Istilah "aneurisme" merujuk kepada proses patologi, yang perjalanannya dicirikan oleh perubahan dalam keadaan dinding saluran darah. Mereka meregangkan, membentuk rongga tambahan, yang dipenuhi dengan tisu penghubung cecair. Terdapat aneurisma benar dan palsu. Dalam kes pertama, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang kerosakan mekanikal pada urat dan arteri, di mana rongga yang terbentuk terdiri daripada semua lapisan dinding vaskular. Aneurisma palsu adalah kecacatan yang terhad kepada tisu penghubung. Dalam kes ini, komunikasi dengan kapal berlaku melalui tempat pelanggaran integriti tisu.
Pathogenesis
Asas mekanisme perkembangan aneurisma palsu ialah pembentukan hematoma yang timbul selepas trauma pada dinding saluran darah. Dari masa ke masa, rongga bertambah saiz dan dipenuhi dengan tisu penghubung cecair. Neoplasma ini berkomunikasi dengan kapal di tapakkerosakan.
Seperti yang dinyatakan di atas, perbezaan antara aneurisma palsu dan aneurisma benar ialah dinding rongga diwakili oleh tisu penghubung.
Etiologi
Pembentukan neoplasma patologi dianggap sebagai hasil daripada hematoma berdenyut. Aneurisme palsu selalu merupakan hasil daripada pelanggaran integriti dinding vaskular. Dalam erti kata lain, penyakit ini sentiasa traumatik.
Punca patologi:
- Tusukan arteri semasa prosedur perubatan. Sebagai contoh, dalam proses angiografi (pemeriksaan sinar-X pada saluran darah), doktor menyuntik agen kontras ke dalam kapal melalui kateter. Dalam kes ini, sebarang pergerakan cuai membawa kepada tusukan vesel dengan jarum.
- Proses keradangan yang bersifat purulen, berkembang di dalam tisu yang terletak terus berhampiran batang arteri. Dinding saluran darah benar-benar cair, akibat semula jadinya ialah pendarahan dan pembentukan hematoma.
- Komplikasi selepas pembedahan.
- Pelanggaran keutuhan dinding kapal, yang merupakan akibat daripada kerosakan pada tisu lembut dari luar.
Menurut statistik, aneurisme palsu yang paling biasa (terutamanya arteri femoral) berlaku selepas manipulasi perubatan yang tidak betul untuk tujuan diagnostik. Khususnya, rongga patologi sering terbentuk selepas kateterisasi.
Aneurisma palsu juga boleh berlaku menggantikan yang benar. iaberlaku pada latar belakang penipisan gentian elastik dan otot, akibatnya ia digantikan oleh tisu penghubung.
Sebagai peraturan, pembentukan aneurisme berlaku 2 minggu selepas kecederaan. Selalunya ia terbentuk di dalam bekas yang terletak dalam.
Manifestasi klinikal
Dalam kebanyakan kes, aneurisme palsu tidak mencetuskan perkembangan pendarahan luaran yang banyak. Dalam hal ini, kerosakan pada kapal sering tidak disedari. Tanda utama kehadiran aneurisme ialah bunyi yang terungkap dalam proses auskultasi. Ia juga meningkat dengan denyutan.
Manifestasi klinikal dan keterukan mereka secara langsung bergantung pada lokasi rongga patologi. Sebagai contoh, aneurisma aorta palsu disertai dengan gejala berikut:
- Degupan jantung yang laju.
- Pening.
- Sesak nafas.
- Sensasi yang menyakitkan di kawasan jantung.
- Kehilangan kesedaran jangka pendek.
Aneurisma kecil tidak disertai dengan gejala yang ketara. Ketidakselesaan yang teruk muncul apabila rongga memerah organ berdekatan. Neoplasma yang terletak di ventrikel kanan juga mempunyai gejala di atas. Perlu diingat bahawa dalam kes ini, mengabaikan patologi membawa kepada kematian.
Simptom aneurisme palsu pada ventrikel kiri:
- Sesak nafas, lebih teruk apabila berbaring.
- Bernafas mudah.
- Batuk kering yang obsesif. Kadang-kadang ia basah dan disertaikahak berbuih.
- Syanosis kulit.
- Bengkak pada bahagian bawah kaki.
- Ascites.
