Menurut beberapa pakar, secara purata, 80% penduduk dunia menghidap toksoplasmosis, tetapi kelazimannya berbeza dengan ketara di kawasan yang berbeza. Jadi, di Perancis terdapat 84% pembawa, di beberapa negara Amerika Latin - hampir 95%, dan di Rusia hanya kira-kira 20% daripada populasi. Tetapi penunjuk "menguntungkan" seperti itu tidak bermakna wanita Rusia tidak perlu risau. Menurut laporan perubatan, toksoplasmosis semasa mengandung di negara kita didiagnosis dalam 25% wanita.
Dalam kebanyakan kes, ia tidak terasa, jadi wanita hamil tidak mengesyaki bahawa mereka dijangkiti. Tetapi toksoplasmosis "senyap" pun menimbulkan ancaman maut kepada janin, kerana mikroorganisma yang menyebabkannya mudah meresap melalui plasenta.
Penduduk mempunyai salah tanggapan tentang dari mana toksoplasmosis berasal. Ini membawa kepada fakta bahawa wanita hamil cuba melindungi diri mereka daripada penyebab jangkitan yang tidak mungkin, tidak mementingkan sumber sebenar ancaman. Dalam artikelmenawarkan maklumat menyeluruh tentang toksoplasmosis semasa kehamilan, mendedahkan punca, gejala, diagnosis dan kaedah rawatannya.
Ciri mikrob
Terdapat beberapa dozen jenis mikroorganisma yang menjadi parasit pada manusia. Kebanyakannya adalah bakteria. Terdapat tidak begitu banyak protista di kalangan mikrob patogen, tetapi yang wujud boleh menyebabkan penyakit yang teruk, kadang-kadang membawa maut. Ini adalah protista Toxoplasma gondii (singkatan biasa ialah T. gondii). Pemilik utama mereka adalah kucing. Manusia, burung dan semua mamalia lain hanyalah penghubung perantaraan dalam kitaran hidup parasit.
Di dalam badan kucing terdapat pembiakan seksual mereka, dan dalam tubuh manusia - aseksual. T. gondii menyerang sel, di mana ia membentuk vakuol parasit yang mengandungi apa yang dipanggil bradyzoid. Mereka, seperti mesin penyalin, membiak jenis mereka sendiri. Apabila jumlahnya terlalu banyak, sel akan pecah. Vakuol mencipta sista yang boleh berkembang di dalam hati, paru-paru, buah pinggang, otak, jantung dan otot rangka serta mata manusia.
Oleh kerana T. gondii beroperasi di dalam sel, sistem imun tidak "melihat" mereka. Ia mula berfungsi hanya terhadap mikrob yang baru sahaja meninggalkan sel yang pecah dan belum menyerang yang baru. Antibiotik bertindak secara selektif ke atasnya.
Atas sebab inilah sukar untuk menyingkirkan toksoplasmosis sepenuhnya.
Dalam badan kucing, sista T. gondii berkembang di dalam perut dan usus. Dalam proses pembiakan seksual, mereka membentuk ookista, yang dirembeskankeluar najis.
Kucing ialah laluan jangkitan lain
Daripada perkara di atas, adalah logik untuk mengandaikan bahawa adalah mungkin untuk menangkap toksoplasmosis semasa kehamilan daripada kucing. Walau bagaimanapun, pada hakikatnya, peratusan jangkitan dengan cara ini boleh diabaikan. Oleh itu, anda tidak perlu menghalau haiwan peliharaan berekor comel keluar dari rumah jika anda mendapati diri anda berada dalam "kedudukan yang menarik". Dalam mempertahankan haiwan ini, seseorang juga boleh mengatakan bahawa mereka dijangkiti Toxoplasma hanya jika mereka telah makan daging mentah yang dijangkiti atau menangkap tikus yang sakit. Dalam kes yang melampau, walaupun sebelum kehamilan, anda boleh menjalankan diagnostik makmal untuk kucing anda untuk memastikan bahawa dia bukan pembawa mikrob berbahaya, dan jika dia, maka rawat dia.
