Tempat utama di antara semua penyakit onkologi diduduki oleh kanser paru-paru. Para saintis di seluruh dunia cuba mencari penawar universal untuk penyakit ini. Namun, statistiknya mengecewakan. 85% daripada kes membawa maut.
Sijil perubatan
Kanser paru-paru ialah bentuk kanser yang paling biasa. Kira-kira 25% daripada jumlah neoplasma berlaku dalam spesies ini. Penyakit ini berlaku pada lelaki 10 kali lebih kerap daripada pada jantina yang adil. Dengan usia, risiko mendapat penyakit meningkat dengan ketara.
Mengikut klasifikasi histologi, kanser paru-paru sel kecil dan bukan sel kecil dibezakan. Keperluan untuk pemisahan sedemikian adalah disebabkan oleh pilihan taktik rawatan. Dalam kes pertama, patologi dicirikan oleh penampilan sel-sel kecil dalam organ tanpa tanda-tanda pembezaan. Penyakit ini, sebagai peraturan, dikesan pada orang yang merokok atau bekerja di industri berbahaya. Pada tahap yang lebih besar, orang yang berumur lebih daripada 50-60 tahun terjejas. Neoplasma dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan penampilan metastasis. Prognosisnya mengecewakan. Selepas pengesahan diagnosis pesakitmati dalam beberapa bulan.
Kanser bukan sel kecil didiagnosis lebih kerap. Penyakit ini berlaku terutamanya pada lelaki yang lebih tua. Di antara ciri histologinya, seseorang boleh perhatikan kehadiran keratinisasi, pembentukan mutiara tanduk. Pada jenis penyakit inilah kita akan membincangkan dengan lebih terperinci.
Apakah itu kanser paru-paru bukan sel kecil?
Ini adalah neoplasma malignan yang berkembang daripada tisu epitelium paru-paru. Ia muncul disebabkan oleh pelanggaran struktur atau fungsi DNA sel yang sihat. Asasnya boleh menjadi perubahan dalam organisma itu sendiri dan pengaruh faktor persekitaran. Akibatnya, perpecahan mereka yang tidak terkawal dan huru-hara diperhatikan.
Klasifikasi patologi
Dalam amalan perubatan, adalah kebiasaan untuk membezakan beberapa jenis kanser paru-paru bukan sel kecil, yang setiap satunya dicirikan oleh ciri klinikal individu.
- Karsinoma paru-paru sel besar. Ia menyumbang kira-kira 15% daripada semua kanser paru-paru. Di bawah mikroskop, ia ditakrifkan sebagai neoplasma dengan struktur sel bulat. Ia dicirikan oleh pertumbuhan pesat dan kemunculan metastasis.
- Adenokarsinoma. Ia berlaku pada 40% pesakit kanser paru-paru. Ia berkembang terutamanya terhadap latar belakang merokok tembakau jangka panjang. Adenokarsinoma berlaku dalam tisu kelenjar dan menjejaskan bahagian luar paru-paru.
- Karsinoma sel skuamosa. Terbentuk daripada unsur selular yang melapisi bahagian dalam saluran pernafasan.
KMalangnya, doktor tidak selalu dapat menentukan jenis patologi tepat pada masanya. Dalam kes ini, diagnosis berbunyi seperti "kanser yang tidak dibezakan." Walau bagaimanapun, faktor ini tidak menjejaskan kualiti rawatan.
Sebab utama
Merokok dianggap sebagai punca utama kanser. Asap tembakau terdiri daripada banyak sebatian karsinogenik berbahaya, yang mencetuskan oncoprocesses dalam tisu paru-paru. Kemungkinan penyakit meningkat dengan ketara jika terdapat pengalaman ketagihan nikotin yang mengagumkan, jika seseorang menghisap lebih daripada satu pek rokok setiap hari.
Lebih jarang, punca penyakit ini adalah bekerja dalam industri kimia atau metalurgi berbahaya. Pencemaran udara juga memainkan peranan penting dalam perkembangan kanser.
Gambar klinikal
Kanser paru-paru bukan sel kecil sukar dikesan pada peringkat awalnya. Walau bagaimanapun, jika gejala tertentu muncul, anda harus segera menghubungi pakar onkologi dan menjalani pemeriksaan yang sesuai.
