Patologi muskuloskeletal, seperti displasia pinggul, yang dengannya konsep sudut acetabular berkaitan secara langsung, bukan ayat. Selama beberapa bulan, gejala ini boleh dikeluarkan dengan mengikuti cadangan pakar. Pertimbangkan punca dan tanda displasia pada kanak-kanak dan norma perkembangan sendi pinggul pada bayi sehingga setahun, kami akan memberikan maklumat tentang rawatan yang digunakan, bagaimana untuk mencegah patologi.
Ciri-ciri penyakit
Displasia pinggul ialah proses yang merosakkan semasa radas ligamen yang memegang tulang pelvis (sendi terbesar dalam badan manusia) berkembang secara tidak lengkap atau tidak betul.
Kepala femur terletak pada tulang pelvis di tempat yang dipanggil acetabulum. Jika mana-mana elemen sendi kurang berkembang, maka tiada artikulasi yang betul, akibatnya ligamen meregang dan kepala jatuh keluar dari rongga.
Paling kerap dengan inipatologi berhadapan dengan ibu bapa kanak-kanak sehingga setahun. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ligamen bayi sangat elastik. Ini membolehkan dia melalui saluran kelahiran ibu tanpa akibat. Oleh itu, dalam mana-mana bayi yang baru lahir, ketidakmatangan sendi pinggul diperhatikan. Sebaik sahaja dia dilahirkan, artikulasi aktif berlaku, yang berlangsung selama satu tahun (lebih aktif pada bulan pertama kehidupan). Jika pada masa ini sendi berkembang dengan tidak betul, dan sudut acetabular menyimpang lebih daripada biasa, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang displasia.
Dalam 9 daripada 10 kes, displasia menjejaskan kanak-kanak perempuan, walaupun tiada punca sebenar patologi ini. Selalunya ia dikaitkan dengan tempoh bayi dalam kandungan. Ini adalah akibat daripada perubahan hormon yang paling kuat memberi kesan kepada wanita dalam kehamilan pertamanya menyebabkan ligamen menjadi terlalu elastik.
darjah dan jenis penyakit
Adalah kebiasaan untuk bercakap tentang displasia bergantung pada tahap patologi:
- Pertama (pra-luksasi) - pelanggaran kecil yang tidak membawa kepada anjakan sendi pinggul, iaitu sisihan sudut acetabular daripada norma.
- Kedua (subluksasi) - kepala femoral terkeluar sebahagian daripada asetabulum.
- Ketiga (kehelan kongenital pinggul) - kepala femoral terkeluar sepenuhnya daripada acetabulum, dan ruang yang dibebaskan dipenuhi dengan tisu penghubung (patologi sedemikian memerlukan rawatan segera - pengurangan).
Ultrasound boleh mengesan keabnormalan kecil dalam perkembangan sendi.
Jenis displasiapinggul:
- Acetabular - patologi yang berkaitan secara langsung dengan acetabulum.
- Putar - tulang tidak diletakkan dengan betul.
- Di bahagian proksimal tulang femur, perkembangan sendi yang kurang diperhatikan.
Dewasa tidak mengalami patologi sedemikian. Jika pada tahun pertama kehidupan terdapat pelanggaran dalam perkembangan sendi pinggul dan langkah terapi yang sesuai tidak diambil, ini boleh menjejaskan kesejahteraan normal orang yang sudah dewasa, sehingga hilang upaya.
Dislokasi kongenital pinggul
Apabila sendi lebih rendah, kehelan kongenital pinggul didiagnosis. Ia adalah yang paling sukar dan memerlukan rawatan segera. Sekiranya tiada terapi, kepincangan pada kanak-kanak mungkin berlaku pada masa akan datang. Ia paling berkesan untuk merawat patologi pada 3-4 bulan kehidupan bayi. Dalam tempoh ini adalah kebiasaan untuk bercakap tentang norma sudut acetabular selama 3 bulan. Hanya pakar yang boleh mendiagnosis patologi atau penyelewengan daripada nilai normal.
