Radang yang disebabkan oleh jangkitan dan menjejaskan pelvis, kelopak dan tubul buah pinggang dipanggil pyelonephritis kronik. Ini adalah penyakit yang paling biasa yang berlaku dalam 65% kes patologi buah pinggang. Wanita lebih terdedah kepadanya, yang disebabkan oleh struktur uretra mereka, akibatnya bakteria lebih mudah masuk ke dalam badan. Pyelonephritis kronik mengikut kod ICD-10 mempunyai nilai N11.
Sebab
Terdapat beberapa punca penyakit yang paling biasa. Faktor pertama dalam penyakit ini dianggap sebagai penampilan dalam badan dan kemakmuran jangkitan agen yang dipanggil. Doktor menganggap Escherichia coli sebagai agen penyebab pyelonephritis yang paling asas dan kerap, tetapi ini tidak bermakna jangkitan lain tidak menyebabkannya. Contohnya, jangkitan yang boleh menyebabkan penyakit ini ialah pelbagai staphylococci, streptokokus, proteus dan enterococci.
Selain bakteria, jangkitan kulat juga boleh menyebabkan penyakit. Penghantaran mikroorganisma ini berlaku dalam dua cara:
- Urinogenik, atau menaik. Jangkitan bersentuhan dengan uretraorgan meningkat. Kaedah penghantaran mikroorganisma berlaku pada wanita.
- Hematogen. Laluan penularan berlaku melalui aliran darah. Bakteria dan kulat dipindahkan dari kawasan yang terjejas ke organ, yang boleh dijangkiti oleh saluran darah.
Penyakit tidak mampu menyerang tubuh yang sihat. Dalam hal ini, terdapat faktor-faktor tertentu di mana pyelonephritis boleh berlaku. Faktor pertama ialah penurunan imuniti umum. Dan yang kedua ialah kelemahan kongenital atau diperolehi pada buah pinggang atau penyakitnya, yang membawa kepada pelanggaran aliran keluar air kencing.
Tanda-tanda penyakit
Simptom pyelonephritis kronik bergantung pada peringkatnya. Pyelonephritis primer mempunyai gejala yang lebih ketara daripada sekunder. Dengan keterukan pyelonephritis kronik, gejala berikut dibezakan:
- Peningkatan suhu badan kepada 39 darjah.
- Kemunculan kesakitan di kawasan pelvis, termasuk sakit boleh menjadi satu sisi atau dua hala.
- Pengenalpastian gangguan kencing.
- Kemerosotan badan, keletihan.
- Kurang selera makan.
- Mengalami sakit kepala yang berterusan.
- Sakit di bahagian perut dengan muntah dan loya.
- Perubahan visual dalam badan, iaitu kehadiran edema dan bengkak.
Semasa remisi, mendiagnosis penyakit ini adalah lebih sukar. Tanda-tanda pyelonephritis kronik yang mungkin dalam kursus sedemikian adalah seperti berikut:
- Sakit sedikit dan sekejap-sekejap di kawasan lumbar.
- Sakitmungkin menarik atau sakit.
- Penyimpangan dalam membuang air kecil tidak ada, dan jika ia diperhatikan, maka pada latar belakang umum ia tidak kritikal untuk pesakit.
- Suhu badan kekal hampir tidak berubah, tetapi mungkin terdapat sedikit peningkatan kepada 37 darjah pada waktu petang.
- Peningkatan keletihan badan, terutamanya jika penyakit itu diabaikan dan tidak dirawat dengan baik. Juga, pesakit mula menyedari mengantuk, hilang selera makan dan sakit kepala tanpa sebab.
- Apabila ia berkembang, terdapat peningkatan masalah kencing, mengelupas, kekeringan dan perubahan warna kulit.
- Plak muncul pada rongga mulut dan kekeringan umum rongga mulut terserlah.
- Penyakit ini selalunya disertai dengan hipertensi arteri, yang menimbulkan peningkatan tekanan yang ketara.
- Kemungkinan berdarah hidung.
Pada peringkat lanjut pyelonephritis kronik, sakit pada tulang dan sendi dikesan. Penyakit ini dimanifestasikan oleh peningkatan kencing (sehingga 3 liter air kencing setiap hari) dan dahaga yang teruk.
Peringkat
Pyelonephritis kronik mempunyai empat peringkat perkembangan keradangan dalam tisu buah pinggang.
Peringkat pertama dicirikan oleh atrofi seragam saluran pengumpul (tiub direka untuk mengeluarkan air kencing). Glomeruli pada peringkat ini sihat sepenuhnya, proses patologi tidak berlaku di dalamnya. Terdapat juga sedikit penyusupan leukosit pada tisu penghubung medulla.
