Lifoma bukan Hodgkin: peringkat, gejala, rawatan dan prognosis

2024 Pengarang: Curtis Blomfield | [email protected]. Diubah suai terakhir: 2023-12-16 21:25

Lifoma bukan Hodgkin ialah salah satu jenis kanser yang paling biasa yang menjejaskan ratusan orang di seluruh dunia. Untuk memahami cara mengenali penyakit dan merawatnya, anda mesti terlebih dahulu memahami apa itu.

Limfoma Bukan Hodgkin ialah konsep kolektif, ia merujuk kepada keseluruhan kumpulan penyakit onkologi di mana sel-sel malignan menjejaskan tisu limfoid. Dalam erti kata lain, kategori ini termasuk semua jenis limfoma sedia ada kecuali limfoma Hodgkin. Ciri tersendiri yang terakhir ialah kehadiran sel yang diubah dan bernukleus dalam tisu yang terjejas.

Ciri-ciri penyakit

Limfoma bukan Hodgcon termasuk kira-kira 80 penyakit berbeza yang berbeza dalam keagresifan dan penyetempatan.

Di kalangan pesakit, terdapat kira-kira jumlah lelaki dan wanita yang sama, walaupun dalam beberapa jenis penyakit masih terdapat pergantungan kepada jantina. Bagi kategori umur, orang yang lebih tua mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mendapat onkologi. Sementara itu, penyakit ini sering didiagnosis pada kanak-kanak.

Memandangkan limfoma bukan Hodgkin bukan satu, tetapi banyak penyakit yang disatukan oleh satu ciri, beberapa bentuk dan jenis harus dipertimbangkan sekaligus. Ciri-ciri seperti tempoh dan intensiti kursus terapi, prognosis rawatan dan kemungkinan penyakit bersamaan secara langsung akan bergantung pada ciri-ciri penyakit.

B-bentuk sel

Jenis klasifikasi yang paling biasa boleh dianggap sebagai yang diterima pakai oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia. Ia berdasarkan tepat pada komposisi selular onkologi. Terdapat 2 kategori luas: limfoma sel B dan sel T. Setiap daripadanya hendaklah disebut dengan lebih terperinci.

Apakah itu limfoma bukan Hodgkin sel B? Ini adalah penyakit malignan tisu limfoid, di mana B-limfosit terjejas. Tugas utama mereka adalah untuk menghasilkan antibodi, oleh itu, mereka juga terlibat dalam tindak balas humoral imun. Terdapat beberapa jenis limfoma di sini:

1. Nodal dan splenik. Spesies ini dicirikan oleh pertumbuhan perlahan.
2. limfoma Burkitt. Menurut statistik perubatan, lelaki yang berumur kira-kira 30 tahun lebih berkemungkinan menghidapi penyakit ini. Doktor tidak tergesa-gesa untuk memberikan prognosis yang baik: dengan limfoma bukan Hodgkin Burkitt, kemandirian pesakit selama 5 tahun hanya 50%.
3. Follicular. Dalam kebanyakan kes, penyakit onkologi ini berkembang agak perlahan, tetapi ia boleh berubah menjadi bentuk meresap, yang dicirikan olehperkembangan pesat.
4. Limfoma MALT zon marginal. Bentuk ini merebak ke perut dan meningkat dengan perlahan. Dengan semua rawatan ini, ia amat sukar untuk dirawat.
5. Mediastinal primer (atau mediastinal). Penyakit ini paling kerap menyerang wanita, kadar kelangsungan hidup 5 tahun selepas rawatan ialah 50%.
6. Sel kecil Limfosentrik. Perkembangan perlahan, tetapi kadar penyembuhan agak rendah.
7. limfoma CNS primer.
8. Limfoma bukan Hodgkin yang besar meresap. Varieti ini merujuk kepada penyakit onkologi yang progresif dengan cepat.

Jenis limfoma sel T bukan Hodgkin

limfoma sel T ialah penyakit malignan di mana terdapat pertumbuhan limfosit T yang tidak terkawal. Pengeluaran mereka berlaku dalam timus dan ia menyokong imuniti selular (atau penghalang) kulit dan membran mukus.

