Desmoid fibroma ialah sejenis tumor yang jarang berlaku pada tisu penghubung. Ia berkembang daripada struktur otot, fascia, tendon, aponeurosis. Ia adalah pilihan perantaraan antara neoplasma benigna dan malignan. Fibroma ini memberikan metastasis, tetapi ia mempunyai kecenderungan untuk pertumbuhan yang agresif dan kerap berulang. Oleh kerana itu, dalam onkologi ia dianggap sebagai tumor benigna bersyarat. Ia juga dipanggil desmoid, fibromatosis muskuloaponeurotik.
Ciri-ciri neoplasma
Fibroma desmoid ialah tumor tisu penghubung. Ia terdedah kepada bercambah ke dalam tisu sekeliling, tetapi metastasis tidak diasingkan. Ia boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi dalam kebanyakan kes ia terletak di dinding perut anterior, belakang atau bahu. Ia kelihatan seperti neoplasma seperti tumor yang terletak di dalam otot atau dikaitkan dengannya. Pada masa hadapan, ia boleh tumbuh menjadi tisu tulang, sendi, saluran darah, organ dalaman.
Analisis histologi bagi sampel tisu tidak menunjukkan tanda-tanda keganasan. Desmoid(gambar) dianggap sebagai peringkat pertengahan antara pembentukan benigna dan malignan. Tetapi pada masa yang sama, kambuhan yang kerap dan berganda selepas penyingkiran adalah ciri desmoid. Tumor berkembang secara agresif dan boleh merebak dan merempuh organ, tisu, malah tulang berdekatan, secara beransur-ansur memusnahkannya.
Desmoma kelihatan seperti jisim pepejal yang tidak menyakitkan. Mempunyai bentuk bulat. Dalam diameter dari 0.2 hingga 15 cm, walaupun dalam kes yang jarang berlaku saiznya lebih besar. Permukaannya licin, tetapi mungkin terdapat sedikit benjolan.
Di dalam mengandungi jisim warna coklat atau kelabu dengan konsistensi yang serupa dengan jeli. Di dalam, permukaannya dipenuhi dengan epidermis. Di dinding mungkin terdapat tulang atau tisu cartilaginous, zon kalsifikasi. Neoplasma tumbuh dengan perlahan, tetapi pada sesetengah orang, sebaliknya, dengan cepat. Jika saiznya besar, maka ia boleh memberi tekanan pada organ dalaman yang berdekatan. Kadang-kadang proses keradangan bermula dalam bahan di dalam pertumbuhan. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk penembusan jisim purulen ke dalam tisu dalaman bersebelahan atau ke luar.
Fibroma desmoid terbentuk daripada aponeurosis atau fascia otot. Walau apa pun, ia memerlukan cengkerang tisu penghubung. Neoplasma sedemikian boleh didapati di mana-mana zon.
Pelbagai
varieti berikut dibezakan bergantung pada lokasi:
- desmoid perut. Mereka juga dipanggil benar. Mereka berkembang secara langsung pada perut. Pertumbuhan sedemikianberlaku dalam 35% daripada semua kes.
- Extra-perut. Tumbuh di tempat lain. Berlaku dalam 65% kes. Sebagai peraturan, mereka ditemui di lengan, bahu, punggung. Dalam kes yang lebih jarang berlaku - pada bahagian dada, bahagian bawah kaki. Pada wanita, ia boleh tumbuh di belakang rahim, dan pada lelaki, di belakang skrotum.
Terdapat beberapa jenis fibroma desmoid extra-abdominal (desmoid):
- Klasik dengan satu lesi yang menjejaskan fasciae berdekatan.
- Kehilangan fascia otot dan saluran kaki atau lengan dengan pemadatan dan penebalan seragam.
- Neoplasma nodular berbilang dengan lokasi berbeza.
- Peralihan kepada neoplasma malignan, transformasi kepada sarkoma desmoid.
Ini ialah jenis utama yang berbeza dari segi lokasi, watak, rupa.
Punca fibroma desmoid
Doktor dan saintis masih belum berjaya mengenal pasti punca penyakit tersebut. Tetapi terdapat beberapa faktor yang, bersama-sama atau secara individu, meningkatkan kemungkinan neoplasma sedemikian.
Ini termasuk yang berikut:
- Hiperestrogenia. Ini disahkan oleh fakta bahawa regresi berlaku pada wanita yang menopaus, serta dengan terapi hormon yang dipilih dengan betul.
- Pecah gentian otot semasa bersalin.
- Kecenderungan genetik.
- Kecederaan tisu lembut.
Penyakit ini menyerang lelaki dan wanita. Tetapi pada masa yang sama pada yang terakhir ia berlaku 4 kali lebih kerap. Dan daripada merekawanita nulipara hanya 6%.
