
• penggunaan ubat anti-radang bukan steroid yang tidak terkawal atau pengeluarannya secara tiba-tiba (ubat seperti Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac dianggap berkesan);
• penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang (lebih daripada lima tahun tanpa rehat);
• impak alam sekitar yang negatif (contohnya, dipercayai bahawa penduduk di zon perindustrian, serta kawasan yang mempunyaikeadaan iklim yang melampau, penyakit ini berkembang lebih kerap);
• diet yang salah juga boleh mencetuskan perkembangan penyakit (makan makanan tinggi lemak);
• Alahan makanan seperti intoleransi gluten atau kekurangan laktase juga meningkatkan risiko penyakit Crohn;
• tekanan mental atau fizikal, tekanan berterusan, keletihan emosi - semua ini menjejaskan sistem imun, yang berpotensi berbahaya.

Seperti yang dibuktikan oleh statistik, orang Eropah lebih terdedah kepada penyakit sedemikian berbanding wakil warganegara lain. Walaupun fakta bahawa kadangkala proses keradangan kadang-kadang berkembang pada usia tua, dalam kebanyakan kes ia didiagnosis pada orang muda (di bawah 30 tahun).

Simptom penyakit Crohn. Foto dan ciri gambar klinikal

Menurut statistik, dalam 80% kes proses keradangan disetempat dalam tisu usus kecil, khususnya di ileum. Walau bagaimanapun, patologi boleh menjejaskan rektum, serta mana-mana bahagian lain tiub penghadaman.

Penyakit ini disertai dengan beberapa simptom, keamatannya bergantung pada tahap penyebaran proses keradangan dan kedalaman penembusannya.:

• Hampir semua pesakit dengan diagnosis ini mengalami cirit-birit. Hakikatnya ialah kekalahan membran mukus menjejaskan proses pencernaan, dan juga menyebabkan kekejangan otot usus. Inilah yang membawa kepadanajis longgar.
• Proses keradangan disertai dengan gejala mabuk. Suhu badan meningkat kepada kira-kira 37-38 darjah. Pesakit mengalami kelemahan yang berterusan, peningkatan keletihan.
• Senarai simptom termasuk kekejangan dan sakit di bahagian perut. Hakikatnya ialah keradangan dan ulser membran mukus usus menjejaskan peristalsis. Jisim makanan tidak boleh bergerak secara normal melalui usus, yang membawa kepada ketidakselesaan. Kadang-kadang ketidakselesaan bertukar menjadi kesakitan yang teruk. Gejala di atas juga termasuk loya dan muntah yang teruk.
• Luka ulseratif pada selaput lendir selalunya disertai dengan kemunculan jaluran darah dalam najis. Tetapi perlu diingat bahawa kadangkala kesan darah tidak dapat dilihat - kehadirannya hanya boleh disahkan semasa analisis makmal.
• Selaput lendir mulut juga sering diselaputi kudis kecil.
• Disebabkan loya, sakit dan cirit-birit, selera makan pesakit merosot, mengakibatkan penurunan berat badan yang cepat.
• Pada pesakit dewasa, penyakit ini kadangkala rumit oleh lesi keradangan pada sendi, kulit dan mata.
• Mungkin keradangan hati dan tisu saluran hempedu.
• Jika terdapat fistula di rektum, maka mungkin terdapat rasa sakit pada dubur, yang semakin meningkat semasa melakukan senaman fizikal atau membuang air besar.

Apakah itu patologi berbahaya? Senarai komplikasi yang mungkin

Seberapa bahayakah penyakit Crohn? Ulasan pakar menunjukkan bahawa patologi itu sesuai dengan baikrawatan dadah sekiranya ia dikesan pada peringkat awal perkembangan. Walau bagaimanapun, kadang-kadang penyakit itu membawa kepada perkembangan komplikasi berbahaya. Senarai mereka patut dilihat:

