Penyakit Crohn pada kanak-kanak ialah penyakit granulomatous kronik radang tidak spesifik pada saluran penghadaman dengan lokasi utama fokus terjejas dalam usus kecil. Gejala utama adalah cirit-birit dan sakit perut. Semasa tempoh eksaserbasi, gejala keradangan umum diperhatikan - kelemahan, demam. Pada kanak-kanak, gejala penyakit Crohn menyebabkan kelewatan perkembangan dan tanda-tanda malabsorpsi yang lain. Juga ciri adalah pembentukan fistula, fistula, perkembangan halangan usus. Diagnosis klinikal, disahkan oleh keputusan peperiksaan komprehensif instrumental. Matlamat rawatan adalah untuk mencapai dan mengekalkan keadaan remisi.
Manifestasi penyakit pada kanak-kanak
Penyakit Crohn sering dipanggil ileitis terminal, kerana susunan fokus keradangan inilah yang menjadi ciri khas patologi ini. Kekerapan kejadian tidak melebihi 0.1%. Ia didiagnosis terutamanya pada masa remaja. Dalam pediatrik, penyakit Crohnmempunyai kaitan yang sangat tinggi, yang dikaitkan dengan sifat kronik patologi, dan oleh itu semua rawatan yang berterusan adalah paliatif. Perlu diingatkan bahawa sekarang punca-punca perkembangan penyakit itu belum dijelaskan, oleh itu adalah mustahil untuk menjalankan langkah-langkah pencegahan. Tempoh hidup dan kualitinya berkurangan dengan ketara, pada kanak-kanak Penyakit Crohn menyumbang kepada statistik hilang upaya dan kematian.
Klasifikasi dan punca dalam pediatrik
Pada masa ini, etiologi penyakit itu terus disiasat. Virus dan bakteria, ubat-ubatan, ciri-ciri fungsi dan struktur usus adalah beberapa kepentingan. Pada masa yang sama dengan kecenderungan keturunan, faktor-faktor ini boleh mencetuskan keradangan usus akut dengan perkembangan granuloma dalam lapisan submukosa, yang merupakan ciri penyakit ini pada orang dewasa dan kanak-kanak.
Punca penyakit Crohn harus ditentukan oleh doktor.
Pada pesakit, terdapat ketidakseimbangan peraturan sitokin, yang dikuasai oleh sitokin pro-radang. Kebolehtelapan dinding usus meningkat, yang menyumbang kepada peningkatan ketara dalam beban antigen pada tubuh manusia.
Pada kanak-kanak, penyakit Crohn boleh menjejaskan semua bahagian pencernaan. Mengikut lokasi, ileitis terminal dibezakan, yang paling biasa, ileocolitis, kolitis, lesi saluran gastrousus atas, zon anorektal. Mungkin juga terdapat bentuk campuran. Secara anatomi, inflamasi-infiltratif, pembentukan striktur dan pembentukan fistulaborang. Klinik varieti pertama dicirikan oleh gangguan najis, tanda-tanda malabsorpsi, demam, penurunan berat badan yang berkaitan dan kelewatan perkembangan. Dalam kes kedua, penyakit Crohn pada kanak-kanak ditunjukkan oleh tanda-tanda halangan usus dan keadaan yang dekat dengannya, diprovokasi oleh stenosis lumen usus. Dalam kes ketiga, manifestasi patologi disebabkan oleh pembentukan fistula.
Simptom patologi
Penyakit Crohn pada kanak-kanak dicirikan oleh kursus beralun dengan remisi dan keterukan berselang-seli. Selalunya, patologi adalah oligosymptomatic, tempoh ketiadaan mutlak manifestasi klinikal kurang biasa. Terdapat simptom luar usus dan usus tipikal penyakit Crohn pada kanak-kanak. Gejala gastrousus yang paling biasa, yang berlaku pada hampir semua pesakit, adalah sakit perut dan cirit-birit. Kesakitan adalah kekejangan, sebagai peraturan, keamatannya tidak penting. Sekiranya fokus keradangan disetempat di esofagus dan perut, terdapat rasa berat, muntah dan loya. Apabila patologi berkembang pada kanak-kanak, kembung perut boleh ditambah kepada kesakitan. Tenesmus jarang berlaku.
Cirit birit
Juga salah satu simptom utama ialah cirit-birit. Penyakit ini boleh bermula hanya dengan perubahan dalam najis. Kekerapan pengosongan yang berbeza, terdapat kaitan dengan penyetempatan fokus granulomatous - semakin tinggi lesi saluran gastrousus, cirit-birit yang lebih ketara. Jarang terdapat sedikit darah dalam najis (biasanya semasa pemburukan dengan pembentukan ulser retak). Cirit-birit kronik dalam penyakit Crohndisertai dengan tanda-tanda malabsorpsi pada kanak-kanak. Kanak-kanak itu kekurangan vitamin larut lemak, zat besi, kalsium dan mikronutrien lain. Disebabkan ini, pembangunan fizikal ketinggalan. Keradangan ditunjukkan oleh kelemahan umum, demam, penurunan berat badan. Manifestasi yang paling biasa bagi jenis extraintestinal ialah stomatitis aphthous, arthralgia, iridocyclitis, erythema nodosum, sacroiliitis, dll.
