Paraproctitis purulen akut ialah penyakit yang dicirikan oleh keradangan pada tisu adiposa yang mengelilingi rektum. Lelaki biasanya menghidapinya - struktur ruang selular mereka berhampiran kawasan dubur terdedah kepada perkara ini.
Atas sebab apakah penyakit ini berlaku? Apakah gejala yang menunjukkan kehadirannya? Dan bagaimana penyakit ini dirawat? Nah, topik ini patut diberi perhatian khusus.
Klasifikasi
Langkah pertama ialah merujuk kepada maklumat yang ditunjukkan dalam ICD-10. Paraproctitis, mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa, tergolong dalam senarai penyakit di bawah kod K61. Kelas ini ialah Abses Dubur dan Rektum.
Perkataan abscessus diterjemahkan daripada bahasa Latin sebagai "abses". Abses adalah keradangan purulen pada tisu. Dan menurut ICD-10, paraproctitis adalah daripada jenis berikut:
- Dubur (dubur) - K61.0.
- Rectal - K61.1.
- Anorektal - K61.2.
- Ishiorectal - K61. Z.
- Intrasphincterik - K61.4.
Klasifikasi menyatakan bahawa abses boleh menjadi kedua-duanya dengan fistula (saluran berongga antara laluan dan rektum),dan tanpanya.
Sebab
Sebagai peraturan, paraproctitis purulen akut berlaku akibat jangkitan manusia dengan mikroorganisma asal patogen.
Selalunya ia adalah E. coli. Ia menembusi hampir tanpa halangan ke dalam tisu lemak sama ada dari kawasan rektum atau melalui ulser dan luka. Juga, penyakit ini boleh berlaku akibat jangkitan clostridium, enterococci, bakteria anaerobik dan staphylococci.
Perlu diingatkan bahawa mikroorganisma boleh menembusi hampir mana-mana bahagian lemak subkutan. Tetapi sebagai peraturan, ia menjejaskan lapisan atau kawasan pelvis-rektum.
Dalam kes yang jarang berlaku, punca paraproctitis purulen akut ialah keradangan kelenjar prostat yang bersifat bakteria.
Jika kita bercakap tentang kumpulan berisiko, maka lelaki yang menghidap diabetes mellitus, buasir atau penyakit vaskular aterosklerotik paling terdedah kepada penyakit ini. Selain itu, faktor predisposisi termasuk seks dubur, rekahan yang terhasil, serta imuniti yang lemah.
Paraproctitis subkutan
Bentuk penyakit ini dicirikan oleh lokasi fokus purulen dalam tisu lemak terus di bawah kulit.
Apabila diperiksa secara visual di sekitar saluran dubur, pembengkakan ciri warna merah adalah ketara. Sebarang sentuhan, serta percubaan untuk duduk atau membuang air besar, menyebabkan rasa sakit yang tajam yang bersifat berdenyut-denyut. Di samping itu, pesakit mengadu tentanggejala mabuk umum, iaitu:
- Suhu mencecah 39°C.
- Sejuk.
- Rasa tidak sihat.
- Kemerosotan selera makan.
- Sakit pada otot, sendi dan tulang.
Memandangkan masalah ini memberikan ketidakselesaan yang paling kuat dan benar-benar mengganggu kehidupan normal, kebanyakan lelaki segera pergi ke doktor. Diagnosis tidak menyebabkan kesukaran - tinjauan, pemeriksaan visual dan palpasi sudah memadai.
Ishiorectal paraproctitis
Penyakit bentuk ini didiagnosis jika tumpuan keradangan disetempat di fossa ischiorectal.
Kekhususan penyakit ini terletak pada fakta bahawa proses patologi dalam kes ini juga mempengaruhi otot yang menaikkan dubur. Oleh itu, pesakit mengalami kesakitan di bahagian pelvis kecil apabila cuba membuang air besar, batuk atau bersin.
Jika anda tidak segera menghubungi pakar, paraproctitis ischiorectal akan mula berkembang. Selepas beberapa hari, dubur akan menjadi bengkak dan hiperemik, dan gejala berikut juga akan muncul:
- Suhu 37.5-38°C, tetapi kadangkala lebih tinggi.
- Bernafas mudah.
- Denyutan jantung meningkat.
- Sakit di bahagian rektum.
- Bengkak pada salah satu punggung.
- Kelicinan lipatan dubur pada bahagian yang terjejas.
Dalam kes ini, anda mungkin memerlukan pemeriksaan digital pada rektum, yang akan membantu menentukan kesakitan dinding dan menentukan lokasi tepat penyusupan.
paraproctitis pelviorektal
Ini adalah kes yang sukar,kerana proses patologi tidak hanya meluas ke ruang pelvis-rektum - ia menjejaskan sempadan rongga perut. Paraproctitis purulen akut dalam bentuk ini berbahaya kerana ia boleh dikatakan tidak nyata dalam apa-apa cara, kerana tumpuan terletak dalam.
Simptom juga tidak spesifik. Inilah perkara yang biasanya membimbangkan seseorang:
- Sakit kepala.
- Demam dan menggigil.
- Gejala mabuk yang jelas.
- Sembelit, disuria.
- Sakit di bahagian bawah perut yang bersifat kusam. Lama kelamaan, sensasi menjadi setempat, dan pesakit mula merasakannya dengan jelas di rektum dan di kawasan pelvis.
Untuk mendiagnosis paraproctitis purulen akut pelviorektal, pemeriksaan digital rektum adalah perlu. Tetapi untuk mengesahkan diagnosis, doktor biasanya merujuk pesakit kepada sigmoidoscopy dan ultrasonografi.
