Hati ialah kelenjar rembesan luaran manusia yang penting. Fungsi utamanya termasuk peneutralan toksin dan penyingkirannya dari badan. Sekiranya berlaku kerosakan hati, fungsi ini tidak dilakukan dan bahan berbahaya memasuki aliran darah. Dengan aliran darah, ia mengalir melalui semua organ dan tisu, yang boleh membawa kepada akibat yang serius.
Oleh kerana tiada hujung saraf dalam hati, seseorang mungkin tidak mengesyaki bahawa terdapat sebarang penyakit dalam badan untuk jangka masa yang lama. Dalam kes ini, pesakit pergi ke doktor terlalu lewat, dan kemudian rawatan tidak lagi masuk akal. Oleh itu, adalah perlu untuk memantau dengan teliti gaya hidup anda dan kerap menjalani pemeriksaan pencegahan.
Anatomi hati
Mengikut klasifikasi, hati dibahagikan kepada segmen bebas. Setiap satu disambungkan kepada aliran masuk, aliran keluar dan saluran hempedu vaskular. Dalam hati, vena portal, arteri hepatik dan saluran hempedu terbahagi kepada dahan, yang dalam setiap segmennya dikumpulkan menjadi vena.
Sistem vena badan terdiri daripada adduktor dansalur darah. Vena tambahan utama yang berfungsi di hati ialah vena portal. Vena hepatik tergolong dalam saluran keluar. Kadang-kadang terdapat kes apabila kapal ini secara bebas mengalir ke atrium kanan. Pada asasnya, urat hati mengalir ke dalam vena kava inferior.
Saluran vena kekal hati termasuk:
- urat kanan;
- urat tengah;
- urat kiri;
- urat lobus kaudatus.
Portal
Vena portal atau portal hati ialah batang vaskular besar yang mengumpul darah yang melalui perut, limpa dan usus. Selepas pengumpulan, ia menghantar darah ini ke lobus hati dan memindahkan darah yang telah disucikan kembali ke saluran umum.
Biasanya, vena portal adalah panjang 6-8 cm dan diameter 1.5 cm.
Salur darah ini berasal dari belakang kepala pankreas. Tiga urat bergabung di sana: vena mesenterika inferior, vena mesenterika superior, dan vena splenik. Mereka membentuk akar urat portal.
Di dalam hati, vena portal membahagi kepada cawangan, mencapah dalam semua segmen hepatik. Ia mengiringi cabang-cabang arteri hepatik.
Darah yang dibawa oleh vena portal menepu organ dengan oksigen, menghantar vitamin dan mineral kepadanya. Salur ini memainkan peranan penting dalam penghadaman dan menyahtoksik darah. Sekiranya berlaku kerosakan pada vena portal, patologi serius berlaku.
Diameter vena hepatik
Saluran hati yang terbesar ialah urat kanan, yang diameternyaadalah 1.5-2.5 cm. Pertemuannya ke dalam rongga bawah berlaku di kawasan dinding hadapannya berhampiran lubang di diafragma.
Biasanya, vena hepatik, yang dibentuk oleh cawangan kiri vena portal, mengosongkan pada paras yang sama dengan yang kanan, hanya di sebelah kiri. Diameternya ialah 0.5-1 cm.
Diameter vena lobus caudate pada orang yang sihat ialah 0.3-0.4 cm. Mulutnya sedikit di bawah titik di mana vena kiri mengalir ke vena kava inferior.
Seperti yang anda lihat, saiz vena hepatik berbeza antara satu sama lain.
Kanan dan kiri yang melalui hati masing-masing mengumpul darah dari lobus hepatik kanan dan kiri. Bahagian tengah dan vena lobus caudate adalah daripada lobus dengan nama yang sama.
Hemodinamik dalam vena portal
Mengikut perjalanan anatomi, arteri melalui banyak organ tubuh manusia. Fungsi mereka adalah untuk memenuhi organ dengan bahan yang mereka perlukan. Arteri membawa darah ke dalam organ dan vena membawanya keluar. Mereka mengangkut darah yang diproses ke bahagian kanan jantung. Ini adalah bagaimana bulatan besar dan kecil peredaran darah berfungsi. Vena hepatik memainkan peranan di dalamnya.
Sistem gerbang berfungsi dengan cara tertentu. Sebabnya adalah strukturnya yang kompleks. Dari batang utama vena portal, banyak cabang bercabang ke venula dan saluran aliran darah lain. Itulah sebabnya sistem portal, sebenarnya, adalah satu lagi lingkaran tambahan peredaran darah. Ia membersihkan plasma darah daripada bahan berbahaya seperti produk pereputan dan komponen toksik.
Sistem vena portal terbentuk hasil daripada penyatuan batang besar vena berhampiran hati. Dari ususDarah dibawa oleh urat mesenterik superior dan mesenterik inferior. Pembuluh splenik meninggalkan organ dengan nama yang sama dan menerima darah dari pankreas dan perut. Urat besar inilah yang, bergabung, menjadi asas sistem urat gagak.