Aneurisme palsu pada arteri femoral juga sering didiagnosis. Ia disertai dengan simptom berikut:
- Sensasi yang menyakitkan, diperburuk oleh usaha fizikal. Selalunya ia memancar ke kawasan pangkal paha.
- Tisu berdenyut di paha.
- Kebas pada anggota badan.
- Kedutan otot yang tidak terkawal.
- Hentikan kebiruan.
Oleh itu, manifestasi klinikal bergantung pada lokasi aneurisme. Tetapi dalam semua kes, pesakit merasakan denyutan dan kesakitan. Selain itu, terdapat perubahan pada naungan kulit.
Diagnosis
Jika anda mengalami tanda-tanda amaran, anda disyorkan supaya menghubungi ahli terapi terlebih dahulu. Ini adalah pakar umum yang boleh menentukan sifat penyakit ini.
Diagnosis aneurisma palsu terdiri daripada pemeriksaan yang merangkumi:
- ultrasound Doppler.
- Angiografi CT dan MR.
- Ujian darah.
Berdasarkan keputusan diagnostik, ahli terapi akan merujuk pesakit kepada pakar bedah, pakar kardiologi, pakar neurologi atau pakar bedah saraf.
Rawatan konservatif
Pada masa ini, tiada ubat yang boleh menyelamatkan pesakit daripada aneurisma palsu. Sekiranya neoplasma kecil dan penyetempatannya agak selamat, doktor menetapkanmampatan mampatan kapal. Atau, ubat dimasukkan ke dalam rongga yang diperluas, komponen aktif yang mempunyai kesan trombotik. Akibatnya, pergerakan darah melalui saluran tersekat.
Rawatan pembedahan
Kebanyakan pesakit dijadualkan menjalani pembedahan dengan segera. Ini disebabkan oleh fakta bahawa terapi konservatif selalunya tidak berkesan.
Terdapat 2 kaedah rawatan pembedahan aneurisma palsu:
- Buka.
- Ditutup.
Pilihan teknik dijalankan oleh doktor berdasarkan sejarah dan keputusan diagnostik.
Rawatan pembedahan aneurisma benar dan palsu dengan kaedah terbuka melibatkan keratan. Doktor membedah tisu lembut, mencari rongga patologi dan meletakkan klip pada lehernya. Ini ialah peranti perubatan khas yang menghalang darah daripada memasuki aneurisme.
Teknik tertutup kurang traumatik. Ia melibatkan penyingkiran aneurisme dengan kaedah intravaskular.
Jika rongga telah dipotong sepenuhnya semasa pembedahan, campur tangan pembedahan dianggap berjaya dan pesakit sembuh sepenuhnya.
Ramalan
Hasil penyakit bergantung pada ketepatan masa lawatan ke doktor. Dengan diagnosis awal aneurisme, prognosis adalah baik.
Mengabaikan patologi membawa kepada perkembangan pelbagai komplikasi. Kemungkinan Akibat:
- Rongga pecah. Dalam kes ini, terdapat risiko yang meluaspendarahan.
- Laminasi dinding rongga.
- Akses agen berjangkit. Dalam kes ini, proses perkembangan keradangan bermula. Jangkitan juga boleh menembusi dinding salur.
- Pembentukan fistula. Istilah ini merujuk kepada pembentukan mesej dengan organ bersebelahan.
- Pembentukan bekuan darah dalam rongga patologi dan kemasukan seterusnya ke dalam aliran darah.
Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, adalah perlu untuk berunding dengan pakar secepat mungkin apabila tanda-tanda awal penyakit muncul.
Sebagai penutup
Aneurisme ialah rongga patologi yang terbentuk pada saluran darah. Walau bagaimanapun, dia mempunyai mesej dengannya. Aneurisme boleh menjadi benar atau palsu. Dalam kes pertama, dindingnya diwakili oleh ketiga-tiga lapisan kapal. Aneurisma palsu ialah rongga yang terdiri daripada tisu penghubung. Sebab utama perkembangan neoplasma adalah trauma. Ia boleh dibuka atau ditutup.
Selalunya kapal yang rosak tidak disedari untuk masa yang lama. Tetapi apabila tanda-tanda awal penyakit berlaku, anda harus berjumpa doktor. Ini disebabkan oleh fakta bahawa aneurisme palsu menimbulkan bahaya kesihatan yang serius. Patologi paling kerap dirawat melalui pembedahan (terbuka atau tertutup).
