Terdapat dua jenis ujian darah utama - klinikal (ia juga dipanggil umum) dan biokimia. Kedua-dua jenis analisis mungkin termasuk bilangan kajian yang berbeza. Oleh itu, mereka bercakap tentang ujian darah am dan lanjutan. Ini terpakai kepada jenis penyelidikan pertama. Dalam kes kedua, kita bercakap tentang ujian darah lanjutan biokimia dan biokimia.
UAC
Dalam kes pemeriksaan pencegahan, pesakit ditetapkan ujian darah klinikal rutin. Dalam cara lain, ia dipanggil "ujian darah am (CBC)". Dengan bantuannya, kandungan hemoglobin, bilangan unsur yang terbentuk - platelet, eritrosit, leukosit dinilai, formula leukosit, indeks warna dan kadar pemendapan eritrosit ditentukan. Memandangkan penunjuk ini, doktor boleh mengenal pasti proses keradangan dan menubuhkan peringkatnya, anemia, dan menilai keadaan dinding vaskular. Ini adalah analisis tidak spesifik, iaitu, sebagai contoh, peningkatan bilangan leukosit dalam darahtidak akan memberitahu tentang patologi tertentu, tetapi akan melaporkan kehadirannya dan keadaan umum badan.
Apabila UAC lanjutan ditetapkan
Jika sebarang keabnormalan dikesan atau semasa memeriksa darah pesakit dengan penyakit yang telah ditetapkan, kajian yang lebih khusus ditetapkan. Ini termasuk ujian darah lanjutan klinikal. Yang terakhir termasuk kajian yang lebih terperinci tentang komposisi selular darah. Keputusan mungkin termasuk indeks eritrosit, leukosit dan platelet.
Sebagai contoh, jika infarksi miokardium disyaki, doktor perlu mengetahui ESR, bilangan leukosit, kerana perubahannya menunjukkan penyakit ini, dan tempoh penyakit itu boleh ditentukan oleh tahap penyelewengan. daripada norma penunjuk ini. Penunjuk ini disertakan dalam senarai biasa ujian darah lengkap.
Jika data CBC menunjukkan patologi seperti anemia, maka untuk mengetahui puncanya, adalah perlu untuk lulus ujian darah lanjutan, termasuk indeks eritrosit.
Apakah yang termasuk dalam UAC lanjutan
Ujian darah lanjutan am mungkin termasuk kumpulan penunjuk berikut:
1. Penunjuk biasa:
- kepekatan hemoglobin,
- kiraan RBC,
- leukosit,
- platelet,
- penunjuk warna,
- hematokrit.
2. Indeks RBC:
- purata isipadu eritrosit,
- min hemoglobin eritrosit (Hb),
- purata kepekatan hemoglobin (Hb) dalameritrosit,
- normoblast,
- delta hemoglobin.
3. Indeks platelet:
- min kiraan platelet,
- lebar pengedaran platelet mengikut volum,
- trombokrit,
- granulosit tidak matang.
4. Leukoformula:
- limfosit,
- neutrofil,
- basofil,
- eosinofil,
- monosit.
5. Ujian retikulosit:
- retikulosit,
- kandungan hemoglobin dalam retikulosit,
- pecahan retikulosit tidak matang,
- kiraan retikulosit diselaraskan,
- indeks pengeluaran retikulosit.
Kompleks hasil kajian yang diperolehi mengenai penunjuk CBC dipanggil hemogram. Ia adalah jadual di mana penunjuk ditunjukkan, normanya, unit ukuran dan hasil kajian.
Untuk penyakit apakah OAC lanjutan ditetapkan
Ujian darah lanjutan am yang akan ditetapkan oleh doktor dalam kes berikut:
- diagnosis penyakit sistem darah dan hematopoiesis,
- pengesanan penyakit radang,
- penilaian rawatan.
Ia juga ditunjukkan untuk patologi lain. Kumpulan utama penyakit di mana kiraan darah lengkap lanjutan boleh ditetapkan adalah:
- anemia,
- diatesis hemoragik - gangguan pendarahan,
- hemoblastoses - penyakit onkologi darah.
