Atrofi otak kecil adalah penyakit otak kecil yang bersifat progresif, tetapi tidak pantas, dengan perubahan degeneratif. Proses ini disebabkan oleh gangguan trofik. Patologi diucapkan dalam sejarah dan berlaku untuk pelbagai sebab. Lebih kerap didiagnosis selepas 40 tahun.
Apakah yang berlaku dalam atrofi?
Pertama sekali, sel Purkinje, sel saraf besar korteks serebelar, mati. Gentian saraf kehilangan sarungnya - demielinasi gentian berlaku di bahagian tengah dan sistem saraf periferi. Nukleus dentate sel yang membentuk otak kecil juga mati.
Cerebellum, atau cerebellum: konsep umum
Dalam bayi baru lahir, berat otak kecil adalah kira-kira 20 g - 5% daripada berat badan. Menjelang lima bulan, jisim meningkat tiga kali ganda. Pada usia 15 tahun, cerebellum mencapai 150 g dan tidak lagi berkembang. Dari segi penampilan, ia menyerupai hemisfera otak, yang mana ia juga dipanggil otak kecil. Ia terletak di fossa kranial posterior. Dari atas ia dilitupi oleh lobus oksipital otak, di bawah cerebellum ialah medulla oblongata dan jambatan.
Melalui gentian jirim putihnya, otak kecil disambungkan ke semua bahagian serebrum. Ia mempunyai tiga jabatan:
- Asal yang paling kuno ialah cangkuk.
- Lama - cacing yang terletak di garis tengah cerebellum.
- Baru - dua hemisfera yang menyerupai hemisfera besar. Secara evolusi, ini adalah bahagian yang paling maju. Setiap hemisfera mempunyai tiga lobus, dan setiap satunya sepadan dengan sebahagian daripada cacing. Hemisfera serebelum mempunyai jirim kelabu dan putih. Kelabu - kulit kayu, putih - gentian dengan nukleus: sfera, bergerigi, tayar. Nukleus ini berfungsi untuk menghantar impuls dan memainkan peranan yang besar.
Fungsi Cerebellar
Fungsi utama otak kecil:
- koordinasi motor dan penyelenggaraan nada muskuloskeletal;
- kelicinan dan perkadaran pergerakan;
- keseimbangan badan sentiasa;
- pusat graviti;
- ton otot dikawal dan diagihkan semula dengan betul.
Disebabkan oleh cerebellum, otot berfungsi dengan lancar dan boleh melakukan sebarang pergerakan harian. Untuk sebahagian besar, otak kecil bertanggungjawab untuk nada otot ekstensor.
Selain itu, otak kecil terlibat dalam refleks tanpa syarat: melalui gentiannya, ia disambungkan kepada reseptor di bahagian badan yang berlainan. Apabila terdedah kepada sebarang rangsangan, impuls saraf memasuki cerebellum dari reseptor, selepas itu tindak balas segera diberikan dalam korteks serebrum.
Dalam atrofi, gentian saraf rosak. Melanggar koordinasi, gaya berjalan dan keseimbangan badan. Gejala ciri inidisatukan di bawah istilah umum "sindrom cerebellar".
Sindrom ini dicirikan oleh gangguan yang bersifat vegetatif, sfera motor, nada otot, yang serta-merta menjejaskan kualiti hidup pesakit.
Punca atrofi
Dengan atrofi, kawasan yang terjejas tidak menerima nutrisi dan oksigen. Proses tidak dapat dipulihkan berkembang, saiz organ berkurangan, dan ia berkurangan.
Antara kemungkinan penyebab atrofi cerebellar adalah yang berikut:
- Meningitis. Ini adalah penyakit berjangkit pada membran otak, di mana keradangan menjejaskan bahagian otak yang berlainan. Atrofi cerebellar dengannya berkembang akibat kerosakan vaskular dan pengaruh langsung toksin bakteria.
- Tumor di sekitar cerebellum (fossa kranial posterior). Apabila tumor membesar, ia menekan pada cerebellum dan bahagian otak yang berdekatan. Bekalan darah ke tisu terjejas dan atrofi mungkin bermula.
- Hyperthermia, strok haba. Pada suhu tinggi, trophisme tisu otak dan sel saraf terganggu dan membawa kepada kematian mereka.
- Aterosklerosis saluran serebrum. Mekanisme gangguan trofik dikaitkan dengan gangguan aliran darah yang sama. Sel-sel saraf mula mati, dan gangguan muncul. Lumen arteri menyempit, dan ia kehilangan keanjalannya. Di samping itu, endothelium rosak di dalam vesel dengan perkembangan plak aterosklerotik di sini.
