Pertukaran bilirubin
Fungsi pernafasan darah menyediakan semua tisu badan dengan jumlah oksigen yang diperlukan yang dibawa oleh pengangkut yang sangat khusus - hemoglobin - dalam struktur sel darah merah. Walau bagaimanapun, sel-sel ini mempunyai jangka hayat yang terhad, dengan purata 100-120 hari. Kemudian mereka memasuki organ pemusnahan darah, di mana hemoglobin dibebaskan daripada mereka. Ia segera diikat oleh haptoglobin dan diangkut ke sel-sel sistem retikuloendothelial untuk penukaran selanjutnya menjadi pigmen bukan toksik (bilirubin langsung) dan perkumuhan dengan hempedu. Dalam makrofaj dan histiosit, hemoglobin pada mulanya terurai kepada biliverdin, iaitu 4 cincin pirol yang disambungkan oleh jambatan metana. Dan kemudian ia dipulihkan kepada bilirubin bebas, yang ditangkap oleh protein pengangkut dan dipindahkan ke hati. Dalam parenkimnya, ia ditukar kepada bilirubin langsung, iaitu, ia terikat oleh glukuronat untuk meneutralkannya.
Perananbakteria
Peranan yang amat diperlukan dalam tindak balas selanjutnya terhadap pembebasan pigmen hempedu dilakukan oleh mikroflora usus normal. Bilirubin langsung dari hati dikumpulkan sebagai sebahagian daripada hempedu dalam vesica fellea, dan apabila puting Vater dibuka, ia memasuki duodenum, dan kemudian ke usus kecil, di mana ia dibebaskan daripada asid glukuronik dan bertukar menjadi stercobilinogen, dikumuhkan dengan najis.. Sebahagian daripadanya, apabila melalui rektum, diserap ke dalam urat hemoroid yang memasuki peredaran umum, memintas hati, dan dikeluarkan melalui buah pinggang dengan air kencing. Oleh itu, kedua-dua bilirubin bebas dan langsung sentiasa ditemui dalam darah. Norma yang terakhir ialah kira-kira 5.1 µmol/l, dan jumlahnya ialah 15.
Diagnosis penyakit hati
Turun naik dan nisbah penunjuk ini boleh digunakan untuk menilai fungsi hati.
Jadi, jika parenkim organ ini mempunyai lesi berjangkit atau toksik, maka kebanyakan pigmen bebas kekal tidak terikat, dan kepekatan darah kedua-dua bentuk pigmen meningkat secara mendadak. Bilirubin langsung dikesan dalam darah dengan jaundis subhepatik yang dipanggil, di mana terdapat halangan kepada aliran keluar hempedu yang normal, dan sehubungan dengan ini, regurgitasi hempedu ke dalam peredaran umum berlaku. Sebab untuk ini mungkin mampatan saluran hempedu oleh tumor kepala pankreas, pemusnahan oleh batu, dan lain-lain. Terdapat juga jaundis suprahepatik, penyebabnya adalah peningkatan pecahan hemoglobin dalam aliran darah. Toksin hemolitik boleh mempengaruhi inimikroorganisma dan racun, beberapa keadaan fisiologi. Walau bagaimanapun, dengan semua jenis hepatitis ini, bilirubin terkumpul di dalam tisu. Tidak terikat kerana lipofilisitinya, ia mudah menembusi ke dalam sel, termasuk melalui penghalang darah-otak, dan melepaskan rantai pengangkutan elektron dalam mitokondria, dengan itu menghalang metabolisme tenaga. Lebih selamat dalam hal ini ialah bilirubin langsung, yang normanya tidak toksik, kerana molekulnya tidak larut.