Sesetengah daripada penyakit ini dicirikan olehperubahan dalam bilangan unsur yang terbentuk (contohnya, dengan anemia, bilangan sel darah merah berkurangan), beberapa dengan perubahan struktur (contohnya, dengan anemia sel sabit), ada yang disertai dengan perubahan dalam bilangan sel darah dan sifatnya. Kumpulan penyakit terakhir dipanggil kanser darah. Oleh itu, hemogram termasuk penunjuk bilangan sel darah (contohnya, bilangan platelet) dan penunjuk perubahan saiz dan sifat sel lain (contohnya, lebar pengedaran platelet mengikut isipadu).
Nilai UAC biasa
Jadual menunjukkan nilai normal KLA. Norma ujian darah lanjutan adalah konsep yang agak sewenang-wenangnya. Walaupun komposisi darah seseorang agak tetap, banyak faktor boleh mempengaruhi hasilnya. Di samping itu, dalam kumpulan populasi yang berbeza - kanak-kanak, wanita hamil, atlet - normanya agak berbeza. Oleh itu, penyahkodan mesti dijalankan oleh doktor.
| Penunjuk | Unit ukuran |
Norma wanita |
Norma lelaki |
| ESR | mm/j |
bawah 30: 8-15 selepas 30: tidak lebih daripada 25 |
bawah 30: 2-10 selepas 30: tidak lebih daripada 15 |
| Hemoglobin | g/l | 115-140 | 140-160 |
| Leukosit | x109 /l |
bawah 30: 4, 2-9 selepas 30: 3-7, 9 |
bawah 30: 4, 2-9 selepas 30tahun: 3-8, 5 |
| Eritrosit | x1012 /l | 3, 5-4, 7 | 3, 9-5, 5 |
| Hematocrit | % |
bawah 30: 35-45 selepas 30: 35-47 |
bawah 30: 39-49 selepas 30: 40-50 |
| Reticulocytes | % | 2-12 | |
| Min isipadu eritrosit | fl | 80-100 | |
| Min eritrosit Hb | pg | 27-31 | |
| Lebar pengedaran volum RBC | % | 11, 5-14, 5 | |
| Penunjuk warna | 0, 85-1 | ||
| Platelet | g/l | 150-380 | 180-320 |
| Min isipadu platelet | fl | 7, 4-10, 4 | |
Penyahsulitan UAC lanjutan
Mentafsir ujian darah lanjutan adalah tugas yang sukar walaupun untuk ahli terapi. Ia harus ditangani hanya oleh pakar sempit yang mengarahkan pesakit ke kajian ini. Lagipun, diagnosis tidak boleh dibuat dengan satu atau dua penunjuk, perlu mengambil kira keseluruhan kompleks penunjuk ditambah tanda klinikal dan kajian tambahan.
Sebagai contoh, pertimbangkan penunjuk sedemikian sebagai lebar pengedaran platelet mengikut isipadu. Nama yang sama sekali tidak dapat difahami untuk orang biasa, walaupun dia tahu bahawa platelet memberikan pembekuan darah. Menunjukkan kepelbagaian platelet dalam isipadunya. Platelet bersaiz:
- biasa,
- gergasi - patologi,
- besar - muda,
- kecil - lama.
Adalah mungkin untuk menentukan jenis platelet itu - muda atau tua, iaitu, tidak lagi melaksanakan fungsinya - hanya dengan saiznya - isipadu. Penunjuk menunjukkan berapa peratus daripada jumlah yang diduduki oleh sel kecil dan terlalu besar. Biasanya, mereka sepatutnya tidak lebih daripada 15-17%. Perubahan dalam penunjuk menunjukkan patologi dalam sumsum tulang yang membawa kepada pengeluaran platelet yang berlebihan, contohnya, polycythemia vera, leukemia myeloid, myelofibrosis, trombocythemia penting. Walau bagaimanapun, perubahan dalam penunjuk ini juga boleh diperhatikan dalam patologi lain, termasuk pencerobohan helminthic dan penyakit Alzheimer. Oleh itu, hanya perubahan dalam penunjuk ini tidak boleh menunjukkan sebarang patologi tertentu, tetapi hanya boleh melengkapkan rangkaian keseluruhan kajian.
