Kelahiran seorang lelaki kecil tidak selalu sesuai dengan perancangan yang jelas. Beberapa bayi muncul pada masa yang dikira oleh pakar sakit puan yang memerhati kehamilan. Ada yang membuat keputusan untuk bertemu dengan ibu bapa mereka lebih awal daripada yang dirancang: sudah dari 38 minggu kanak-kanak itu dianggap jangka penuh, dan menjadi berdaya maju pada 28 minggu. Bayi lain tertunda, dilahirkan pada 42 minggu.
Sekiranya doktor memberitahu bakal ibu tentang keperluan pembedahan caesarean yang dirancang, pasti ibu bapa akan mengetahui sedikit lebih awal tarikh lahir bayi mereka. Kadangkala keadaan sudah campur tangan semasa bersalin (semasa kehamilan biasa) dan anda perlu membuat keputusan untuk melakukan pembedahan kecemasan.
Menurut petunjuk apakah pembedahan caesarean dilakukan di Rusia? Seterusnya, pertimbangkan semua nuansa.
Argumen doktor untuk pembedahan
Bagi pakar obstetrik melakukan pembedahan selama 30-40 minit adalah lebih mudah daripadabersalin secara semulajadi. Proses boleh mengambil masa 12-14 jam atau lebih. Tetapi ini bukan operasi mudah yang memerlukan profesionalisme yang tinggi daripada doktor. Tidak selalu pembedahan caesar berjalan tanpa akibat, kerana campur tangan sedemikian dikaitkan dengan bilangan komplikasi yang lebih besar daripada dengan kelahiran semula jadi. Oleh itu, pembedahan caesar dilakukan mengikut petunjuk.
Mengapa Bahagian C Elektif Meningkat
Setiap wanita berhak memilih cara terbaik untuk dia bersalin. Sebagai tambahan kepada kelahiran semula jadi dan pasangan, serta caesar, sesetengah ibu mengandung lebih suka bersalin di dalam air atau di rumah, tetapi yang terakhir boleh berbahaya untuk kehidupan dan kesihatan bukan sahaja wanita, tetapi juga bayi. Dalam memilih jenis bersalin, anda perlu bergantung pada cadangan doktor yang memerhati kehamilan.
Tetapi ada situasi apabila doktor berkeras untuk melakukan pembedahan caesarean yang dirancang semasa mengandung. Senarai petunjuk agak luas. Doktor mengesyorkan pembedahan lebih dan lebih kerap, kerana bilangan wanita yang memutuskan untuk mempunyai anak pertama mereka hanya selepas 30 tahun telah meningkat, malah dalam kombinasi dengan penyakit kronik yang terkumpul sepanjang tahun kehidupan dan kemungkinan penyakit ginekologi.
Juga petunjuk untuk pembedahan caesarean adalah patologi kehamilan, yang kini (disebabkan oleh penggunaan teknologi moden dan kaedah diagnostik terkini) dapat dikesan lebih awal. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, senarai tanda-tanda yang mana operasi dijalankan untuk kepentingan janin telah diperluaskan, serta dalam kes toksikosis teruk pada trimester ketiga, kehamilan berganda atau pramatang, pelvis.persembahan janin.
Petunjuk biasa untuk pembedahan caesarean
Doktor menggunakan campur tangan pembedahan sekiranya melahirkan anak bagi seorang wanita penuh dengan kesukaran, dan kelahiran semula jadi menjadi berbahaya. Jika halangan yang mungkin untuk melahirkan anak secara semula jadi dikenal pasti jauh sebelum 38-40 minggu, maka cesarean dipanggil terancang. Dalam kes ini, adalah mungkin untuk merancang campur tangan pembedahan dan menyediakan ibu mengandung.
Tetapi kadangkala bersalin bermula secara normal, tetapi terdapat kesukaran tertentu dalam prosesnya, sehingga keadaan menjadi berbahaya. Dalam kes ini, operasi kecemasan dilakukan. Ini mungkin hanya atas preskripsi doktor, iaitu, atas sebab perubatan. Adalah wajar untuk membuat persediaan untuk pembedahan caesar, tetapi ini tidak selalu mungkin.
Adalah lebih baik jika ibu mengandung dengan tenang menimbang kebaikan dan keburukan. Adalah dinasihatkan untuk menghubungi beberapa pakar untuk mendengar pendapat yang berbeza. Sebagai peraturan, wanita yang menjangkakan anak ditawarkan pembedahan atas sebab perubatan. Petunjuk untuk pembedahan caesar di Rusia disenaraikan di bawah.