Peringkat kedua dicirikan oleh kehadiran kerosakan tisu penghubung dan atrofi kecilbilangan glomeruli, selepas itu mereka larut. Mengikuti glomeruli, tubul renal di sekelilingnya mula mati. Sesetengah kapal menyempit, tersepit dan tertutup dengan ketara.
Pada peringkat ketiga, tisu buah pinggang yang sihat digantikan dengan tisu parut, saiz buah pinggang mengecut dan kelihatan berkedut dengan bonjolan dan lekukan.
Peringkat keempat, bergantung pada aktiviti keradangan, dibahagikan kepada yang berikut:
- Aktif. Peringkat ini mampu bergerak ke peringkat seterusnya.
- Terpendam (peringkat tenang). Mampu mengalihkan kedua-duanya ke yang seterusnya dan kembali ke yang sebelumnya.
- Remisi ialah peringkat pemulihan klinikal, iaitu ketiadaan tanda-tanda kehadiran penyakit dan peningkatan dalam analisis air kencing.
Komplikasi dan akibat
Dengan rawatan pielonefritis kronik yang tidak betul, tempoh pemburukan mungkin berlaku. Dengan tempoh eksaserbasi yang panjang, komplikasi muncul yang timbul mengikut mekanisme pyelonephritis akut. Komplikasi, dalam semua bentuk pyelonephritis kronik, mengambil bentuk kegagalan buah pinggang kronik. Tandanya ialah peningkatan dalam jumlah air kencing yang dikumuhkan setiap hari, serta penurunan kepekatannya, rasa dahaga berterusan dan mulut kering.
Kegagalan buah pinggang kronik mempunyai peringkat berikut:
- Tersembunyi (terpendam). Pada peringkat ini, simptom pada latar belakang pyelonephritis kronik hampir tidak kelihatan.
- Konservatif. Keletihan yang cepat dapat dilihat dengan sedikitaktiviti fizikal, kelemahan umum, yang amat ketara pada waktu petang, penurunan berat badan dan selera makan yang mendadak.
- Simptom yang teruk mula muncul hanya pada peringkat terminal atau akhir. Pada masa yang sama, bau ammonia dari mulut dan kehadiran sakit kepala yang berterusan didedahkan. Kulit menjadi pucat, kering, menggeleber. Kerja semua sistem badan semakin merosot. Sukar untuk membuang toksin daripada badan, yang biasanya akan dikumuhkan dalam air kencing.
Perjalanan pyelonephritis kronik yang berpanjangan boleh membawa kepada perkembangan penyakit seperti pedunculitis, iaitu keradangan di zon pintu buah pinggang, dan nefrosklerosis, yang membawa kepada ubah bentuk buah pinggang.
Diagnosis
Sebagai peraturan, adalah lebih sukar untuk membuat diagnosis dalam bentuk pyelonephritis kronik. Diagnosis adalah rumit oleh perjalanan terpendam penyakit ini. Maklumat mengenai penyakit lain membolehkan kami menjelaskan punca perkembangan patologi ini. Lebih kerap, apabila mendiagnosis doktor, mereka berminat dengan kehadiran atau ketiadaan anomali berikut:
- Patologi buah pinggang dan organ kencing.
- Penyakit radang pada sistem pembiakan wanita.
Pyelonephritis berat sebelah kronik paling kerap hilang dengan gejala ringan, yang merumitkan pengesanannya. Diagnosis dalam kes sedemikian adalah berdasarkan keputusan makmal dan kaedah penyelidikan instrumental. Pemeriksaan fizikal mungkin tidak mendedahkan proses patologi dalam buah pinggang. Ia terdiri daripada pemeriksaan objektif untuk kehadiran pucat kulit, bengkak muka dan kelopak mata,ketidakselesaan apabila terkena kawasan lumbar, dan juga membantu mengenal pasti mabuk visual.
Kajian makmal pyelonephritis kronik (ICD-10: N 11) pada pesakit adalah seperti berikut:
- Analisis kencing biasa. Dengan itu, penunjuk kuantitatif leukosit dalam darah dikesan.
- Analisis air kencing dengan kaedah Zimnitsky. Mengikut keputusan, keadaan fungsi buah pinggang dinilai, jumlah dan ketumpatan air kencing ditentukan pada masa yang berbeza dalam sehari.
- Kiraan darah lengkap bertujuan untuk menentukan jumlah hemoglobin, kadar pemendapan eritrosit dan komposisi selular darah.
- Ujian darah biokimia, yang mendedahkan kehadiran perubahan dalam komposisi elektrolit darah.
Pemeriksaan instrumental pada pesakit adalah seperti berikut:
- Bunyi ultrabunyi buah pinggang membolehkan anda memeriksa kedua-dua bahagian dalam buah pinggang dan selaputnya.
