Toxocariasis ialah penyakit parasit zoonosis, helminthiasis. Ia disebabkan oleh nematod cacing gelang, secara luarannya serupa dengan cacing gelang manusia. Penyakit ini mempunyai pelbagai bentuk, kursus panjang dengan kerap berulang.
Bilangan cacing dalam badan menentukan tahap keterukan penyakit. Kanak-kanak (dari 1 hingga 4 tahun) lebih kerap jatuh sakit kerana tabiat mereka - memasukkan segala-galanya ke dalam mulut mereka, membelek-belek dan bermain dalam kotak pasir, membelai dan mencium haiwan peliharaan, dan lain-lain. Mereka juga tidak mempunyai minat khusus untuk mencuci tangan.
Penyebaran toxocariasis berleluasa. Pada manusia, toxocariasis larva dan khayalan berlaku lebih kerap. Dalam kes kedua - bentuk usus, selebihnya adalah larva.
Apakah itu Toxocara?
Toxocara ialah cacing yang menjadi parasit dalam badan anjing. Seseorang baginya adalah tuan rumah yang tidak disengajakan, dan di dalam tubuhnya helminth tidak berkembang menjadi dewasa, hanya kepada larva. Tempoh hayatnya dalam tubuh manusia adalah maksimum 6 bulan. Tetapi larva menyebabkan penyakit dengan semua manifestasinya.
Penghasilan semula sedang berlakusangat cepat, kerana betina bertelur hingga 200 ribu telur setiap hari. Helminth yang matang secara seksual adalah dioecious, mempunyai warna kemerahan, badan yang agak panjang (sehingga 18-20 cm panjang, 2-3 mm lebar).
Dalam bentuk ini, mereka tinggal di dalam usus anjing, serigala, musang - spesies Toxocaracanis, serta kucing - Toxocaracat. Hanya cacing anjing berbahaya kepada manusia.
Toxocariasis pada manusia disertai dengan kerosakan pada hati, paru-paru, sistem saraf pusat, organ penglihatan. Helminths membentuk granuloma di dalamnya dengan larva di dalamnya. Di dalamnya, larva berdaya maju selama beberapa tahun.
Laluan jangkitan
Sumber utama jangkitan ialah anjing yang sakit. Toksocariasis tidak berjangkit daripada orang yang sakit. Jangkitan boleh berlaku melalui sentuhan dengan anjing yang sakit, terutamanya anak anjing yang mempunyai telur cacing pada bulunya.
Laluan jangkitan adalah fecal-oral. Terdapat sehingga 15 ribu telur setiap 1 g najis. Sebab utama adalah kebersihan yang tidak baik. Telur toxocara berada di dalam tanah dan menembusi seseorang melalui kebersihan diri yang buruk, makanan kotor, dsb.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa telur perlu matang di dalam tanah dalam masa sebulan.
Orang dewasa lebih jarang jatuh sakit, kecuali beberapa profesion: pakar cynologist, doktor haiwan, penternak anjing, pemburu. Toksocariasis boleh mula memusnahkan organ walaupun bertahun-tahun selepas jangkitan.
Jujukan jangkitan
Pada anjing, larva boleh menembusi plasenta betina ke dalam janin dan berkembang di sana. ATAkibatnya, anak anjing dilahirkan sudah dijangkiti cacing. Dari telur di dalam usus seseorang, larva muncul. Mereka mampu menembusi melalui dinding usus ke dalam darah dan melalui saluran untuk mencapai mana-mana organ atau tisu. Di sana ia dibungkus dan mengekalkan aktiviti biologinya untuk masa yang lama.
Adapun larva kucing Toxocara, selepas berhijrah melalui badan, mereka sekali lagi mencapai usus pada peringkat dewasa, yang membawa kepada bentuk imaginasi penyakit itu.
Mekanisme jangkitan
Jangkitan berlaku pada bila-bila masa sepanjang tahun, tetapi lebih kerap dalam tempoh musim luruh-musim panas. Telur toxocara memasuki rongga mulut, melalui perut mereka sampai ke usus, di mana larva muncul darinya. Mereka memasuki aliran darah dan kemudian hati. Sebahagian daripada parasit melalui sistem vena portal mencapai separuh kanan jantung dan paru-paru. Di tempat yang sama, beberapa bahagian meneruskan perjalanan ke organ lain, mendudukinya. Mereka boleh menetap di otak, kelenjar tiroid, buah pinggang, otot. Di sini mereka tinggal untuk masa yang lama, memperbaharui penghijrahan mereka secara berkala dan mencetuskan kambuh semula.
Larva merosakkan organ dalaman dan mati sendiri, meninggalkan keradangan, nekrosis, pendarahan. Toksocariasis yang telah sembuh pun boleh muncul semula.