- Capillaropathy diabetes dalam diabetes mellitus.
- Trombosis dan penyumbatan lumen saluran darah yang berlaku dalam vaskulitis vaskular. Boleh juga menyebabkan kekurangan zat makanan dan kematianneuron.
- Komplikasi selepas strok - kemunculan kawasan iskemia, apabila terdapat kekurangan darah di dalamnya, menyebabkan kematian mereka dan, akibatnya, atrofi otak kecil.
- TBI.
- Pelbagai pendarahan - pembentukan parut dan sista berakhir, yang juga mengganggu trophisme tisu.
- Kekurangan Vitamin E.
- Pengambilan ubat-ubatan tertentu, alkohol, bahan beracun boleh mencetuskan perkembangan atrofi meresap otak dan otak kecil.
Dalam kebanyakan kes, punca atrofi tidak dapat ditentukan. Penyakit otak kecil adalah kongenital dan diperolehi.
Atrofi kongenital
Patologi keturunan cerebellum ialah sindrom kolektif, jarang berlaku.
Atrofi kongenital otak kecil adalah sporadis dan kanak-kanak biasanya didiagnosis dengan cerebral palsy. Hanya dengan perkembangan gambaran klinikal yang serupa dalam beberapa ahli keluarga, sifat keturunan-keluarga penyakit biasanya menjadi jelas.
Jenis atrofi
Atrofi vermis cerebellar berlaku paling kerap. Cacing cerebellar bertanggungjawab untuk menjalankan impuls saraf yang bersifat maklumat antara otak dan pelbagai bahagian badan, keseimbangan pusat graviti. Kerana kekalahannya, gangguan vestibular berkembang, ketidakseimbangan dan koordinasi pergerakan berlaku semasa berjalan dan berehat, dan gegaran berterusan berlaku.
Atrofi meresap otak kecil bermaksud perkembangan atrofi secara serentak di bahagian lain otak. Ini sering berlaku dengan usia. Manifestasi yang paling biasa adalah penyakitAlzheimer dan Parkinson.
Atrofi hemisfera cerebellar ditunjukkan oleh penyimpangan pesakit apabila berjalan dari arah tertentu ke arah fokus patologi. Ini amat ketara apabila cuba membelok.
Atrofi hemisfera serebelum selalunya sekunder, silang. Mereka berlaku di seberang hemisfera serebrum yang terjejas dengan hemiplegia, jika patologi timbul dalam embriogenesis atau pada usia awal sehingga tiga tahun. Hemiplegia - lumpuh separuh badan, secara klinikal ia mengaburkan gejala cerebellar. Atrofi hemisfera cerebellar disertai dengan pemusnahan tisu saraf di seluruh otak. Dalam kes sedemikian, subatrofi hemisfera serebrum berlaku dan secara klinikal dimanifestasikan dalam permulaan demensia nyanyuk.
Atrofi hemisfera cerebellar (ini adalah hemisfera yang sama) mungkin dikaitkan dengan kehadiran tumor, sista, infark di kawasan ini. Jika tumor menjadi sista, ia adalah jinak. Memandangkan pertumbuhan neoplasma adalah perlahan, disfungsi serebelum mempunyai masa untuk mengimbangi korteks serebrum.
Simptom serebelar hemisfera nyata sebagai ataksia unilateral dan hipotensi pada lengan atau lengan dan kaki pada satu sisi. Tetapi lebih kerap penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan sakit kepala dengan atau tanpa muntah, yang secara beransur-ansur meningkat dalam keterukan.
Reflex kornea jatuh pada sisi tumor. Pada peringkat patologi yang berbeza, nystagmus berkembang - ia juga lebih ketara di sisi lesi. Apabila tumor membesar, ia juga boleh menjejaskan saraf kranial, yang sudah memberikan simptom lesinya.
Ciri penting atrofi korteks serebelum ialah perkembangannya pada orang tua. Tanda visual dicirikan oleh gaya berjalan yang tidak stabil, ketidakupayaan untuk mengekalkan kedudukan tegak tanpa sokongan dan sokongan.
Pergerakan tangan terjejas secara beransur-ansur (kemahiran motor halus): menjadi sukar untuk menulis, menggunakan kutleri semasa makan, dsb. Pelanggaran jenis ini adalah simetri. Kemudian gegaran kepala, anggota badan, dan kemudian seluruh badan bergabung. Gegaran, atau menggeletar, adalah pergerakan kecil, berirama, tetapi tidak disengajakan pada badan atau bahagiannya. Dengan penurunan dalam nada otot, fungsi alat pertuturan terganggu.
