Radang saluran gastrousus yang bersifat kronik, yang berpotensi menjejaskan mana-mana bahagian saluran ini, dari mulut ke dubur, adalah penyakit Crohn. Dalam kes ini, semua dinding usus terlibat dalam proses keradangan. Ulser muncul pada membran mukus organ ini, di tempat granuloma, perekatan dan penyempitan seterusnya terbentuk, yang menyempitkan lumen usus, mengganggu patensinya.
Sebab
Punca sebenar penyakit ini tidak diketahui. Agaknya sebabnya adalah seperti berikut:
- persekitaran, termasuk pelbagai toksin, asap tembakau, komponen makanan yang mencetuskan proses autoimun dan mengganggu struktur usus;
- imuniti terjejas, akibatnya badan mengenali selnya sendiri sebagai asing dan menyerangnya;
- penyakit keturunan:Penyakit Crohn ialah patologi yang terbentuk akibat mutasi genom yang mempunyai kecenderungan genetik;
- bersifat berjangkit, walaupun tiada patogen khusus ditemui sehingga kini, mungkin disebabkan oleh bakteria pseudotuberkulosis, boleh dirawat dengan antibiotik.
Peluang menghidap penyakit Crohn meningkat dalam keadaan berikut:
- jangkitan campak dan pseudotuberkulosis;
- tekanan fizikal dan emosi meningkat;
- merokok;
- tinggal di Timur Tengah;
- kecenderungan genetik;
- ketidakseimbangan hormon yang ketara.
Simptom
Penyakit Crohn ialah penyakit yang dikelaskan kepada keadaan akut, subakut dan kronik. Setiap daripada mereka mempunyai simptom tidak spesifiknya sendiri, yang dengannya anda boleh menetapkan peringkat perkembangan penyakit.
Tanda-tanda penyakit Crohn:
- peringkat akut - rasa sakit muncul di bahagian bawah kanan perut, suhu badan meningkat, cirit-birit muncul; ini boleh membawa kepada diagnosis yang salah, yang boleh menjadi seperti berikut: apoplexy ovari, apendisitis, yang membawa kepada keperluan untuk campur tangan pembedahan, dan hanya selepas ia dijalankan, diagnosis yang salah ditemui;
- subakut - dicirikan oleh penurunan berat badan yang cepat, cirit-birit adalah ringan, terdapat sindrom kesakitan kekejangan pelbagai penyetempatan.
Bentuk kronik yang paling biasa. Gejala berkembang dengan perlahan, seseorang tidak tergesa-gesa untuk pergi ke kemudahan perubatan. Borang ini dicirikan oleh ciri berikut:
- berat secara beransur-ansur berkurangan disebabkan fakta bahawa makanan kurang diserap dalam usus;
- pemerahan epitelium dan rekahan mungkin timbul di sekitar dubur;
- suhu boleh meningkat sehingga 38°, dengan komplikasi purulen ia boleh meningkat lebih banyak lagi;
- ada kehilangan selera makan;
- kelemahan dan keletihan;
- sakit kejang di bahagian perut yang berbeza, bertambah teruk selepas makan dan lemah selepas membuang air besar;
- potensi kehadiran darah dalam najis;
- kembung;
- cirit-birit, dengan penyakit Crohn yang memburukkan lagi, kekerapan boleh meningkat sehingga 6 kali sehari (dalam tempoh pengampunan ia berlaku sekejap-sekejap).
Selain itu, terdapat gejala luar usus bagi penyakit ini. Ini termasuk:
- erythema nodosum - pustula atau nodul merah yang menyakitkan muncul pada epidermis, yang kemudiannya bertukar menjadi ungu, selepas itu ia menjadi coklat dan kuning;
- ulser mulut;
- sindrom sakit pada sendi besar;
- penurunan mobiliti;
- kenaikan suhu;
- muntah;
- kekuningan integumen epitelium;
- kemerosotan penglihatan;
- sindrom sakit di hipokondrium kanan, kawasan sakral, mata.
Pada kanak-kanak, ia paling kerap disetempat di jejunum dan duodenum, selalunya ditemui dalam usus kecil.
Patologiberlaku sama pada kedua-dua jantina. Purata umur pesakit ialah 20-30 tahun, pada kanak-kanak - 12 tahun.
Anak yang menghidap penyakit ini selalunya mengalami kelewatan perkembangan. Dia sakit sendi.