Berhampiran pintu masuk ke hati, batang vesel, membahagi kepada cawangan (kiri dan kanan), menyimpang antara lobus hati. Sebaliknya, vena hepatik dibahagikan kepada venula. Rangkaian urat kecil meliputi semua lobus organ di dalam dan luar. Selepas sentuhan darah dan sel tisu lembut berlaku, vena ini akan membawa darah ke salur tengah yang keluar dari tengah setiap lobus. Selepas ini, saluran vena pusat bersatu menjadi lebih besar, dari mana vena hepatik terbentuk.
Apakah itu penyumbatan vena pada hati?
Trombosis urat hepatik adalah patologi hati. Ia menyebabkan pelanggaran peredaran dalaman dan pembentukan bekuan darah yang menghalang aliran keluar darah dari organ. Perubatan rasmi juga memanggilnya sindrom Budd-Chiari.
Trombosis vena hepatik dicirikan oleh penyempitan separa atau lengkap lumen saluran darah akibat daripada tindakan bekuan darah. Selalunya ia berlaku di tempat di mana mulut saluran hati terletak dan ia mengalir ke dalam vena cava.
Jika terdapat sebarang halangan kepada pengaliran keluar darah dalam hati, tekanan dalam saluran darah meningkat dan urat hepatik mengembang. Walaupun salurnya sangat anjal, tekanan terlalu banyak boleh menyebabkannya pecah, mengakibatkanmenjadi pendarahan dalaman dengan kemungkinan membawa maut.
Persoalan tentang asal usul trombosis vena hepatik belum ditutup setakat ini. Pakar dalam isu ini dibahagikan kepada dua kem. Sesetengah menganggap trombosis vena hepatik sebagai penyakit bebas, manakala yang lain berpendapat bahawa ia adalah proses patologi sekunder yang disebabkan akibat komplikasi penyakit yang mendasari.
Kes pertama termasuk trombosis, yang berlaku buat kali pertama, iaitu, kita bercakap tentang penyakit Budd-Chiari. Kes kedua termasuk sindrom Budd-Chiari, yang memanifestasikan dirinya akibat komplikasi penyakit utama, yang dianggap sebagai yang utama.
Disebabkan kesukaran untuk memisahkan langkah-langkah untuk mendiagnosis proses ini, adalah kebiasaan bagi komuniti perubatan untuk memanggil gangguan peredaran darah hati bukan penyakit, tetapi sindrom.
Punca trombosis vena hepatik
Pembekuan dalam saluran darah hati berlaku disebabkan oleh:
- Kekurangan protein S atau C.
- Sindrom antifosfolipid.
- Perubahan dalam badan yang berkaitan dengan kehamilan.
- Penggunaan kontraseptif oral jangka panjang.
- Proses keradangan yang berlaku di dalam usus.
- Penyakit tisu penghubung.
- Pelbagai kecederaan peritoneum.
- Kehadiran jangkitan - amoebiasis, sista hidatid, sifilis, batuk kering, dll.
- Serangan tumor pada urat hati - karsinoma atau karsinoma sel renal.
- Penyakit hematologi - polisitemia, hemoglobinuria nokturnal paroksismal.
- Kecenderungan keturunan dan kecacatan kongenital vena hepatik.
Perkembangan sindrom Budd-Chiari biasanya berlangsung dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Berdasarkan latar belakangnya, sirosis dan hipertensi portal sering berkembang.
Simptom
Jika halangan hepatik unilateral telah berkembang, tiada gejala khas. Manifestasi simptom secara langsung bergantung pada peringkat perkembangan penyakit, tempat trombus terbentuk, dan komplikasi yang timbul.
Sindrom Budd-Chiari selalunya dicirikan oleh bentuk kronik, yang tidak disertai dengan gejala untuk jangka masa yang lama. Kadang-kadang tanda trombosis hepatik dapat dikesan dengan palpasi. Penyakit itu sendiri didiagnosis semata-mata hasil daripada kajian instrumental.
Penyumbatan kronik dicirikan oleh gejala seperti:
- Sakit sedikit di hipokondrium kanan.
- Berasa loya, kadangkala disertai dengan muntah.
- Perubahan warna kulit - kelihatan kekuningan.
- Sklera mata menjadi kuning.
Kehadiran jaundis tidak diperlukan. Sesetengah pesakit mungkin tidak mengalaminya.
Simptom penyumbatan akut lebih ketara. Ini termasuk:
- Muntah secara tiba-tiba, yang secara beransur-ansur mula berdarah akibat koyakan di esofagus.
- Sakit epigastrik yang teruk.
- Pengumpulan progresif cecair bebas dalam rongga peritoneal akibat stasis vena.
- Sakit yang tajam di seluruh perut saya.
- Cirit-birit.
Selain simptom ini, penyakit ini mengiringi peningkatanlimpa dan hati. Untuk bentuk akut dan subakut penyakit ini, kegagalan hati adalah ciri. Terdapat juga bentuk fulminan trombosis. Ia amat jarang berlaku dan berbahaya kerana semua gejala berkembang dengan cepat, membawa kepada akibat yang tidak boleh diperbaiki.