Pengeluaran antibodi
Semasa penghijrahan, saluran darah tercedera dengan perkembangan keradangan dan nekrosis. Toxocara menyedarkan badan dan dalam kes ini memainkan peranan antigen. Sistem imun bertindak balas dengan menghasilkan antibodi kepada toxocara. Ia adalah protein immunoglobulin. Reaksi alahan berkembang serta-merta dan tertunda.
Merekanyata sebagai eritema kulit, edema, serangan asma. Dalam darah, bilangan eosinofil meningkat secara mendadak, yang tertarik oleh kompleks imun yang terhasil kepada lesi. Oleh itu, apakah maksud antibodi kepada toxocara atau AT? AT ialah penunjuk jangkitan cacing parasit.
Perjalanan penyakit
Perjalanan toxocariasis terbahagi kepada beberapa jenis:
- Jenis tanpa gejala - tiada aduan atau manifestasi klinikal.
- Jenis pendam - batuk, migrain dan sakit perut.
- Disetempatkan dibahagikan kepada okular, kulit, visceral dan neurologi.
- Sistemik, menjejaskan beberapa organ sekaligus.
Toxocariasis akut pada mulanya dimanifestasikan oleh sedikit demam, lesu, myalgia, bengkak nodus limfa dan tindak balas alahan.
Dengan toxocariasis laten, simptomnya sedikit dan pudar, penyakit ini hanya dikesan di makmal. Patologi kronik menggabungkan kedua-dua bentuk. Mereka bercakap mengenainya apabila terdapat serangan akut, kemudian remisi, kemudian pemburukan lagi, dsb.
Manifestasi gejala
Simptom kulit alahan paling ketara - ini adalah bentuk kulit. Ia disertai dengan hepatosplenomegaly, demam, bronkopneumonia dengan serangan asma dan batuk, bengkak pada muka, dan pembentukan granuloma dalam pelbagai sistem badan.
Simptom utama toxocariasis visceral:
- hepatosplenomegaly;
- demam;
- bronkopneumonia dengan batuk hingga sesak nafas;
- muka gebu;
- pembentukan dalam pelbagai organ granuloma tertentu di mana larva berada.
Berkembang dengan sejumlah besar larva. Kerosakan paru-paru boleh menyebabkan asma.
Dengan toxocariasis neurologi, otak terjejas dan gangguan mental berlaku, manakala terdapat:
- hiperaktif;
- kejang;
- penurunan perhatian dan ingatan;
- paresis dan lumpuh.
Untuk perkembangan toxocariasis okular, sebilangan kecil larva adalah mencukupi, bentuk ini bertahan selama beberapa tahun. Ia lebih kerap menjejaskan orang dewasa. Hanya 1 mata terjejas.
Larva menjangkiti retina dan koroid mata, menyebabkan keradangan purulen di sini.
Mungkin berlaku:
- strabismus;
- leukorea;
- neuritis optik;
- keratitis;
- abses vitreous;
- pengurangan penglihatan sehingga buta.
Toxocariasis khayalan jarang berlaku. Dimanifestasikan oleh loya, sakit perut, hipersalivasi, pening dan hilang selera makan.
Komplikasi dan akibat
Tindakan pada sistem badan utama:
- Organ pernafasan - asma, radang paru-paru maut.
- Dari sisi sistem saraf pusat - sawan, paresis dan lumpuh.
- Kerosakan mata membawa kepada sepita.
- Miokarditis.
Langkah diagnostik
Diagnosis "toksocariasis" adalah berdasarkan klinik, sejarah epidemiologi dan keputusan makmal. Pengenalpastian adalah rumit oleh fakta bahawa telur mahupun larva tidak boleh ditemui dalam najis. Hanya dalam bentuk usus telur boleh berada di dalam najis.
Memandangkan badan menjadi sensitif, selepas jangkitan, imunoglobulin kelas G boleh dikesan selepas 1.5-2 bulan. Selepas 3 bulan, kepekatan mereka dalam darah adalah maksimum, maka kepekatannya kekal stabil untuk tempoh yang lama.
Penunjuk utama ialah ujian darah untuk antibodi. Analisis untuk antibodi kepada toxocara ialah tindak balas serologi dengan antigen toxocara. Imunoglobulin IgG mempunyai tugas:
- pengesanan orang asing dalam darah;
- ikatan dengan antigen dan mewujudkan imuniti terhadap antigen - antibodi.
Jika disediakan dengan betul, ELISA akan menunjukkan antibodi IgG kepada antigen toxocara.
Jumlah antibodi IgG dalam darah diukur dengan titer. Jika titer antibodi melebihi normal, maka diagnosis disahkan.