Manifestasi gejala
Atrofi cerebellum memusnahkan pesakit, kerana dengan kematian sel saraf, proses patologi menjadi tidak dapat dipulihkan.
Gangguan serebelum menggabungkan beberapa kumpulan gangguan:
- Kumpulan pertama. Pelanggaran kelancaran pergerakan anggota badan (terutamanya tangan). Ini dimanifestasikan dengan tangan menggeletar pada penghujung sebarang pergerakan yang bertujuan.
- Gangguan pertuturan.
- Pergerakan dan pertuturan sukarela menjadi perlahan. Seterusnya, tulisan tangan berubah. Memandangkan otak kecil dikaitkan dengan tindakan motor, pelanggaran kerjanya ialah gangguan pergerakan.
Simptom atrofi cerebellar: asynergy otot-otot kaki dan batang tubuh, manakala terdapat kesukaran apabila pesakit cuba bangkit dari posisi berbaring dan duduk. Ini adalah tanda-tanda biasa bagi otak kecil yang terjejas, dan mereka bercakap tentang gangguan sinergi otot (konsistensikerja) kepunyaan kumpulan otot yang berbeza apabila mereka mengambil bahagian dalam aksi motor yang sama. Gabungan pergerakan mudah dan kompleks benar-benar tidak teratur dan patah.
Tanda-tanda atrofi cerebellar:
- Berlakunya ketidakkoordinasian pergerakan, rupa lumpuh dan pelbagai gangguan pertuturan. Orang ramai tidak boleh bergerak dengan lancar, mereka terhuyung-hayang ke arah yang berbeza, langkah mereka menjadi tidak stabil.
- Gegaran dan nistagmus (pergerakan berayun tidak sengaja bola mata semasa penculikan). Gegaran hadir sepanjang masa - bergerak dan berehat. Pertuturan menjadi leceh dan dysarthric. Apakah maksud ini? Seseorang yang mengalami dysarthria mendapati sukar untuk menyebut perkataan atau memutarbelitkannya dengan sebutan yang kabur.
- Pertuturan diimbas atau telegraf mungkin. Ia berirama, tetapi tekanan tidak diletakkan mengikut makna, tetapi hanya sesuai dengan irama.
- Tona otot berkurangan akibat atrofi serabut saraf.
- Dysdiadochokinesis ialah pelanggaran koordinasi apabila pesakit tidak dapat melakukan pergerakan berselang-seli pantas.
- Dysmetria - pesakit tidak dapat mengawal amplitud pergerakan, iaitu, menentukan jarak antara objek dan dirinya dengan tepat.
- Dari lumpuh timbul hemiplegia.
- Ophthalmoplegia - lumpuh bola mata, mungkin sementara.
- Cacat pendengaran.
- Gangguan menelan.
- Ataxia - gaya berjalan tidak stabil; mungkin sementara atau kekal. Dengan gaya berjalan yang mabuk, pesakit dibawa ke arah lesi.
- Sefaalgia yang teruk juga mungkin berlaku, dengan loya dan muntah, pening akibat peningkatan intrakrani altekanan (ICP), mengantuk.
- Hyporeflexia atau areflexia - pengurangan atau kehilangan sepenuhnya refleks, inkontinensia kencing dan najis. Penyimpangan dalam jiwa selalunya mungkin.
Langkah diagnostik
Pertama, pakar neurologi menjalankan kajian refleks untuk mengenal pasti penyetempatan lesi CNS.
Turut diberikan:
- MRI atrofi cerebellar membolehkan anda mengetahui secara terperinci semua perubahan dalam korteks dan subkorteks. Diagnosis boleh ditentukan pada peringkat awal penyakit. Kaedah ini adalah yang paling boleh dipercayai.
- CT memberikan gambaran lengkap tentang perubahan selepas strok, mendedahkan punca mereka, menunjukkan lokasi pembentukan sista, iaitu semua punca gangguan trofik tisu. Ditetapkan untuk kontraindikasi kepada MRI.
- Pemeriksaan ultrabunyi digunakan untuk mendiagnosis lesi otak yang meluas dalam strok, TBI, trauma dan perubahan berkaitan usia. Boleh mengenal pasti kawasan atrofi dan menentukan peringkat penyakit.
Komplikasi dan akibat
Akibat atrofi cerebellar tidak dapat dipulihkan. Sekiranya tiada sokongan untuk badan pada peringkat awal, penghujungnya mungkin kemerosotan sepenuhnya keperibadian, baik sosial mahupun fisiologi.
