Mengapa hemoglobin darah berkurangan: punca, gejala dan rawatan

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2024-01-02 05:57

Mengapa hemoglobin dalam darah berkurangan? Pening dan masalah kulit serta rambut hanyalah sebahagian daripada simptomnya.

Hemoglobin ialah komponen utama sel darah merah dan memastikan pengangkutan oksigen dari paru-paru ke semua tisu badan, serta pengangkutan karbon dioksida ke arah yang bertentangan. Darah manusia mengandungi kira-kira 750 g hemoglobin. Dengan kekurangannya, semua sel badan menerima kurang oksigen. Unsur ini menyediakan proses respirasi sel, iaitu penghasilan tenaga yang diperlukan untuk kehidupan. Dengan kekurangan oksigen, fungsi semua sel, tisu dan organ terganggu. Tisu saraf sangat sensitif terhadap kebuluran oksigen. Itulah sebabnya hemoglobin dalam darah berkurangan, dan pening serta keletihan mengganggu pesakit.

Eritrosit terbentuk dalam sumsum tulang merah, di mana hemoglobin mula terkumpul. Molekulnya mengandungi atom besi, dan beberapa vitamin diperlukan untuk pembentukan sel darah merah. Kekurangan zat besi mengakibatkan jumlah yang kecilhemoglobin, dan dengan kekurangan vitamin (cyanocobalamin (B_{12) dan asid folik), pembentukan normal sel darah merah terganggu. Kekurangan zat besi adalah penyebab paling biasa hemoglobin rendah. Ia boleh disebabkan oleh pengambilan makanan yang tidak mencukupi. Tetapi ada sebab lain juga. Dalam sesetengah keadaan, kekurangan zat besi berlaku walaupun dengan pengambilan makanan yang mencukupi. Unsur ini, seperti semua bahan lain, diserap daripada makanan dalam usus kecil. Penyakit jabatan ini akan menyebabkan penurunan dalam aliran semua bahan ke dalam darah, termasuk besi. Seterusnya, semua situasi akan dipertimbangkan dengan lebih terperinci, mengapa hemoglobin dalam badan mungkin berkurangan.}

Klasifikasi anemia

Keadaan badan yang disebabkan oleh hemoglobin tidak mencukupi dalam darah dipanggil anemia. Berdasarkan cadangan WHO, kriteria berikut untuk anemia telah diterima pakai:

• untuk wanita, paras hemoglobin ≦ 120 g/l (untuk wanita hamil - kurang daripada 110 g/l);
• untuk lelaki Hb ≦ 130 g/l;
• untuk kanak-kanak Hb ≦ 110 g/l.

Di Rusia dan negara CIS, anemia dikelaskan mengikut kandungan hemoglobin dalam satu eritrosit (mengikut indeks warna):

• hipokromik (CPU < 0, 8);
• normochromic (CPU 0.8 - 1.05);
• hyperchromic (CPU > 1, 05).

Taburan klasifikasi ini dijelaskan dengan mudah. Anda boleh menentukan CPU di klinik biasa menggunakan penganalisis hemoglobin mudah alih selama seminit, dan darah kapilari (darijari).

Di negara lain (dan lebih baru di negara kita), klasifikasi berdasarkan ukuran isipadu (saiz) sel darah merah (MCV) juga digunakan. Kedua-dua klasifikasi anemia bertindih dan boleh digabungkan:

• microcytic (MCV < 80 fl) hypochromic;
• normositik (MCV 80-100 fl) normokromik;
• makrositik (MCV > 100 fl) hiperkromik.

MCV kini disertakan dalam senarai CBC biasa dan boleh diukur dalam mana-mana makmal dengan penganalisis automatik.

Anemia hipokromik mikrositik

Kumpulan anemia ini ditentukan oleh beberapa penunjuk, yang utamanya ialah isipadu eritrosit (MCV). Untuk mengetahui sebab sebenar hemoglobin darah menurun dengan penurunan MCV, adalah perlu untuk menentukan kandungan besi serum.

Jika kandungan besi normal atau meningkat, pesakit dihantar ke pakar hematologi. Sekiranya zat besi kurang daripada biasa, maka untuk mengetahui mengapa hemoglobin telah menurun, diagnosis pembezaan anemia kekurangan zat besi dan anemia keadaan kronik dijalankan. Untuk melakukan ini, tentukan tahap pemindahan darah.