Sebagai peraturan, wanita berumur antara 20 dan 40 tahun berpaling kepada pakar dengan aduan. Tetapi pada lelaki, mereka biasanya didiagnosis pada masa remaja. Penjelasan yang mungkin adalah pertumbuhan aktif jisim otot atau aktiviti fizikal yang berlebihan, yang menyebabkan mikrotrauma pada otot dan tisu penghubung. Pada kanak-kanak, penyakit ini sangat jarang berlaku. Dalam amalan perubatan, kes dengan bentuk kongenital fibroma desmoid diketahui.
Simptom
Fibroma desmoid bersaiz kecil tidak menyebabkan kesakitan, ketidakselesaan. Neoplasma dicirikan oleh yang berikut:
- Tumor mudah alih padat. Terletak di bawah kulit. Berperingkat-peringkat meningkat. Dalam kes ini, ia adalah fibroma desmoid yang boleh disyaki disebabkan oleh fakta bahawa ia terletak di tempat yang sering mengalami pembedahan atau kecederaan.
- Tumbuh secara beransur-ansur dan menjadi tidak boleh digerakkan.
- Jika ia di bahagian bawah, maka kaki ini membengkak. Ini berlaku apabila tumor tumbuh melalui fascia vena atau bercantum rapat dengan dinding vesel. Disebabkan ini, aliran keluar darah menjadi lebih teruk. Ini menyebabkan bengkak, bengkak.
- Lokasi intra-perut, akibatnya mungkin terdapat tanda-tanda kerosakan pada organ dalaman yang terletak berdekatan. Boleh tumbuh dari mesentery. Apabila tumor mencapai saiz yang besar, ia menyebabkan anjakan atau memerah usus. Terdapat masalah dengan proses pencernaan - perut merungut, kembung perut, sembelit. Di sesetengahkes, gejala halangan usus muncul.
- Jika seorang wanita terletak berhampiran kelenjar susu, maka kerana ini, payudaranya bertambah. Kedua-dua bentuk dan bentuk puting boleh berubah.
- Tumor boleh sama ada mudah alih atau disambungkan ke tisu bersebelahan.
- Jika fibroma desmoid tumbuh berhampiran skrotum pada lelaki, maka testis tersesar dan seolah-olah membesar.
- Jika neoplasma membesar hingga ke tulang, ia boleh menyebabkan atrofinya, patah tulang.
- Jika desmoid membesar berhampiran sendi artikular, ia boleh menyebabkan kontraktur.
- Jika keradangan bermula pada fibroma desmoid, dan jisim purulen pecah ke dalam tisu dan organ berdekatan, ini menyebabkan gambaran klinikal yang merupakan ciri mabuk. Pesakit mengalami demam, menggigil, lemah. Jika nanah memasuki rongga perut, maka tanda-tanda kerengsaan peritoneal mungkin diperhatikan, yang menunjukkan perkembangan peritonitis.
Adalah perlu untuk membezakan desmoid daripada lipoma atau hematoma (terutamanya di tempat di mana seseorang sering cedera atau cedera).
Diagnosis
Diagnosis termasuk aktiviti berikut:
- Pemeriksaan. Ini terpakai kepada fibroma desmoid, yang terletak di luar dan merupakan neoplasma padat. Palpasi tidak menyebabkan kesakitan. Pada peringkat awal perkembangan, ia tidak dipateri ke tisu dan mudah dialihkan. Jika ini adalah pertumbuhan yang agak besar, maka ia sesuai dengan tempatnya. Ia juga boleh berkembang menjadi periosteum. Kulit di atas neoplasma tidak berubah. Selalunya terletak di kawasan berhampiran kecederaan atau luka selepas pembedahan, seperti yang ditunjukkan oleh parut.
- ultrasound tumor. Pemeriksaan sedemikian menunjukkan bahawa neoplasma tidak mempunyai kapsul. Ia tumbuh ke dalam fascia. Sebuah kapal mungkin terletak. Ia adalah rongga ruang tunggal. Di dalamnya terdapat bahan dengan konsistensi jeli. Pada imej ultrasound, ia kelihatan seperti rongga gelap. Kadangkala struktur padat terletak di sebelahnya - kalsifikasi atau kalsifikasi.
- Biopsi. Prosedur ini dijalankan untuk menentukan struktur struktur selular. Ini juga terpakai kepada gentian tisu penghubung yang saling berkait antara satu sama lain. Sel-sel dengan mitosis sering dijumpai - ini adalah pembahagian struktur yang tidak betul. Lebih banyak daripada mereka, semakin besar kemungkinan kemunculan semula neoplasma atau peralihannya kepada tumor malignan (dalam kes ini, ia adalah sarcoma). Biopsi diambil di kawasan antara fibroma desmoid dan tisu yang sihat. Ini membantu untuk memilih taktik menjalankan operasi dan sempadan kawasan tisu yang dipotong.