Pembedahan elektif: senarai tanda-tanda
Doktor mungkin menjadualkan pembedahan caesarean untuk wanita yang mempunyai pelvis sempit secara anatomi yang tidak dapat menampung kepala bayi baru lahir bersaiz normal. Penunjuk ini diukur di klinik antenatal. Pelvis dianggap sempit, dimensi yang kurang daripada norma sebanyak 1.5-2 cm atau lebih. Tetapi yang lebih penting ialah nisbah penunjuk ini kepada saiz kepala janin. Jika anak kecilmaka pelvis sempit mungkin berfungsi sepenuhnya secara fisiologi.
Petunjuk lain untuk pembedahan caesarean semasa kehamilan ialah toksikosis teruk pada separuh kedua kehamilan. Selalunya, keadaan ini rumit oleh tekanan darah tinggi dan komplikasi lain dari jantung dan saluran darah. Ini mengancam kesihatan ibu. Sekiranya bentuk penyakit itu ringan, maka suntikan anestetik ke tulang belakang dan pengenalan gel khas yang merangsang buruh boleh ditetapkan. Pembedahan Caesarean ditunjukkan dalam kes di mana preeklampsia berlangsung lebih daripada tiga minggu atau rumit oleh patologi lain.
Plasenta previa lengkap, yang menutup pintu keluar bayi dari rahim, juga memaksa doktor menghantar wanita hamil untuk pembedahan yang dirancang. Dengan plasenta previa semasa bersalin semula jadi, pendarahan atau hipoksia janin mungkin berlaku. Senarai tanda-tanda untuk pembedahan caesarean termasuk halangan mekanikal lain. Jadi, jika terdapat tumor yang menghalang kelahiran bayi, pembedahan dilakukan.
Petunjuk untuk pembedahan caesarean semasa mengandung adalah beberapa penyakit, seperti herpes genital dalam peringkat aktif. Dengan penghantaran semula jadi, jangkitan boleh dihantar kepada bayi dan menyebabkan penyakit padanya. Vena varikos yang teruk semasa bersalin secara semula jadi mengancam untuk berdarah, dan senarai tanda-tanda untuk pembedahan elektif termasuk rabun yang teruk, detasmen retina, beberapa penyakit jantung ibu dan saluran darah atau sistem saraf.
Pembedahan disyorkan untuk kehamilan bergandakehamilan akibat IVF atau selepas kemandulan. Selalunya, pembedahan caesarean dilakukan untuk wanita lebih 30. Bersalin bebas tidak mungkin dengan penyempitan faraj dan serviks yang ketara, kehadiran parut selepas operasi ginekologi, dan sebagainya. Dalam kebanyakan kes, keputusan dibuat secara individu.
Keperluan untuk membuat keputusan kecemasan
Kemungkinan keputusan perlu dibuat selepas permulaan kelahiran semula jadi. Peralihan kepada pembedahan caesar tidak melebihi 14% daripada kelahiran. Keputusan mesti dibuat, contohnya, disebabkan oleh kesusahan janin, kemasukan kepala yang tidak sesuai atau kelemahan bersalin. Dalam kes sedemikian, doktor, berdasarkan bacaan peralatan atau pengalaman mereka sendiri, mengesyorkan pembedahan caesar kecemasan. Wanita itu menandatangani kertas, tetapi dalam beberapa kes prosedur ini ditinggalkan. Terdapat situasi yang mengancam nyawa pesakit. Kemudian doktor diwajibkan memberikan bantuan walaupun tanpa mendapatkan kebenaran bertulis untuk campur tangan pembedahan.
Petunjuk untuk pembedahan caesarean kecemasan
Apakah tanda-tanda untuk pembedahan caesarean kecemasan? Senarai itu termasuk sebarang komplikasi kelahiran semula jadi yang mengancam nyawa dan kesihatan wanita atau kanak-kanak dan tidak boleh menerima terapi lain. Jadi, antara tanda-tanda pembedahan caesarean semasa bersalin ialah:
- ancaman pecahnya dinding rahim;
- kebuluran oksigen (kegagalan pernafasan) janin, yang tidak sesuai dengan terapi lain;
- kehilangan pramatang atau plasenta previa dengan pendarahan yang banyak;
- pelvis sempit (jika berat kecil ditetapkankanak-kanak, maka kelahiran semula jadi adalah mungkin, tetapi tidak selalunya janin benar-benar menjadi saiz yang sama seperti yang ditentukan oleh doktor oleh peralatan);
- kelemahan bersalin semula jadi yang tidak bertindak balas terhadap terapi konservatif.
Petunjuk terpilih untuk kehamilan berganda
Senarai petunjuk untuk pembedahan caesarean dalam kehamilan berganda secara amnya adalah sama seperti jika seorang wanita mengandung seorang bayi. Petunjuk yang berasingan adalah kedudukan melintang kembar, yang berbahaya semasa proses kelahiran semula jadi, kelahiran bayi pramatang dengan berat kurang daripada 1800 gram, pembentangan sungsang anak pertama. Petunjuk mutlak untuk pembedahan caesar yang dirancang dalam kehamilan berganda ialah gabungannya dengan mana-mana patologi obstetrik.