- Bunyi ultrabunyi pada saluran yang mengelilingi buah pinggang membolehkan kita menilai pelanggaran aliran darah membran buah pinggang.
- Pemeriksaan sinar-X (termasuk tomografi yang dikira) boleh mengesan anomali berskala besar pada buah pinggang dan saluran kencing, seperti perubahan dalam saiz atau bentuk organ.
- MRI dilakukan pada pesakit yang dikontraindikasikan dalam pengenalan agen kontras ke dalam badan.
Pyelonephritis kronik (ICD-10: N 11) adalah serupa dengan ciri glomerulonephritis kronik, yang merumitkan diagnosis apabila menggunakan kaedah di atas. Oleh itu, diagnosis pembezaan adalah berdasarkansatu set data anamnesis, yang berulang kali diperhalusi oleh kaedah di atas. Dengan diagnosis sedemikian, banyak perhatian diberikan kepada kajian sedimen air kencing, iaitu penentuan komposisi bakteriologinya.
Terapi ubat
Perlu diingatkan bahawa tanpa penggunaan antibiotik, pyelonephritis kronik pada wanita dan lelaki tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, apabila tahap ini dikesan, mereka cuba mula mengambil antibiotik dengan segera. Jenis ubat akan bergantung kepada sensitiviti bakteria yang menyebabkan keradangan buah pinggang terhadap antibiotik. Keberkesanan tinggi rawatan dengan ubat-ubatan tersebut boleh hilang jika antibiotik diambil terlalu lewat atau kursus yang tidak lengkap diambil. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari masa ke masa bilangan bakteria akan meningkat, begitu juga dengan kawasan yang terjejas.
Keperluan utama dalam rawatan pyelonephritis kronik kepada antibiotik: ketoksikan minimum dengan kecekapan maksimum. Juga, antibiotik harus mengatasi kebanyakan bakteria patogen.
Ubat berikut digunakan untuk merawat keterukan pyelonephritis kronik:
- penisilin ("Ampicillin", "Oxacillin", "Sultamicillin", "Amoxiclav");
- cephalosporins ("Ceporin", "Kefzol", "Cefepime", "Ceftriaxone", "Cefotaxime", "Cefixime");
- asid nalidiksik ("Nevigramon", "Negram");
- aminoglycosides ("Kolimycin", "Kanamycin", "Gentamicin", "Amikacin","Tobramycin");
- fluoroquinolones ("Moxifloxacin", "Levofloxacin", "Ciprinol", "Ofloxacin");
- nitrofurans ("Furadonin", "Furazolidone");
- sulfonamides ("Etazol", "Urosulfan");
- antioksidan (tokoferol asetat, asid askorbik, retinol, selenium).
Walaupun kecekapannya tinggi, antibiotik mempunyai beberapa kesan sampingan. Sekiranya tindak balas negatif dikesan, perlu menyesuaikan dos atau menggantikan ubat. Untuk memilih satu atau satu lagi antibiotik, doktor mesti mengetahui melalui analisis air kencing tentang keasidan yang ada pada pesakit, kerana keberkesanan rawatan dengan ubat ini atau itu bergantung pada penunjuk ini.
Antibiotik lebih kerap disyorkan untuk sekurang-kurangnya 2 bulan. Kadangkala langkah yang berkesan ialah penggantian antibiotik pertama dengan yang kedua semasa kursus untuk setiap satu selama 10 hari. Tempoh rawatan antibiotik untuk pesakit tertentu akan bergantung kepada hasil kajian. Mereka turun untuk menyemai koloni yang diambil dari organ yang terjejas dan mengkajinya untuk kepekaan antibiotik. Sekiranya penyakit itu maju dan keadaan pesakit teruk, maka kombinasi antibiotik ditetapkan kepadanya. Ia diambil sebagai tablet secara lisan dan sebagai suntikan.
Rawatan rakyat
Pasli ialah pembantu utama dalam memerangi pyelonephritis kronik. Ia akan mempunyai kesan detoksifikasi dan antispasmodik, berfungsi sebagai antiseptik, dan yang paling penting, ia akan meningkatkan fungsi sistem kencing, membantu membuang toksin yang terkumpul dalambadan. Bersama-sama dengan pasli, ia juga disyorkan untuk menggunakan dill, saderi, bawang, lovage dan salad, yang akan membantu meningkatkan kesan komponen utama pada tisu buah pinggang. Anda perlu menggunakan tandan sekali seminggu tanpa roti dan garam.
Apabila merawat pyelonephritis kronik pada wanita, anda harus enggan mengambil air, menggantikannya dengan beri, seperti:
- raspberi;
- strawberi;
- cranberi;
- lingonberi;
- blackberry.
Mereka akan membantu menambah lembapan yang diperlukan oleh badan tanpa membebankan buah pinggang.