• Bentuk limfoblastik. Kebanyakan pesakit dengan diagnosis ini adalah lelaki muda di bawah umur 40 tahun. Hasil rawatan yang menggalakkan hanya diramalkan jika sumsum tulang tidak terlibat dalam proses tersebut.
• Limfoma bukan Hodgkin sel besar anaplastik. Selalunya, penyakit ini berlaku pada orang muda, tetapi dengan diagnosis tepat pada masanya, ia bertindak balas dengan baik kepada rawatan.
• Extranodal NHL. Bentuk penyakit ini memberi kesan kepada pembunuh-T, keagresifannya boleh berbeza-beza.
• Sindrom Sezary (atau kulit). Bentuk ini sering dipanggil mycosis kulat dan terbentuk terutamanyapada orang yang lebih tua (50-60 tahun).
• Limfoma dengan enteropati. Adalah diperhatikan bahawa jenis kanser ini adalah tipikal bagi orang yang mempunyai intoleransi gluten. Disifatkan sebagai sangat agresif dan sukar untuk dirawat.
• Angioimmunoblastik. Jenis ini sukar untuk dirawat, dan oleh itu doktor tidak membuat prognosis yang menggalakkan seumur hidup.
• seperti limfoma non-Hodgkin panniculitis. Onkologi sedemikian berkembang dalam lemak subkutan. Ciri ciri bentuk ini ialah sensitiviti yang rendah terhadap kemoterapi, yang menjadikan rawatan tidak berkesan.

Spesies mengikut keagresifan

Pilihan lain untuk mengklasifikasikan limfoma Neodzhkin ialah pembahagian mengikut keagresifan proses. Ini sangat mudah untuk doktor, kerana ia membolehkan mereka memilih kaedah rawatan dan taktik pemerhatian secara optimum.

• NHL Agresif. Jenis ini termasuk penyakit onkologi dengan perkembangan pesat, penyebaran aktif, dan dalam beberapa kes dengan ketahanan terhadap kemoterapi. Prognosis rawatan di sini boleh dibuat berdasarkan terutamanya pada peringkat onkologi di mana limfoma bukan Hodgkin dikesan. Kambuhan bentuk penyakit ini berlaku agak kerap.
• Lembam. Tidak seperti bentuk sebelumnya, limfoma lembam tumbuh dengan perlahan dan bermetastasis. Kadang-kadang kanser bentuk ini mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun (iaitu, mereka tidak menyebabkan kesakitan dan gejala patologi lain pada seseorang). Secara umum, dengan rawatan limfoma bukan Hodgkin yang tepat pada masanya, prognosis di sini agak baik.
• Pertengahan. begitujenis penyakit bermula perlahan-lahan, tetapi meningkat dalam kadar dari semasa ke semasa, cenderung kepada bentuk yang agresif.

Sebab pembangunan

Sehingga kini, doktor tidak dapat mengenal pasti dengan tepat faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan limfoma bukan Hodgkin dalam apa jua jenis. Walau bagaimanapun, perkara berikut harus diambil kira di sini. Mengikut asal usulnya, penyakit ini terbahagi kepada:

• primer - onkologi terutamanya memberi kesan kepada tisu limfoid (fokus bebas), dan kemudian bermetastasis ke organ lain;
• sekunder - dalam kes ini, penyakit ini bertindak sebagai metastasis, jadi kehadiran sel malignan dalam badan boleh dipanggil punca.

Jika kita bercakap tentang punca limfoma primer, maka dalam perubatan terdapat beberapa faktor:

• Jangkitan dalam badan. Virus hepatitis C, jangkitan HIV, atau virus herpes manusia (jenis 8) boleh mencetuskan penampilan sel patologi. Virus Epstein-Barr sering menyebabkan limfoma Burkitt, atau bentuk folikel penyakit itu. Orang yang terdedah kepada bakteria Helicobacter pylori (yang menyebabkan ulser perut) mempunyai risiko yang meningkat dengan ketara untuk mendapat limfoma MALT.
• Sesetengah penyakit genetik. Antaranya ialah: sindrom ataxia-telangiectasia, sindrom Chediak-Higashi dan sindrom Klinefelter.
• Radiasi terion dalam sebarang dos.
• Pengaruh benzena, racun serangga, racun herba dan banyak lagi mutagen atau karsinogen kimia.
• Penyakit yang bersifat autoimun. ciricontohnya ialah rheumatoid arthritis atau systemic lupus erythematosus.
• Penggunaan jangka panjang pelbagai imunosupresan.
• Perubahan berkaitan usia dalam tisu badan. Dengan usia, risiko mendapat limfoma bukan Hodgkin meningkat dengan ketara. Saranan doktor untuk mengurangkan risiko ini ialah pemeriksaan perubatan secara berkala. Ini akan membolehkan untuk mengenal pasti penyakit pada peringkat awal dan memulakan rawatan tepat pada masanya.
• Berat badan berlebihan.