- Batuk. Pada mulanya ia kering dan pendek, mengganggu terutamanya pada waktu malam. Apabila penyakit itu berlanjutan, keamatannya meningkat, lendir dengan kekotoran nanah mungkin muncul.
- Sesak nafas. Berlaku akibat penyumbatan lumen bronkial oleh tumor. Saiz neoplasma secara langsung mempengaruhi keamatan dyspnea. Ia biasanya muncul selepas melakukan senaman fizikal yang kuat.
- Naik suhu. Gejala ini menunjukkan permulaan proses pereputan tumor. Kadang-kadangia diambil sebagai tanda radang paru-paru atau selesema.
- Hemoptisis. Kehadiran jaluran darah dalam kahak menunjukkan bahawa tumor berada di peringkat penguraian. Gejala ini diperhatikan dalam 50% kes.
Jika neoplasma mencapai saiz yang mengagumkan, gambaran klinikal yang diterangkan di atas dilengkapi dengan sakit pada sternum, kelemahan umum, peningkatan keletihan, kehilangan selera makan.
Apakah penyakit itu berbahaya?
Bahaya utama kanser bukan sel kecil adalah hampir tanpa gejala semasa tiga peringkat pertama perkembangan. Dalam kebanyakan kes (kira-kira 70%), patologi didiagnosis pada peringkat 3-4. Dengan pengesanan lewat, penyakit ini tidak dapat diatasi sepenuhnya. Prognosis untuk kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat 4 adalah buruk. Hanya 20% pesakit berjaya mengatasi ambang kelangsungan hidup lima tahun.
Metastasis dianggap satu lagi bahaya penyakit ini. Sel-sel kanser secara beransur-ansur merebak ke organ dan tisu jiran. Keamatan metastasis boleh berbeza-beza bergantung pada jenis kanser sel bukan kecil. Selalunya, organ berikut mengalami proses "sekunder":
- nodus limfa;
- organ penghadaman;
- hati;
- adrenal;
- otak.
Penyembuhan lengkap hanya mungkin jika anda mendapatkan bantuan perubatan awal, terapi yang dipilih dengan baik.
Kaedah Diagnostik
Untuk mendedahkanuntuk kanser paru-paru bukan sel kecil, kaedah diagnostik berikut digunakan:
- ujian darah;
- pemeriksaan radiologi;
- CT dan MRI paru-paru;
- bronkoskopi;
- torakoskopi;
- sitologi kahak;
- tomografi pelepasan positron.
Peringkat perkembangan penyakit
Dalam perkembangan penyakit, adalah kebiasaan untuk membezakan 4 peringkat:
- Kanser paru-paru bukan sel kecil pada peringkat awal dicirikan oleh ketiadaan gambaran klinikal yang jelas. Tumor bersaiz kurang daripada 3 cm dan tidak mempunyai metastasis.
- Pada peringkat kedua, neoplasma menjadi lebih agresif. Oncoprocesses mula bergerak ke nodus limfa yang terletak berdekatan. Gejala tidak spesifik pertama muncul.
- Peringkat ketiga dicirikan oleh penyebaran patologi ke nodus limfa dan tisu sekeliling. Berbilang metastasis serantau dikesan.
- Peringkat keempat adalah terminal dan tidak boleh diubati. Tumor menjejaskan kedua-dua paru-paru, metastasis intraorganik dikesan.
Penentuan tahap proses onkologi yang betul membolehkan anda memberikan prognosis yang paling tepat untuk pemulihan.
Pilihan terapi
Hampir separuh daripada kes, pesakit sudah mendapatkan bantuan perubatan dengan bentuk penyakit yang tidak boleh dibedah. Walau bagaimanapun, walaupun pada peringkat ketiga, masih mungkin untuk menghentikan perkembangan penyakit. Secara umum, rawatan kanser paru-paru bukan sel kecil adalah berdasarkan beberapa pendekatan: kemoterapi, pembedahan dan radioterapi. Mari lihat apa itu setiap pilihan.