Diagnosis penyumbatan saluran hati
Sindrom Budd-Chiari dicirikan oleh gambaran klinikal yang jelas. Ini sangat memudahkan diagnosis. Sekiranya pesakit mempunyai hati dan limpa yang diperbesar, terdapat tanda-tanda cecair dalam rongga peritoneal, dan ujian makmal menunjukkan peningkatan pembekuan darah, pertama sekali, doktor mula mengesyaki perkembangan trombosis. Bagaimanapun, dia mesti mengambil sejarah pesakit dengan berhati-hati.
Sebab kukuh untuk mengesyaki trombosis pada pesakit termasuk tanda-tanda berikut:
- kegagalan jantung;
- kehadiran metastasis hati;
- kehadiran granulomatosis;
- perkembangan sirosis pada bayi baru lahir;
- peritonitis;
- penyakit asal berjangkit (tuberkulosis, sifilis, dll.);
- ketagihan alkohol.
Selain fakta bahawa doktor mengkaji sejarah perubatan dan menjalankan pemeriksaan fizikal, pesakit perlu menderma darah untuk analisis am dan biokimia, serta untuk pembekuan. Masih perlu menjalani ujian hati.
Untuk ketepatan diagnosis, kaedah pemeriksaan berikut digunakan:
- pemeriksaan bunyi;
- x-ray vena portal;
- kajian kontras saluran darah;
- computed tomography (CT);
- pengimejan resonans magnetik (MRI).
Semua kajian ini membolehkan untuk menilai tahap pembesaran hati dan limpa, tahap keterukan kerosakan vaskular, untuk mengesan lokasi bekuan darah.
Komplikasi
Apabila pesakit melawat doktor lewat atau mendiagnosis perubahan akibat trombosis, risiko komplikasi meningkat. Ini termasuk:
- kegagalan hati;
- hipertensi portal;
- karsinoma hepatoselular;
- ascites;
- ensefalopati;
- pendarahan daripada vena hepatik yang membesar;
- kolasi porosistemik;
- trombosis mesenterik;
- nekrosis hati;
- peritonitis, yang bersifat bakteria;
- fibrosis hati.
Rawatan
Dalam amalan perubatan, dua kaedah merawat sindrom Budd-Chiari digunakan. Salah satunya adalah perubatan, dan yang kedua - dengan bantuan campur tangan pembedahan. Kelemahan ubat adalah mustahil untuk menyembuhkan sepenuhnya dengan bantuan mereka. Mereka hanya memberi kesan jangka pendek. Walaupun dalam kes lawatan tepat pada masanya ke doktor dan rawatan dengan ubat-ubatan, hampir 90% pesakit mati dalam tempoh yang singkat tanpa campur tangan pakar bedah.
Matlamat utama terapi adalah untuk menghapuskan punca utama penyakit dan, akibatnya, memulihkan peredaran darah di kawasan yang terjejas oleh trombosis.
Terapi ubat
Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan, doktor menetapkan ubat dengan kesan diuretik. Untuk mengelakkan perkembangan selanjutnya trombosis, pesakit ditetapkan antikoagulan. Kortikosteroid digunakan untuk melegakan sakit perut.
Fibrinolitik dan antiagregat digunakan untuk memperbaiki ciri darah dan mempercepatkan penyerapan bekuan darah yang terbentuk. Secara selari, terapi sokongan dijalankan bertujuan untuk meningkatkan metabolisme dalam sel hati.
Terapi Pembedahan
Kaedah rawatan konservatif dengan diagnosis yang dikaitkan dengan trombosis tidak dapat memberikan hasil yang diinginkan - pemulihan peredaran normal di kawasan yang terjejas. Dalam kes ini, hanya kaedah radikal akan membantu.
Jika sindrom Budd-Chiari hadir, salah satu daripada rawatan berikut disyorkan:
- Tubuhkan anastomosis (mesej sintetik tiruan antara saluran yang membolehkan peredaran darah dipulihkan).
- Letakkan prostesis atau melebarkan vena secara mekanikal.
- Pasang shunt untuk menurunkan tekanan darah dalam vena portal.
- Pemindahan hati.
Dalam kes penyakit sepantas kilat, hampir tiada apa yang boleh dilakukan. Semua perubahan berlaku dengan pantas, dan doktor tidak mempunyai masa untuk mengambil langkah yang diperlukan.
Pencegahan
Semua langkah untuk mencegah perkembangan sindrom Budd-Chiari dikurangkan kepada fakta bahawa anda perlu kerap menghubungi institusi perubatan untukuntuk menjalani, sebagai langkah pencegahan, prosedur diagnostik yang diperlukan. Ini akan membantu untuk mengesan dan memulakan rawatan trombosis vena hepatik tepat pada masanya.
Tiada langkah pencegahan khas untuk trombosis. Terdapat hanya langkah-langkah untuk mencegah penyakit berulang. Ini termasuk mengambil antikoagulan penipisan darah dan menjalani pemeriksaan setiap 6 bulan selepas pembedahan.