Perlu diperhatikan: kehadiran satu atau beberapa faktor dari senarai di atas sama sekali tidak bermakna perkembangan penyakit onkologi yang sangat diperlukan. Ia hanya meningkatkan risiko kejadiannya.

Peringkat limfoma

Seluruh tempoh perjalanan penyakit onkologi biasanya dibahagikan kepada 4 peringkat (peringkat), dan limfoma dalam kes ini tidak terkecuali.

1 peringkat. Limfoma bukan Hodgkin pada peringkat ini diwakili oleh kekalahan satu nodus limfa atau penampilan satu fokus bebas. Tiada manifestasi tempatan lagi.

2 peringkat. Peringkat ini termasuk neoplasma malignan yang telah merebak ke dua atau lebih nodus limfa dan juga melepasi nodus limfa, tetapi disetempat hanya pada satu sisi diafragma. Jadi, tumor boleh merebak sama ada hanya di rongga perut atau hanya di dada.

3 peringkat. Peringkat perkembangan seterusnya ialah kehadiran fokus pada kedua-dua belah diafragma.

4 peringkat. Tahap perkembangan limfoma ini dianggap yang terakhir. Pada masa ini, lesi meluas ke sumsum tulang, rangka dan sistem saraf pusat. Peringkat initidak sia-sia dianggap yang terakhir dan paling sukar bagi pesakit. Salah satu manifestasi adalah kesakitan teruk yang berterusan, yang tidak dapat dihentikan lagi dengan bantuan analgesik konvensional.

Gambar klinikal

Simptom limfoma bukan Hodgkin sangat pelbagai dan bergantung kepada bentuk penyakit dan penyetempatan. Tanda biasa lesi malignan tisu limfoid ialah peningkatan nodus limfa (biasa atau tempatan) dan kesakitan di kawasan ini. Keadaan ini disertai dengan gejala kerosakan pada organ tertentu atau tanda-tanda mabuk umum badan.

Bentuk sel T selalunya nyata seperti berikut:

• nodus limfa meningkat;
• terdapat peningkatan dalam limpa dan pelanggaran kerjanya;
• paru-paru dan kulit rosak.

Terdapat beberapa simptom yang menjadi ciri limfoma bukan Hodgkin, tetapi tiada dalam limfoma Hodgkin. Antaranya:

• kerosakan pada nodus limfa mediastinum (ruang rongga dada), terdapat bengkak pada muka dan hiperemia (pengaliran darah yang berlebihan ke bahagian tertentu badan);
• jika sel malignan berkembang di dalam timus, sering berlaku sesak nafas dan batuk;
• peningkatan pada nodus limfa pelvis atau retroperitoneal menimbulkan kegagalan buah pinggang atau hidronefrosis (atrofi buah pinggang secara beransur-ansur).

Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk tidak melihat gejala yang mengiringi mana-manapenyakit onkologi. Dengan limfoma bukan Hodgkin, mereka mula muncul pada peringkat 2 penyakit dan secara beransur-ansur menjadi lebih cerah:

• penurunan mendadak dalam prestasi, penampilan kelemahan dan keletihan;
• kurang selera makan;
• penurunan berat badan;
• penampilan mudah marah, tidak peduli;
• berpeluh lebat berterusan kebanyakannya pada waktu malam;
• tanda anemia.

Diagnosis limfoma

Peningkatan nodus limfa menunjukkan bukan sahaja penyakit onkologi, tetapi juga kehadiran jangkitan dalam tubuh manusia. Jika komponen berjangkit disyaki, pesakit diberi ubat yang direka untuk menghapuskan fokus. Selepas beberapa lama, pemeriksaan diulang. Jika tiada peningkatan diperhatikan, beberapa ujian makmal dan prosedur diagnostik instrumental ditetapkan. Prinsip dan kaedah rawatan limfoma bukan Hodgkin yang akan dipilih oleh doktor berdasarkan keputusan pemeriksaan.