Pakar percaya bahawa kehadiran kucing yang dijangkiti di dalam rumah sebelum kehamilan pemilik tidak begitu buruk, kerana terima kasih kepada ini, wanita itu mengembangkan antibodi terhadap parasit yang tidak lagi menimbulkan ancaman kepada anak yang belum lahir. Kucing hanya boleh berbahaya jika ia masuk ke rumah wanita yang sudah hamil (contohnya, ia dibeli) dan menjangkitinya.
Cara yang baik untuk mengelak daripada dijangkiti haiwan peliharaan adalah dengan menjaga kebersihan diri, iaitu sentiasa mencuci tangan selepas melakukan apa-apa dengan haiwan tersebut.
Punca toksoplasmosis yang paling mungkin semasa mengandung ialah makan daging mentah yang tercemar. Ia boleh menjadi daging babi, daging lembu, kambing, daging rusa, ayam itik.
Ancaman juga adalah kerja dengan daging sedemikian (pemotongannya dan lain-lainpembedahan) jika wanita itu tidak mencuci tangannya dengan bersih selepas itu.
Cara klasik untuk dijangkiti parasit najis adalah melalui makan buah-buahan dan sayur-sayuran yang tidak dibasuh serta melakukan kerja lapangan.
Adalah mustahil untuk menangkap T. gondii daripada orang yang dijangkiti melalui mana-mana isi rumah dan hubungan seksual. Adalah mungkin untuk menerima pakai protista berbahaya daripadanya hanya melalui pemindahan darah atau pemindahan organ.
Simptom
Perhatikan bahawa hanya 10% wanita yang dijangkiti T. gondii mengalami tanda-tanda mengembangkan penyakit ini. Dalam baki 90%, ia tidak disedari. Gejala toksoplasmosis semasa mengandung muncul pada wanita yang mempunyai imuniti rendah.
Tempoh inkubasi selepas jangkitan berlangsung dari satu hingga tiga minggu. Pada masa ini, seorang wanita mungkin sudah lupa bahawa dia makan daging yang tidak dimasak sepenuhnya atau sayur-sayuran yang tidak dicuci. Oleh itu, selalunya mustahil untuk menentukan punca jangkitan.
Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk akut dan kronik.
Dalam simptom akut toksoplasmosis semasa mengandung ialah:
- Suhu haba.
- Lebam, sakit seluruh badan.
- Sakit kepala.
- Limpa dan hati diperbesar.
- Muntah.
- Lumpuh
Bagi kebanyakan pesakit, simptom toksoplasmosis semasa mengandung boleh memberi gambaran bahawa wanita itu selesema.
Dia mempunyai:
- Suhu subfebril.
- Sakit kepala.
- Faringitis.
- Radang nodus limfa.
- Konjunktivitis.
SaintifikToxoplasma telah terbukti mempengaruhi tingkah laku mangsanya. Pada wanita hamil dan orang lain, ini boleh nyata dalam perubahan sedemikian dalam keadaan biasa:
- Perhatian terganggu.
- Reaksi perlahan.
- Meningkatkan sifat bercakap.
- Kebimbangan, keraguan tentang setiap sebab (walaupun yang paling tidak berbahaya).
Ujian toksoplasmosis semasa mengandung
Jika penyakit disyaki, doktor yang merawat di klinik antenatal mengumpul anamnesis, dan juga mengetahui dalam keadaan apa jangkitan boleh berlaku. Walau bagaimanapun, yang paling penting ialah analisis serologi, di mana darah diambil untuk toksoplasmosis semasa kehamilan. Kajian trimester pertama ini dilakukan ke atas semua wanita, sama ada mereka mempunyai simptom atau tidak. Untuk ini, darah diambil dari urat. Dalam serumnya, tahap antibodi LgM dan LgG khusus untuk Toxoplasma ditentukan. Keputusan harus memberitahu jika wanita itu telah dijangkiti, dan jika ya, untuk berapa lama. Jika jangkitan berlaku baru-baru ini, adalah sangat penting untuk menentukan sama ada ini berlaku sebelum atau selepas pembuahan.
Jika keputusan meragukan, ujian tambahan dijalankan.
Apabila menguji toksoplasmosis semasa kehamilan, penunjuk mungkin seperti berikut:
- LgM dan LgG adalah negatif. Ini bermakna tiada jangkitan, tetapi ia mungkin berlaku kerana sistem imun menjadi lemah.
