Antibodi kepada antigen nuklear, atau ANA, ialah kumpulan autoantibodi heterogen yang diarahkan terhadap unsur nukleusnya sendiri. Mereka dikesan sebagai penanda penyakit jenis autoimun dan bertekad untuk menubuhkan diagnosis, menilai aktiviti patologi dan terapi kawalan.
Sebagai sebahagian daripada kajian, antibodi kelas seperti IgM, IgA, IgG dikesan.
Ikhtisar kajian
ANA, atau antibodi kepada antigen nuklear, adalah sebahagian daripada kumpulan heterogen autoantibodi yang ditujukan terhadap unsur nukleusnya sendiri. Mereka ditentukan dalam darah pesakit dengan penyakit autoimun tertentu, contohnya, patologi tisu penghubung sistemik, sirosis bilier primer, pankreatitis autoimun, dan beberapa neoplasma malignan. Analisis untuk antibodi kepada antigen teras virus ANA digunakan sebagai saringan untuk patologi autoimun pada pesakit dengan gejala klinikal proses autoimun (tidak jelasmengikut asal usul, demam berpanjangan, ruam kulit, kelemahan, sindrom artikular, dsb.).
Pesakit sedemikian memerlukan keputusan ujian yang positif untuk ujian makmal lanjut, termasuk ujian yang lebih khusus untuk setiap penyakit autoimun (cth, anti-Scl-70 jika skleroderma sistemik disyaki, antibodi anti-mitokondria jika sirosis primer bilier disyaki). Tidak perlu dikatakan, keputusan ujian negatif tidak menolak kehadiran penyakit autoimun.
Antibodi kepada antigen nuklear ditentukan pada orang yang sihat (3-5%), tetapi jika pesakit berumur lebih dari 65 tahun, angka ini mencapai nilai dari 10 hingga 37%. Dalam pesakit tanpa bukti proses autoimun, keputusan positif harus ditafsirkan berdasarkan maklumat makmal, klinikal dan sejarah tambahan.
Tujuan kajian
Penyelidikan untuk antibodi terhadap antigen nuklear digunakan untuk tujuan tertentu:
- Sebagai saringan untuk patologi autoimun, seperti penyakit tisu penghubung sistemik, sirosis bilier primer, hepatitis autoimun, dll.
- Untuk diagnosis lupus akibat dadah.
- Untuk diagnosis lupus erythematosus sistemik, prognosis, penilaian aktiviti penyakit dan kawalan rawatannya.
Petunjuk untuk preskripsi
Kajian ditetapkan untuk tanda-tanda proses autoimun berikut:
- demam berpanjangan yang tidak diketahui asal usulnya, sakit sendi, ruam kulit, keletihan yang tidak munasabah;
- untuk tanda-tanda lupus erythematosus (luka kulit, demam), artritis/arthralgia, penyakit buah pinggang, epilepsi, perikarditis, pneumonitis;
- setiap enam bulan atau lebih kerap semasa penilaian seseorang yang didiagnosis dengan SLE;
- jika Hydralazine, Propafenone, Disopyramide, Procainamide dan ubat lain yang berkaitan dengan perkembangan dadah lupus ditetapkan.
Sangat kerap mengesan antibodi kepada antigen nuklear virus Epstein-Barr.
Tukar Peraturan
Bahan biologi yang dianalisis: darah pesakit. Persediaan khas untuk analisis tidak diperlukan, tetapi anda perlu mengetahui sama ada pesakit meminum sebarang ubat yang boleh memutarbelitkan hasil analisis. Antaranya: Pennicillamine, Tocainide, Nitrofurantoin, Methyldopa, Nifedipine, Lovastatin, Carbamazepine, Hydralazine, β-blockers.
Jika penggunaan ubat tersebut direkodkan, ia perlu dicatat dalam borang kajian.
Kaedah
Antara kaedah analisis antibodi antinuklear yang paling moden ialah kaedah immunoassay enzim atau ELISA. Badan antinuklear bersamanya dikesan menggunakan antigen nuklear tertentu, yang dipasang pada pembawa pepejal yang berbeza.
Analisis antibodi antinuklear dengan kaedah imunofluoresensi tidak langsung pada cara selular ialahlebih bermaklumat daripada ujian ELISA untuk antibodi antinuklear. Hasilnya dapat mengesahkan kehadiran antibodi antinuklear dan menentukan titer antibodi terakhir, antara lain, untuk menerangkan ciri-ciri pencahayaan antibodi yang didiagnosis, secara langsung berkaitan dengan jenis antigen nuklear yang menentangnya. diarahkan.
