Hypercalcemia adalah keadaan berbahaya untuk badan, malah lebihan sedikit nilainya, yang diiktiraf sebagai norma, memerlukan perhatian. Kalsium yang berlebihan boleh menjejaskan fungsi kebanyakan organ, termasuk yang paling penting seperti otak, buah pinggang dan jantung.
Hypercalcemia - apakah itu?
Hypercalcemia ialah keadaan di mana kepekatan kalsium dalam darah terlalu tinggi. Unsur ini memainkan peranan penting dalam berfungsi dengan baik badan. Malah kanak-kanak tahu mengenainya. Ibu bapa, guru menggalakkan mereka minum susu dan menjelaskan bahawa ia mengandungi unsur surih, berkat yang mana mereka akan membesar dan mempunyai tulang yang sihat dan kuat. Dalam tubuh manusia, 99% sumber kalsium terdapat dalam tulang dan hanya 1% dalam darah. Unsur surih memberi kesan bukan sahaja pada tulang, tetapi juga berfungsi dengan baik jantung, otot, sistem saraf dan proses pembekuan darah. Tetapi dengan pengambilan garam kalsium karbonat yang berlebihan dan lebihan asid hidroklorik dalam perut, terdapat peningkatan penyerapan unsur dari usus danpengurangan perkumuhannya melalui buah pinggang. Jika keadaan ini kronik, ia membawa kepada pemendapan kalsium pada kornea, buah pinggang, mukosa gastrik, tisu penghubung yang mengelilingi sendi dan dinding vaskular.
Hiperkalsemia dan kanser
Dalam perjalanan banyak penyakit neoplastik, proses pemusnahan struktur tulang berlaku. Osteolisis menyebabkan metastasis tulang. Selalunya kanser tulang berlaku akibat pelbagai myeloma, onkologi payudara, prostat, kanser paru-paru, kanser tiroid, kanser pundi kencing. Metastasis tulang juga boleh berlaku dengan tumor lain.
Sebab
Punca paling biasa kalsium berlebihan ialah:
- Penyerapan unsur yang berlebihan daripada saluran gastrousus.
- Terlebih dos Vitamin D.
- Penghasilan endogen vitamin D oleh sel dalam tumor tertentu (cth penyakit Hodgkin) atau dalam penyakit kronik (cth sarcoidosis).
- Penggerakan tulang yang berlebihan.
- Tumor tulang.
- Rembesan berlebihan hormon paratiroid, hormon pertumbuhan, tiroksin, adrenalin.
- Imobilisasi jangka panjang membawa kepada peningkatan perkumuhan kalsium daripada tulang.
- Hipervitaminosis A.
- Menggunakan ubat seperti thiazides.
- Keracunan besi.
Tisu tumor boleh merembeskan hormon paratiroid (PTH), yang membawa kepada lebihan kalsium. Gejala pada wanitahiperkalsemia biasanya muncul dalam kanser payudara, kanser ovari dan kanser buah pinggang.
Klasifikasi
Taburan klinikal hiperkalsemia bergantung kepada kepekatan kalsium dalam darah adalah seperti berikut:
- ringan (< 3.2 mmol/L);
- sederhana (3, 2-3, 4 mmol/l);
- berat (> 3.4 mmol/L).
Krisis hiperkalsemia ialah keadaan yang mengancam nyawa (≧ 3.7 mmol/L).
Penyelidikan dengan lebihan kalsium dalam darah
- Kepekatan kalsium terion adalah penanda yang lebih tepat bagi keterukan hiperkalsemia. Norma makmal ialah 1-1.3 mmol/l.
- Kepekatan kreatinin, klorida, fosfat, magnesium untuk menilai fungsi buah pinggang.
- Kepekatan PTH.
- Kepekatan metabolit vitamin D.
- Kepekatan fosfatase beralkali untuk menilai penyerapan tulang.
Jika kalsium berlebihan disertai dengan paras PTH yang rendah, anda harus mempertimbangkan sama ada kanser adalah puncanya. Untuk menjelaskan keadaan ini, anda harus menghubungi pakar onkologi secepat mungkin.
Jika hiperkalsemia disertai dengan peningkatan paras PTH, kemungkinan besar penyebabnya adalah hiperparatiroidisme. Untuk menyembuhkan penyakit ini, adalah lebih baik untuk berunding dengan pakar endokrinologi.
Simptom
Hypercalcemia itu sendiri adalah simptom banyak penyakit serius, dan kesan pada organ dalaman boleh berbahaya dan tidak dapat dipulihkan.
Simptom kalsium berlebihan:
- fungsi buah pinggang terjejas: menyebabkan poliuria, dehidrasi, peningkatan perkumuhan unsur dalam air kencing, yang membawa kepada batu karang;
- Gastrointestinal: loya, muntah, hilang selera makan, sembelit, ulser peptik perut atau duodenum, pankreatitis akut. Selalunya terdapat rasa logam di dalam mulut;
- simptom kardiovaskular: hipertensi, takikardia (denyut jantung meningkat), aritmia (degupan jantung tidak teratur),
- simptom sistem saraf pusat: sakit kepala, mengantuk, malah koma;
- simptom neuromuskular: lemah otot, lumpuh muka.
Jika kepekatan unsur mikro dalam darah melebihi 3.7 mmol/l, krisis hiperkalsemia berlaku. Ini adalah satu set simptom berbahaya dengan kesedaran terjejas, sakit perut yang teruk, muntah dan loya, poliuria yang membawa kepada dehidrasi, aritmia (perubahan ECG malah boleh meniru serangan jantung) dan koma.
