Penyakit pernafasan sering didiagnosis dalam perubatan hari ini. Salah satu penyakit kronik yang menyakitkan ialah bronchiectasis (atau bronchiectasis), yang dicirikan oleh perkembangan proses keradangan purulen dalam sistem pernafasan. Biasanya patologi ini tidak berkembang secara bebas, tetapi merupakan akibat daripada penyakit lain. Keadaan ini meningkatkan kerentanan seseorang kepada penyakit berjangkit saluran pernafasan, jadi dia harus berada di bawah pengawasan perubatan dan terapi sokongan, yang mungkin meningkat dengan keterukan patologi.
Ciri dan perihalan masalah
Penyakit Bronchoectatic ialah penyakit yang disebabkan oleh ubah bentuk bronkus yang tidak dapat dipulihkan, yang mengganggu fungsinya dan membawa kepada perkembangan proses keradangan purulen yang bersifat kronik. Patologi ini didiagnosis dalam 1% orang, paling kerap antara umur lima dan dua puluh lima. Ia dicirikan oleh berulangnya proses berjangkit dalam bronkus dan paru-paru,yang disertai dengan batuk dan kahak dengan campuran nanah.
Kawasan patologi (bronkiektasis) boleh merebak ke semua bronkus, terhad kepada salah satu segmennya atau satu lobus paru-paru. Bronkiektasis ialah kawasan pengembangan patologi dinding bronkus, ia terdiri daripada rawan dan kelenjar, manakala lapisan otot licin tiada.
Biasanya, penyakit ini berkembang dengan latar belakang patologi pernafasan lain, seperti tuberkulosis, abses paru-paru atau bronkitis kronik, tetapi penyakit kongenital juga boleh berlaku. Ia paling kerap memberi kesan kepada lelaki.
Jenis penyakit
Penyakit paru-paru bronchoectatic boleh terdiri daripada beberapa jenis bergantung pada bentuk dan penyetempatan kawasan patologi.
Dalam bidang perubatan, jenis penyakit berikut dibezakan bergantung pada bentuk dan penyetempatan:
- Cistoid (saccular) dicirikan oleh lokasi bronkiektasis di bahagian atas bronkus. Pada masa yang sama, dinding mereka membengkak di tempat tertentu dan kelihatan seperti beg.
- Selinder, di mana kawasan yang cacat terletak di bahagian terpencil organ, dan ia kelihatan seperti silinder.
- Varicose, yang dicirikan oleh penyebaran patologi antara kawasan atas dan terpencil bronkus, dalam penampilan mereka menyerupai urat dengan vena varikos, kerana dinding organ membengkak secara merata sepanjang keseluruhannya.
- Bercampur, di mana bronkiektasis berlaku di bahagian organ yang berlainan.
Selain itu, penyakit itu bolehkongenital dan diperoleh, unilateral dan dua hala.
Borang penyakit
Bronkiektasis datang dalam beberapa bentuk:
- Bentuk ringan, di mana eksaserbasi diperhatikan dua kali setahun, semasa pengampunan seseorang berasa baik.
- Bentuk yang disebut dicirikan oleh pemburukan bermusim, di mana pelepasan kahak purulen diperhatikan setiap hari. Semasa tempoh remisi, batuk, pengeluaran kahak, sesak nafas dan penurunan prestasi berterusan.
- Bentuk yang teruk disebabkan oleh pemburukan yang kerap dengan peningkatan suhu badan. Pada masa yang sama, jumlah sputum meningkat, ia mempunyai bau busuk yang tidak menyenangkan. Semasa pengampunan jangka pendek, keupayaan seseorang untuk bekerja terpelihara.
- Bentuk yang rumit mempunyai semua tanda-tanda bentuk yang teruk, manakala penyakit sekunder menyertai mereka: kegagalan jantung dan paru-paru, amiloidosis buah pinggang dan hati, anemia, abses paru-paru, perkembangan pendarahan paru-paru, nefritis dan lain-lain.