- Pengimejan resonans magnetik. Terima kasih kepadanya, anda boleh melihat pelbagai neoplasma walaupun dengan saiz terkecil, menentukan lokasinya, penglibatan tisu berdekatan dalam proses patologi. Teknik ini benar-benar selamat untuk kesihatan manusia.
- Tomografi berkomputer. Ini adalah siri radiograf. Gambar diambil dalam bentuk bahagian kawasan yang dikaji. Untuk tisu lembut, kandungan maklumat prosedur adalah kurang, ia sangat baik untuk struktur tulang. Mengesan kehadiran kalsifikasi.
Selain itu senaman estradiolserum untuk menentukan keperluan terapi hormon. X-ray tulang di kawasan tempat pertumbuhan perlu diambil untuk menentukan sama ada ia terjejas. Jika neoplasma terletak di pelvis, maka cystografi dan urografi perkumuhan diperlukan.
Untuk menilai keadaan umum pesakit dan menyediakannya untuk pembedahan, pemeriksaan am dijalankan, termasuk ujian air kencing dan darah, elektrokardiogram, koagulogram.
Rawatan
Disebabkan kemungkinan berulang yang tinggi, disyorkan untuk menjalankan rawatan kompleks fibroma desmoid tisu lembut, yang termasuk pembedahan dan terapi sinaran. Selain itu, rawatan kimia dan hormon boleh digunakan. Menurut statistik, jika hanya monometodologi digunakan, yang termasuk campur tangan pembedahan secara eksklusif, maka kambuh direkodkan dalam 70% kes. Jika rawatan kompleks dijalankan, maka risiko berulangnya tumor berkurangan dengan ketara.
Pembuangan pembedahan
Melibatkan pengasingan tumor di sepanjang tepi tisu yang sihat. Selalunya, seluruh fascia di mana tumor telah muncul dikeluarkan. Ini dilakukan untuk mengurangkan risiko berulang.
Terapi radiasi
Selepas pembedahan, terapi sinaran dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa, menurut statistik, tumor tumbuh 30 cm dari tapak utama. Penyinaran termasuk beberapa kursus yang dilalui pesakit selepas luka akibat campur tangan pembedahan telah sembuh.
Mula-mula merawat kawasan yang lebih luas. Jumlah dos ialah 40 Gy. Selepas 3 bulan, kursus diulang. Dalam kes ini, hanya kawasan tengah dirawat, dan dos akan menjadi 2 kali lebih sedikit.
Antiestrogen
Selain itu, antiestrogen juga digunakan. Ini disebabkan oleh peningkatan aktiviti pertumbuhan fibroma pada wanita dengan tahap estrogen yang ketara, serta berlakunya regresi selepas menopaus.
Ini menjadi asas untuk penggunaan "Tamoxifen". Kursus ini berlangsung dari 5 hingga 10 bulan. Selain itu, Zoladex digunakan sekali sebulan. Ia mengandungi bahan yang serupa dengan hormon pelepas gonadotropin.
Kaedah merawat desmoid dinding perut ini malah dibenarkan untuk digunakan sebagai kaedah utama, tetapi hanya dalam kes di mana terdapat kontraindikasi terhadap campur tangan pembedahan.
Gestagens
Terapi hormon juga termasuk penggunaan progestogen, seperti Megestrol, Progesteron. Mereka mengurangkan tahap estrogen.
Tambahan
Kemoterapi juga sedang dilakukan. Mereka menggunakan ubat dari kumpulan sitostatik - ini adalah Vinblastine dan Methotrexate. Kursus ini berlangsung dari 3 hingga 5 bulan. Pastikan anda memantau parameter biokimia darah.
Kesimpulan
Dalam kes desmoid dinding perut anterior, prognosis rawatan adalah baik jika tisu yang sepadan dikeluarkan, di mana fibroma boleh tumbuh. Dalam tempoh 3 tahun akan datang dalam 60%kes berulang. Jika beberapa rawatan digabungkan, ini boleh membawa kepada penyingkiran tumor sepenuhnya.
Apabila tertanya-tanya apa yang perlu dimakan dengan fibroma desmoid, ketahui untuk mengelakkan makanan berkalori tinggi dan berlemak.
Diet harus mengandungi makanan dengan aktiviti antioksidan. Ia juga disyorkan untuk mengurangkan jumlah makanan selepas makan tengahari dan pada waktu malam. Anda perlu makan hanya hidangan yang baru disediakan, tanpa pengawet, pewarna dan perasa.
Hidangan hendaklah disediakan menggunakan teknologi masakan yang lembut, iaitu rebus, rebus, bakar dalam ketuhar. Walau apa pun, doktor yang hadir akan memberikan cadangan khusus mengenai diet, memberi tumpuan kepada keterukan penyakit. Tetapi diet hanya akan menjadi tambahan kepada rawatan perubatan fibroma desmoid.