Jika patologi didiagnosis lewat atau rawatan tidak berkesan, pembedahan dilakukan. Kekurangan terapi yang tepat pada masanya boleh membawa kepada perkembangan coxarthrosis dan ketidakupayaan pada masa hadapan.
Menurut statistik, dislokasi pinggul kongenital berlaku pada seorang kanak-kanak daripada 7 ribu bayi yang baru lahir. Ia memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan lebih kerap dan unilateral 2 kali lebih kerap. Oleh kerana sendi pinggul adalah dalam, patologi boleh didiagnosis dengan tanda tidak langsung. Selalunya ini adalah had penculikan. Dalam bayi yang sihat, sudut acetabular sendi pingguladalah 25-29 darjah semasa lahir, dan kaki ditarik balik 80-90 darjah. Jika bacaan kurang, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang displasia.
Punca patologi
Sains moden tidak dapat menyatakan dengan tepat mengapa displasia pinggul berlaku. Tetapi terdapat faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan patologi:
- Lahir pertama. Hormon relaxin, yang dihasilkan dalam kuantiti yang banyak semasa kehamilan pertama, menjadikan sendi lebih elastik dan lembut, seolah-olah menyediakan wanita untuk bersalin, tetapi ini bukan sahaja memberi kesan kepada ibu, tetapi juga bayi.
- Berat janin melebihi 3.5 kg. Kanak-kanak seperti itu dianggap besar. Semasa melalui saluran kelahiran, dia mempunyai lebih banyak tekanan pada sendi pinggul (dalam kes ini, bahagian kiri lebih kerap menderita).
- Kelahiran seorang gadis. Alam semula jadi disusun sedemikian rupa sehingga badan wanita lebih plastik, oleh itu ia lebih terdedah kepada displasia.
- persembahan singkat.
- Kecenderungan keturunan - lebih kerap diturunkan dari pihak ibu.
Simptom
Jika anda melihat penyelewengan dari norma sudut acetabular hanya dengan bantuan ultrasound atau x-ray, maka displasia (bergantung pada tahap) boleh didiagnosis dengan pemeriksaan visual. Kedua-dua pakar dan ibu boleh melakukan ini.
Tanda yang menunjukkan displasia pinggul:
- Lipatan pada kaki tidak simetri. Mereka boleh berbeza dalam bentuk, kedalaman dan terletak pada tahap yang berbeza, yang menjadi ketara pada usia 2-3 tahunbulan (lebih dalam daripada lipatan pada sisi di mana kehelan atau subluksasi diperhatikan). Tetapi asimetri juga boleh diperhatikan pada kanak-kanak yang sihat.
- Peha pendek. Kepala femoral disesarkan ke belakang berbanding acetabulum. Ini adalah bentuk displasia pinggul yang teruk yang boleh diuji dengan meletakkan bayi di belakangnya dan membengkokkan kaki di lutut. Jika mereka berada pada tahap yang berbeza, diagnosis disahkan.
- simptom tergelincir Marx-Orttolani. Ia bukan tanda langsung displasia, kerana 60% kanak-kanak yang mengalami gejala sedemikian adalah benar-benar sihat, tetapi ia digunakan sebagai bukti tidak langsung patologi dan hanya pada bulan pertama kehidupan.
- Sekatan dalam penculikan pinggul. Displasia didiagnosis jika kaki dibiakkan pada sudut kurang daripada 80-90 darjah. Dalam bayi berusia tujuh bulan, normanya ialah 60-70 darjah.
Diagnosis
Pakar ortopedik boleh mendiagnosis displasia. Ultrasound dilakukan, walaupun ini bukan kaedah diagnostik yang tepat untuk patologi. Dengan itu, anda boleh mengawal cara proses terapi berjalan.
Selalunya, jika penyakit disyaki, x-ray ditetapkan, yang boleh memaparkan gambaran lengkap patologi. Pada masa yang sama, pada bayi yang baru lahir, tulang femoral terdiri daripada rawan, yang mungkin tidak dapat dilihat pada x-ray. Oleh itu, skim dan pengiraan tertentu digunakan.