Kimia darah
Kerja setiap organ disertai dengan pembebasan bahan tertentu ke dalam darah - enzim, hormon, produk metabolik sel. Apabila organ berpenyakit, jumlah atau komposisi bahan ini dalam darah akan berubah. Oleh itu, analisis biokimia akan membolehkan kita menilai keadaan fungsi pelbagai sistem dan organ serta keadaan metabolisme secara umum.
Apabila AK biokimia lanjutan ditetapkan
Ujian darah biokimia lanjutan mungkin termasuk kira-kira 40 penunjuk. Walau bagaimanapun, tidak ada keperluan untuk memeriksa darah untuk semua penunjuk ini. Daripada keseluruhan senarai, doktor akan memilih kajian tersebutyang akan membolehkan anda menjelaskan keadaan organ atau sistem tertentu. Contohnya, semasa infarksi miokardium, sejumlah besar enzim dan protein mioglobin tertentu memasuki aliran darah. Oleh itu, penubuhan aktiviti enzim AST, ALT, LDH, CP dan isoenzim mereka akan memberitahu doktor tentang kehadiran serangan jantung dan menunjukkan tempohnya. Penunjuk ini termasuk dalam senarai biasa kajian biokimia. Walau bagaimanapun, penunjuk infarksi miokardium yang paling spesifik ialah tahap troponin dalam darah. Ujian ini tidak dilakukan ke atas semua pesakit, ia termasuk dalam senarai ujian biokimia darah lanjutan dan hanya ditetapkan jika serangan jantung disyaki.
Contoh kedua pelantikan kajian biokimia tambahan adalah untuk mengetahui punca anemia. Jika anemia disyaki, pesakit akan diberi ujian darah untuk kandungan zat besi, yang merupakan sebahagian daripada ujian darah lanjutan.
Apakah yang termasuk dalam AK Biokimia Lanjutan
Bentuk biasa "ujian darah untuk biokimia" termasuk kira-kira 20-30 penunjuk. Semasa kajian awal, ahli terapi menandakan hanya beberapa petunjuk yang perlu disiasat. Biasanya ini ialah: jumlah protein, jumlah bilirubin, glukosa, urea, aktiviti enzim - AST, ALT, alkali fosfatase.
Jika sesuatu penyakit disyaki, ujian darah lanjutan ditetapkan untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, yang menunjukkan keadaan organ tertentu. Sebagai contoh, jika aterosklerosis disyaki, senarai ujian akan termasuk, sebagai tambahan kepada jumlah kolesterol: trigliserida, lipoproteinketumpatan tinggi (HDL), ketumpatan rendah (LDL) dan ketumpatan sangat rendah (VLDL). Senarai ini boleh diperluaskan lagi dengan mengkaji kandungan lipoprotein a, apolipoprotein A1, apolipoprotein B.
