Potensi yang ditimbulkan visual ialah potensi biologi yang muncul dalam korteks serebrum sebagai tindak balas kepada pendedahan kepada cahaya pada retina.
Sedikit sejarah
Ia pertama kali diterangkan oleh E. D. Adrian pada tahun 1941, tetapi ia telah ditetapkan dengan kukuh selepas Davis dan Galambos mengemukakan teknik penjumlahan yang berpotensi pada tahun 1943. Kemudian kaedah pendaftaran VEP digunakan secara meluas di klinik, di mana kedudukan fungsi laluan visual dikaji pada pesakit bidang oftalmologi. Untuk mendaftar VEP, sistem elektrofisiologi standard khusus berdasarkan komputer moden digunakan.
Plat logam, iaitu elektrod aktif, diletakkan di atas kepala pesakit dua sentimeter di atas oksiput di garis tengah di atas kawasan di mana korteks striate visual ditayangkan ke bilik kebal kranial. Elektrod kedua acuh tak acuh diletakkan pada cuping telinga atau proses mastoid. Elektrod tanah dipasang pada cuping telinga yang satu lagi atau pada kulit di bahagian tengah dahi. Bagaimanakah ujian penglihatan komputer dilakukan? Bagaimana perangsang digunakan ataudenyar cahaya (denyar VEP), atau corak terbalik daripada monitor (corak VEP). Medan pandangan rangsangan adalah kira-kira lima belas darjah. Kajian dijalankan tanpa pembesaran murid. Umur orang yang menjalani prosedur juga memainkan peranan. Mari kita fikirkan cara seseorang itu melihat.
Lagi tentang konsep
VEP ialah tindak balas bioelektrik kawasan visual yang terletak pada korteks serebrum dan laluan talamokortikal dan nukleus subkortikal. Penjanaan gelombang VEP juga berkaitan dengan mekanisme umum aktiviti otak spontan, yang direkodkan pada EEG. Bertindak balas kepada kesan cahaya pada mata, VST menunjukkan aktiviti bioelektrik terutamanya sfera makula retina, yang disebabkan oleh perwakilannya yang lebih besar di pusat kortikal visual berbanding dengan kawasan retina yang terletak di pinggir.
Bagaimana pendaftaran berfungsi?
Pendaftaran potensi visual yang dibangkitkan dijalankan dalam bentuk ayunan potensi elektrik yang bersifat konsisten atau komponen yang berbeza dalam kekutuban: potensi negatif, atau N, diarahkan ke atas, potensi positif, iaitu, P, diarahkan ke bawah. Ciri VIZ mengandungi satu bentuk dan dua penunjuk kuantitatif. Potensi VEP biasanya jauh lebih kecil (sehingga kira-kira 40 μV) berbanding dengan gelombang elektroensefalogram (sehingga 100 μV). Latensi ditentukan menggunakan tempoh masa dari saat rangsangan cahaya dihidupkan sehingga mencapaipenunjuk maksimum potensi korteks serebrum. Selalunya, potensi mencapai nilai maksimum selepas 100 ms. Sekiranya terdapat pelbagai patologi laluan visual, maka bentuk VEP berubah, amplitud komponen berkurangan, kependaman memanjang, iaitu, masa di mana impuls bergerak ke korteks serebrum di sepanjang laluan visual meningkat.
Di dalam lobus apakah kawasan visual? Ia terletak di lobus oksipital otak.