Paraproctitis submukosa
Anda boleh meneka butiran borang ini dengan nama. Dalam kes ini, proses purulen disetempat di bawah membran mukus usus distal. Oleh itu, pesakit mengadu sakit di bahagian dubur.
Dalam proses palpasi, doktor menjumpai kawasan yang mempunyai kedap. Sentuhan yang sedikit bukan sahaja menyebabkan kesakitan yang luar biasa, tetapi juga sering mencetuskan kejayaan fokus. Jika ini berlaku, kandungannya masuk ke dalam lumen usus, dan kemudiannya dikumuhkan melalui dubur.
Paraproctitis retrorectal
Kes ini juga sukar, kerana tumpuan jangkitan berlaku di belakang rektum. Dia tidak muncul dalamuntuk masa yang lama. Mungkin terdapat hanya gejala mabuk. Sesetengah pesakit mengadu sakit di sepanjang saraf sciatic. Dalam kes sedemikian, gambaran klinikal mempunyai simptom neurologi.
Daripada tanda-tanda khusus, dapat diperhatikan bahawa dengan penyakit ini, rasa sakit menjalar ke perineum dan peha. Masih kadangkala terdapat sedikit pendarahan pada membran mukus di kawasan ampul dan hiperemia.
Perlu diingatkan bahawa hanya 1.5-2.5% pesakit yang mengalami paraproctitis purulen akut mempunyai bentuk retrorectal dalam sejarah perubatan mereka. Ini memang kes yang sangat jarang berlaku. Tetapi boleh diubati sepenuhnya. Selepas pemeriksaan digital dan sigmoidoskopi, doktor menetapkan terapi yang akan membantu anda sembuh dengan cepat.
Terapi ubat
Kini anda boleh bercakap secara ringkas tentang cara merawat paraproctitis. Sebagai peraturan, pakar proktologi menetapkan ubat berikut:
Salap Vishnevsky. Ubat gabungan yang membasmi kuman, menghapuskan keradangan, dan juga menggalakkan pertumbuhan semula kawasan yang rosak
- "Proctosedyl". Salap dengan hormon kortikosteroid. Ia menyekat proses keradangan, mempunyai kesan analgesik dan anti-edema.
- "Locacorten-N". Ubat anti-radang dengan glukokortikosteroid yang cepat melegakan keradangan, menghalang perkembangan jangkitan dan menepu kulit dengan bahan berfaedah, memulihkan keanjalannya.
- "Diposkan". sangatsuppositori berkesan yang mempunyai kesan imunostimulasi dan anti-radang. Mereka mengurangkan eksudasi semasa keradangan, gatal-gatal, bengkak dan hiperemia, memperbaiki nada saluran darah, dan juga menggalakkan pertumbuhan semula.
Dan sudah tentu, apabila bercakap tentang cara merawat paraproctitis, seseorang tidak boleh gagal untuk menyebut suppositori dengan propolis. Ia adalah ubat homeopati asal semula jadi, yang mempunyai kesan antimikrob dan pemulihan.
Penyakit pada kanak-kanak
Perlu diingatkan bahawa paraproctitis adalah sangat biasa pada bayi (di bawah umur 6 bulan). Sebabnya adalah sama - kemasukan mikrob patogen ke dalam badan. Bayi mempunyai sistem imun yang sangat lemah, jadi mereka sepuluh kali lebih berkemungkinan untuk dijangkiti daripada orang dewasa.
Paraproctitis pada bayi sukar untuk diperhatikan. Pertama, sista kecil terbentuk, yang kemudiannya berkembang menjadi abses. Selalunya ia keluar dan menembusi. Sekiranya ia kekal di dalam, proses pembentukan fistula bermula (bukan dalam semua kes, tetapi dalam kebanyakan kes). Ini berbahaya - jika nanah memasuki rongga perut, peritonitis mungkin berlaku.
Oleh itu, pemeriksaan berkala adalah sangat penting. Gejala yang membimbangkan ialah demam, kanak-kanak tidak tenang, keengganan bayi untuk makan, kelesuan dan tindak balas yang merosot, serta mengiringi pergerakan usus dengan tangisan.
Operasi
Pembedahan hanya ditunjukkan jika saluran fistulous ditemui pada pesakit semasa pemeriksaan. Pembedahancampur tangan ditujukan tepat pada penghapusannya.
Fistula boleh dikeluarkan dalam pelbagai cara - hirisan, pemotongan, kaedah ligatur, pembedahan plastik, penghapusan laser atau benang kolagen.
Penghapusan saluran berongga adalah perlu. Sekiranya terdapat fistula, maka jangkitan akan sentiasa masuk ke dalamnya. Dan ini penuh dengan kambuhan keradangan yang kerap. Secara ringkasnya, paraproctitis akan menjadi kronik. Dan ketidakselesaan akan menemani seseorang sentiasa.
Selepas pembedahan, paraproctitis akan surut. Tetapi ia akan mengambil masa yang lama untuk pulih. Pesakit perlu mengambil antibiotik dan ubat penahan sakit, melakukan pembalut setiap hari, dan juga mengikuti diet bebas sanga - makan nasi dan bubur semolina di atas air, ikan rebus, bebola daging wap dan telur dadar. Anda juga perlu menahan najis selama 2-3 hari.
Luka sembuh dalam 3-4 minggu. Tetapi pemulihan penuh mengambil masa 2-3 bulan.