Mentafsir ujian darah biokimia
Jika perlu, kajian biokimia berikut mungkin dimasukkan dalam senarai ujian darah biokimia lanjutan:
| Penunjuk biokimia | Maksud |
| Glukosa (atau gula dalam darah) | Petunjuk metabolisme karbohidrat, penanda masalah dalam sistem endokrin atau hati. Penunjuk menyediakan kawalan gula darah dalam diabetes. Pesakit yang berlebihan berat badan harus memantau penunjuk ini dan diuji lebih kerap. |
| Bilirubin | Tahap bilirubin langsung menunjukkan keupayaan untuk mengalirkan hempedu dari pundi hempedu, tahap bilirubin tidak langsung menunjukkan keadaan hati. |
| Urea (atau sisa nitrogen) | Produk pemprosesan protein. Ia dikumuhkan oleh buah pinggang, jadi tahap menunjukkan keadaannya. |
| Kreatinin | Tahap menunjukkan kerja buah pinggang dan metabolisme tenaga dalam badan. Dianggap dalam kombinasi dengan urea. |
| Kolesterol (atau kolesterol) | Penunjuk metabolisme lemak. Pesakit dengan penyakit kardiovaskular harus memantau penunjuk ini. |
| ACT | Enzim intraselular, jadi biasanya aktivitinya dalam darah adalah minimum. Masuk ke dalam darah (peningkatan aktiviti dikesandalam analisis) sekiranya berlaku kerosakan pada mana-mana organ, selalunya jantung, hati, pankreas. |
| ALT | Enzim intraselular, jadi biasanya aktivitinya dalam darah adalah minimum. Ia memasuki darah (peningkatan aktiviti dikesan dalam analisis) sekiranya berlaku kerosakan terutamanya pada hati. |
| Amilase | Enzim, perubahan dalam aktiviti menunjukkan patologi perut atau pankreas. |
| GTF | Enzim, perubahan dalam aktiviti menunjukkan pelanggaran hati, saluran hempedu. |
| LDG | Enzim, isoform yang berbeza disetempatkan dalam organ yang berbeza. Oleh itu, perubahan dalam aktiviti isoform tertentu menunjukkan kerosakan pada organ tertentu, contohnya, LDH4 - hati. |
| Fosfatase Beralkali | Enzim, aktiviti menunjukkan keadaan saluran hempedu, tulang, usus, buah pinggang, plasenta. |
| Jumlah protein | Tahap menunjukkan keamatan metabolisme secara umum, ketersediaan nutrien. |
| Albumin | Protein darah utama, tahap rendah menunjukkan dehidrasi, tahap tinggi jarang berlaku. |
| Trigliserida | Substrat tenaga. Penunjuk metabolisme lemak. |
| Besi darah | Ia adalah sebahagian daripada hemoglobin sel darah merah. Penurunan dalam penunjuk mengesahkan diagnosis anemia kekurangan zat besi. |
Prosedur pengambilan darah
Biasanya, untuk analisis umum, darah diambil dari jari, dan untukbiokimia dan jenis lain - dari urat. Walau bagaimanapun, jika analisis am terperinci diperlukan, maka lebih banyak bahan akan diperlukan, dan sukar untuk mengambil banyak darah dari jari. Sesiapa yang telah menderma darah daripada jari sekurang-kurangnya sekali ingat betapa sukarnya bagi seorang pekerja kesihatan untuk memerah hanya beberapa titik.
Untuk analisis lanjutan, darah akan diambil dari vena, biasanya dari fossa cubital atau dari vena lengan bawah atau tangan. Tangan dibebaskan dari pakaian. Letakkan pad kain minyak di bawah siku. Tangan diturunkan ke bawah. Tourniquet (cuff vena) digunakan sedikit di atas siku pada serbet atau seluar dalam. Pekerja kesihatan merasakan nadi dan mendapati urat yang paling terisi. Kemudian anda perlu mengepal penumbuk anda beberapa kali, kemudian mengepitnya.
Darah diambil menggunakan sistem vakum. Ia dikumpulkan dalam beberapa tabung uji, secara luaran berbeza dalam warna penutup. Setiap tiub direka untuk sendiri - satu atau lebih analisis. Sebagai contoh, kajian hematologi hanya dijalankan secara keseluruhan - bukan darah beku. Untuk mengelakkan darah daripada membeku, reagen khas ditambah ke dalam tabung uji. Tiub ini mempunyai penutup ungu (EDTA) atau hijau (heparin). Sebaliknya, semua analisis biokimia dilakukan dengan serum. Ia mendap semasa pembekuan darah. Silikon dioksida digunakan untuk ini. Tiub silika mempunyai penutup merah.
Selepas mengambil darah, tourniquet akan dikeluarkan terlebih dahulu, barulah jarum akan dikeluarkan dari vena. Bebola kapas alkohol digunakan pada tapak tusukan. Anda perlu memegang tangan anda di siku dan tahan seperti itu selama kira-kira 3-5 minit. Jika tangan tidak diapit dengan betul, hematoma akan terbentuk. Oleh itu, tidak perlu untuk memeriksa sama ada darah datang dari tusukan atau tidak. Pegang tangan anda selama sekurang-kurangnya 3 minit!