Apabila patologi berkembang, adalah mustahil untuk membalikkan proses pemusnahan, tetapi terdapat kemungkinan perencatan, pembekuan gejala untuk mengelakkan perkembangan selanjutnya. Seorang pesakit dengan atrofi otak kecil mula merasa rendah diri, keranadia muncul: gaya berjalan yang terganggu, mabuk, semua pergerakan menjadi tidak menentu, dia tidak boleh berdiri tanpa sokongan, sukar baginya untuk berjalan, pertuturan terganggu kerana pelanggaran pergerakan lidah, frasa dibina dengan tidak betul, dia tidak dapat menyatakan dengan jelas. fikirannya.
Kemerosotan sosial secara beransur-ansur berlaku. Gementar seluruh badan menjadi berterusan, seseorang tidak lagi dapat melakukan perkara asas untuknya sebelum ini.
Prinsip rawatan
Rawatan atrofi cerebellar hanya bersifat simptomatik dan bertujuan untuk membetulkan gangguan sedia ada dan mencegah perkembangannya. Pesakit tidak dapat melayani diri mereka sendiri, mereka memerlukan penjagaan luar, dan mereka diberikan hilang upaya, elaun.
Diagnosis dan rawatan pesakit sedemikian selepas pemeriksaan sebaiknya dilakukan di rumah. Persekitaran biasa melegakan keadaan pesakit, kebaharuan membawa kepada tekanan.
Penjagaan mestilah teliti. Sangat tidak digalakkan untuk mengubati sendiri dan menggunakan resipi ubat tradisional. Ini hanya akan memburukkan lagi keadaan. Di rumah, pesakit bukan sahaja perlu berbaring, dia mesti dimuatkan secara mental dan fizikal. Sudah tentu, dalam hadnya.
Adalah wajar bagi pesakit untuk bergerak lebih banyak untuk menyibukkan diri dengan sesuatu dan mencari kerja, kurangkan berbaring pada siang hari.
Penjagaan pesakit dalam hanya diperlukan untuk bentuk atrofi akut.
Jika tiada sesiapa yang menjaga pesakit, pihak kebajikan masyarakat wajib menempatkannya di sekolah berasrama penuh khusus. Iaitu, dalam apa jua keadaan, perkembangan penyakit itu tidak boleh dibiarkan berlarutan.
Pentingdiet seimbang, rutin harian yang jelas. Sememangnya, adalah perlu untuk berhenti merokok dan alkohol. Rawatan juga diperlukan untuk memulihkan pergerakan dan mengurangkan gegaran.
Mengikut petunjuk, pembedahan mungkin diperlukan - ini akan ditentukan oleh doktor. Pastikan anda menetapkan ubat yang meningkatkan aliran darah ke otak, meningkatkan metabolisme untuk membekalkan nutrisi dan oksigen kepada sel saraf.
Terdapat banyak ubat sedemikian - ini adalah nootropik, dan angioprotectors, dan antihipertensi, dan sebagainya.
Tiada ubat untuk atrofi cerebellar kerana tisu saraf tidak dapat menjana semula.
Untuk menghapuskan gangguan psikotik, ubat psikotropik boleh ditetapkan: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. Mereka akan membantu pesakit mengurangkan ketegangan, melegakan ketakutan dan kebimbangan, meningkatkan mood, kerana pesakit sedemikian merasakan kegagalan mereka.
Pemeriksaan dan pemeriksaan berkala yang diperlukan oleh pakar neurologi. Ini akan membolehkan anda mengawal keberkesanan rawatan. Ia juga perlu untuk memeriksa keadaan pesakit, memberikannya cadangan dan, jika perlu, rawatan yang betul.
Apakah ramalannya?
Hari ini tiada cara untuk mencegah penyakit ini. Prognosis atrofi cerebellar adalah mengecewakan, kerana sel-sel saraf telah mati dan tidak akan pulih lagi. Tetapi hari ini adalah mungkin untuk mengelakkan kemerosotan mereka selanjutnya.
Langkah pencegahan
Tiada pencegahan khusus seperti itu. lengkappenawar diketepikan.
Kehidupan pesakit dengan penjagaan yang baik dan penjagaan sokongan hanya boleh didekatkan sedikit kepada normal dan dilanjutkan sebanyak mungkin.
Hanya daripada orang yang rapat bergantung pada penciptaan keadaan yang selesa untuk pesakit, jika seseorang dalam keluarga sakit. Dan doktor hanya boleh membantu mencegah penyakit itu daripada berkembang dengan cepat.