Selain itu, gejala berikut mungkin berlaku:
- luka lama tidak sembuh;
- ruam;
- ekzema;
- dermatitis;
- keradangan selaput lendir mulut dan mata;
- hepatitis;
- kehadiran batu karang;
- cholelithiasis;
- arthritis dan arthritis.
Kanak-kanak sentiasa mempunyai darah dalam najis mereka. Bagi mereka, apabila proses itu disetempat di rektum, kerosakan pada hati, sendi, dan sistem hempedu adalah ciri. Dengan penyetempatan proses keradangan dalam usus kecil, urolithiasis dan hidronephrosis mungkin muncul. Dengan peringkat aktif penyakit ini, ulser aphthous mungkin muncul dalam rongga mulut.
ICD-10 Penyakit Crohn
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD) bertindak sebagai dokumen normatif tunggal yang mengambil kira etiologi pelbagai patologi dan kematian yang disebabkan olehnya. Pada masa ini terdapat 10 perwakilan suruhanjaya itu. Yang kesebelas akan dikeluarkan pada 2018. Penyakit Crohn mengikut ICD-10 mempunyai kod K50. Klasifikasi yang lebih terperinci diberikan di bawah:
- 50.0 - Penyakit Crohn pada usus kecil.
- 50.9 - bentuk patologi yang tidak ditentukan.
- 50.1 - Penyakit Crohn pada kolon.
- 50.8 - jenis penyakit lain: keradangan saluran penghadaman dengan pembentukan fistula pada permukaan dalam, granulomausus, enteritis granulomatous.
Peringkat penyakit Crohn
Perjalanan penyakit ini mempunyai patogenesis yang berbeza. Secara klinikal, terdapat beberapa peringkat patologi:
- Ileitis berlaku dengan pembentukan fistula dari luar dan dari dalam.
- Ileitis stenosis, disertai dengan halangan usus lengkap atau separa.
- Enteritis seperti apendisitis akut yang berlaku dalam bentuk akut di ileum terminal.
- Enteritis kronik, disertai dengan serangan sakit kolik dengan kemunculan lendir, darah dalam najis, menyerupai kolitis ulseratif.
Diagnosis
Disebabkan kekurangan pengetahuan tentang agen penyebab penyakit, ujian khas tidak dapat dijalankan. Ujian makmal diperintahkan untuk mengesan keabnormalan berikut:
- proses keradangan (bilangan limfosit berkurangan dengan peningkatan bilangan leukosit);
- ia juga merupakan patologi tumor yang dikesan dalam ujian darah, seperti yang ditunjukkan oleh kehadiran calprotectin;
- penurunan dalam jumlah tahap protein;
- anemia.
Selepas mengenal pasti keabnormalan ini, kaedah penyelidikan instrumental ditetapkan untuk membuat diagnosis penyakit Crohn. Ini termasuk yang berikut:
- electrogastroenterography untuk mengkaji fungsi motor usus;
- MRI dengan kontras dalam bentuk air yang dimasukkan ke dalam organ ini untuk menentukan tahap kerosakan, mendiagnosis nodus limfa yang membesar dankehadiran saluran fitulous;
- Ultrasound untuk peritonitis, yang merupakan ciri penyakit Crohn;
- pemeriksaan usus dengan x-ray menggunakan barium, yang menunjukkan rekahan dan penyempitan laluan;
- CT, yang mengesan abses dan menyusup;
- Kolonoskopi endocapsular, di mana pil ditelan, dilengkapi dengan kamera, yang, melalui organ berkenaan, mengambil gambar, yang kemudiannya diperiksa oleh pakar yang sesuai;
- gastroduodenoscopy menggunakan alat khas untuk memeriksa duodenum, esofagus dan perut;
- kolonoskopi - pemeriksaan usus besar menggunakan instrumen seperti probe Kamera yang dibina ke dalam tiub, yang mana patologi mukosa dan permukaannya diperhatikan pada skrin (dengan kehadiran kecacatan ulseratif, adalah mungkin untuk mengambil biopsi untuk pemeriksaan).
Terapi
Bagaimana untuk merawat penyakit Crohn? Ia boleh disembuhkan pada peringkat awal. Apabila ia menjadi kronik, anda perlu mengambil ubat secara berterusan dan mengikuti diet. Untuk keberkesanan maksimum rawatan, tiga kaedah digunakan serentak:
- diet;
- rawatan gejala komplikasi, biasanya membawa kepada pembedahan;
- terapi dadah.