• Ujian darah untuk menentukan keadaan badan dan mencari patologi.
• X-ray dada. Hasil daripada prosedur ini, keadaan nodus limfa dada didedahkan.
• CT - tomografi yang dikira memberikan maklumat tentang status semua nodus limfa dan kemungkinan kehadiran metastasis dalam organ lain.
• MRI. Menggunakan pengimejan resonans magnetik, doktor menentukan keadaan semasa saraf tunjang dan otak serta kemungkinan kehadiran sel malignan di dalamnya.
• PET. Di bawah istilah ini terletak prosedur diagnostik positron-tomografi pelepasan. Semasa itu, bahan khas disuntik ke dalam urat pesakit, yang membantu mengenal pasti semua fokus kanser dalam tisu lembut.
• Imbasan galium. Kaedah ini berkesan melengkapkan PET, kerana ia mengesan sel-sel malignan dalam tisu tulang.
• Ultrasound memberikan maklumat tentang keadaan organ dalaman.
• Biopsi. Diagnosis ini adalah pengekstrakan sel tumor dan kajian lanjut mereka di makmal. Biopsi boleh dilakukan dengan cara yang berbeza, jadi terdapat insisi, eksisi, tusukan, tusukan tulang belakang dan aspirasi sumsum tulang.

Rawatan

Dalam setiap kes, kursus rawatan ditetapkan dengan mengambil kira keputusan diagnosis. Sesetengah bentuk limfoma tidak memerlukan rawatan pada mulanya (ini termasuk jenis tumor dengan perkembangan perlahan dan tiada gejala yang ketara).

Kemoterapi. Dengan limfoma bukan Hodgkin, beberapa kursus kemoterapi ditetapkan. Kesan terapeutik dicapai dengan penggunaan ubat antikanser yang kuat, yang direka untuk menghalang pertumbuhan dan pembiakan sel patologi. Selang antara kursus adalah kira-kira 2 atau 4 minggu. Bentuk dos: larutan atau tablet intravena.

Terapi radiasi. Intipati rawatan datang kepada kesan pada tubuh manusia sinar terion, yang memudaratkan tumor kanser. Rawatan limfoma bukan Hodgkin sedemikian dalam beberapa kes adalah yang utama, tetapi selalunya ia digabungkandengan kemoterapi.

Pembedahan. Dalam kes limfoma, pembedahan digunakan sangat jarang, kerana kecekapannya yang rendah. Pelantikannya masuk akal hanya dalam kes penyebaran tumor yang terhad.

Imunoterapi. Rawatan limfoma bukan Hodgkin sering dijalankan dengan ubat yang mengandungi interferon, antibodi monoklonal dan ubat kemoterapi. Intipati kesan sedemikian adalah untuk membekalkan badan dengan bahan-bahan yang tubuh manusia hasilkan sendiri dalam keadaan normal. Ubat sebegini mengurangkan saiz tumor dengan ketara, melambatkan pertumbuhannya dan secara mendadak meningkatkan imuniti manusia untuk melawan penyakit ini.

Pemindahan sumsum tulang. Kaedah terapi ini bertukar kepada apabila jenis rawatan lain tidak berkesan. Sebelum pemindahan, pesakit menjalani sinaran dos tinggi atau kemoterapi. Pemindahan seterusnya diperlukan kerana dos radiasi atau ubat yang tinggi membunuh bukan sahaja sel kanser, tetapi juga tisu yang sihat. Ia adalah untuk pemulihan sumsum tulang bahawa pemindahan ditetapkan.

Penting! Ubat-ubatan sendiri dengan diagnosis sedemikian adalah dilarang sama sekali! Limfoma dalam sebarang jenis dan sifat tidak dirawat dengan ubat-ubatan rakyat, ini memerlukan pendekatan profesional dan satu set langkah untuk menghapuskan tumor.

Ramalan

Seperti yang ditunjukkan oleh statistik perubatan dan ulasan perubatan, limfoma bukan Hodgkin dirawat dengan berkesan pada peringkat 1 dan 2 perkembangan. Dalam kes ini, kelangsungan hidup pesakit dalam tempoh 5 tahun akan datang adalah kira-kira 80%. Ini adalah angka yang agak tinggi memandangkan tahap keterukan penyakit ini. Dalam kes rawatan pesakit dengan onkologi peringkat 3, kadar kelangsungan hidup adalah lebih rendah, kerana tumor mempunyai masa untuk merebak jauh di luar fokus, dan lebih sukar untuk mengatasinya. Pada peringkat 4, kadar kelangsungan hidup adalah rendah - hanya 20%.

Doktor terutamanya menekankan: walaupun perkembangan dan penyelidikan berterusan dalam bidang ini tidak membenarkan untuk merawat penyakit onkologi dengan kecekapan 100%. Itulah sebabnya banyak bergantung kepada pesakit itu sendiri. Pengesanan awal simptom penyakit dan menghubungi klinik dengan ketara meningkatkan peluang untuk pulih sepenuhnya.