• Proses keradangan kadangkala merebak ke kawasan yang besar, meresap ke dalam membran submukosa dan lapisan otot, yang membawa kepada pembentukan ulser dan parut pada permukaan dalaman usus.
• Penyakit ini membawa kepada pembengkakan membran mukus, akibatnya lumen usus menyempit, dan kadang-kadang menutup sepenuhnya. Ini adalah bagaimana halangan usus berkembang - makanan berhenti bergerak melalui saluran penghadaman. Kadangkala pesakit dalam keadaan ini memerlukan pembedahan kecemasan.
• Seperti yang telah disebutkan, proses keradangan dan ulseratif selalunya meluas ke lapisan usus yang lebih dalam. Kerosakan pada lapisan otot selalunya membawa kepada pembentukan fistula - saluran yang menghubungkan rongga saluran penghadaman dengan organ lain yang berdekatan.
• Dalam kes yang paling teruk, ulser tisu membawa kepada penembusan dinding usus, yang disertai dengan pendarahan besar-besaran. Selain itu, perforasi membolehkan najis memasuki rongga perut, mengakibatkan keradangan.
• Penyakit ini kadangkala disertai dengan pembentukan fisur dubur, yang mesti dirawat. Hakikatnya ialah penampilan kecederaan sedemikian disertai dengan kesakitan yang teruk. Retakan juga boleh menjadi pintu masuk untuk jangkitan bakteria.
• Penyakit Crohn pada orang dewasa (berusia lebih 50 tahun) meningkatkan risiko kanser usus, dalamterutamanya rektum. Itulah sebabnya orang yang mempunyai diagnosis yang sama disyorkan untuk mengambil ujian secara berkala dan menjalani prosedur kolonoskopi. Lebih cepat kanser didiagnosis, lebih besar peluang untuk mendapatkan rawatan yang berjaya.
• Sakit perut, cirit-birit dan gejala lain yang tidak menyenangkan selalunya menyebabkan penurunan selera makan. Di samping itu, kadang-kadang proses asimilasi nutrien dalam usus terganggu. Semua ini boleh menyebabkan penurunan berat badan yang mendadak, perkembangan anemia dan beriberi.
• Perlu dikatakan bahawa rawatan penyakit Crohn pada orang dewasa dan kanak-kanak termasuk mengambil ubat yang dalam satu atau lain cara menghalang aktiviti sistem imun. Itulah sebabnya pesakit lebih terdedah kepada pelbagai penyakit berjangkit. Ia juga meningkatkan risiko menghidapi kanser tertentu, seperti kanser kulit atau limfoma.

Langkah diagnostik

Segera harus dikatakan bahawa patologi tidak boleh didiagnosis berdasarkan pemeriksaan am dan juga ujian makmal. Penyakit Crohn disertai dengan gejala yang terlalu tidak spesifik. Pelanggaran yang berlaku terhadap latar belakang patologi mungkin menunjukkan pelbagai jenis penyakit.

Diagnosis instrumental penyakit Crohn merangkumi beberapa prosedur:

• Kolonoskopi adalah wajib. Menggunakan peralatan optik khas, doktor memeriksa membran mukus usus besar. Jika kawasan keradangan ditemui, biopsi dilakukan pada masa yang sama.
• Gastroduodenoscopy -prosedur diagnostik di mana pakar boleh memeriksa permukaan dalaman esofagus, perut dan duodenum.
• Informatif ialah radiografi dengan penggunaan agen kontras. Dalam gambar, doktor dapat melihat penyempitan lumen usus, menentukan kehadiran keretakan dan hakisan.
• Computed tomography dilakukan jika abses dan beberapa komplikasi lain disyaki.
• Menggunakan peralatan ultrasound, pakar boleh mengesan pengumpulan cecair bebas dalam rongga perut (komplikasi biasa yang berkembang di latar belakang penyakit Crohn).
• Kajian elektrogastroenterografi juga sedang dijalankan. Prosedur ini membantu menilai aktiviti motor bahagian tertentu usus.
• Pengimejan resonans magnetik dengan kontras membantu menentukan kehadiran fistula dan nodus limfa yang diperbesarkan, serta menilai tahap kerosakan pada mukosa usus.

Rawatan berubat

Rawatan penyakit Crohn mestilah menyeluruh. Segera perlu diperhatikan bahawa terapi ubat hanya membantu mengurangkan aktiviti proses keradangan, untuk menghentikan penyebarannya ke kawasan jiran yang sihat. Dadah membantu menghilangkan gejala dan mencapai pengampunan. Tetapi hari ini adalah mustahil untuk menyingkirkan penyakit itu selama-lamanya.