Dengan bantuan pemeriksaan sinar-X, sudut acetabular dikira, iaitu, magnitud cerun bumbung acetabular dan sisihan dari norma. Tetapi pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, pemeriksaan sedemikian tidak dijalankan. Sebagai amalan pencegahanurutan terapeutik dan bedung.
Apa yang dianggap biasa
Jika displasia atau terkehel kongenital pinggul disyaki, pemeriksaan X-ray ditetapkan. Menggunakan kaedah ini, sudut acetabular ditentukan, iaitu, berapa banyak tudung acetabular dicondongkan ke garisan Hilgenreiner. Dalam tiga hingga empat bulan pertama kehidupan, bacaannya adalah maksimum. Dimensi sudut optimum boleh berbeza antara 25-30 darjah. Apabila kanak-kanak itu membesar dan badan secara keseluruhannya membesar, sudut ini mula berkurangan secara beransur-ansur.
Menjelang tahun, penunjuk sudut sudah 20-25 darjah, dan 2-3 tahun - 18-23 darjah. Pada usia lima tahun, sudut 15 darjah atau kurang dianggap sebagai norma.
Nilai dan sisihan biasa ditunjukkan di bawah, mengikut jadual Graf:
- 3-4 bulan - normal - 25-30 darjah, displasia darjah 1 (subluksasi) 30-35 darjah, terkehel - 35-40, dengan sudut lebih daripada 40 darjah yang mereka katakan tentang kehelan tinggi.
- 5 bulan - 2 tahun - normal - 20-25 darjah, subluksasi - 25-30, terkehel - 30-35, terkehel teruk - lebih daripada 35 darjah;
- 2-3 tahun - biasa - 18-23 darjah, darjah 1 - 23-28, darjah 2 - 28-33, darjah 3 - lebih daripada 33.
Jika sudut acetabular pada usia 1 tahun pada bayi melebihi norma, ini mungkin menunjukkan displasia pinggul kongenital atau gangguan neuromuskular. Penunjuk di bawah norma adalah tipikal untuk bayi dengan sindrom Down dan achondroplasia.
Biasanya, pada orang dewasa, sudut berbeza antara 33-38 darjah. Nilai perantaraan termasuk penunjuk 39 dan46 darjah, pada 47 adalah kebiasaan untuk bercakap tentang displasia.
Sudut asetabular pada 3 bulan
Apabila bayi berumur 3 bulan, pakar pediatrik menghantarnya untuk pemeriksaan pencegahan kepada pakar ortopedik. Melangkau peperiksaan ini tidak disyorkan, kerana di sinilah banyak perhatian diberikan kepada perkembangan sendi pinggul. Seorang pakar, selepas menjalankan pemeriksaan visual, mungkin melihat displasia. Jika ia dikesan di hospital bersalin, bayi akan segera dihantar ke pakar ortopedik.
Kepala femur, yang tidak diletakkan dengan betul, boleh bergerak secara relatif kepada acetabulum, mengubah struktur sendi. Ini adalah bagaimana pra-luksasi, subluksasi dan kehelan muncul, iaitu, tiga darjah displasia. Lebih besar sudut kecondongan atau indeks acetabular, lebih tinggi risiko pelanggaran struktur sendi pinggul yang betul pada masa hadapan.
Sebagai contoh, jika angka normal pada tiga bulan hendaklah 25-30 darjah, maka norma sudut acetabular pada 6 bulan agak lebih rendah dan berbeza dari 20 hingga 25 darjah. Pada masa yang sama, pada kanak-kanak lelaki, sebagai peraturan, sudut kecenderungan adalah beberapa petunjuk yang lebih rendah daripada pada kanak-kanak perempuan. Itulah sebabnya mereka kurang fleksibel dan seperti pinggan. Selalunya, displasia pada kanak-kanak adalah unilateral.