Pelbagai
Sifat komponen dalam VEP dan jujukannya agak stabil, tetapi pada masa yang sama, ciri temporal dan amplitud biasanya mempunyai variasi. Ini ditentukan oleh keadaan di mana kajian dijalankan, spesifik rangsangan cahaya, dan penggunaan elektrod. Semasa rangsangan medan visual dan frekuensi terbalik dari satu hingga empat kali sesaat, VEP sementara fasa direkodkan, di mana tiga komponen dibezakan secara berurutan - N 70, P 100 dan N 150. Kekerapan pembalikan dengan peningkatan lebih daripada empat kali sesaat menyebabkan kemunculan berirama jumlah tindak balas dalam korteks serebrum dalam bentuk sinusoid, yang dipanggil VEP keadaan kestabilan keadaan mantap. Potensi ini berbeza daripada potensi fasik kerana ia tidak mempunyai komponen bersiri. Ia kelihatan seperti lengkung berirama dengan penurunan bergantian dan potensi meningkat.
Potensi yang ditimbulkan biasa
Analisis VEP dijalankan mengikut amplitud potensi, diukur dalam mikrovolt, mengikut bentuk rekod dan tempoh masadaripada pendedahan kepada cahaya kepada kemunculan puncak gelombang SPM (pengiraan dalam milisaat). Mereka juga memberi perhatian kepada perbezaan dalam amplitud potensi dan magnitud kependaman semasa rangsangan cahaya pada mata kanan dan kiri secara bergilir-gilir.
Dalam VEP (apa itu dalam oftalmologi, ramai orang berminat) jenis fasa, semasa pembalikan dengan frekuensi rendah corak papan dam atau sebagai tindak balas kepada denyar cahaya, P 100, komponen positif, adalah dikeluarkan dengan keteguhan khas. Tempoh tempoh terpendam komponen ini biasanya berkisar antara sembilan puluh lima hingga seratus dua puluh milisaat (masa kortikal). Komponen sebelumnya, iaitu, N 70, adalah dari enam puluh hingga lapan puluh milisaat, dan N 150 adalah dari seratus lima puluh hingga dua ratus. Lewat P 200 tidak didaftarkan dalam semua kes. Beginilah cara ujian penglihatan komputer berfungsi.
Oleh kerana amplitud VEP berbeza dalam kebolehubahannya, apabila mengambil kira keputusan kajian, ia mempunyai nilai relatif. Biasanya, nilai magnitudnya berhubung dengan P 100 berkisar pada orang dewasa dari lima belas hingga dua puluh lima mikrovolt, nilai potensi yang lebih tinggi dalam kanak-kanak - sehingga empat puluh mikrovolt. Pada rangsangan corak, nilai amplitud VEP adalah lebih rendah sedikit dan ditentukan oleh magnitud corak. Jika nilai petak lebih besar, maka potensinya lebih tinggi, begitu juga sebaliknya.
Oleh itu, potensi visual yang ditimbulkan adalah cerminan keadaan fungsi laluan visual dan membolehkan mendapatkan maklumat kuantitatif dalam perjalanan kajian. Hasilnya membolehkan mendiagnosis patologi laluan visual pada pesakit dengan neuro-ophthalmickawasan.
Beginilah cara seseorang melihat.
Pemetaan topografi biopotensi otak kepala oleh VEP
Pemetaan topografi biopotensi otak kepala oleh VEP berbilang saluran merekodkan biopotensi dari kawasan otak yang berbeza: parietal, frontal, temporal dan oksipital. Hasil kajian dihantar ke skrin monitor sebagai peta topografi dalam warna yang berbeza dari merah hingga biru. Terima kasih kepada pemetaan topografi, nilai amplitud potensi VEP dalam oftalmologi ditunjukkan. Apa itu, kami jelaskan.
Helmet khas dengan enam belas elektrod (sama seperti EEG) diletakkan di atas kepala pesakit. Elektrod dipasang pada kulit kepala pada titik unjuran tertentu: parietal, hadapan di atas hemisfera kiri dan kanan, temporal dan oksipital. Pemprosesan dan pendaftaran biopotentials dijalankan menggunakan sistem elektrofisiologi khusus, sebagai contoh, "Neurocartograph" dari syarikat "MBN". Melalui teknik ini, ia menjadi mungkin untuk menjalankan diagnosis pembezaan elektrofisiologi pada pesakit. Dengan neuritis retrobulbar akut, sebaliknya, terdapat aktiviti bioelektrik, yang dinyatakan di bahagian belakang kepala, dan ketiadaan hampir lengkap kawasan teruja di lobus hadapan otak.