Pertama sekali, ubat anti-radang termasuk dalam rejimen rawatan:

• Jika terdapat keradangan pada tisu rektumusus, maka pesakit diberi aminosalicylates, khususnya Sulfasalazine. Dalam amalan perubatan moden, ubat tersebut hanya digunakan dalam kes kecemasan, kerana terapi sedemikian dikaitkan dengan banyak komplikasi.
• Lebih berkesan ialah ubat anti-radang steroid, seperti yang mengandungi prednison. Ubat sedemikian membantu dengan cepat melegakan keradangan dan gejala yang berkaitan. Kortikosteroid generasi baru, khususnya Budenofalk, dianggap lebih berkesan. Perlu diingat bahawa ubat-ubatan tersebut kadang-kadang membawa kepada banyak kesan sampingan, jadi terapi tidak boleh bertahan lebih lama daripada 3-4 bulan. Sebagai peraturan, masa ini sudah cukup untuk mencapai kesan yang diingini.

Bahagian wajib dalam rawatan adalah mengambil imunosupresan. Ubat sedemikian menjejaskan sistem imun, yang berkesan jika penyakit itu berasal dari autoimun. Ngomong-ngomong, ubat ini kadangkala digunakan untuk mencegah kambuh.

• Dalam penyakit radang usus, ubat yang paling biasa digunakan ialah Mercaptopurine dan Azathioprine. Perlu diingatkan bahawa terapi jangka panjang penuh dengan penurunan daya tahan tubuh terhadap pelbagai jangkitan - pesakit sering mengalami selsema, selesema, tonsilitis, dll.
• Ubat seperti Cimzia, Adalimumab dan Infliximab juga boleh melegakan simptom penyakit Crohn.
• Sebagai alternatif, ubat seperti Rheumatrex dan Methotrexate kadangkala digunakan. Ubat-ubatan inibertujuan untuk rawatan arthritis rheumatoid, psoriasis dan kanser. Bagi pesakit yang menghidap penyakit Crohn, ubat ini ditetapkan jika ubat lain tidak mempunyai kesan yang diingini.
• Ubat yang mengandungi siklosporin dan tacrolimus digunakan apabila keradangan dikaitkan dengan pembentukan fistula.

Jika terdapat komplikasi berjangkit, seperti abses atau fistula (mengikut statistik, ini berlaku agak kerap), maka agen antibakteria dimasukkan ke dalam rejimen rawatan. Ubat-ubatan seperti "Klion", "Ciprofloxacin" dan "Flagil" dianggap berkesan.

Selain itu, pesakit diberi ubat untuk membantu menguruskan gejala dan mencegah beberapa komplikasi:

• Ubat antidiarrheal, khususnya "Imodium", "Loperamide", "Citrusel" membantu untuk mengatasi cirit-birit yang berterusan, serta menormalkan motilitas usus. Ini memberi kesan positif kepada kesejahteraan pesakit, memberinya peluang untuk menjalani kehidupan yang normal, menjalin hubungan sosial.
• Ubat penahan sakit digunakan untuk melegakan kesakitan dan kekejangan. Analgesik dalam kes ini harus dipilih oleh doktor yang merawat, kerana tidak semua ubat dalam kumpulan ini selamat untuk penyakit Crohn.
• Jika paras hemoglobin pesakit menurun, doktor memasukkan persediaan zat besi ke dalam rejimen rawatan. Ubat sedemikian membantu mencegah perkembangan anemia, yang sering berkembang dengan latar belakang penyakit Crohn.
• Patologi ini selalunya membawa kepada perkembangan anemia kekurangan B12. Itulah sebabnya pesakit diberi suntikan vitamin B12 secara berkala.
• Terapi keradangan melibatkan pengambilan ubat hormon. Ubat-ubatan tersebut memberi kesan buruk kepada keadaan sistem muskuloskeletal dan sering membawa kepada perkembangan osteoporosis. Itulah sebabnya, untuk tujuan pencegahan, pesakit secara berkala mengambil suplemen kalsium dan larutan yang mengandungi vitamin D.
• Tidak salah untuk mengambil pra dan probiotik, yang membantu memulihkan mikroflora yang bermanfaat (penyakit Crohn, serta terapi antibiotik, selalunya membawa kepada perkembangan dysbacteriosis).