Transkripsi hasil penyelidikan
Nilai rujukan analisis untuk antibodi terhadap antigen teras ANA: negatif. Keputusan positif boleh disebabkan oleh sebab berikut:
- pankreatitis autoimun;
- systemic lupus erythematosus;
- neoplasma malignan pada paru-paru dan hati;
- penyakit tiroid autoimun;
- dermatomyositis/polimiositis;
- patologi tisu penghubung campuran;
- hepatitis autoimun;
- myasthenia gravis;
- sindrom Raynaud;
- fibrosis meresap interstisial;
- sindrom Sjögren;
- skleroderma sistemik;
- rheumatoid arthritis;
- penggunaan ubat seperti Propafenone, Disopyramide, Procainamide, perencat ACE tertentu, Hydralazine, penyekat beta, Chlorpromazine, Propylthiouracil, Simvastatin, Lovastatin, Hydrochlorothiazide, Minocycline, Isoniazid, Phenytoin, Carbamazepine, Lithium.
Sebab keputusan ujian negatif: normal atau kelainan semasa mengambil bahan biologi.
Antibodi kepada antigen nuklear Epstein-Barr
Virus Epstein-Barr, yang merupakan sebahagian daripada kumpulan herpes jenis 4, boleh menyebabkan penyakit berjangkitmononukleosis. Dan kaedah untuk mendiagnosis kehadirannya ialah antibodi kepada antigen nuklear virus ini IgG (kaedah kuantitatif, anti-EBNA IgG).
Mengenal pasti antibodi IgG yang menunjukkan jangkitan yang pernah dialami pesakit. Petunjuk utama untuk digunakan: diagnosis penyakit yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr (patologi onkologi, jangkitan kronik).
Antibodi kepada antigen nuklear kelas IgG virus Epstein-Barr paling kerap dikesan dalam darah dalam tempoh tiga hingga dua belas bulan selepas jangkitan (kira-kira 4-6 bulan), iaitu pada peringkat akhir. selepas terdedah kepada jangkitan dan untuk masa yang lama (sehingga beberapa tahun) mereka boleh dikesan selepas sakit. Kepekatan antibodi meningkat semasa pemulihan. Jika tiada antibodi kepada antigen sedemikian dalam pengesanan antibodi kepada protein kapsid (anti-VCA IgM) virus Epstein-Barr, kemungkinan besar ini menunjukkan jangkitan yang berterusan.
Darah selepas tusukan vena dibawa ke dalam tabung uji kosong untuk mendapatkan serum. Tapak venipuncture ditekan ke bawah dengan bulu kapas yang digulung menjadi bola sehingga pendarahan berhenti. Jika hematoma telah terbentuk di tapak venipuncture, kompres hangat ditetapkan.
Hasil negatif - dari 0 hingga 16 0U/ml. Meragukan - dari 16 hingga 22. Positif - melebihi 22 0U/ml.
Apabila menyimpang daripada nilai normal, hasil positif bermakna:
- Jangkitan virus Epstein-Barr (pengesanan antibodi lewat);
- berkembang menjadibentuk kronik penyakit atau peringkat pengaktifan semula penyakit.
Hasil negatif menunjukkan perkara berikut:
- tempoh awal jangkitan (titer antibodi dikurangkan);
- tiada jangkitan virus Epstein-Barr.
Hepatitis B
Petunjuk untuk penyelidikan: diagnosis hepatitis B, sebelum ini dipindahkan atau memantau sifat patologi.
Kaedah penyelidikan: kaedah chemiluminescent.
Nilai rujukan: negatif.
Antibodi kepada antigen teras hepatitis B dihasilkan. Berdasarkan ini, berikut dibezakan: antibodi permukaan anti-HBs (kepada antigen HBsAg yang membentuk sampul virus); antibodi nuklear anti-HBc (kepada antigen HBc yang terdapat dalam protein teras virus).
Tidak selalu antibodi dalam darah menunjukkan kehadiran hepatitis B atau penyakit yang sembuh lebih awal. Pengeluaran mereka juga boleh menjadi akibat daripada vaksin yang dibuat. Antara lain, takrifan penanda boleh bersyarat pada:
- aktiviti terjejas sistem imun (termasuk perkembangan penyakit autoimun);
- tumor malignan;
- patologi berjangkit lain.
Keputusan ini dipanggil positif palsu, kerana kehadiran antibodi tidak membawa kepada perkembangan hepatitis B.
Apakah faktor yang boleh mempengaruhi keputusan
Uraemia juga boleh membawa kepada keputusan negatif palsu. Banyak ubat dikaitkan dengan proses tersebutperkembangan lupus akibat dadah dalam badan, serta penampilan ANA dalam darah.
Nota penting tentang topik ini
Dalam pesakit yang mengalami simptom proses autoimun, keputusan negatif tidak menolak kehadiran penyakit autoimun.
ANA ditentukan pada orang yang sihat (3 hingga 5%) dan pada orang tua selepas 65 tahun (10 hingga 37%).
Jika pesakit mempunyai keputusan positif tanpa tanda-tanda proses autoimun, ia mesti ditafsirkan, dengan mengambil kira maklumat makmal, klinikal dan anamnesis tambahan (orang sedemikian adalah 40 kali lebih berkemungkinan menghidap SLE).