- LgM (-), LgG (+) - tiada jangkitan yang mengancam janin, dan fungsi perlindungan berfungsi dengan baik. Ini mungkin bermakna bahawa jangkitan seorang wanitaberlaku lama dahulu (mungkin pada zaman kanak-kanaknya), jadi badan telah membangunkan imuniti. Untuk mengesahkan ini, ujian PCR ditetapkan dan untuk keghairahan.
- LgM (+), LgG (-) - terdapat jangkitan primer, tiada imuniti. Keputusan analisis ini adalah yang paling membimbangkan, kerana janin berada dalam bahaya. Wanita itu dijadualkan menjalani ujian kedua dalam 2 minggu, serta ujian PCR dan ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - mungkin ada penyakit toksoplasmosis. Untuk mengesahkan ini, ujian untuk aviditi dan PCR ditetapkan.
Kaedah diagnostik lain
Ujian untuk toksoplasmosis semasa kehamilan juga termasuk ultrasound. Ia dijalankan untuk mengetahui keadaan janin itu. Ini tidak bermakna bahawa ultrasound semestinya akan menunjukkan anomali dalam struktur badan atau sebagainya. Diagnosis sedemikian membantu untuk mengetahui sama ada terdapat keterlambatan pertumbuhan intrauterin atau tidak. Jika penyimpangan yang ketara didapati, penamatan kehamilan adalah disyorkan.
Jika seorang wanita disahkan dijangkiti T. gondii, amniosentesis dilakukan untuk menentukan sama ada janin dijangkiti atau tidak. Analisis ini melibatkan tusukan cecair amniotik. Kebolehpercayaannya ialah 90-95%. Untuk cecair yang diambil dengan tusukan untuk ujian ini, PCR dilakukan. Kajian sedemikian boleh dilakukan untuk tempoh lebih daripada 18 minggu.
Mereka juga melakukan ujian darah am untuk menentukan kesihatan ibu.
Ujian sampingan ialah ujian kulit. Ia dijalankan apabila 3-4 minggu telah berlalu sejak jangkitan yang didakwa. Tanda-tanda kehadiran toksoplasma dalam badan ialah bengkak dan kemerahan papula, serta keradangan kelenjar getah bening.
Perlu diingatkan bahawa hanya jangkitan primer dengan toksoplasma ibu akan berbahaya untuk bayi. Jika dia adalah pembawa mikrob sebelum hamil, maka tubuhnya telah membangunkan imuniti terhadap parasit ini. Akibat jangkitan kepada kanak-kanak berkait rapat dengan tempoh masa ia berlaku.
Jika pada trimester pertama, apabila embrio meletakkan semua organnya, toksoplasmosis dikesan semasa kehamilan, akibatnya untuk janin adalah serius, kerana terdapat kemungkinan besar anomali kongenital. Selalunya keguguran atau pudar janin berlaku dalam tempoh ini.
Jangkitan dalam 3 bulan akan datang boleh membawa kepada perkembangan yang tidak normal dalam hanya 5% kes. Jika ibu jatuh sakit pada trimester kedua, bayi mungkin mengalami masalah penglihatan, sehingga buta, hidrosefalus, keabnormalan dalam aktiviti otak, dalam fungsi buah pinggang, hati, jantung, limpa, dan saluran penghadaman. Seorang wanita yang jatuh sakit dalam tempoh ini boleh bersalin pramatang.
Jika dalam tempoh tiga bulan terakhir toksoplasmosis telah berlaku semasa kehamilan, akibat untuk janin adalah yang paling baik, kerana pada masa ini semua sistem badan telah pun terbentuk. Dalam kes ini, bayi akan dilahirkan tanpa anomali yang kelihatan, tetapi dia tidak dapat mengelakkan toksoplasmosis kongenital. Dia mungkin mengalami ruam kulit seperti urtikaria, penyakit organ dalaman, dan penglihatan yang lemah. Semua masalah ini boleh diselesaikan dengan rawatan yang betul.