Pada usia awal, patologi mungkin tidak nyata dalam apa-apa cara, jadi tidak semua ibu menyedari penyelewengan itu. Jika anda menentukan patologi dalam 3-4 bulan, anda boleh mencapai pemulihan lengkap dengan kaedah paling tidak menyakitkan dalam hampir 100% kes. Oleh itu, adalah penting untuk tidak terlepas perundingan ortopedik.
Sudut asetabular setahun
Jika displasia tidak dikesan dalam masa (sebelum kanak-kanak mencapai umur satu tahun), akibat yang ketara mungkin berlaku. Tetapi walaupun pada usia ini, agak sukar bagi ibu bapa untuk menentukan pelanggaran dalam struktur sendi pinggul. Ini mungkin ditunjukkan oleh faktor berikut:
- Kanak-kanak berumur 1 tahun tetapi tidak menunjukkan sebarang keinginan untuk berjalan atau berdiri sama sekali.
- Bayi sudah berjalan, tetapi pada masa yang sama berjalan adalah “itik” (berguling dari satu sisi ke sisi yang lain).
- Lengkung lumbar yang ketara.
- Sekatan pergerakan apabila melebarkan kaki, lipatan asimetri atau anggota bawah yang berbeza panjang.
Norma sudut acetabular setahun pada kanak-kanak hendaklah 20-25 darjah. Pada kanak-kanak perempuan, cerun (iaitu, sudut) lebih besar daripada kanak-kanak lelaki, yang bergantung pada ciri-ciri anatomi badan. Semakin tinggi indeks, semakin ketara tanda-tanda patologi dan semakin tinggi tahap displasia.
Rawatan
Apabila displasia dikesan pada usia awal, contohnya, dengan sudut acetabular meningkat sedikit pada 6 bulan, terapi konservatif dijalankan. Ia terdiri daripada penggunaan peranti ortopedik khas, dengan bantuan yang mana kaki kanak-kanak akan diperbaiki dalam kedudukan bercerai. Ia boleh menjadi bantal Frejka, bedung dengan dua lampin di antara kaki, sanggul Pavlik, pembalut, seluar dalam Becker, splint elastik.
Ia juga penting untuk menjalankan latihan terapeutik dan urutan khas, yang bukan sahaja akan membantu menguatkan otot dansendi, tetapi juga peningkatan organisma kecil secara keseluruhan. Kaedah ini digunakan pada semua peringkat terapi dan semasa tempoh pemulihan.
Jika dislokasi teruk didiagnosis (displasia gred 3), pembalut coxite, splin Volkov atau Vilensky ditunjukkan untuk digunakan. Pembedahan pembetulan juga dilakukan jika terapi konservatif tidak berkesan.
Cara memberi amaran
Kurang bedung yang ketat boleh mengurangkan risiko displasia pinggul beberapa kali. Bedong lebar boleh dilakukan apabila kaki bayi tidak turun. Jika tidak, anda boleh meletakkan mainan lembut atau bantal di antara mereka.
Lampin ialah kaedah pencegahan yang baik dan pembantu moden untuk ibu bapa. Mereka tidak membenarkan kaki ditutup (terutamanya yang diisi), yang merupakan pencegahan displasia yang sangat baik. Anda juga boleh mengambil lampin beberapa saiz lebih besar.
Membawa beg galas, tempat duduk kereta juga merupakan langkah pencegahan yang sangat baik. Adalah berbaloi untuk menjalani pemeriksaan tepat pada masanya (selewat-lewatnya umur bayi enam bulan). Jika masalah itu tidak dikenal pasti dan dihapuskan tepat pada masanya, pada masa hadapan kanak-kanak itu mungkin mengalami postur dan gaya berjalan yang salah, dia akan mengalami masalah serius dengan sistem muskuloskeletal.
Kesimpulan
Displasia, yang dikesan pada usia sehingga setahun, dengan mematuhi langkah-langkah terapi, dalam hampir 100% kes berakhir dengan penawar yang lengkap. Perlu memberi perhatian kepada perkembangan bayi anda dan menjalani pemeriksaan oleh doktor ortopedik tepat pada masanya, yang bukan sahaja akankajian menyeluruh, tetapi juga menetapkan rawatan yang sesuai.