Diagnosis penyakit Crohn pada kanak-kanak
Sesetengah gejala penyakit adalah ciri-ciri sejumlah besar patologi usus. Pada kanak-kanak, penyakit Crohn, sebagai tambahan, jarang berlaku, dan dalam kombinasi dengan gejala tidak spesifik, kesukaran dalam mendiagnosis patologi muncul. Secara klinikal, doktor mungkin mengesyaki penyakit Crohn dengan kehadiran sakit dan cirit-birit, yang tidak ada penjelasan lain. Diagnosis juga boleh ditunjukkan oleh kelewatan perkembangan, kehadiran patologi radang usus dalam saudara-mara, dan penurunan berat badan. Untuk mengecualikan nosologi lain, satu set kaedah peperiksaan instrumental dijalankan.
Radiografi biasa organ perut dilakukan dengan kontras berganda. Disebabkan ini, lumen usus, struktur dan lebar organ dinilai. Sebagai contoh, selalunya mungkin untuk menggambarkan kawasan yang meradang seperti "turapan batu buntar". Corak sedemikian diperhatikan hanya dengan penyakit ini dan diprovokasi oleh sejumlah besar retakan bersilang di dinding usus. Pada kanak-kanak, penyakit Crohn sering muncul dalam bentuk fistula dalaman dan luaran, yang juga dikesan secara radiografi atau semasamasa pemeriksaan jika fistula terbuka pada kulit. Selalunya dengan penyakit ini, lokasi perianal fistula dan gangguan lain di kawasan ini diperhatikan: penyusupan pararektal, ulser, retakan.
Irrigoscopy
Irigoskopi sedang dijalankan. Untuk mengecualikan penyakit usus besar, sigmoidoskopi dengan biopsi dilakukan. Walaupun tiada granuloma, tanda-tanda keradangan ciri patologi pada kanak-kanak sering dikesan secara histologi. Kedua-dua kolonoskopi dan sigmoidoskopi memungkinkan untuk memvisualisasikan mukosa usus, yang boleh berada dalam tempoh penyusupan dalam bentuk "kuilt" dan "turapan batu buntar" pada peringkat ulser-rekahan.
Terdapat kawasan berasingan bagi stenosis dan hakisan tidak boleh pulih. Ujian darah am menunjukkan pecutan ESR dan tanda-tanda keradangan lain. Ujian najis adalah wajib untuk menentukan punca cirit-birit yang lain.
Di bawah ialah protokol rawatan untuk penyakit Crohn pada kanak-kanak.
Garis panduan klinikal utama
Remaja dan kanak-kanak dengan dominasi akil baligh dan terencat pertumbuhan dalam gambaran klinikal (tidak termasuk bentuk keluarga) pada mulanya harus diberi radiografi kontras usus besar dan kecil. Simptom radiografi tradisional penyakit Crohn ialah: jenis lesi yang terputus-putus, usus kecil terlibat dalam proses itu; halangan usus dan fistula; kehadiran nodularity dan ulser mukosa, serta striktur di kawasan buta dan ileum.
Apakah garis panduan klinikal untuk penyakit Crohn pada kanak-kanak?
Kanak-kanak yang mengalami cirit-birit dandalam najis darah dengan perubahan makmal yang ketara (tidak termasuk punca berjangkit), disyorkan pertama sekali untuk menjalankan biopsi dengan kolonoskopi. Semasa melakukan kolonoskopi, pakar endoskopi harus cuba memeriksa ileum terminal, mengambil biopsi daripadanya dan dari semua bahagian usus besar.
Penyakit Crohn dicirikan oleh simptom endoskopik berikut: sejenis lesi kecil-nodular terputus-putus (dalam bentuk "turapan batu buntar") membran mukus dengan kehadiran bahagian yang tidak berubah, jenis linear ulser, ulser aphthous kecil, penurunan relatif dalam tahap proses keradangan ke arah usus lurus, penyempitan dan ulser injap ileocecal, striktur dan fistula usus. Penemuan histologi yang membezakan kolitis kronik daripada kolitis akut termasuk limfoplasmositosis basal dan kecacatan seni bina crypt. Penemuan histologi biasa ialah granuloma tidak berkas yang tidak bersebelahan dengan crypt runtuh, agregat transmural limfoid.
Garis panduan klinikal harus dipatuhi dengan ketat untuk kanak-kanak dengan penyakit Crohn.
Terapi, pencegahan dan prognosis pada kanak-kanak
Manipulasi terapeutik bertujuan untuk mencapai dan mengekalkan pengampunan. Diet khas ditetapkan. Ia bertujuan untuk meningkatkan penyerapan nutrien untuk perkembangan fizikal pesakit yang betul. Campuran molekul tinggi khas ditetapkan. Jenis ubat utama dalam terapi ubat penyakit Crohn dalam pediatrik adalahaminosalicylates. Rawatan anti-radang dengan kortikosteroid, termasuk ubat topikal dalam usus kecil.