Diet untuk penyakit

Diet untuk penyakit Crohn sangat penting, kerana dengan latar belakang keradangan, proses pencernaan terganggu. Adalah sangat penting untuk mengenyangkan badan dengan bahan berguna dan substrat tenaga, sambil tidak menimbulkan tekanan pada usus.

Pertama sekali, doktor mengesyorkan agar pesakit menyimpan diari makanan. Jika, selepas mengambil produk tertentu, keadaan seseorang merosot secara mendadak, maka ini patut ditulis. Oleh itu, pesakit boleh membentuk diet yang paling selamat.

Selain itu, doktor memberikan beberapa cadangan am:

• harus berhenti membakar dan tepung atau mengurangkan penggunaannya kepada minimum;
• alkohol, rempah ratus dan hidangan pedas juga adalah kontraindikasi;
• sertakan makanan rendah lemak dalam diet anda;
• hidangan sebaiknya direbus atau dikukus;
• anda perlu meninggalkan makanan yang terlalu panas atau sejuk, kerana ia menjengkelkanmembran mukus saluran penghadaman;
• cendawan terlarang, sayur-sayuran mentah dan buah-buahan, makanan dalam tin, jeruk, produk separuh siap, cendawan, kekacang, jus masam, minuman berkarbonat, kopi, coklat;
• lebih baik masukkan bijirin berlendir, sup lemah, sup sayur-sayuran, produk susu yang ditapai ke dalam menu.

Bilakah pembedahan diperlukan?

Jika rawatan perubatan penyakit Crohn tidak berkesan, maka pembedahan mungkin disyorkan untuk pesakit. Intipatinya adalah seperti berikut: doktor membuang bahagian usus yang rosak, selepas itu ia mengenakan anastomosis, menyambungkan bahagian saluran pencernaan yang sihat. Sudah tentu, prosedur sedemikian memberikan hasil yang positif, tetapi ia adalah sementara. Operasi, sayangnya, tidak membenarkan untuk menyingkirkan penyakit Crohn. Proses ulseratif/radang bermula di kawasan yang sihat.

Selain itu, pembedahan ditunjukkan dengan adanya komplikasi, khususnya dalam pembentukan fistula atau abses. Mengikut statistik, hampir setiap pesakit dengan patologi ini menjalani pembedahan pada usus sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka.

Penyakit Crohn: cadangan dan langkah pencegahan

Malangnya, tiada ejen profilaksis khusus, serta ubat-ubatan yang boleh menyembuhkan penyakit sepenuhnya. Walau bagaimanapun, mengikut beberapa peraturan, anda boleh mengurangkan risiko membangunkan patologi seperti penyakit Crohn, serta mengurangkan bilangan kambuh dengan masalah sedia ada:

• Pemakanan yang betul dan seimbang adalah amat penting.
• Orang berkala mengesyorkanmengambil kompleks vitamin - ini membantu menormalkan metabolisme, menguatkan sistem imun.
• Seseorang memerlukan tidur yang lena, rehat yang tepat pada masanya, cara kerja yang betul.
• Adalah penting untuk mengelakkan tekanan, kerana keterukan berkembang pada latar belakang mereka. Pakar juga mengesyorkan membangunkan ketahanan tekanan, seperti senaman pernafasan yang kerap, yoga dan amalan lain yang serupa.
• Adalah sangat penting untuk meninggalkan alkohol (atau sekurang-kurangnya meminimumkan alkohol) dan merokok.
• Jangan lupa tentang aktiviti fizikal. Senaman ringan yang kerap membantu menguatkan sistem imun, menormalkan saluran usus, meningkatkan daya tahan terhadap tekanan.

Pematuhan peraturan mudah ini membantu mengurangkan bilangan kambuh semula. Dengan diagnosis tepat pada masanya, terapi yang betul dan pembetulan pemakanan, prognosis untuk pesakit adalah baik. Pada masa ini mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini, tetapi pengampunan jangka panjang boleh dicapai.