Punca untuk perkembangan patologi
Bronkiektasis utama paru-paru berkembang akibat anomali kongenital dalam perkembangan organ, yang menimbulkan keterbelakangan dinding bronkus. Patologi sedemikian jarang berlaku. Faktor yang menyumbang kepada perkembangan proses ini adalah penyalahgunaan tabiat buruk oleh wanita hamil, jangkitan yang dialaminya. Ini membawa kepada ubah bentuk bronkus pada kanak-kanak, saluran pernafasannya tersumbat dengan sputum, bahagian bawah bronkus mengembang, dahak terkumpul di dalamnya,yang membusuk. Kecacatan kongenital diperhatikan dalam penyakit Sievert - Kartagenera.
Penyakit yang diperolehi terbentuk akibat jangkitan yang kerap pada sistem pernafasan pada zaman kanak-kanak atau benda asing yang memasuki lumen bronkus. Penyakit pernafasan kronik membawa kepada ubah bentuk pada otot dan membran mukus bronkus, dindingnya mengembang, parenkim paru-paru mengecut, meregang dan berubah bentuk. Proses patologi juga meluas ke saraf, arteriol, kapilari, yang memberikan nutrisi kepada bronkus. Apabila jangkitan bergabung, proses keradangan bermula, bronkiektasis dipenuhi dengan kahak bercampur nanah, dan bronkiektasis berkembang.
Jangkitan purulen dikekalkan di dalam badan kerana pelanggaran pembersihan diri pokok bronkial, penurunan imuniti tempatan, kehadiran jangkitan kronik dalam nasofaring. Penyakit berjangkit yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak yang menyebabkan perkembangan patologi termasuk virus influenza, batuk kokol, campak, staphylococcus aureus, streptokokus.
Simptom dan tanda penyakit
Simptom bronchiectasis ialah batuk yang berterusan, disertai dengan keluarnya kahak dengan campuran nanah. Biasanya, kahak dirembeskan dalam kuantiti yang banyak pada waktu pagi, serta dalam kedudukan tertentu badan. Dalam sesetengah kes, jumlah sputum purulen mencapai dua ratus mililiter. Apabila ia terkumpul dalam bronkus, batuk bersambung semula. Kadang-kadang batuk yang kuat mencetuskan pecahnya saluran darah di dinding sistem pernafasan, jadi terdapathemoptisis atau pendarahan pulmonari. Dalam sesetengah kes, gejala bronkiektasis paru-paru ditunjukkan dalam bentuk sesak nafas semasa aktiviti fizikal, kegagalan pernafasan, perkembangan jangkitan sekunder dan peningkatan suhu badan.
Radang kronik pada organ pernafasan membawa kepada mabuk dan keletihan badan, anemia mula muncul pada seseorang, penurunan berat badan, perubahan warna kulit, kelewatan perkembangan berlaku pada kanak-kanak.
Peringkat perkembangan penyakit
Dalam perubatan, terdapat tiga peringkat patologi:
- Peringkat pertama dicirikan oleh sedikit pengembangan bronkus, dindingnya dilapisi dengan epitelium silinder. Pada masa yang sama, terdapat lendir tanpa nanah di dalam rongga.
- Peringkat kedua disebabkan oleh penambahan proses keradangan dan nanah. Integriti penutup epitelium rosak, ia digantikan dengan epitelium skuamosa dan tapak ulser.
- Peringkat ketiga, di mana proses berjangkit menjejaskan paru-paru, mengembangkan pneumosklerosis. Terdapat kawasan nekrotik di dinding bronkus, rongganya mengandungi nanah, mabuk badan berlaku.
Paru-paru kiri paling kerap terjejas, 30% pesakit mengalami penglibatan pernafasan dua hala.
Komplikasi dan akibat
Dengan perkembangan proses patologi, terdapat komplikasi bronkiektasis seperti kegagalan pernafasan, sianosis, penebalan jari, ubah bentuk dada, penambahan jangkitan pernafasan sekunder.