Caesarean untuk kehamilan kedua dan seterusnya
Sekiranya kelahiran pertama wanita melalui pembedahan caesar, kaedah yang sama mungkin disyorkan untuk kali kedua. Jika tidak, petunjuk utama untuk bahagian caesar kedua adalah sama seperti yang pertama. Kelahiran semula jadi kedua selepas pembedahan caesar adalah mungkin jika diagnosis yang membawa kepada pembedahan pertama tidak diulang, janin tidak terlalu besar dan meniarap, kehamilan diteruskan tanpa komplikasi.
Doktor akan mendesak pembedahan yang dirancang jika bayi besar (berat - lebih daripada 4 kg), pramatang (kurang daripada 38 minggu), pesakit mempunyai sejarah lebih daripada dua atau tiga CS, terdapat keperluan untuk pengurusan perubatan bersalin, atau semasa mengandung adakomplikasi. Penyakit yang menjadi punca pembedahan pertama dan masih wujud (rabun, rabun, patologi kardiovaskular) akan kekal sebagai petunjuk.
Bacaan mutlak dan relatif
Terdapat tanda-tanda yang tidak boleh dirunding untuk pembedahan caesarean. Situasi sebegini agak jarang berlaku, tetapi bakal ibu masih perlu sedar. Kumpulan petunjuk sedemikian termasuk prolaps tali pusat, sebagai contoh, dengan aliran keluar cecair amniotik. Dalam kes ini, wanita itu perlu mengambil posisi merangkak - ini akan mengurangkan tekanan pada tali pusat, dan doktor akan memberi masa untuk menyediakan peralatan dan bilik pembedahan dengan segera.
Petunjuk mutlak lain untuk pembedahan caesarean ialah plasenta previa lengkap, di mana plasenta menghalang keluar bayi. Pada masa yang sama, darah merah dikeluarkan dari saluran kemaluan wanita, yang tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan. Adalah mungkin untuk memastikan kedudukan plasenta dengan pemeriksaan ultrasound pada akhir kehamilan. Selalunya keadaan ini ditentukan pada pertengahan tempoh kehamilan, tetapi ini tidak dianggap sebagai petunjuk, kerana plasenta berkemungkinan besar mempunyai masa untuk mengambil kedudukan yang lebih selamat sebelum bersalin.
Gangguan plasenta adalah petunjuk untuk pembedahan segera. Ini biasanya menyebabkan sakit yang teruk di bahagian perut, kadangkala ia boleh disertai dengan pendarahan. Langkah-langkah penjagaan perubatan kecemasan adalah pemindahan darah dan pembedahan kecemasan. Dengan persembahan frontal dan melintang, yang ditubuhkan pada akhir kehamilan, doktor juga akan mengesyorkan yang dirancangoperasi.
Lebih kerap anda boleh bercakap tentang petunjuk relatif, yang dibincangkan dengan pakar sakit puan. Dengan latar belakang sebab-sebab sedemikian untuk pembedahan, seorang wanita mungkin memutuskan untuk melahirkan secara semula jadi. Di sini, banyak bergantung pada pengalaman profesional doktor dan bidan yang bersalin, umur wanita yang bersalin, protokol dan peraturan yang wujud di klinik tertentu, perundangan perubatan negara, pilihan peribadi wanita itu, dan sebagainya.
Contoh petunjuk relatif: kehadiran parut dari pembedahan caesar sebelumnya, kekurangan kemajuan semasa bersalin, berat dan saiz janin yang besar, ketidaksepadanan antara saiz kepala janin dan pelvis ibu, penyakit ginekologi, pembentangan sungsang janin.
Sebab terakhir untuk pembedahan, sebenarnya, adalah contoh yang bagus tentang bagaimana hanya satu artikel yang diterbitkan dalam jurnal perubatan pada tahun 2000 telah menjadikan seluruh dunia terbalik. Penulis (berdasarkan data statistik) menyimpulkan bahawa dengan pembentangan sungsang, bersalin secara caesar mempunyai hasil yang lebih baik daripada bersalin semula jadi. Dalam kes ini, hanya pembentangan breech dan breech campuran telah dikaji. Sejak itu, bilangan doktor dan bidan yang sanggup menerima bayi dalam keadaan sungsang telah menurun dengan ketara. Oleh itu, adalah lebih mudah dan lebih tenang bagi seorang wanita untuk bersetuju menjalani pembedahan caesar yang dirancang daripada melahirkan anak dikelilingi oleh doktor yang ketakutan.
