Hari ini, dalam diagnosis kecacatan dan keabnormalan janin dalam perjalanan kehamilan normal, peralatan moden semakin digunakan, yang membolehkan anda melihat masalah dari dalam. Peranti ultrasonik digunakan secara meluas dalam diagnosis dan analisis penyakit dan keadaan tubuh manusia. Kajian sedemikian telah memasuki amalan perubatan dengan kukuh dan praktikalnya sangat diperlukan dalam proses pemerhatian dan rawatan. Bagi wanita hamil, sebagai tambahan kepada kajian biasa, ultrasound janin dengan dopplerometri ditetapkan. Ini adalah amalan biasa untuk mana-mana pusat perubatan.
Dopplerometry
Sepanjang tempoh mengandung bayi, seorang wanita ditetapkan penyelidikan dengan mesin ultrasound. Pada peringkat kehamilan yang berlainan, dopplerometri janin ditetapkan untuk menjalankan penyelidikan dan mencegah gangguan perkembangan. Dopplerometri ialah sejenis ultrasound yang biasanya dilakukan pada bulan-bulan terakhir kehamilan, biasanya pada trimester ketiga.
Kajian aliran darah masukarteri pusat janin, rahim, plasenta membolehkan anda menilai kadar aliran darah dan keadaan saluran utama, serta arteri tali pusat, yang memastikan kehidupan dan pemakanan janin. Untuk menjalankan kajian sedemikian, muncung khas diperlukan. Sebagai peraturan, ultrasound Doppler dilakukan bersama-sama dengan yang utama atau boleh ditetapkan sebagai kajian tambahan yang berasingan oleh doktor yang merawat.
Temu janji ultrasound Doppler
Dopplerometry membolehkan anda menentukan saiz tepat, diameter dan lokasi arteri utama bukan sahaja pada janin, tetapi juga plasenta, tali pusat, rahim wanita, kelajuan aliran darah melalui saluran, dan juga memungkinkan untuk mengesan kehadiran sebarang pelanggaran atau kepupusan fungsi plasenta tepat pada masanya, yang boleh menjadi pertanda pelbagai komplikasi semasa mengandung dan semasa bersalin. Oleh itu, kepentingan kajian sebegini tidak boleh dipandang remeh. Jadi, dopplerometri janin tepat pada masanya, mentafsir penunjuknya membolehkan pencegahan tepat pada masanya, mengurangkan keadaan dan mencegah risiko yang mungkin berlaku.
Petunjuk untuk dopplerometri
Dopplerometry sebagai kajian tambahan mesti ditetapkan jika penyakit berikut ditemui pada wanita hamil:
- Praeklampsia.
- Hipertensi.
- Penyakit buah pinggang.
- Diabetes mellitus.
Dan juga Doppler janin boleh ditetapkan untuk pengesanan awal gangguan perkembangan, kecacatan kongenital, kelewatan perkembangan,oligohidramnios, kemungkinan kematangan pramatang plasenta, anomali dalam struktur tali pusat atau patologi kromosom kongenital, bentuk kecacatan jantung yang teruk, dsb.
Kajian arteri rahim dengan kaedah Doppler
Dopplerometri arteri rahim membolehkan anda menilai keadaan sistem vaskular rahim, plasenta, ruang interciliary. Pembentukan ruang interciliary berlaku walaupun semasa implantasi embrio, kira-kira satu minggu selepas pembuahan. Peredaran darah dalam rahim seorang wanita dijalankan dengan penyertaan dua arteri: ovari dan rahim. Walaupun semasa pembentukan plasenta, beberapa perubahan berlaku di dinding arteri ini, yang seterusnya membawa kepada pertumbuhan dan pengembangan mereka selari dengan pertumbuhan plasenta. Terima kasih kepada proses ini, aliran darah uteroplacental terbentuk kepada pembentukan penuh plasenta dan meningkat 10 kali ganda.