Agak baharu ialah penggunaan agen biologi, termasuk perencat TNFα.
Ubat sitostatik kadangkala digunakan dalam rawatan penyakit Crohn untuk kanak-kanak. Sekiranya terdapat komplikasi usus, antibiotik ditetapkan. Campur tangan pembedahan adalah wajib dalam perkembangan fistula, abses usus dan halangan. Petunjuk untuk operasi juga adalah kekurangan keberkesanan kaedah konservatif. Reseksi lobus usus dilakukan hanya dalam kes yang melampau, ia dilakukan dengan berhati-hati yang mungkin. Ini sering mengekalkan remisi, tetapi proses keradangan dalam mana-mana kes muncul lagi di bahagian lain saluran gastrousus. Dalam tempoh selepas pembedahan, mereka menjalani terapi kursus dengan antibiotik dan kortikosteroid.
Simptom dan rawatan penyakit Crohn pada kanak-kanak adalah saling berkaitan.
Pada kanak-kanak, pencegahan penyakit adalah berdasarkan pemakanan yang rasional mengikut umur pesakit, pencegahan dan rawatan jangkitan usus radang, parasit dan patologi pencernaan lain dalam masa. Prognosis dan akibat untuk kehidupan kanak-kanak ditentukan oleh keterukan kursus dan komplikasi yang sedia ada. Mungkin terdapat remisi yang lama, tetapi seseorang mesti sedar bahawa pada kanak-kanak, penyakit Crohn adalah kronik, jadi ia mempunyai prognosis yang buruk untuk pemulihan. Ibu bapa perlu berunding, mereka dimaklumkan tentang semua kaedah yang mungkin untuk meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan gejala anak.
Betapa kaitannyaPenyakit Crohn dan UC pada kanak-kanak?
Kolitis ulseratif dan perbezaannya
Pada kanak-kanak, kolitis ulseratif ialah penyakit radang usus kronik yang tidak diketahui asalnya yang mencirikan perubahan yang merosakkan ulseratif dalam mukosa kolon.
Dua bentuk penyakit radang usus - kolitis ulseratif dan penyakit Crohn - kelihatan sangat serupa pada pandangan pertama. Tetapi mereka mempunyai beberapa sifat yang membolehkan mereka dibezakan antara satu sama lain.
Perbezaan utama antara patologi ini ialah lokasi keradangan dan sifat lesi. Penyakit Crohn boleh menjejaskan mana-mana bahagian saluran gastrousus, dari mulut ke dubur, tetapi kebanyakan gangguan berasal dari ileum terminal. Sebaliknya, kolitis ulseratif terhad kepada hanya menjejaskan kolon. Ia secara mikroskopik terhad kepada keradangan mukosa kolon, manakala penyakit Crohn menjejaskan seluruh dinding usus.
Disebabkan persembahan klinikal yang serupa, penyakit Crohn dan kolitis ulseratif termasuk dalam penyakit radang usus. Diagnosis adalah sukar kerana pertindihan tanda dengan simptom patologi lain, khususnya, enteritis kronik, disentri, salmonellosis, lupus erythematosus sistemik dan kolitis bukan ulseratif.
UC, atau kolitis ulseratif tidak spesifik, adalah penyakit biasa dan berlaku hampir di seluruh dunia. Kekerapannya juga sangat tinggi pada kanak-kanak, lebih-lebih lagi, baru-baru ini terdapat "peremajaan"patologi.
Ulasan tentang penyakit Crohn pada kanak-kanak
Ulasan orang sebenar membolehkan kami membuat kesimpulan tentang ciri-ciri penyakit Crohn. Orang mengatakan bahawa kedua-dua penyakit UC dan Crohn adalah patologi yang tidak boleh diubati dan tidak menyenangkan, tetapi dengan terapi dan diet yang betul, remisi yang stabil jangka panjang dapat dicapai. Mencari pakar proktologi yang cekap adalah disyorkan.
Diagnosis Penyakit Crohn selalunya berlaku semasa lahir dan sukar untuk didiagnosis kerana persamaannya dengan penyakit lain. Dalam kes ini, antibiotik membantu buat sementara waktu. Dadah Remicade, yang dititiskan kepada kanak-kanak itu, berfungsi dengan baik. Ia agak mahal, tetapi kehidupan pesakit benar-benar berubah menjadi lebih baik.
Kadangkala diagnosis dibuat semasa remaja, contohnya, selepas sakit akut dan tiba-tiba. Selepas pembedahan, pesakit menjalani kehidupan seperti biasa, pada mulanya dia mematuhi diet.
Ibu bapa juga ambil perhatian bahawa anak-anak boleh hidup seperti biasa, tetapi anda perlu memantau pemakanan mereka dengan lebih lanjut.