Kemajuan dan perihalan operasi
Operasi boleh dijalankan seperti yang dirancang dan atas dasar kecemasan. Dalam kes pertama, ibu mengandung tidak boleh makan dan minum selepas tengah malampada hari operasi. Campur tangan dilakukan di bawah anestesia. Senggatan dibuat pada rongga perut dan dinding rahim, sama ada secara mendatar atau menegak. Selepas bayi dikeluarkan, rahim ditarik bersama dengan benang khas yang boleh diserap, dan rongga perut dengan jahitan kosmetik, yang juga larut dari semasa ke semasa. Operasi berlangsung purata 30-45 minit, kadangkala sehingga 60 minit.
Teknik bius untuk pembedahan caesarean
Anestesia am atau tempatan digunakan. Umum membenamkan wanita dalam tidur perubatan, anestesia diberikan melalui tiub ke dalam saluran pernafasan. Anestesia am berfungsi lebih cepat, tetapi selepas bangun, ia menyebabkan loya, mengantuk, sakit bahu dan akibat lain yang tidak menyenangkan. Dengan bius tempatan, wanita itu tidak akan berasa sakit, tetapi hanya sedikit tekanan dan kedutan.
Akibat pembedahan caesar untuk ibu
Pembedahan caesarean adalah pembedahan, jadi akibatnya adalah lebih kurang sama seperti selepas sebarang campur tangan pembedahan lain. Pendarahan selepas operasi sedemikian berlaku dua kali lebih kerap daripada semasa bersalin semula jadi. Mungkin kerosakan tidak sengaja pada organ perut, jangkitan, tindak balas negatif badan kepada anestesia, gangguan fungsi usus. Risiko kematian akibat pembedahan caesar adalah empat kali ganda lebih tinggi daripada bersalin secara faraj.
Selepas pembedahan, wanita itu perlu tinggal lebih lama di hospital. Ibu dan bayi akan dibenarkan keluar selewat-lewatnya dalam tempoh lima hari. Selepas enam minggu, wanita itu perlu datang untuk pemeriksaan kepada pakar sakit puan. Adalah lebih baik untuk merancang kehamilan seterusnya tidak lebih awal daripada dalamsatu setengah hingga dua tahun selepas pembedahan.
Penjagaan C-section: di hospital dan di rumah
Ciri penjagaan adalah individu. Bayi disapukan pada payudara ibu dengan kebenaran doktor. Dalam sesetengah kes, ini boleh dilakukan sebaik sahaja ia dikeluarkan dari rahim. Seorang wanita mungkin diberi ubat penahan sakit, ubat untuk loya. Pertama, mereka akan dibenarkan minum air, selepas - rebusan ringan dan makanan diet. Kemungkinan masalah dengan usus, ketidakselesaan kecil, sakit akibat kontraksi rahim. Wanita itu akan dinasihatkan untuk memakai stoking mampatan. Jangan angkat sesuatu yang lebih berat daripada kanak-kanak selama dua bulan selepas pembedahan.
Pemakanan semulajadi dibenarkan di rumah. Ia tidak disyorkan untuk memandu, mengangkat berat, melakukan kerja rumah yang berat, memasukkan tampon, melakukan hubungan seks (sehingga lawatan pertama ke pakar sakit puan). Mandi biasanya dibenarkan, tetapi mandi lebih baik disimpan untuk kemudian. Untuk mengelakkan masalah, anda mesti mengikut semua cadangan yang diberikan oleh doktor yang merawat.
Pembedahan Caesarean: kebaikan dan keburukan
Jika seorang wanita mempunyai peluang untuk memikirkan keperluan untuk pembedahan caesar dan membuat keputusan sendiri (tetapi, sudah tentu, berdasarkan cadangan doktornya), adalah wajar untuk menimbang dengan teliti kebaikan dan keburukan. Hujah untuk - adalah kemustahilan trauma pada organ kemaluan dan pecah semasa pembedahan dan penghantaran cepat. Antara keburukan, wanita menamakan kekurangan hubungan psikologi dengan kanak-kanak, sakit di tempat jahitan, had aktiviti motor dan keperluan.penjagaan khas selepas pembedahan, parut.
Cukup serius dan akibat selepas pembedahan. Ini adalah keadaan psikologi ibu, dan kesakitan, parut pada perutnya, ketidakupayaan untuk mandi dan menyambung hubungan seksual selama beberapa bulan, dan sekatan pada aktiviti fizikal. Terdapat juga akibat untuk kanak-kanak itu. Ada kemungkinan cecair amniotik akan kekal dalam saluran pernafasan bayi, ubat bius akan masuk ke dalam darahnya. Mereka juga bercakap tentang akibat psikologi. Adalah diterima umum bahawa kanak-kanak yang dilahirkan melalui pembedahan caesarean kurang mampu menyesuaikan diri dengan keadaan persekitaran.