Pembedahan
Semasa operasi, doktor membuang neoplasma dan kawasan patologi bersebelahan (tisu, nodus limfa). Rawatan pembedahan kanser paru-paru bukan sel kecil amat berkesan pada peringkat awal. Dengan operasi yang berjaya, adalah mungkin untuk mencapai penyembuhan lengkap atau pengampunan yang stabil. Dalam amalan perubatan moden, pilihan berikut untuk menghapuskan neoplasma digunakan:
- pneumonectomy (pembuangan bahagian paru-paru yang terjejas oleh tumor);
- lobectomy (penyingkiran lobus organ);
- bilobectomy (pembuangan dua atau lebih cuping).
Sebelum pembedahan, pesakit perlu menjalani pemeriksaan menyeluruh sekali lagi untuk memastikan tumor itu malignan. Ia juga penting untuk memastikan bahawa tiada kontraindikasi terhadap prosedur, kebolehkendalian neoplasma. Antara kontraindikasi utama untuk campur tangan pembedahan adalah patologi jantung dan saluran darah, keletihan badan yang teruk, dan usia lanjut.
Selepas pembedahan, pesakit ditempatkan di unit rawatan rapi, di mana tanda-tanda vitalnya dipantau secara berterusan dan bantuan kesakitan yang mencukupi disediakan. Jika perlu, rawatan simptomatik ditetapkan.
Pembedahan kanser ialah prosedur yang kompleks. Oleh itu, pelaksanaannya mungkin disertai dengan komplikasi. Antara yang terakhir, gangguan berikut adalah yang paling biasa: kegagalan pernafasan, pendarahan, aritmia, jangkitan.
Ciri kemoterapi
Untuk kanser paru-paru bukan sel kecil, kemoterapi melibatkan pengenalan ubat antikanser ke dalam badan pesakit (melalui suntikan atau secara lisan). Rawatan dijalankan dalam kursus, tempoh setiap satu daripadanya adalah sehingga empat minggu.
Kemoterapi untuk jenis kanser ini termasuk penggunaan ubat sitotoksik. Contohnya, Avastin, Cytogem, Taxotere. Ubat-ubatan ini sengaja memusnahkan unsur tumor, tetapi bersama-sama dengan mereka, sel-sel yang sihat. Oleh itu, keseluruhan proses rawatan selalunya disertai dengan kesan sampingan berupa keguguran rambut, loya, kurang selera makan.
Rawatan penyinaran
Radiasi atau radioterapi ditunjukkan untuk mengurangkan saiz tumor, melegakan simptom dalam kes rawatan paliatif. Juga, bantuannya digunakan dalam kanser paru-paru bukan sel kecil metastatik pada peringkat keempat untuk melegakan kesakitan. Penyinaran juga dijalankan pada peringkat awal patologi, jika pesakit menolak campur tangan pembedahan atau ia adalah kontraindikasi. Kursus terapi standard ialah 6 minggu.
Prognosis untuk pemulihan
Malangnya, jenis kanser ini boleh dikesan pada peringkat awal hanya dalam 30% kes.
Berapa lama pesakit kanser paru-paru bukan sel kecil hidup? Pada peringkat keempat, dan kadang-kadang pada peringkat ketiga, penyakit ini sudah sukar untuk dirawat melalui pembedahan. Disebabkan oleh metastasis yang cepat, sel-sel kanser menjejaskan kebanyakannyaorgan. Oleh itu, sebahagian besar pesakit meninggal dunia dalam 4-5 tahun pertama selepas diagnosis.
Walau bagaimanapun, tertakluk kepada pilihan kaedah terapi yang cekap, prognosis bertambah baik dengan ketara. Adalah dinasihatkan untuk merawat kanser paru-paru bukan sel kecil melalui campur tangan pembedahan pada peringkat awal, apabila metastasis belum sempat menembusi organ yang jauh. Kemoterapi dalam kombinasi dengan radiasi juga memberikan hasil yang baik. Dalam sesetengah kes, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan dalam jangka hayat sehingga 10 tahun.
Apabila kanser bukan sel kecil dikesan pada peringkat keempat, adalah dianggap tidak sesuai untuk menjalankan rawatan yang mahal. Pada peringkat ini, penyakit ini tidak lagi sesuai untuk terapi. Semua kuasa doktor biasanya bertujuan untuk menghentikan sindrom kesakitan dan melawan manifestasi lain yang tidak menyenangkan ciri penyakit.