Penggunaan ubat
Terapi untuk penyakit Crohn ialah penggunaan ubat-ubatan. Mereka dipilih sedemikian rupa untuk mempengaruhi maksimumkemungkinan bilangan patogen disebabkan etiologi penyakit yang tidak ditentukan.
Cara berikut digunakan:
- antibiotik: Ciprofloxacin, Metronidazole;
- probiotik: "Bifidum-Bacterin", "Bifiform", "Linex";
- ubat antidiarrheal "Loperamide", "Imodium", yang ditetapkan jika tiada darah dalam najis dan keputusan negatif kajian bakteriologi;
- antibodi kepada nekrosis tumor: Golimumab, Infliximab, Adalimumab;
- penekan imun: Methotrexate, Prednisolone, Azathioprine, Methylprednisolone;
- derivatif asid aminosalicylic: Sulfasalazine, Mesalazine;
- vitamin D.
Pembedahan
Bagaimana untuk merawat penyakit Crohn? Pada asasnya, pembedahan diperlukan. Ia digunakan dalam kes di mana terapi ubat, diet dan perubahan gaya hidup tidak membantu. Lebih separuh daripada pesakit yang mengalami penyakit ini menjalani sekurang-kurangnya satu campur tangan pembedahan yang berkaitan dengan penyingkiran sebahagian daripada usus. Tetapi walaupun rawatan sedemikian tidak menghapuskan risiko penyakit berulang. Dalam hal ini, anda selalunya boleh mendapatkan nasihat tentang menangguhkan pembedahan selama mungkin, yang akan mengurangkan bilangan pembedahan.
Ubat rakyat
Ia digunakan sebagai bantuan tambahan kepada rawatan utama. Dengan bantuan ubat-ubatan rakyat untuk penyakit Crohn, anda boleh meringankan keadaan pesakit, melegakan sindrom kesakitan dan beberapa gejala,muncul secara berkala. Apakah yang diperlukan?
Berikut boleh digunakan sebagai ubat rakyat untuk penyakit Crohn:
- Koleksi herba, 5 g setiap satu: chamomile, sage, yarrow. Bancuh dalam segelas air mendidih, rebus selama 5 minit, biarkan selama 2 jam, sejuk, tapis dan ambil 2 sudu besar setiap 2 jam. l.
- 20 g bunga chamomile dibancuh dalam satu liter air mendidih, dibiarkan meresap selama 1 jam. Kemudian infusi dituangkan ke dalam termos dan diambil 200 g setiap 4 jam.
- 10 g kulit buckthorn dan yarrow dicampur dengan 30 g likuoris kosong, 20 g biji sawi dan buah anise ditambah. 2 sudu besar campuran ini dituangkan ke dalam 250 ml air mendidih, selepas itu mereka direbus selama 10 minit lagi, disejukkan, ditapis. Jalankan penerimaan pada waktu pagi dan petang untuk setengah gelas.
- Campurkan jumlah yang sama akar valerian, daun pudina, bunga chamomile dan buah jintan manis, 1 sudu besar. l. campuran ditambah kepada 1.5 cawan air mendidih dan dibiarkan meresap selama 1 jam. Penerimaan dijalankan tiga kali sehari selama setengah cawan.
Sindrom sakit dan keradangan boleh dikurangkan dengan ubat-ubatan rakyat berikut untuk penyakit Crohn:
- Tambahkan 2 sudu besar. l. yarrow dihancurkan kering, letakkan 250 ml air suam di sana, letakkan di atas api selama 15 minit, kemudian tegaskan di tempat yang hangat selama 45 minit, selepas itu sup ditapis dan dimakan 4 kali sehari 30 minit sebelum makan, 1 sudu besar. l.
- 2 sudu kecil hisop segar dituangkan ke dalam periuk,tuangkan 250 ml air masak sebelum ini, biarkan mendidih, sejukkan selama 5 minit dan tapis.
- Apabila menggunakan hisop kering, perkadaran adalah sama, tetapi mendidih tidak dilakukan, ia dituangkan dengan air mendidih dan diselitkan selama satu pertiga jam. Dalam kedua-dua kes, infusi diambil 1 cawan pada waktu pagi dan petang selama dua minggu, selepas itu mereka berehat selama seminggu dan mengulangi kursus semula.
