Darah membentuk sebahagian besar badan kita. Dalam seseorang dengan berat 70 kilogram, terdapat lebih kurang 5.5 liter darah! Ia adalah terima kasih kepadanya bahawa sel-sel kita menerima oksigen dan nutrien, dan mengeluarkan karbon dioksida. Berkat pergerakannya melalui saluran, bentuk badan kita dapat dikekalkan. Oleh itu, adalah sangat penting untuk menjaga kesihatan darah, seperti organ lain. Salah satu ujian yang akan membantu mendiagnosis banyak proses patologi yang menjejaskan darah ialah koagulogram lanjutan (hemostasiogram).
Sedikit perkataan tentang pembekuan darah
Sebelum kita pergi terus ke apa yang ditunjukkan oleh koagulogram, mari lihat mengapa peperiksaan ini perlu dilakukan sama sekali. Coagulogram menentukan keadaan sistem pembekuan darah.
Apakah sistem inimacam ni? Sistem pembekuan terdiri daripada dua pautan utama: hemostasis luaran, atau platelet, dan dalaman, atau pembekuan.
Hemostasis platelet berfungsi dengan melekatnya platelet (sel hemostatik utama dalam darah) ke tapak kerosakan pada saluran darah. Apabila cukup platelet ini terkumpul, ia akan melekat dengan kukuh, menghalang darah daripada mengalir lebih jauh melalui saluran. Gumpalan sebegitu cepat terbentuk, menghentikan pendarahan serta-merta, tetapi ia tidak bertahan lama.
Pada peringkat kedua, hemostasis pembekuan diaktifkan. Mekanismenya lebih kompleks dan disediakan oleh protein darah khas yang disintesis dalam hati - faktor pembekuan. Dengan kerja yang disegerakkan dan konsisten protein ini (terdapat 12 jenis secara keseluruhan), darah menjadi pekat, dan serat fibrin jatuh ke dalam bekuan ini - tisu penghubung yang menstabilkannya dan menghalangnya daripada hancur. Oleh itu, hemostasis pembekuan mengambil masa yang lebih lama, tetapi pada masa yang sama ia menghentikan pendarahan secara kekal.
Coagulogram lanjutan - ini ialah analisis yang membolehkan anda mengenal pasti pelanggaran dua sistem hemostasis.
Persediaan untuk peperiksaan
Agar penunjuk coagulogram lanjutan menjadi yang paling berkesan dan boleh dipercayai mencerminkan proses dalam badan, semasa mengambil analisis, anda mesti mematuhi peraturan berikut:
- derma darah hanya pada waktu pagi;
- penyerahan harus dilakukan semasa perut kosong, dan anda perlu menolakpengambilan makanan 12 jam sebelum peperiksaan. Ia dibenarkan minum air dan makan ubat;
- sekurang-kurangnya satu hari sebelum derma darah harus berlalu tanpa aktiviti fizikal, pengambilan alkohol dan tidak ada perubahan ketara dalam diet;
- berhenti merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum menderma darah;
- Keputusan mungkin dipengaruhi oleh ubat-ubatan tertentu. Jika anda mengambil asid acetylsalicylic, antikoagulan atau ubat lain yang menjejaskan kelikatan darah, anda perlu memberi amaran kepada jururawat anda;
- jika anda mengalami reaksi buruk semasa pensampelan darah (pening, loya) juga beritahu jururawat.
Selepas selesai mengambil darah, jangan bersenam lengan selama sekurang-kurangnya satu jam, kerana ini boleh menyebabkan hematoma.
Petunjuk utama
Kini tiba masanya untuk mengetahui keadaan dan penyakit utama badan yang memerlukan analisis koagulogram lanjutan:
- Pemeriksaan wajib sebelum pembedahan.
- Saringan kehamilan, kedua-duanya sebelum bersalin spontan dan sebelum pembedahan caesarean.
- Gestosis wanita hamil yang teruk.
- Pemantauan berkala rawatan dengan penipisan darah ("Heparin", "Warfarin", "Aspirin").
- Pemeriksaan diagnostik untuk disyaki gangguan pembekuan (hemofilia, thrombocytopenic purpura, hemorrhagic vasculitis).
- Bilapenyakit sistem kardiovaskular yang meningkatkan risiko pembekuan darah (penyakit jantung iskemik, aritmia, terutamanya fibrilasi atrium).
- Penyakit varikos.
- Syaksia pembekuan intravaskular tersebar (DIC).
- Penyakit hati yang teruk dengan perkembangan sirosis, kerana ia mempunyai pelanggaran sintesis faktor pembekuan.
- Kecurigaan terhadap perkembangan pembekuan darah dan tromboembolisme.
Seperti yang dapat dilihat daripada senarai di atas, coagulogram lanjutan ialah kajian penting yang diperlukan untuk mendiagnosis banyak keadaan patologi darah dan organ dalaman.