Anemia kekurangan zat besi

Kekurangan zat besi didaftarkan dalam 30% penduduk dunia dan dalam 6% penduduk Eropah. Hampir separuh daripada mereka mempunyai anemia kekurangan zat besi (IDA). Jenis anemia ini adalah yang paling biasa dan menyumbang 41.5% daripada semua keadaan sedemikian di seluruh dunia.data, dan menurut saintis Rusia - 93%. Selalunya, IDA didaftarkan pada wanita, dan hampir separuh daripada pesakit berumur antara 15 dan 30 tahun, dengan usia patologi adalah kurang biasa.

Anemia kekurangan zat besi ialah sindrom yang dicirikan oleh pelanggaran pengeluaran hemoglobin akibat kekurangan zat besi, yang berkembang dengan latar belakang pelbagai keadaan fisiologi dan patologi.

IDA dimanifestasikan oleh dua kumpulan simptom: anemia dan sideropenik.

Simptom anemia:

• terbang di hadapan mata, pening, tinnitus, gelap mata apabila berdiri dengan cepat, sakit kepala;
• kelemahan, keletihan, prestasi menurun, keletihan;
• kulit dan selaput lendir pucat, berdebar-debar, sesak nafas semasa melakukan senaman, berdenyut di leher dan pelipis.

Gejala sideropenik:

• Kulit kering, kusam, hujung bercabang.
• Retak pada kaki, hujung jari.
• Rapuh, berlapis, kuku beralun, kuku menjadi cekung, berbentuk seperti sudu.
• Enamel gigi gelap, karies.
• Penyelewengan rasa dan bau. Selalunya, pesakit tersalah anggap tanda kekurangan zat besi sebagai ciri atau ciri personaliti mereka. Makan tanah, kapur, kapur, daging mentah, kentang, cat, keinginan berterusan untuk makan sesuatu yang sejuk - ais atau ais krim, suka bau minyak tanah, asap ekzos, sabun - adalah simptom hemoglobin rendah.
• Glossitis (keradangan lidah), disfagia (gangguan menelan), stomatitis sudut (gigitan, rekahan di sudut mulut).
• Kurangkankeupayaan intelek.
• Tachycardia, disfungsi miokardium diastolik.
• Ketidakupayaan menahan kencing apabila ketawa atau batuk. Pesakit perhatikan sindrom "kaki gelisah" - keperluan untuk menggerakkan kaki disebabkan oleh sensasi ketidakselesaan yang muncul, terutamanya pada waktu petang.

Punca kekurangan zat besi

Kehilangan darah. Sebab paling biasa mengapa hemoglobin menurun pada wanita dianggap sebagai haid yang berpanjangan dan berat. Ia adalah punca penurunan kandungan zat besi dalam darah wanita dalam 30% daripada semua kes. Jika haid anda berlangsung lebih daripada 5 hari atau lebih kerap daripada setiap 26 hari, badan anda akan kehilangan lebih daripada 60 ml darah setiap bulan. Dengan mengambil kira kehilangan zat besi dengan jumlah darah ini dan pengambilan sederhana unsur surih ini daripada makanan, dalam 10 tahun badan akan kehilangan separuh daripada jumlah bekalan zat besi. Itulah sebabnya hemoglobin darah berkurangan pada wanita, kebanyakannya wanita muda - sebelum menopaus.

5% kekurangan zat besi adalah disebabkan oleh derma, 1% disebabkan oleh pendarahan hidung, 1% lagi akibat kehilangan air kencing, seperti batu karang.

Sebab utama mengapa hemoglobin darah menurun pada lelaki dan wanita adalah pendarahan dari saluran gastrousus. Patologi sedemikian berlaku dengan ulser, hakisan, polip, tumor, buasir, mengambil aspirin dan ubat anti-radang bukan steroid lain (meningkatkan kebolehtelapan darah dinding usus kecil).

Kekurangan zat besi kongenital. Didaftarkan pada bayi baru lahir sekiranya kekurangan zat besi daripada ibu semasakehamilan.

Malabsorpsi. Dalam 5% kes, paras besi yang rendah direkodkan kerana intoleransi terhadap protein gluten bijirin. Penyakit ini dipanggil penyakit seliak, ia membawa kepada atrofi mukosa usus dan, akibatnya, kepada malabsorpsi bahan, termasuk besi. Di Rusia, penyakit ini sering dikesan. Di samping itu, keutamaan rasa negatif membawa kepada malabsorpsi. Teh, kopi, makanan yang kaya dengan kalsium (keju, krim, keju kotej, walnut) - inilah yang boleh mengurangkan hemoglobin.

Kekurangan zat besi dalam makanan dengan diet ketat atau vegetarian. Kekurangan zat besi dalam susu ibu adalah punca biasa hemoglobin rendah pada bayi baru lahir.