Doppler arteri rahim membolehkan anda menilai fungsi arteri lingkaran, yang pembentukannya berakhir pada permulaan trimester ke-3. Apabila komplikasi timbul semasa kehamilan, tidak semua arteri mengalami perubahan fisiologi, oleh itu, ia tidak mengembang dan tidak berkembang semasa pertumbuhan plasenta. Oleh itu, arteri menjadi tidak dapat menyediakan peredaran darah dan bekalan darah yang mencukupi ke plasenta, yang boleh menyebabkan kematian atau kekurangan nutrien dan oksigen. Ini, seterusnya, boleh menyebabkan gangguan plasenta, keguguran dan keguguran.
Doppler: penyahkodan
Semasa menjalankanKajian Doppler pada skrin mesin ultrasound memaparkan imej grafik kelajuan aliran darah melalui arteri semasa setiap kitaran jantung, yang berbeza dalam sistolik dan diastolik. Untuk memahami pada masa hadapan perkara yang dipertaruhkan, kami akan menyahsulit:
- Systol ialah tekanan yang berlaku apabila otot jantung mengecut.
- Diastole ialah tekanan yang berlaku apabila otot jantung mengendur.
Jadi, untuk satu degupan jantung, terdapat tanda-tanda tekanan sistolik dan diastolik dalam arteri. Setiap saluran yang dikaji mempunyai norma sendiri dan ciri lengkung khas halaju aliran darah.
Indeks berikut digunakan untuk menilai norma dan penunjuk aliran darah:
- Nisbah sistole-diastolik.
- Indeks nadi.
- Indeks rintangan.
Nisbah sistolik-diastolik, indeks nadi dan indeks rintangan mencerminkan keadaan arteri utama dan aorta dan aliran darah di dalamnya, yang merupakan tujuan kajian seperti Doppler. Norma dan penyimpangan daripada mereka mencerminkan pelbagai jenis gangguan perkembangan janin, menentukan patologi yang berkaitan dengan pengaruh aliran darah pada kehamilan. Jadi, doktor boleh menilai fungsi plasenta, daya majunya, menyediakan rizab oksigen kepada janin melalui tali pusat, serta kemungkinan kecacatan dalam perkembangan janin yang berkaitan dengan gangguan peredaran darah dan penyakit otot jantung.
Doppler: norma
Untuk penilaianKeputusan kajian Doppler menggunakan jadual nilai khas. Mereka menunjukkan semua norma Doppler janin yang dibenarkan untuk tiga penunjuk:
- Nisbah sistole-diastolik.
- Indeks rintangan.
- Indeks nadi.
Kajian sebegini harus dijalankan pada semua wanita hamil, tetapi ini penting terutamanya bagi mereka yang berisiko dan mempunyai masalah dengan peredaran darah atau kecacatan keturunan.
Dopplerometri saluran janin dan pemeriksaan ultrasound ditetapkan untuk tempoh 23 minggu kehamilan. Dalam tempoh ini, prosedur ini sangat relevan untuk menilai risiko komplikasi dan kecacatan plasenta, yang boleh menyebabkan penamatan kehamilan. Tetapi kajian sedemikian boleh dijalankan dari 13 minggu hingga akhir kehamilan. Setiap minggu mempunyai penunjuk Doppler sendiri. Semua kajian ini dijalankan untuk mengkaji tiga arteri utama: arteri umbilical, arteri rahim, aorta janin.
Nisbah sistolik-diastolik hendaklah 2, 4 atau kurang dari minggu ke-20 kehamilan.
Indeks rintangan dikira untuk tali pusat, rahim dan arteri serebrum tengah. Normanya ialah:
- untuk rahim - kurang daripada atau sama dengan 0.58;
- untuk arteri umbilical - kurang daripada atau sama dengan 0.62;
- untuk arteri serebrum tengah janin, indeks mestilah kurang daripada atau sama dengan 0.77.