Nilai diagnostik potensi yang ditimbulkan visual dalam pelbagai patologi
Dalam kajian fisiologi dan klinikal, jika ketajaman penglihatan cukup tinggi, sebaiknya gunakan kaedah pendaftaran VEP fizikaluntuk pengembalian.
Dalam kajian klinikal dan fisiologi dengan ketajaman penglihatan yang cukup tinggi, adalah lebih baik untuk menggunakan kaedah mendaftar VEP fizikal pada corak catur terbalik. Potensi ini agak stabil dari segi amplitud dan sifat temporal, boleh dihasilkan semula dengan baik dan sensitif kepada pelbagai patologi dalam laluan visual.
Pada denyar, VEP lebih berubah-ubah dan kurang sensitif terhadap perubahan. Kaedah ini digunakan sekiranya berlaku penurunan serius dalam ketajaman penglihatan pada pesakit, kekurangan penetapan pandangannya, dengan kekeruhan mata yang mengagumkan, nystagmus yang ketara, dan pada kanak-kanak kecil.
Kriteria berikut terlibat dalam ujian penglihatan:
- tiada tindak balas atau penurunan besar dalam amplitud;
- pendaman lebih lama bagi semua potensi klimaks.
Apabila merakam potensi yang ditimbulkan visual, adalah perlu untuk mengambil kira norma mengikut umur, terutamanya untuk kajian kanak-kanak. Apabila mentafsir data pendaftaran VEP pada zaman kanak-kanak awal dengan patologi laluan visual, seseorang harus mengambil kira ciri ciri tindak balas elektrokortikal.
Terdapat dua fasa dalam pembangunan VEP, yang didaftarkan sebagai tindak balas kepada pengembalian corak:
- cepat - dari lahir hingga enam bulan;
- lambat - dari enam bulan hingga akil baligh.
Sudah dalam hari pertama kehidupan, VEP didaftarkan pada kanak-kanak.
Topikdiagnosis patologi otak
Apakah yang ditunjukkan oleh EEG? Pada tahap chiasmatic, patologi laluan visual (tumor, kecederaan, arachnoiditis optochiasmal, proses demyelinating, aneurysm) menunjukkan penurunan amplitud potensi, peningkatan latensi, dan unsur-unsur individu VEP jatuh. Terdapat peningkatan dalam perubahan dalam VEP serentak dengan perkembangan lesi. Kawasan prakiasmatik saraf optik terlibat dalam proses patologi, yang disahkan secara oftalmoskopik.
Patologi retrochiasmal dibezakan oleh asimetri interhemisfera potensi visual dan lebih baik dilihat dengan jenis rakaman berbilang saluran, pemetaan topokrasi.
Lesi chiasmal dicirikan oleh asimetri VEP silang, dinyatakan dalam perubahan ketara dalam potensi bio dalam otak pada bahagian bertentangan mata, yang telah mengurangkan fungsi visual.
Semasa analisis VEP, kehilangan medan visual hemianopik juga perlu diambil kira. Dalam hal ini, dalam patologi chiasmal, rangsangan cahaya separuh daripada medan visual meningkatkan sensitiviti kaedah, yang memungkinkan untuk mengenal pasti ciri-ciri yang membezakan antara disfungsi dalam gentian penglihatan yang datang dari bahagian hidung dan temporal kedua-dua retina.
Pada tahap retrochiasmatic kecacatan pada laluan visual (fasciculus Graziole, saluran optik, kawasan visual korteks serebrum kepala) terdapat disfungsi yang bersifat unilateral, yang ditunjukkan dalam bentuk bukan- asimetri bersilang, yang dinyatakan dalam VEP patologi, yang mempunyai penunjuk yang sama dimerangsang setiap mata.