Rawatan
Jika wanita yang tidak hamil dijangkiti T. gondii dan tidak seriusgejala, seperti demam panas, muntah, keradangan organ dalaman, lesi retina, maka rawatan tidak dijalankan, kerana toksoplasmosis sembuh dengan sendirinya, meninggalkan imuniti yang kuat.
Jika anda disahkan menghidap toksoplasmosis semasa mengandung, apakah yang perlu anda lakukan? Ini adalah soalan pertama yang ditanya oleh wanita selepas ujian serologi positif. Terdapat beberapa pilihan untuk pembangunan acara:
1. T. gondii tidak ditemui dalam cecair amniotik. Dalam kes ini, Spiramycin ditetapkan. Ia mampu terkumpul di dalam plasenta, dengan itu menghalang jangkitan bayi.
2. T. gondii ditemui dalam cecair amniotik. Rawatan toksoplasmosis semasa kehamilan pada trimeter kedua dijalankan menggunakan ubat "Sulfadiazine" dan "Pyrimethamine". Sebagai langkah pencegahan untuk kanak-kanak dengan sumsum tulang, asid folik ditetapkan pada masa yang sama.
Rawatan pada trimester pertama kehamilan adalah mengikut budi bicara doktor dan mengikut petunjuk (wanita itu mempunyai bentuk toksoplasmosis akut atau terpendam). Selalunya, pada masa ini, doktor menasihatkan untuk menamatkan kehamilan.
Telah ditetapkan bahawa plasenta melepasi patogen pada trimester pertama dalam 15% kes, pada kedua - dalam 30% kes, dan pada ketiga - dalam 60%.
Pakar kanak-kanak terkenal Komarovsky mengatakan bahawa jika T. gondii ditemui dalam cecair amniotik semasa kehamilan, dengan sebarang rawatan ibu, kanak-kanak itu tidak mempunyai peluang untuk dilahirkan dengan sihat sepenuhnya. Perbezaannya hanya pada tahap kerosakan pada organnya.
Perancang Keluarga
Toxoplasmosis, yang menjangkiti lebih separuh daripada populasiplanet, tidak menyebabkan sebarang masalah kepada orang yang mempunyai imuniti yang baik. Ia berbahaya hanya untuk kategori warganegara tertentu, termasuk wanita hamil. Menurut ramai doktor, rawatan toksoplasmosis tidak memberikan jaminan 100% kelahiran bayi yang sihat, jadi langkah pencegahan amat penting untuk penyakit ini.
Mengetahui bahaya toksoplasmosis semasa kehamilan, adalah sangat wajar untuk merancang kelahiran anak, dan tidak membiarkan perkara itu berlaku. Wanita yang bakal menjadi ibu harus diuji untuk toksoplasmosis.
Jika keputusan menunjukkan bahawa mereka mempunyai antibodi LgG dalam plasma darah mereka, maka mereka sudah mempunyai imuniti terhadap T. gondii. Oleh itu, tiada kucing takut akan bayi mereka.
Jika antibodi LgM ditemui hasil daripada ujian, dan analisis menunjukkan bahawa ia muncul dalam plasma baru-baru ini, ini juga merupakan penunjuk yang baik. Ini bermakna seorang wanita perlu menangguhkan kehamilan selama kira-kira sembilan bulan (atau lebih baik, setahun). Pada masa ini, dia akan membangunkan imuniti yang stabil yang akan melindungi bayinya.
Jika jawapan ujian negatif, ini menunjukkan bahawa wanita itu perlu berjaga-jaga sepanjang tempoh kehamilan dan dalam setiap cara yang mungkin melindungi dirinya daripada jangkitan.
Pencegahan
Selain menjalani ujian toksoplasmosis, terdapat perkara lain yang boleh anda lakukan untuk melindungi diri anda daripada jangkitan T. gondii. Ia adalah seperti berikut:
- Jaga kebersihan, yang bermaksud mencuci tangan anda dengan bersih. Ini perlu dilakukan terutamanya selepas kerja di ladang dan kebun dan selepas memotong daging mentah.
- Kecualikan daripada hidangan daging diet jika ramuannya termasuk daging yang tidak diproses secara haba. Ini juga termasuk larangan merasai daging cincang mentah untuk garam dan rempah lain.