Masa untuk mendapatkan hasil
Sesiapa yang mengambil ujian ini mungkin berminat dengan seberapa banyak koagulogram dilakukan. Sudah tentu, hasilnya tidak akan serta-merta, kerana doktor makmal memerlukan masa untuk menjalankan semua tindak balas. Ini biasanya mengambil masa sehingga dua hari perniagaan. Iaitu, jika anda lulus ujian pada hari Jumaat, kemungkinan besar, keputusan akan tersedia pada hari Selasa-Rabu.
Penunjuk utama
Apakah penunjuk yang ditentukan dan apakah yang termasuk dalam koagulogram lanjutan? Ini mungkin berbeza mengikut makmal, tetapi yang utama disenaraikan di bawah:
- fibrinogen;
- masa protrombin dan indeks protrombin, yang bersama-sama membentuk nisbah ternormal antarabangsa;
- protrombin;
- masa tromboplastin separa diaktifkan;
- antitrombin III.
Sesetengah makmal juga menguji lupusantikoagulan, D-dimer, protein-C dan protein-S.
Fibrinogen
Fibrinogen adalah salah satu faktor pembekuan yang disebutkan di atas, protein yang disintesis dalam hati. Ia termasuk dalam kerja pada salah satu peringkat terakhir hemostasis pembekuan dan sangat penting untuk menstabilkan bekuan darah dan menghentikan pendarahan sepenuhnya. Pada peringkat terakhir, ia bertukar menjadi fibrin - bahan tisu penghubung yang tidak larut.
Norma dewasa: 2-4 g/l.
Fibrinogen ialah penunjuk utama semua yang termasuk dalam koagulogram lanjutan, berkesan untuk menentukan kehadiran proses keradangan akut dalam badan. Selalunya, bersama dengan peningkatan tahap fibrinogen, kadar pemendapan eritrosit meningkat.
Punca tahap fibrinogen terjejas
Berikut adalah penyakit utama yang membawa kepada peningkatan fibrinogen dalam darah:
- penyakit radang dan berjangkit, kedua-dua virus dan disebabkan oleh mikroorganisma lain: bakteria, kulat, protozoa. Iaitu, penunjuk ini tidak menunjukkan jangkitan tertentu, tetapi hanya mengesahkan kehadirannya di dalam badan;
- kemalangan serebrovaskular akut (strok);
- penyumbatan lumen saluran koronari dengan perkembangan nekrosis dinding otot (infarksi miokardium);
- penyakit sistem endokrin, terutamanya hipotiroidisme;
- amyloidosis ialah penyakit khusus yang dicirikan oleh peningkatan pengeluaran protein amiloid dan pemendapannya di dalam organ dalaman, yang membawa kepada fungsi terjejas;
- neoplasma malignan juga boleh menyebabkan peningkatan fibrinogen;
- peristiwa tekanan untuk badan (melecur, kecederaan, campur tangan pembedahan);
Penurunan fibrinogen dalam darah boleh diperhatikan dalam kes berikut:
- sindrom pembekuan intravaskular tersebar (DIC);
- penyakit hati yang teruk dengan perkembangan sirosis;
- kehamilan dengan toksikosis teruk;
- hypo- dan beriberi;
- Neoplasma sumsum tulang (leukemia myeloid);
- racun dengan racun ular,
- mengambil anabolik dan androgen.
Masa tromboplastin separa diaktifkan
APTT ialah satu lagi penunjuk sistem hemostasis dalaman, yang memaparkan masa untuk pembentukan bekuan darah apabila kalsium klorida melekat padanya.
Norma untuk orang dewasa: 26-45 saat.
APTT yang dipendekkan mungkin diperhatikan:
- dengan patologi hepatik yang teruk dengan perkembangan sirosis;
- jumlah vitamin K yang tidak mencukupi, yang disintesis dalam hati dan diperlukan untuk fungsi penuh faktor pembekuan;
- penyakit tisu penghubung sistemik (lupus erythematosus sistemik);
- DIC dalam fasa hiperkoagulasi (fasa pertama);
- APTT bergantung pada tahap faktor pembekuan: apabila ia menurun, APTT berubah.
Pemanjangan masa tromboplastin separa diaktifkan, dan akibatnya, perlambatan pembekuan darah ditentukan oleh:
- untuk hemofilia- penyakit keturunan di mana penghasilan faktor pembekuan VIII (dengan hemofilia A) atau faktor IX (dengan hemofilia B) terganggu;
- DIC dalam fasa hipokoagulasi (fasa ke-2);
- sindrom antiphospholipid - penyakit autoimun di mana antibodi kepada fosfolipid sendiri terbentuk; adalah punca biasa keguguran.
masa protrombin
Penunjuk ini juga mencirikan hemostasis dalaman dan menunjukkan masa peralihan fibrinogen kepada fibrin (peringkat terakhir pembekuan). Oleh itu, masa protrombin secara langsung bergantung kepada jumlah fibrinogen dalam badan: dengan penurunan tahapnya, masa protrombin semakin panjang.
