Istilah "penyakit Koenig" merujuk kepada proses patologi, perkembangannya disertai dengan pengelupasan tisu rawan secara beransur-ansur dari tulang. Menurut statistik, paling kerap penyakit ini didiagnosis pada lelaki di bawah umur 30 tahun. Apabila tanda amaran pertama muncul, anda harus berjumpa doktor. Mengabaikan masalah boleh membawa kepada kemusnahan lengkap sendi. Pada masa ini, rawatan penyakit Koenig dijalankan menggunakan kaedah konservatif dan pembedahan.
Mekanisme pembangunan
Permukaan tulang pada sendi dilitupi rawan licin. Ia tidak mempunyai saluran darah. Rawan dipelihara dengan pengambilan bahan yang diperlukan daripada cecair intra-artikular dan tulang. Tugasnya adalah untuk memudahkan proses permukaan gelongsor. Walaupun fakta bahawa tisu tulang dan tulang rawan adalah heterogen, ia sangat berkait rapat.
Di bawah pengaruh pelbagai faktor buruk, keadaan patologi berkembang. Ia dicirikan oleh pemisahan secara beransur-ansur bahagian tisu tulang rawan dari tulang. DARIlama kelamaan, ia boleh mengelupas sepenuhnya dan bergerak bebas di sepanjang sendi lutut, sekali gus menyebabkan ketidakselesaan yang ketara.
Sebab
Pada masa ini, etiologi penyakit Koenig (penyakit sendi lutut) belum dikaji sepenuhnya. Terdapat beberapa versi penampilannya.
Para saintis cenderung untuk mempercayai bahawa punca utama perkembangan penyakit ini adalah keadaan dan patologi berikut:
- Kecenderungan keturunan.
- Penyakit iskemik, di mana kawasan tertentu tisu tulang tidak menerima darah yang mencukupi.
- Struktur sendi lutut yang tidak normal.
- Kecederaan yang kerap, termasuk osteochondral.
- Penyakit kelenjar pineal.
Mungkin, faktor permulaan untuk perkembangan patologi adalah kesan serentak pada sendi lutut keadaan yang tidak menguntungkan di atas. Dalam ICD-10, penyakit Koenig diberikan kod M93.2 - "membedah osteochondritis."
Tahap keterukan
Patologi secara bersyarat dibahagikan kepada 2 bentuk: dewasa dan juvana. Dalam kes pertama, penyakit ini berlaku pada orang muda dan matang, dalam kes kedua - pada kanak-kanak dan remaja. Bentuk dewasa dianggap paling teruk, kerana sukar untuk dirawat. Kebanyakan pesakit ditunjukkan pembedahan untuk menyingkirkan penyakit ini. Bentuk juvana dicirikan, sebagai peraturan, dengan kekalahan kedua-dua sendi lutut. Walau bagaimanapun, ia bertindak balas dengan baik kepada rawatan. Pada kanak-kanak, penyakit Koenig lebih ringan dan berakhir dengan lengkappemulihan.
Patologi berkembang dengan perlahan. Terdapat 4 darjah keterukan:
- Saya. Pada peringkat awal, tisu cartilaginous di kawasan yang terjejas sedikit melembutkan. Pada masa yang sama, sempadan fokus patologi tidak hadir.
- II. Kawasan rawan yang lembut tidak bergerak. Walau bagaimanapun, tumpuan patologi sudah mempunyai sempadan yang jelas.
- III. Rawan tersesar sedikit berbanding dengan tulang yang melekat padanya.
- IV. Terdapat pengelupasan pada tisu. Serpihan tulang rawan membentuk badan bebas yang bergerak di dalam sendi lutut.
Penyakit Koenig paling kerap menjejaskan sendi lutut, kurang kerap - siku, pinggul dan buku lali.
Simptom
Ciri patologi ialah perkembangannya yang perlahan. Pada peringkat awal, seseorang boleh dikatakan tidak merasakan sebarang tanda yang membimbangkan. Pada peringkat awal, sukar untuk membuat diagnosis yang tepat, kerana sakit ringan boleh menjadi tanda banyak patologi sistem muskuloskeletal.
Lama-kelamaan, tanda-tanda berikut muncul (berperingkat-peringkat keamatannya meningkat):
- Sekatan aktiviti motor, sehingga ketidakupayaan untuk menggerakkan anggota badan.
- Sakit yang kuat, bertambah teruk mengikut kedudukan.