Sudah pada separuh kedua kehamilan, angka ini boleh dikatakantidak berubah. Dan menjelang akhir tempoh kehamilan, nisbah sistolik-diastolik tidak boleh melebihi dua unit.
Nilai paparan
Fetal Doppler pada trimester ke-3 mengkaji aliran darah dan menyumbang kepada pelaksanaan diagnosis awal, pelantikan pencegahan kekurangan plasenta, rawatan preeklampsia dengan perubahan ciri dalam aliran darah arteri dalam saluran rahim. Apabila penurunan dalam purata nilai diastolik dikesan, nisbah sistolik-diastolik meningkat dengan ketara, dan, oleh itu, indeks lain yang dikira berdasarkannya juga meningkat.
Apabila dopplerometri pada semester kedua dan ketiga kehamilan, pakar memberi perhatian khusus kepada arteri umbilical. Kajian tentang lengkung aliran darah arteri umbilical pusat menjadi penting selepas minggu kesepuluh kehamilan. Dalam kes ini, aspek diastolik aliran darah mungkin tidak dapat dikesan sehingga 14 minggu. Dalam janin yang mempunyai anomali kromosom, aliran darah diastolik terbalik biasanya direkodkan untuk tempoh 10-13 minggu.
Dalam kehamilan yang tidak rumit, nisbah sistolik-diastolik tidak melebihi tiga unit pada lengkung aliran darah. Patologi perkembangan janin dicirikan oleh penurunan dalam halaju diastolik akhir sehingga kehilangan sepenuhnya.
Menjelang bulan kelima dan seterusnya kehamilan, penunjuk diagnostik yang paling ketara ialah kajian aliran darah janin. Pertama sekali, aorta diperiksa, sertaarteri serebrum tengah. Nilai-nilai aliran darah ini dicirikan oleh ambang tekanan sistolik yang tinggi dalam aorta, selalunya disertai dengan penurunan nilai diastolik. Semakin kecil mereka, semakin tinggi risiko patologi. Keadaan yang paling tidak menguntungkan ialah nilai sifar komponen diastolik.
Untuk arteri serebrum tengah, perubahan klinikal dalam aliran darah mungkin disertai, sebaliknya, dengan peningkatan komponen diastolik, yang seterusnya, merupakan manifestasi hiperperfusi serebrum atau menunjukkan perkembangan hipoksia janin..
Apabila memeriksa halaju aliran darah dalam saluran vena, puncak sistolik menduduki sebahagian besar kawasan peratusan lengkung dan berada pada tahap yang sama tanpa penurunan mendadak, penurunan ke komponen diastolik dalam tempoh yang singkat muncul secara berkala. Oleh itu, keseluruhan lengkung hampir seragam tanpa puncak tajam yang menonjol. Jika puncak tinggi komponen sistolik atau kehilangan tekanan diastolik ditunjukkan, maka ini mungkin menunjukkan patologi kromosom janin, serta permulaan hipoksia janin.
Ultrasound Doppler adalah kira-kira 70% tepat. Yang paling berkesan ialah kajian aliran darah uteroplacental dan fetal-placental, yang hampir seratus peratus boleh mendiagnosis pelbagai gangguan.
Penilaian Penyelidikan
Menurut penilaian indeks yang berbeza, penunjuk gangguan aliran darah dibahagikan kepada berbezadarjah:
- 1 darjah ialah pelanggaran dalam aliran darah uteroplasenta dengan aliran darah janin-plasenta yang tidak berubah atau pelanggaran pada plasenta janin dengan uteroplasenta yang tidak berubah.
- 2 darjah - ini adalah perubahan dan pelanggaran sekali dalam kedua-dua jenis aliran darah, yang penunjuknya tidak mencapai sebarang nilai kritikal, tetapi berlaku.