Peningkatan penggunaan besi diperhatikan semasa:

• usia peralihan, kebanyakannya perempuan;
• kehamilan;
• laktasi;
• wanita pramenopaus.

Norma berikut dan paras minimum hemoglobin semasa kehamilan diterima pakai:

• dalam trimester I: 112-160 110 g/l;
• trimester kedua: 108-144 105g/l;
• dalam trimester III: 112-140 110 g/l.

Mengapa hemoglobin berkurangan pada wanita semasa hamil?

Sebab pertama ialah peningkatan jumlah keseluruhan darah. Ini berlaku kerana peningkatan dalam bahagian kebanyakan cecair darah, jadi kepekatan semua bahan darah berkurangan. Ini adalah anemia fisiologi.

Sebab kedua mengapa hemoglobin berkurangan semasa kehamilan ialah peningkatan penggunaan zat besi. Ia adalah perlu untuk pembentukan hematopoietiksistem janin, untuk sintesis hemoglobinnya, pembentukan tisu lain kanak-kanak, serta untuk pembinaan plasenta dan pertumbuhan rahim. Penggunaan zat besi tertinggi berlaku pada 16-20 minggu kehamilan. Ini menjelaskan mengapa hemoglobin dalam wanita hamil berkurangan tepat pada trimester kedua.

Selain itu, seseorang tidak seharusnya mengecualikan pelbagai keadaan patologi yang boleh menyebabkan penurunan kandungan hemoglobin yang lebih besar dalam darah ibu mengandung.

Rawatan anemia kekurangan zat besi

Prinsip asas rawatan:

1. Anda tidak boleh menyembuhkan anemia kekurangan zat besi dengan diet. Sekiranya diagnosis dibuat, maka rawatan hanya dijalankan dengan persediaan besi. Jangan bergantung pada pemakanan yang betul. Hanya 2.5 mg sehari boleh masuk ke dalam badan dari makanan, sepuluh kali lebih banyak dengan dadah. Anda perlu menggunakan produk yang mengandungi unsur mikro ini selepas kandungannya dalam darah adalah normal.
2. Mesti menggunakan ubat oral.
3. Pentadbiran ubat parenteral dikhaskan untuk kes anemia yang teruk, malabsorpsi zat besi atau intoleransi terhadap ubat oral.
4. Keberkesanan rawatan ditentukan oleh pemulihan tahap hemoglobin dan zat besi (dan bukan oleh bilangan ubat yang diambil).
5. Untuk rawatan anemia kekurangan zat besi, sediaan besi ferik digunakan. Pada masa ini, persediaan besi bi- dan besi dibentangkan di pasaran. Yang terakhir adalah lebih cekap dan lebih selamat.

Anemia penyakit kronik

Ini adalah jenis anemia kedua paling biasa selepas kekurangan zat besi. Sebabnya lebih kerap:

• penyakit buah pinggang kronik;
• kegagalan jantung kronik;
• penyakit hati;
• penyakit autoimun;
• penyakit endokrin (hipotiroidisme, diabetes mellitus, hiperparatiroidisme);
• penyakit onkologi.

Semua patologi di atas membawa kepada penurunan jangka hayat eritrosit, perencatan sintesis dan pemendapan besi dalam sel sistem retikuloendothelial. Ini menerangkan sebab kandungan hemoglobin berkurangan dalam penyakit kronik.

Untuk merawat anemia dalam penyakit kronik, adalah perlu untuk menghapuskan penyakit yang mendasari. Suplemen zat besi tidak akan membantu.

Anemia normositik

Jika penurunan kandungan hemoglobin didapati dalam darah, dan jumlah eritrosit adalah normal, mereka bercakap tentang anemia normositik. Untuk mengetahui sebab mengapa hemoglobin berkurangan dalam kes ini, adalah perlu untuk menentukan kandungan retikulosit. Ini adalah sel prekursor sel darah merah, mereka mesti matang dalam sumsum tulang merah, dan kemudian dalam aliran darah ke dalam sel darah merah itu sendiri. Biasanya, ia mengandungi 1% daripada semua sel darah merah dalam darah mereka. Anda boleh mengiranya dalam calitan di bawah mikroskop. Tahap retikulosit yang tinggi dalam darah disebabkan oleh peningkatan pengeluaran sel darah merah dalam sumsum tulang merah dan menunjukkan kehadiran anemia selepas hemoragik atau hemolitik.

Anemia postthemorrhagic boleh berkembang akibat pendarahan akut yang memerlukan pembedahancampur tangan.