- 1 sudu besar l. sage yang dicincang dituangkan dengan suku liter air mendidih dan diselitkan selama 1 jam, ditapis dan diambil setengah gelas empat kali sehari.
Selain itu, preskripsi lain boleh digunakan untuk melegakan simptom:
- Dengan perut kembung dan kolik, bunga chamomile, centaury dan sage dicampur dalam perkadaran yang sama, hingga 3 sudu besar. l. daripada koleksi ini, tambah 500 ml air mendidih, tegaskan sehingga larutan sejuk. Ambil 1 sudu besar. l. sehingga 8 kali sehari, mengurangkan bilangan dos selepas 3 bulan kepada 3 dan mengurangkan dos kepada 1 sudu kecil.
- Dengan sindrom kembung perut dan sakit, anda boleh membuat infusi anise dengan menambah 250 ml air mendidih kepada 1 sudu kecil. biji benih. Rendam selama 5 minit dan ambil sepanjang hari.
- Sebagai antispasmodik dan anti-radang, antihistamin, kulit bawang boleh digunakan. Kira-kira 1 cawan dituangkan dengan 8 cawan air, larutan dididihkan, tidak ditutup sepenuhnya dengan tudung dan direbus selama 1 jam dengan api yang rendah, disejukkan dan ditapis. Mereka menggunakan 3-6 kali sehari, 100 ml setiap satu, semasa mengambilnya, pengampunan penyakit mungkin berlaku, dalam kes ini bilangan dos dikurangkan sebanyak tiga kali.
- Jikaterdapat kolik usus, kemudian gunakan warna lily kering lembah, yang dituangkan ke dalam 0.5 liter alkohol setiap setengah gelas rumput kering, menegaskan 2 minggu, gunakan 20 titis yang dicairkan dalam air, 3 kali sehari.
Diet
Salah satu langkah kesihatan utama untuk penyakit Crohn ialah mengekalkan diet yang optimum. Pada masa yang sama, fungsi usus bertambah baik dan sindrom kesakitan berkurangan.
Hidangan yang dibenarkan:
- sup sayur yang dimasak pada kuah kedua;
- teh;
- kompot disediakan berdasarkan beri bukan berasid;
- daging rebus atau kukus;
- telur rebus;
- keju kotej rendah lemak, krim masam, susu dalam kuantiti yang kecil;
- biskut;
- crouton;
- bubur lendir;
- sayuran rebus dan bakar.
Makanan terlarang:
- acar;
- produk separuh siap;
- barli dan bubur gandum;
- kekacang;
- buah-buahan dan sayur-sayuran segar;
- konfeksi;
- teh pekat;
- kopi;
- minuman berkarbonat;
- jus masam;
- goreng;
- makanan dalam tin;
- cendawan.
Pemakanan untuk penyakit Crohn harus seimbang, kerana anemia dan beri-beri mungkin berlaku disebabkan fakta bahawa makanan kurang diserap.
Pilihan hidangan hendaklah individu. Dengan pemburukan penyakit Crohn, disyorkan untuk mematuhi diet ketat jadual pertama, selepas itu anda boleh mulamemperkenalkan beberapa produk, berikutan tindak balas badan. Pemakanan mesti diikuti sepanjang hayat. Ini amat penting untuk kanak-kanak, kerana jika tidak diperhatikan, penyakit ini menjejaskan perkembangan fizikal dan mental kanak-kanak.
Komplikasi
Disebabkan oleh fakta bahawa simptom penyakit tidak spesifik, sukar untuk membuat diagnosis tepat pada masanya dalam kebanyakan kes, yang membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi.
Dalam penyakit Crohn, yang utama ialah:
- paraproctitis - keradangan tisu adiposa dengan pelepasan nanah di sekeliling rektum;
- fistula;
- fisur dubur;
- pendarahan usus (jarang diperhatikan);
- pelebaran toksik yang membawa kepada pembesaran usus yang disebabkan oleh antidiarrheal atau kolonoskopi;
- sekatan usus - paling biasa dilihat dalam penyakit Crohn pada usus kecil, dengan penyempitan perist altik dan penyempitan lumen;
- penyusupan dan abses dalam rongga perut;
- perforasi - kandungan usus memasuki rongga perut akibat kecacatan ulseratif, yang membawa kepada peritonitis yang memerlukan campur tangan pembedahan segera.