Kesan penting akan mempunyai tincture. Herba yang dikehendaki harus diambil dalam jumlah yang sama, dicampur dan dituangkan dengan air mendidih dengan pengiraan 200 mililiter air setiap 1 sudu besar bahan mentah. Biarkan selama dua jam dan tapis. Anda perlu minum setengah gelas empat kali sehari tiga puluh minit sebelum makan. Ubat ini perlu dimakan suam.
Yuran Herba yang Diperlukan:
- Buah anise, daun birch, wort St. John, violet tiga warna.
- Daun Cowberry, teh Ivan, akar pasli, cinquefoil angsa, akar pasli.
Diet
Pesakit ditetapkan diet dengan jumlah cecair yang tinggi dalam pyelonephritis kronik. Pengesyoran klinikal harus dipatuhi dengan ketat, jika tidak keadaan mungkin bertambah teruk.
Di bawah tekanan biasa, norma harian hendaklah seperti berikut: protein - 95-105 g, lemak - 75-85 g, karbohidrat - 400 g, garam - 7-9 g, cecair - kira-kira 2 liter, jumlah kandungan kalori pada masa yang sama sepatutnya2900-3100 kalori. Bilangan majlis - 5 kali.
Dengan tekanan tinggi, norma harian unsur adalah seperti berikut: protein - 70-80 g, lemak - 55-75 g, karbohidrat - 400 g, garam - 3-5 g, cecair - sekitar 2 liter, jumlah kandungan kalori - 2400 -2900 kalori. Bilangan majlis - 5 kali.
Adakalanya disyorkan untuk menghabiskan hari berpuasa. Contohnya, makan lebih banyak buah-buahan hari ini dan lebihkan sayur-sayuran esok.
Apabila berdiet, anda harus makan makanan berikut:
- gred diet daging, ayam, ikan, ia dibenarkan untuk direbus dan dikukus;
- sup berasaskan sup daging;
- produk tenusu;
- roti putih atau kelabu;
- pasta, bijirin dan tepung;
- sayur mentah;
- telur;
- buah dan beri;
- madu, jem, marshmallow, marshmallow;
- sebarang teh dan jus.
Dalam pyelonephritis kronik, garis panduan klinikal untuk makanan terlarang adalah seperti berikut:
- makanan salai dan masin;
- sebarang cendawan;
- sup lemak;
- kekacang;
- lemak refraktori;
- kek dengan krim yang kaya;
- makanan segera dan makanan ringan dengan banyak garam;
- kopi dan coklat;
- alkohol.
Pencegahan
Anda harus tahu bahawa pielonefritis buah pinggang kronik akan menyebabkan banyak kesulitan. Oleh itu, adalah penting untuk mengambil langkah-langkah pencegahan terhadap penyakit ini untuk mencegah perkembangannya. Untuk mengelakkan penampilan pyelonephritis kronik, adalah perlu untuk menyembuhkan sepenuhnya peringkat akut patologi ini dan seterusnya secara teraturberjumpa dengan doktor. Untuk pencegahan, adalah penting untuk melindungi buah pinggang daripada bakteria.
Untuk melakukan ini, adalah perlu untuk menyembuhkan sepenuhnya penyakit berikut, dalam kebanyakan kes memburukkan lagi proses keradangan di buah pinggang: coprostasis, kolitis kronik, cholecystitis. Adalah penting untuk mencegah pyelonephritis pada wanita hamil. Menurut statistik, jika anda berjaya mengalahkan pyelonephritis semasa kehamilan, maka bentuk kronik penyakit ini tidak pernah berlaku.
Selain itu, apabila mencegah pemburukan pyelonephritis kronik, jangan lupa tentang langkah-langkah kebersihan umum, pemakanan berkualiti tinggi dan seimbang, kehadiran dalam diet makanan yang kaya dengan vitamin. Adalah penting untuk mencegah perkembangan penyakit lain tepat pada masanya dan kerap menjalankan kursus antibakteria yang bertujuan untuk mengurangkan mikrob patogen dalam badan.
Rawatan spa
Terapi bentuk sanatorium membawa hasil positif dalam rawatan pyelonephritis kronik (kod ICD-10 - N11). Dalam kes ini, kaedah terkini digunakan untuk membantu menghilangkan keradangan, membersihkan buah pinggang dan mengembalikan keadaan pesakit kepada normal. Terima kasih kepada kompleks tindakan yang disediakan oleh sanatorium, pesakit akan kembali ke irama kehidupan normal dengan lebih cepat.
Bagaimana untuk merawat pyelonephritis kronik di sanatorium? Ini termasuk aktiviti seperti:
- Diet.
- Mandi lumpur.
- Terapi air mineral.
- Rawatan Hidro.
- Terapi haba.
Setiap prosedur dijalankan hanya selepas pelantikanDr.