Tiada terapi ataurawatan yang tidak berkesan boleh membawa kepada perkembangan abses paru-paru dan otak, radang paru-paru, sepsis, pleurisy, sinusitis. Kadang-kadang gangguan metabolik dalam bentuk cachexia, amyloidosis buah pinggang, hati dan limpa adalah mungkin. Sebilangan besar pesakit mengalami hemoptisis. Semua simptom negatif ini boleh membawa maut jika tidak dirawat.
Kaedah Diagnostik
Apabila gejala bronkiektasis mula muncul, diagnosis perlu dibuat oleh doktor selepas pemeriksaan menyeluruh. Pertama, dia mengkaji sejarah penyakit itu, menjalankan pemeriksaan dan pemeriksaan fiskal paru-paru. Dalam kes ini, seseorang mengalami kelemahan pernafasan, sejumlah besar rales basah di bahagian bawah organ, yang boleh berkurangan selepas sputum dilepaskan. Dalam sesetengah kes, semput mungkin berlaku.
Selain itu, bronchiectasis, yang diagnosisnya harus dijalankan oleh doktor berpengalaman, memerlukan kaedah penyelidikan berikut:
- X-ray, di mana imej menunjukkan bayang-bayang di kawasan pengembangan segmen bronkial yang dipenuhi lendir, atau ini mungkin sista dengan udara atau cecair. Ketelusan paru-paru dalam gambar akan berkurangan kerana keradangan, dinding bronkus akan menebal.
- CT pengembangan tinggi ialah kaedah paling bermaklumat untuk mendiagnosis bronkiektasis, yang memungkinkan untuk membuat diagnosis yang tepat.
- Bronkoskopi ditetapkan dengan kehadiran hemoptisis. Teknik ini memungkinkan untuk menentukan kandungan purulen, serta mengambil bahan ini untuk sitologipenyelidikan.
- Bronkografi membolehkan anda melihat penyebaran proses patologi, lokasi dan bentuknya.
- Kultur kahak ditetapkan untuk mengesan sensitiviti mikroorganisma patogen kepada antibiotik, serta mengenal pasti agen penyebab jangkitan.
- Spirometri dan aliran puncak dilakukan setiap tahun untuk menentukan tahap kegagalan pernafasan.
- CT sinus, ujian sakarin sebagai teknik diagnostik tambahan.
- Memantau jumlah kahak yang dikeluarkan pada siang hari.
Selepas pemeriksaan menyeluruh, doktor membuat diagnosis yang tepat dan membangunkan rejimen rawatan dalam setiap kes.
Terapi Patologi
Rawatan bronkiektasis merujuk terutamanya kepada pemulihan bronkus dan penghapusan proses berjangkit purulen dalam sistem pernafasan. Untuk ini, doktor menetapkan ubat antibakteria dan saliran bronkoskopik. Untuk merawat jangkitan pernafasan, cephalosporin, seperti Ceftriaxone, atau penisilin dalam bentuk Ampicillin, serta gentamicin, digunakan.
Selain itu, untuk rawatan bronchiectasis, mungkin perlu untuk membersihkan sistem pernafasan. Sanitasi bronkus bertujuan untuk menghapuskan dahak daripada mereka, serta pada kesan tempatan ubat antimikrob pada mikroflora patogenik. Untuk melakukan ini, pesakit diberi kedudukan badan yang istimewa, kateter diletakkan di dalam bronkus, dan ubat antiseptik, antibakteria dan mukolitik disuntik melaluinya.
Jugaadalah penting untuk menggunakan cara tambahan yang akan menyumbang kepada pelepasan dahak, kerana dalam kes bronchiectasis, dahak mesti dikeluarkan dari sistem pernafasan. Untuk ini, senaman pernafasan, urutan dada, minuman beralkali, elektroforesis dan penyedutan, diet, penggunaan infusi herba perubatan dan mengekalkan gaya hidup sihat sering ditetapkan. Diet harus mengandungi sejumlah besar vitamin dan protein. Dalam kes ini, disyorkan untuk makan ikan, keju kotej, sayur-sayuran, buah-buahan dan daging.