- Bengkak di atas tempurung lutut.
- Pincang.
- Gejala Wilson. Apabila berjalan, pesakit memusingkan kaki ke luar. Dengan mengurangkan tahap tekanan pada bahagian dalam sendi lutut, sakitmenjadi kurang jelas.
Dalam sesetengah kes, doktor boleh merasakan kawasan rawan yang bergerak bebas.
Pakar yang manakah hendak dihubungi
Jika anda mengalami simptom kebimbangan, anda perlu membuat temu janji dengan ahli terapi. Berdasarkan keputusan diagnosis utama (pemeriksaan dan sejarah perubatan), pakar akan merujuk anda untuk berunding dengan pakar traumatologi ortopedik. Dalam sesetengah kes, pemeriksaan oleh pakar reumatologi diperlukan.
Diagnosis
Tanda-tanda penyakit Koenig tidak spesifik. Kehadiran mana-mana gejala tidak memberi alasan untuk menganggap perkembangan patologi tertentu ini.
Untuk mengenal pasti penyakit dan merangka rejimen rawatan yang paling berkesan untuk sendi lutut (penyakit Koenig), doktor menghantar pesakit untuk pemeriksaan, termasuk kaedah diagnostik makmal dan instrumental:
- Analisis untuk ujian reumatik. Bahan bio adalah darah vena. Dengan kehadiran penyakit Koenig, tidak ada penyelewengan dari norma. Kajian ini dijadualkan untuk mengecualikan kehadiran banyak penyakit lain.
- X-ray. Pada peringkat awal perkembangan patologi, kaedah ini tidak bermaklumat. Pada radiograf, adalah mustahil untuk melihat sedikit kelembutan tisu tulang rawan. Pada peringkat 3 dan 4, kawasan nekrotik dengan sempadan yang jelas kelihatan jelas.
- Computed tomografi. Tidak bermaklumat hanya pada peringkat 1. Membolehkan anda mengesan fokus patologi dengan sempadan yang jelas. Semasa penyelidikan dijalankan,adalah mungkin untuk menganggarkan kedalaman dan dimensinya.
- Pengimejan resonans magnetik. Boleh dilakukan dengan atau tanpa kontras. Menggunakan kaedah ini, adalah mungkin untuk mengesan penyakit walaupun pada peringkat terawal perkembangannya.
- Ultrasound. Kaedah ini adalah salah satu yang paling bermaklumat.
- Artroskopi. Ini adalah kaedah yang membolehkan anda menilai keadaan tulang dan tisu tulang rawan dari dalam. Dianggap paling bermaklumat.
Berdasarkan hasil diagnosis, doktor merangka rejimen rawatan untuk sendi lutut (penyakit Koenig). Isu tentang kebolehsaran campur tangan pembedahan juga sedang diselesaikan.
Terapi konservatif
Rawatan tanpa pembedahan penyakit ini berjaya dijalankan pada kanak-kanak dan remaja. Adalah penting untuk mengambil kira keterukan patologi. Dalam sesetengah kes, kaedah konservatif juga boleh digunakan berhubung dengan pesakit dewasa yang mengalami kerosakan kecil pada sendi lutut (penyakit Koenig pada peringkat awal).
Rejimen rawatan termasuk perkara berikut:
- Memastikan anggota badan berehat. Dalam sesetengah kes, kaki tidak bergerak dengan ortosis atau tuangan plaster. Sehingga kesakitan hilang sepenuhnya, disyorkan untuk bergerak menggunakan tongkat.
- Senaman terapeutik. Jika tiada kesakitan, pesakit perlu melakukan senaman ringan setiap hari yang melatih otot paha depan dan hamstring.
- Mengambil ubat anti-radang bukan steroid. Ubat-ubatan meringankan keadaan pesakit buat sementara waktu. pentingfaham bahawa bahan aktif ubat menghentikan kesakitan, tetapi tidak menjejaskan punca penyakit.
- Mengambil ubat yang meningkatkan pemakanan tisu tulang rawan.
- Rawatan fisioterapi.
Dalam kes lanjutan dan dengan kaedah terapi konservatif yang tidak berkesan, rawatan pembedahan ditunjukkan.
Pembedahan
Sebelum pelaksanaannya, doktor berbincang dengan pesakit tentang pilihan teknik. Selain itu, operasi memerlukan langkah persediaan.
Ini termasuk:
- Memakai pakaian mampatan.