Anemia hemolitik ialah keadaan patologi badan yang disebabkan oleh peningkatan pemusnahan sel darah merah. Ia boleh menjadi keturunan dan diperoleh, dalam separuh daripada kes penyebab anemia tidak ditubuhkan. Sel darah merah boleh dimusnahkan oleh faktor berikut:

• kerosakan mekanikal pada membran eritrosit (melalui prostesis injap jantung, mesin jantung-paru);
• kerosakan kimia pada sel darah merah (gigitan ular, keracunan dengan plumbum, benzena, racun perosak);
• hipersensitiviti kepada ubat tertentu;
• jangkitan parasit (malaria).

Untuk rawatan yang berjaya, adalah perlu untuk menghapuskan punca anemia. Selain itu, tetapkan:

• persediaan vitamin B_{12 dan asid folik;}
• dalam kes khas - transfusi sel darah merah yang “dicuci”;
• hormon glukokortikoid, kerana penyakit ini sering disertai dengan peningkatan dalam saiz limpa dan hati (dalam beberapa kes, limpa dikeluarkan);
• sitostatik dalam etiologi autoimun.

Penyakit hemolitik bayi baru lahir

HDN merujuk kepada anemia hemolitik kongenital.

Jangan kelirukan HDN dengan jaundis neonatal fisiologi. Jaundis sedemikian berlaku pada kebanyakan bayi pramatang dan separuh bulan penuh tanpa sebarang patologi. Hakikatnya ialah dalam darah seorang kanak-kanak sebelum lahir, hemoglobin janin khas berlaku, yang mempunyai peningkatan keupayaan untuk melampirkan oksigen. Semasa bayi dalam kandungan, ia dibekalkan dengan oksigen oleh darah ibu, ternyatatidak cukup. Dalam keadaan kekurangan oksigen, hemoglobin biasa tidak akan dapat menampung penghantarannya ke setiap sel badan janin. Selepas kelahiran, kanak-kanak mula bernafas sendiri, terdapat lebih banyak oksigen, hemoglobin janin sudah tidak diperlukan dan digantikan oleh "dewasa" biasa. Selepas bersalin, hemoglobin "kanak-kanak" mula secara beransur-ansur pecah di dalam katil vaskular dengan pembentukan produk akhir - bilirubin, yang mempunyai warna merah-kuning. Itulah sebabnya hemoglobin kanak-kanak berkurangan dalam dua bulan pertama kehidupan dari 200 hingga 140 g/l. Biasanya jaundis seperti itu hilang dengan sendirinya, kadangkala rawatan dengan lampu diperlukan. Dalam kes yang lebih jarang berlaku, jaundis disebabkan oleh punca patologi yang perlu didiagnosis dan dirawat.

Salah satu punca ini ialah penyakit hemolitik bayi yang baru lahir, yang berlaku pada 0.5% kanak-kanak. Ia berlaku kerana ketidakserasian darah ibu dan janin. Puncanya mungkin Rh negatif ibu dan positif bayi, atau jenis darah mereka yang berbeza. Akibatnya, antibodi dihasilkan dalam badan wanita yang memusnahkan sel darah merah janin. Walaupun namanya - "penyakit bayi baru lahir", penyakit ini boleh menjejaskan kanak-kanak dalam kandungan dan juga membawa kepada kematiannya. Pemusnahan sel darah merah membawa kepada keadaan anemia pada bayi baru lahir dan, dalam beberapa kes, jaundis yang teruk. Ini menerangkan sebab hemoglobin menurun selepas TTH.

Anemia makrositik

Ia dicirikan oleh pelanggaran proses hematopoiesis dan penampilan dalam katil vaskular sel besar yang dipanggil makrosit. Padapengesanan sel tersebut dalam sapuan darah mencadangkan B₁₂-kekurangan, kekurangan folat atau anemia toksik yang disebabkan oleh dadah. Daripada jumlah ini, B₁₂-kekurangan adalah lebih biasa, direkodkan terutamanya pada orang tua. Kekurangan vitamin ini berlaku dengan vegetarianisme yang paling ketat, selepas operasi pada perut, usus kecil, dengan kanser perut, pencerobohan helminthic. Untuk merawat anemia jenis ini, ubat B_{12 ditetapkan pada dos 500-1000 g / hari dan rawatan patologi yang menyebabkan kekurangan vitamin.}

Anemia kekurangan folik berkembang terutamanya pada golongan muda. Kekurangan vitamin boleh disebabkan oleh pengambilan makanan tumbuhan yang tidak mencukupi, serta keradangan usus kecil atau penyingkiran sebahagian daripadanya. Peningkatan keperluan untuk vitamin berlaku semasa kehamilan. Untuk rawatan, asid folik ditetapkan pada dos 5-15 mg / hari.