Rawatan
Selepas mengesan simptom kalsium berlebihan dalam badan, punca (penyakit) perlu ditentukan dan keadaan dirawat. Selepas terapi, disyorkan untuk mengulangi ujian makmal untuk memeriksa kesan rawatan.
Terapi harus dimulakan dengan memberi badan banyak cecair. Larutan NaCl 0.9% paling sesuai digunakan kerana kalsium serum yang tinggi selalunya disertai dengan hiponatremia. Dianggarkan bahawa dengan hiperkalsemia lanjutan, defisit cecair adalah 3-6 liter. Biasanya3-4 liter NaCl 0.9% diberikan dalam 24 jam pertama, dan pada hari-hari berikutnya - 2-3 liter / 24 jam. Penghidratan yang baik adalah penting untuk meningkatkan aliran buah pinggang dan membolehkan Furosemide menurunkan kalsium serum, tetapi ini hanya berkesan dalam 15% pesakit. Jumlah cecair perlu diselaraskan secara individu bergantung pada keadaan peredaran dan buah pinggang. Kadangkala pengairan subkutaneus (hipodermolisis) digunakan dan bukannya pemberian oral atau intravena.
Langkah seterusnya dalam memerangi hiperkalsemia ialah penggunaan bifosfonat untuk mengurangkan aktiviti osteoklas. Terutamanya berkesan ialah bifosfonat nitrogen, iaitu pamidronate, alendronate dan zolendronate dan clodronate.
Calcitonin ialah ubat lain yang merendahkan paras kalsium serum. Ia mengganggu fungsi osteoklas dan menghentikan penyerapan semula unsur surih dalam tubul buah pinggang. Peningkatan dalam perkumuhannya membawa kepada kesan terapeutik yang cepat. Oleh kerana kesan jangka pendek yang disebabkan oleh takifilaksis, yang sering berlaku selepas seminggu, kalsitonin hanya digunakan pada permulaan rawatan atau dalam kombinasi dengan bifosfonat. Terapi gabungan disyorkan untuk hiperkalsemia melebihi 3.5 mmol/L. Penggunaan kortikosteroid disyorkan terutamanya dalam kes pengeluaran berlebihan vitamin D3. Penggunaan rutin fosfat oral tidak disyorkan kerana potensi kalsifikasi tisu dan cirit-birit.
Isotop radioaktif (pengtadbirannya) - kaedah rawatan lain untuk hiperkalsemia yang disebabkan oleh kanserpenyakit. Mereka secara terpilih terkumpul di dalam tulang kerana pertalian mereka untuk sebatian fosforus dan memusnahkan sel-sel kanser dengan menyinarinya. Tidak seperti terapi sinaran klasik, sinaran tertumpu hanya di sekitar rangka, yang mengelakkan penyinaran tisu yang sihat. Isotop strontium, iodin, fosforus dan yttrium digunakan. Iodin digunakan terutamanya untuk merawat metastasis tulang dalam kanser tiroid dan prostat. Isotop strontium yang paling biasa digunakan berkesan mengurangkan kesakitan pada 80% pesakit, kesan analgesik berlangsung selama enam bulan atau lebih.
Rawatan simptomatik
Matlamat utama rawatan simptomatik adalah untuk melegakan gejala yang berkaitan dengan hiperkalsemia. Terapi penyelenggaraan menjejaskan bukan sahaja kualiti, tetapi juga jangka hayat pesakit dengan metastasis tulang. Penyebab paling biasa rawatan simptomatik adalah permulaan kesakitan. Kesakitan ini berterusan, selalunya teruk dan menjejaskan keselesaan hidup pesakit secara negatif. Dalam rawatan kesakitan, tiga langkah yang dipanggil tangga analgesik digunakan. Permulaan rawatan dijalankan dengan ubat narkotik dengan peningkatan beransur-ansur dalam dos mereka dan peralihan ke kumpulan ubat seterusnya jika kesakitan berterusan. Adalah sangat penting untuk mengikuti arahan doktor anda dan mengambil ubat anda pada masa tertentu. Ubat sakit disyorkan bersama dengan ubat sokongan. Ini termasuk ubat antikanser (steroid).
Berlebihan Kalsium dan Diet: Makanan Mana Yang Perlu Dielakkan?
Dalam rawatan hiperkalsemia, diet yang sesuai juga disyorkan - rendah kalsium dan kaya dengan fosforus. Fosfat meningkatkan pembebasan unsur surih dari badan. Orang yang mengalami keadaan ini harus mengehadkan pengambilan keju kuning, keju kotej, kacang putih dan biji bijan.
Menurut doktor, lebihan kalsium karbonat dalam sendi boleh dicetuskan oleh penggunaan berterusan air keras dengan kandungan unsur ini yang tinggi. Air keras juga membawa kepada pembentukan batu ginjal dan saluran hempedu. Oleh itu, disyorkan untuk meminum air lembut yang ditapis dan mengehadkan minum air mineral, yang juga mengandungi banyak unsur surih.
Perlu diingat bahawa diet sedemikian menyumbang kepada obesiti, jadi makanan yang kecil tetapi tetap disyorkan. Dengan menghapuskan kalsium, anda mesti ingat untuk membekalkan tubuh dengan baki nutrien penting seperti protein, lemak, karbohidrat, vitamin dan garam mineral.