Dalam sesetengah kes, penyakit Crohn boleh dilumpuhkan. Alasan untuk pemerolehannya oleh orang tertentu adalah seperti berikut:
- kemustahilan pemilihan rawatan terapeutik;
- penyakit yang teruk;
- kecacatan;
- komplikasi dalamhasil daripada patologi.
Ramalan
Prognosis penyakit Crohn bergantung pada ciri individu organisma dan tumpuan kerosakan. Kematian boleh berlaku disebabkan oleh campur tangan pembedahan dan komplikasi yang berterusan. Penyakit ini berulang secara purata sekali setiap 20 tahun, walaupun ia boleh berlaku lebih kerap. Penyakit ini harus disertai dengan pemantauan berterusan pesakit untuk menyesuaikan terapi yang digunakan jika perlu.
Kehamilan dengan penyakit
Penyakit ini memberi kesan terutamanya kepada golongan muda, jadi mereka mempunyai soalan yang munasabah tentang kemungkinan merancang kehamilan dengan kehadiran patologi ini. Ramai doktor moden secara mutlak tidak mengesyorkan membawa dan melahirkan anak dengan kehadiran penyakit ini. Walau bagaimanapun, kajian oleh pakar Barat menunjukkan bahawa adalah mungkin untuk merancang kehamilan dalam tempoh ini. Adalah penting untuk mengkaji sejarah perubatan penyakit Crohn. Sekiranya tempoh remisi berlaku, maka proses kehamilan diteruskan terutamanya tanpa perubahan patologi. Seorang wanita boleh mempunyai bayi yang sihat, tetapi hanya jika penyakit itu berada dalam pengampunan yang stabil.
Masalah terbesar dalam kehamilan ialah diagnosis pembezaan tidak dapat dilakukan, yang bermaksud sigmoidoskopi dan kolonoskopi sukar kerana kolon dialihkan oleh rahim, dan pemeriksaan fluoroskopi pada usus adalah mustahil.
Aktiviti mempengaruhi komplikasi kehamilanproses keradangan yang berlaku dalam organ pencernaan. Semasa bentuk aktif penyakit ini, risiko kelahiran pramatang, keguguran spontan dan kekurangan zat makanan janin meningkat berkali-kali ganda.
Jika konsep kanak-kanak berlaku semasa tempoh remisi penyakit Crohn, maka ia berterusan sepanjang tempoh kehamilan. Dalam hal ini, seorang wanita yang memutuskan untuk mempunyai anak, tetapi mengalami penyakit ini, harus menjalani kajian diagnostik dan berunding dengan pakar.
Pada bulan-bulan pertama kehamilan, pemburukan kadang-kadang diperhatikan, tetapi doktor yang cekap boleh menetapkan ubat-ubatan yang tidak akan membahayakan sama ada wanita atau anak yang belum lahir.
Persalinan wanita sebegini terutamanya dilakukan melalui pembedahan caesarean. Ia digunakan walaupun kehamilan berjalan tanpa dinamik patologi, kerana dalam perineum wanita dengan penyakit Crohn, lesi dan parut lelaki diperhatikan.
Sebagai penutup
Penyakit Crohn ialah penyakit usus yang teruk, simptomnya boleh muncul di mana-mana bahagian saluran gastrousus, dan juga pada kulit. Batu mungkin muncul di buah pinggang, pundi hempedu. Penyakit ini tidak mempunyai etiologi yang jelas, jadi sukar untuk dirawat. Terapi dan diet digunakan sepanjang hayat. Penyakit ini disertai oleh pelbagai komplikasi dan mempunyai prognosis yang menggalakkan hanya dengan diagnosis awal dan rawatan yang mencukupi. Dalam kebanyakan kes, pembedahan diperlukan. Tetapi ia tidak menjamin bahawa penyakit itu tidak akan berulang. Rawatan boleh ditambah dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat. Ada yang berbezasudut pandangan tentang perancangan kehamilan dalam penyakit tersebut. Ini adalah relevan kerana fakta bahawa penyakit ini kebanyakannya ditemui pada orang muda. Pakar Barat percaya bahawa melahirkan anak dan melahirkan anak adalah mungkin apabila kehamilan berlaku semasa remisi.