- 3 darjah ialah kehadiran gangguan kritikal dari segi aliran darah janin-plasenta, tanpa mengira kehadiran perubahan atau bahkan sedikit pelanggaran aliran darah uteroplacental.
Petunjuk untuk pelantikan Doppler
Fetal Doppler boleh diberikan sekali atau dua kali sepanjang tempoh kehamilan sebagai prosedur rutin. Kadang-kadang ia ditetapkan lebih kerap. Ini berlaku jika terdapat risiko atau patologi untuk perkembangan janin, atau jika keadaan rahim dan plasenta memerlukannya. Terdapat senarai petunjuk yang hanya perlu dan wajib untuk menjalani kajian Doppler:
- Jika umur ibu melebihi 35 tahun atau bawah 20 tahun (awal atau lewat kehamilan).
- Polyhydramnios dan oligohydramnios.
- Belitan tali pusat telah didedahkan pada kajian terdahulu dengan mesin ultrasound.
- Perkembangan janin tertinggal daripada norma yang ditetapkan.
- Ibu menghidap penyakit kronik yang teruk.
- Apabila kehamilan sebelumnya berakhir dengan keguguran atau kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan atau kelahiran mati yang teruk.
- Jika terdapat syak wasangka kecacatan.
- Apabila berbilangkehamilan.
- Jika ibu mempunyai faktor Rh negatif, yang boleh menyebabkan penolakan janin jika peredarannya terganggu.
- Apabila parameter CTG tidak memuaskan.
- Jika terdapat trauma pada perut wanita hamil.
Jika terdapat ancaman penamatan kehamilan secara tiba-tiba, kajian Doppler diperlukan untuk menentukan sebab ketakutan tersebut. Dalam kes ini, wanita itu pergi ke hospital hari, di mana perkara pertama yang dia lakukan adalah menjalani pemeriksaan ultrasound Doppler dan mengambil terapi hormon untuk mengekalkan kehamilan sehingga terma di mana adalah mungkin untuk menjalankan penghantaran yang selamat dengan minimum. risiko.
Bersedia untuk kajian
Untuk bersedia untuk kajian Doppler, wanita hamil dinasihatkan untuk mengambil makanan beberapa jam sebelum melawat bilik ultrasound dan kemudian mengehadkan dirinya kepada air sahaja. Untuk memulakan kajian, anda perlu berbaring di sofa berhampiran radas di belakang anda, sambil membuka perut anda dari dada ke pangkal paha. Satu atau lebih titisan gel konduktif khas digunakan pada permukaan perut wanita hamil, yang membantu penembusan isyarat ultrasound, dan sensor khas digunakan, yang digerakkan dengan lancar di atas permukaan perut.
Dopplerometry Fetal boleh dilakukan pada kedua-dua peralatan hitam dan putih, dan pada peralatan warna moden, di mana pakar ultrasound akan melihat lengkung dengan puncak yang menunjukkan keamatan dan norma atau sisihan daripadanya aliran darah dalam arteri. Selepas kajian, doktor akan memasukkan data yang diperolehi semasapeperiksaan, dan tulis transkrip kepada mereka, selepas itu dia akan memberikan kesimpulan ultrasound Doppler kepada tangan wanita hamil itu.
Fetal Doppler, penunjuk dan tafsirannya akan menjadi bantuan yang baik untuk pakar obstetrik-pakar sakit puan dalam menguruskan kehamilan wanita, membuat persediaan untuk bersalin yang selamat dan memantau komplikasi. Pemerhatian keadaan organ dalaman dan janin dengan bantuan kajian Doppler sangat dipermudahkan dan telah membuktikan keberkesanan dan kebolehpercayaannya selama bertahun-tahun. Semakin banyak kajian dalam beberapa tahun kebelakangan ini mengesahkan keselamatan pemeriksaan menggunakan teknologi ultrasound, menghapuskan kemungkinan bahaya kepada kesihatan ibu hamil dan bayi dalam kandungan.