Norma untuk orang dewasa: 11-16 saat.
Peningkatan dalam tempoh masa protrombin diperhatikan di bawah keadaan berikut:
- hypofibrinogenemia, yang boleh sama ada kongenital atau diperolehi (sering dilihat dalam sirosis hati);
- dysfibrinogenemia ialah patologi yang dimanifestasikan oleh pelanggaran struktur fibrinogen dalam jumlah normalnya;
- DIC;
- mengambil ubat yang melarutkan fibrin (terapi fibrinolitik);
- mengambil ubat yang tergolong dalam kumpulan antikoagulan bertindak langsung ("Heparin");
- paras bilirubin darah meningkat;
- systemic lupus erythematosus.
Pemendekkan masa protrombin berlaku:
- dengan DIC dalam fasa hiperkoagulasi (fasa pertama);
- syarat disenaraikan sebagai yang naik tahapfibrinogen.
Indeks prothrombin dan INR
Indeks protrombin dan INR ialah penunjuk yang ditentukan bersama dengan masa protrombin. Dan jika indeks dan masa protrombin mungkin berbeza bergantung pada makmal, maka nisbah ternormal antarabangsa (INR) ialah standard diagnostik yang sama di semua makmal di dunia.
Indeks protrombin (PI) ialah indeks yang dikira dengan membahagikan masa protrombin pesakit dengan masa protrombin piawai dan didarab dengan 100%.
Apabila mengira INR, darah pesakit dibandingkan dengan plasma piawai.
PI norma pada orang dewasa: 95-105%.
norma INR: 1-1, 25.
Punca pelanggaran INR
Peningkatan nisbah ternormal antarabangsa (INR) berlaku:
- dengan penyakit hati yang teruk dengan perkembangan sirosis;
- penurunan kepekatan vitamin K (berlaku dalam penyakit radang usus, kerosakan hati);
- amyloidosis;
- penyakit buah pinggang dengan perkembangan sindrom nefrotik, yang ditunjukkan oleh peningkatan kebolehtelapan glomeruli kapilari buah pinggang dan kehilangan protein oleh badan;
- DIC;
- penyakit genetik yang dicirikan oleh kekurangan faktor pembekuan (termasuk hemofilia);
- hipo- dan disfibrinogenemia;
- mengambil antikoagulan.
Penurunan dalam penunjuk ini adalah tipikal:
- untuk kehamilan pada trimester terakhir (peningkatan INR dianggap normal untuk initempoh);
- trombosis dan tromboembolisme;
- mengambil ubat tertentu (ubat hormon: kontraseptif oral, kortikosteroid).
Antitrombin III
Penunjuk koagulogram lanjutan ini merujuk kepada sistem antikoagulasi darah, iaitu, sebaliknya, menghalang pembekuannya.
Ia boleh berkurangan dengan patologi berikut:
- penyakit hati;
- kekurangan antitrombin yang diwarisi secara genetik;
- DIC;
- keadaan septik;
- trombosis dan tromboembolisme.
Peningkatan tahapnya adalah ciri:
- untuk hepatitis virus akut;
- penyakit pankreas;
- mengurangkan kepekatan vitamin K.
Coagulogram semasa kehamilan
Prosedur diagnostik mandatori untuk kehamilan ialah koagulogram. Coagulogram lanjutan yang dirancang semasa kehamilan dijalankan pada tarikh berikut:
- Selepas pendaftaran.
- Pada 22-24 minggu.
- Pada 30-36 minggu.
Sesetengah penunjuk coagulogram lanjutan mungkin berbeza pada wanita hamil. Jadi, mereka biasanya mempunyai APTT yang dipendekkan, tahap fibrinogen yang meningkat dan masa trombin yang dilanjutkan.
Di manakah saya boleh mendapatkan ujian?
Anda boleh lulus koagulogram lanjutan dalam "Hemotest", "Invitro".
Tarikh akhir untuk analisis, harga dan penunjuk yang ditentukan adalah lebih kurang sama.
Jadi, coagulogram lanjutan masuk"Hemotest" berharga 1720 rubel dan dilakukan dalam masa satu hari. Di sini penunjuk berikut ditentukan: APTT, antitrombin III, INR, fibrinogen, masa trombin.
Selain penunjuk yang disenaraikan di atas, koagulogram lanjutan dalam "Invitro" juga termasuk takrifan D-dimer. Tarikh akhir - juga 1 hari perniagaan, kos - 2360 R.