Transkrip adalah seperti berikut:
- Antibodi kepada norma toxocara - titer 1:100 - tidak mengesahkan diagnosis; seseorang mungkin pembawa.
- Titer 1:400 - toxocars terdapat dalam badan, tetapi tidak berkembang; ini adalah ciri bentuk mata.
- Titer 1:600 (800) – antibodi kepada Toxocara dikesan, parasit terdapat di dalam badan, ia menampakkan diri dalam bentuk akut.
Jika angka lebih tinggi daripada 1:800, ini bermakna terdapat parasit jenis lain di dalam badan. Kemudian anda boleh mengambil najis untuk analisis bagi mengesan helminths lain.
Untuk menentukan kehadiran antibodi kepada toxocara dalam badan, tindak balas pengikatan pelengkap (RCT) juga digunakan -juga ujian serologi.
Ujian darah akan menunjukkan:
- eosinofilia jangka panjang yang berterusan (sehingga 70-90%) dan ESR sehingga 50 mm/j;
- leukositosis ialah penunjuk kehadiran keradangan;
- hemoglobin rendah - anemia.
Analisis biokimia mungkin mendedahkan gangguan berikut:
- hiperglobulinemia;
- hiperbilirubinemia, yang mencetuskan pecahan sel darah merah.
Selain itu, X-ray, ultrasound, MRI organ yang rosak mungkin diperlukan.
Beberapa dekad yang lalu, jadual khas telah dibangunkan untuk doktor tentang kepentingan tanda klinikal dan keputusan makmal mengikut mata.
Toxocariasis didiagnosis dengan jumlah skor 12 atau lebih.
Kemungkinan hasil diagnostik ELISA
Kelas dan bilangan antibodi yang dikesan menentukan persoalan etiologi jangkitan (sama ada ia wujud atau tidak), peringkat akut atau kroniknya pada masa pemeriksaan. Ia dihasilkan oleh limfosit apabila patogen memasuki badan.
Terdapat beberapa kelas imunoglobulin, yang paling banyak dikaji ialah 5: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Mereka berbeza bukan sahaja dalam berat dan struktur molekul, tetapi juga dalam tahap penyertaan dalam proses penyakit, masa pengesanan dari saat jangkitan.
IgM mempunyai berat molekul tertinggi dan tidak boleh melepasi plasenta.
Dalam kanak-kanak berumur 1 tahun, pengesanan IgM menunjukkan kehadiran jangkitan. Dalam serum darah, sehingga 85% ialah IgG, dan% terkecil ialah IgE(0.003%). Hanya IgA, M, G yang terlibat dalam proses berjangkit.
Antibodi IgG ialah tanda toxocariasis yang paling boleh dipercayai. Dalam analisis, jumlah antibodi kepada kelas toxocara IgG ditentukan. Semua data mereka dimasukkan dalam jadual khas dengan penggunaan penunjuk kuantitatif.
Bersedia untuk analisis
Ujian darah untuk antibodi kepada Toxocara diambil pada waktu pagi semasa perut kosong dari urat. Sehari sebelum pensampelan tidak dibenarkan:
- minum alkohol;
- makan antibiotik;
- untuk membenarkan aktiviti fizikal.
Tiada sekatan makanan.
Transkrip
Apakah maksud antibodi toxocara? Ini adalah penunjuk kehadiran parasit dalam badan. Membantu mengenal pasti jenis parasit.
Ujian darah negatif untuk antibodi toxocara boleh menyebabkan toxocariasis okular apabila tindak balas imun lemah atau jangkitan berlaku terlalu awal.
Reaksi positif palsu mungkin berlaku dalam kes berikut:
- bearing;
- kegagalan hormon;
- kanser, sirosis.
Ujian tambahan boleh dipesan.
Amalan menunjukkan bahawa keterukan penyakit tidak selalu sepadan dengan tahap antibodi yang tinggi terhadap toxocara. Mereka yang dijangkiti sedang dipantau, dan sekiranya terdapat manifestasi klinikal toxocariasis, rawatan ditetapkan.
Prinsip rawatan
Rawatan dengan ubat anti-nematod:
- "Tiabendazole" ("Mintezol");
- Albendazole;
- Vermox("Mebendazole");
- Medamin.
Ia hanya berkesan untuk larva yang berenang bebas. Mereka tidak mempunyai kesan pada granuloma. Kecekapan mereka ialah 50%. Oleh itu, selalunya menjadi perlu untuk mengulangi rawatan.
Langkah pencegahan
Pencegahan dikaitkan dengan kebersihan diri, rawatan haba yang mencukupi untuk produk, terutamanya daging; pemusnahan lalat - pembawa jangkitan. Pemeriksaan rutin haiwan peliharaan juga diperlukan.