Penyakit paru-paru bronchoectatic selalunya dirawat dengan lavage bronchoalveolar, di mana bronkus memerah dan kahak purulen disedut dengan bronkoskop. Teknik ini membolehkan anda membersihkan bronkus daripada nanah, memperkenalkan agen antibakteria ke dalam organ dan menggunakan sanitasi.
Rawatan pembedahan
Sekiranya tiada kontraindikasi, campur tangan pembedahan dilakukan sekiranya berlaku kerosakan organik pada sistem pernafasan. Umur dari tujuh hingga empat belas tahun dianggap sesuai untuk operasi, dalam kes lain adalah tidak mungkin untuk mewujudkan sempadan proses patologi.
Pembedahan untuk patologi seperti bronkiektasis ditetapkan hanya selepas penilaian terperinci tentang perkembangan penyakit, serta kesan rawatan dadah dan pemeriksaan diagnostik berulang. Pastikan anda menjalankan operasi mengikut petunjuk klinikal, contohnya, dengan pendarahan berat yang tidak henti-henti. Pembedahan hanya boleh dilakukan apabilaselepas penyingkiran paru-paru, fungsi pernafasan akan dibekalkan dengan jumlah tisu sihat yang mencukupi.
Sekiranya berlaku kerosakan unilateral pada organ, penyingkiran lobus paru-paru yang cacat digunakan, tanpa menjejaskan tisu yang sihat. Dalam kes lesi dua hala, reseksi organ dilakukan pada bahagian yang paling menderita. Rawatan lanjut dijalankan, yang bertujuan untuk mengurangkan risiko kambuh. Pendekatan ini biasanya memungkinkan untuk mencapai hasil yang menggalakkan, perubahan pada bahagian organ yang tidak dikendalikan tidak berkembang.
Dalam kes lesi simetri pada lobus organ, reseksi dua hala dilakukan dalam dua peringkat, di antaranya kira-kira satu tahun akan berlalu. Jika kawasan besar terjejas, operasi tidak dilakukan.
Selepas bronkiektasis sembuh, cadangan untuk mengurangkan risiko berulang akan diberikan oleh doktor yang merawat. Dia menetapkan pematuhan kepada pemakanan sihat yang betul, urutan, senaman fisioterapi, elektroforesis.
Ramalan
Pembedahan biasanya menyebabkan pemulihan lengkap pesakit. Semasa rawatan dadah, doktor menetapkan kursus rawatan anti-radang yang berkesan, yang memungkinkan untuk mencapai remisi jangka panjang. Kambuh boleh berlaku dengan hipotermia dan jangkitan virus. Oleh itu, adalah disyorkan semasa tempoh sejuk untuk melindungi diri anda sebanyak mungkin daripada pengaruh faktor negatif.
Sekiranya tiada terapi, serta dalam patologi yang teruk, prognosis akan menjadi tidak menguntungkan. Penyakit ini sering membawa kepadakecacatan seseorang, dan kematian mungkin berlaku.
Pencegahan
Orang yang menghidap bronkitis kronik atau pneumosklerosis harus berada di bawah pengawasan perubatan yang berterusan, menjalani rawatan berkesan tepat pada masanya. Pesakit sedemikian harus mengecualikan ketagihan, terutamanya merokok, tidak berada di dalam bilik berdebu, menjalani prosedur pengerasan. Untuk mengelakkan perkembangan penyakit, perlu membersihkan sinus dengan sinusitis, sinusitis, etmoiditis, serta rongga mulut dengan patologi gigi dan gusi tepat pada masanya. Pematuhan kepada semua cadangan akan mengelakkan perkembangan penyakit yang tidak menyenangkan seperti bronkiektasis.