- Pastikan anda mencuci sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan.
- Jangan minum air mentah daripada sumber terbuka, termasuk perigi yang terletak di halaman rumah.
- Periksa kucing peliharaan untuk toksoplasmosis. Hilangkan daging mentah daripada diet mereka.
Toxoplasmosis kronik
Sesetengah doktor percaya bahawa tidak buruk sama sekali jika seorang wanita pada zaman kanak-kanak atau remaja telah sakit dengan toksoplasmosis yang diperoleh, kerana tubuhnya telah membangunkan imuniti yang stabil terhadap penyakit ini sepanjang hayatnya. Kekebalan ini akan melindungi bayinya semasa mengandung dan setahun penuh selepas kelahiran.
Namun, dalam ramai yang menghadapi tocoplasmas, mikroorganisma tidak hilang dari badan, tetapi mengendap dalam bentuk sista dalam tisu pelbagai organ. Mereka tidak membawa kebimbangan selagi pemiliknya mempunyai imuniti yang kuat. Jika ia berkurangan, mereka "bangun". Atas sebab ini, terdapat pemburukan toksoplasmosis. Semasa kehamilan, fenomena ini tidak biasa, kerana "kedudukan yang menarik" seorang wanita sudah menjejaskan kelemahan fungsi perlindungan badan. Di samping itu, berulangnya toksoplasmosis kronik boleh disebabkan oleh:
- Tekanan, kebimbangan.
- Penyakit lampau (mana-mana, walaupun selsema ringan).
- Pemakanan yang kurang vitamin.
- Peningkatan keletihan kerana jadual kerja yang padat.
Simptomeksaserbasi toksoplasmosis kronik semasa kehamilan bergantung pada organ di mana toksoplasma diaktifkan. Tanda-tanda yang mungkin:
- Demam (nilai subfebril).
- Radang nodus limfa.
- Pening, lemah.
- Gangguan mental (kebimbangan, ketakutan obsesif, mudah marah).
- Insomnia, keletihan pada waktu pagi dengan tidur yang nyenyak.
- Kemerosotan ingatan, tumpuan.
- Penglihatan terjejas (kemerosotan tajam).
- Selera makan berkurangan, sakit perut kusam, loya, kesukaran membuang air besar, kembung perut (jika mikrob diaktifkan dalam saluran penghadaman).
- Radang pankreas, buah pinggang.
- Gangguan endokrin.
- Sakit otot.
- Miokarditis.
Kebaikan merawat wanita hamil dengan toksoplasmosis yang lebih teruk ditentukan oleh doktor yang merawat berdasarkan ujian tambahan.
Pendapat wanita
Kini anda boleh mendapatkan banyak maklumat tentang bahaya mikrob T. gondii untuk janin dan bayi yang baru lahir. Walau bagaimanapun, ulasan toksoplasmosis semasa kehamilan wanita yang melahirkan adalah penuh keyakinan. Pencinta kucing tidak akan berpisah dengan mereka untuk tempoh "kedudukan menarik" mereka, tetapi mereka menasihatkan untuk tidak memberikan daging mentah kepada haiwan peliharaan dan memeriksa mereka untuk toksoplasma. Anda juga disyorkan untuk mempercayakan pembersihan periuk kucing kepada salah seorang ahli keluarga.
Ulasan mengandungi laporan tentang wanita yang tidak mempunyai hubungan dengan kucing dan tidak makan daging mentah, tetapi menjadi sakit toksoplasmosis selepas makan salad sayur-sayuran mentah yang disimpan di gudang tempatada tikus.
Wanita dinasihatkan supaya tidak takut jangkitan, pastikan anda mengambil ujian sebelum hamil, dan jika imuniti terhadap toksoplasma tidak dijumpai, berhati-hati dalam memilih hidangan dan bersentuhan rapat dengan haiwan.
Sekiranya ada imuniti, wanita yang pernah melahirkan bayi dinasihatkan supaya makan dengan baik, rehat secukupnya, tidak gugup dan melindungi diri daripada sebarang penyakit yang boleh mengurangkan imuniti atau entah bagaimana menjejaskan kesihatan anak dalam kandungan.