- Diet dan enema pembersih sebelum pembedahan.
- Berhenti merokok dan minum alkohol.
Sekiranya penyakit Koenig, pembedahan boleh dilakukan dalam 2 cara:
- Buka.
- Endoskopik (arthroscopy).
Pada masa ini, doktor lebih suka kaedah ke-2. Ia kurang traumatik, akibatnya tempoh tempoh pemulihan dikurangkan.
Selepas membuat 2 atau 3 hirisan, pakar bedah memasukkan instrumen endoskopik ke dalamnya. Pada mulanya, doktor mengeluarkan serpihan tulang yang mati. Selepas itu, pakar bedah membuang tisu parut dan granulasi. Langkah terakhir ialah melicinkan permukaan katil. Lama kelamaan, kawasan yang terjejas dipulihkan.
Jika serpihan tulang yang dikeluarkan sangat besar, pakar bedah melakukan arthroplasty menggunakan matriks kolagen. Ia juga berlaku bahawa keseluruhan condyle terlibat dalam proses patologi. Ini adalah hujung tulang jenis sfera, memberikan mobiliti kepada sendi. Dalam kes ini, arthroplasty unicondylar dilakukan.
Selepas pembedahan yang berjaya, hirisan dijahit dan sendi lutut dilemahkan dengan cast atau ortosis. Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk memastikan seluruh anggota badan. Untuk memulihkan mobiliti sendi, doktor mengesyorkan menjalani kursus prosedur fisioterapi dan kerap melakukan satu set latihan terapi fizikal.
Akibat
Apabila sendi lutut (penyakit Koenig) terjejas, gaya berjalan seseorang berubah. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dia cuba memulas kakinya untuk mengurangkan keterukan kesakitan. Di samping itu, kepincangan muncul. Semua ini mengurangkan tahap kualiti hidup dengan ketara, kerana aktiviti fizikal bertukar menjadi ujian.
Lama kelamaan, otot quadriceps femoris mengalami atrofi. Ini disebabkan oleh kekurangan beban padanya. Paha anggota yang terjejas menjadi lebih kurus daripada yang lain.
Apabila mengabaikan keperluan untuk mendapatkan bantuan perubatan yang berkelayakan, penyakit Koenig berkembang - sendi lutut secara beransur-ansur musnah. Ini membawa kepada ketidakupayaan dan ketidakupayaan. Di samping itu, risiko penglibatan dalam proses patologi sendi lain meningkat. Selalunya, pesakit dalam cakera intervertebral membentuk hernia.
Kemungkinan untuk mengalami perubahan degeneratif-dystropik secara langsung bergantung pada tempoh penyakit danlokasi tumpuan patologi.
Ramalan
Dengan akses tepat pada masanya kepada doktor, hasilnya adalah baik dalam kebanyakan kes. Dalam hampir semua orang, selepas campur tangan pembedahan yang berjaya, gejala yang tidak menyenangkan hilang dan fungsi sendi dipulihkan, iaitu, kualiti hidup kembali ke tahap sebelumnya.
Pencegahan
Pada masa ini, punca penyakit Koenig tidak difahami sepenuhnya. Dalam hal ini, langkah pencegahan tertentu belum dibangunkan untuk mencegah perkembangan patologi.
Dalam apa jua keadaan, setiap orang harus cuba mengelakkan kecederaan, terutamanya di kawasan yang sama. Di samping itu, adalah perlu untuk meminimumkan risiko penyakit vaskular. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk berhenti merokok dan minum minuman yang mengandungi alkohol, serta menyesuaikan diet mengikut prinsip diet yang sihat.
Kesimpulannya
Penyakit Koenig adalah patologi yang dicirikan oleh pemisahan secara beransur-ansur bahagian rawan dari tulang. Ciri penyakit ini adalah perkembangannya yang perlahan. Diagnosis penyakit pada peringkat awal adalah kesukaran tertentu, kerana seseorang tidak mempunyai gejala tertentu. Di samping itu, semasa peperiksaan, jarang mungkin untuk mengenal pasti fokus patologi. Untuk mengelakkan berlakunya komplikasi yang serius, adalah perlu untuk berunding dengan ahli terapi atau pakar ortopedik-traumatologi apabila gejala membimbangkan pertama muncul. Rawatan patologi dijalankan secara konservatif dankaedah operasi. Kod ICD untuk penyakit Koenig ialah 93.2.