Sebab aktiviti bioelektrik neuron di kawasan tengah laluan visual berkurangan ialah kecacatan homonim dalam medan visual. Sekiranya mereka menangkap kawasan makula, maka semasa rangsangan, separuh daripada medan berubah dan memperoleh bentuk yang merupakan ciri skotoma pusat. Jika pusat visual utama dikekalkan, maka VEP mungkin mempunyai nilai normal. Apakah lagi yang ditunjukkan oleh EEG?
Patologi saraf optik
Jika terdapat proses patologi dalam saraf optik, maka manifestasi paling cirinya ialah peningkatan dalam kependaman komponen utama VEP R 100.
Neuritis saraf optik dari sisi mata yang terjejas, bersama-sama dengan peningkatan kependaman, dicirikan oleh penurunan dalam amplitud potensi dan perubahan dalam komponen. Iaitu, penglihatan pusat terganggu.
Selalunya, komponen berbentuk W P 100 didaftarkan, dikaitkan dengan penurunan dalam fungsi berkas paksi gentian saraf dalam saraf optik. Penyakit ini berkembang bersama-sama dengan peningkatan dalam kependaman tiga puluh hingga tiga puluh lima peratus, penurunan dalam amplitud, dan perubahan formal dalam komponen VEP. Sekiranya proses keradangan berkurangan dalam saraf optik, dan fungsi visual meningkat, maka bentuk VEP dan penunjuk amplitud dinormalisasi. Ciri pemasaan VEP kekal meningkat selama dua hingga tiga tahun.
Neuritis optik, yang berkembang pada latar belakang sklerosis berbilang, ditentukan sebelumpengesanan simptom klinikal penyakit dengan perubahan yang berlaku dalam VEP, yang menunjukkan penglibatan awal laluan visual dalam proses patologi.
Lesi saraf optik unilateral mempunyai perbezaan yang sangat ketara dalam kependaman komponen P 100 (dua puluh satu milisaat).
Iskemia anterior dan posterior saraf optik akibat kecacatan akut pada peredaran arteri dalam salur yang membekalkannya, disertai dengan penurunan ketara dalam amplitud VEP dan tidak terlalu tinggi (sebanyak tiga milisaat) peningkatan kependaman P 100 pada bahagian mata yang berpenyakit. Dalam kes ini, nilai VEP mata yang sihat biasanya kekal normal.
Cakera kongestif pada peringkat awal dicirikan oleh penurunan dalam amplitud potensi yang ditimbulkan visual (VEP) yang bersifat sederhana dan peningkatan sedikit dalam kependaman. Jika penyakit itu berlanjutan, maka pelanggaran akan mendapat ekspresi yang lebih ketara, yang konsisten sepenuhnya dengan gambar oftalmoskopik.
Dengan atrofi saraf optik jenis sekunder selepas mengalami iskemia, neuritis, cakera kongestif dan proses patologi lain, penurunan dalam amplitud VEP dan peningkatan masa latensi P 100 juga diperhatikan. perubahan boleh dicirikan oleh pelbagai peringkat ekspresi dan muncul secara berasingan antara satu sama lain.
Proses patologi dalam retina dan koroid (koriopati pusat serous, pelbagai bentuk makulopati, degenerasi makula) menyumbang kepada peningkatan dalam tempoh latensi dan penurunan amplitudpotensi.
Selalunya tiada korelasi antara penurunan amplitud dan peningkatan dalam panjang kependaman potensi.
Kesimpulan
Jadi, kita boleh membuat kesimpulan bahawa walaupun kaedah analisis VEP tidak khusus dalam menentukan sebarang proses patologi laluan visual, ia digunakan untuk diagnosis awal di klinik pelbagai jenis penyakit mata dan menjelaskan tahap dan tahap daripada kerosakan. Yang paling penting ialah ujian penglihatan dan dalam pembedahan oftalmik.
