Dos sinaran yang diterima oleh seseorang semasa prosedur perubatan, mengikut pelbagai anggaran, adalah antara 20 hingga 30% daripada jumlah sinaran latar belakang. Sinaran radioaktif sentiasa ada di alam sekitar - orang menerimanya dari matahari, dari perut bumi, dari radionuklid yang berada di dalam air dan bumi. Sinaran "perubatan" berada di tempat kedua dari segi kepentingan di kalangan semua jenis sumber, jauh mendahului sinaran buatan manusia (daripada loji kuasa nuklear, tapak pelupusan sisa radioaktif, perkakas rumah, telefon bimbit). Mari cuba fikirkan bagaimana dos sinaran dikira untuk x-ray dan betapa bahayanya.
X-ray
Menurut saintis, anda tidak perlu takut dengan sinaran latar belakang semula jadi. Selain itu, ia membantu perkembangan dan pertumbuhan semua organisma hidup di Bumi. Setiap tahun seseorang menerima dos sinaran seragam yang sama dengan 0.7-1.5 mSv. Pendedahan kepada orang yang terdedah akibat pemeriksaan sinar-X, secara purata, adalah nilai yang hampir sama - kira-kira 1.2-1.5 mSv setahun. Oleh itu, komponen antropogenikmenggandakan dos yang diterima.
Teknologi diagnostik sinar-X digunakan secara meluas untuk mengesan banyak penyakit. Walaupun fakta bahawa dalam beberapa tahun kebelakangan ini terdapat perkembangan intensif teknologi lain dalam perubatan (tomografi berkomputer, MRI, ultrasound, pengimejan terma), lebih separuh daripada diagnosis dibuat menggunakan X-ray.
Menjelang awal abad ke-21, hampir semua kemungkinan teknikal untuk pengurangan maksimum pendedahan sinaran dalam diagnostik sinar-X juga telah habis. Kaedah yang paling berkesan dalam hal ini telah menjadi teknik digital untuk menukar imej x-ray. Pengesan mesin X-ray digital mempunyai sensitiviti yang beberapa kali lebih tinggi daripada mesin filem, yang memungkinkan untuk mengurangkan dos sinaran.
Unit ukuran
Tidak seperti sinaran latar belakang semula jadi, pendedahan sinaran dalam penyelidikan perubatan adalah tidak sekata. Untuk menentukan tahap bahaya yang ditimbulkan oleh sinar-X kepada seseorang, anda perlu terlebih dahulu mengetahui dalam unit yang dos sinaran diukur.
Untuk menilai kesan sinaran mengion dalam sains, nilai istimewa telah diperkenalkan - dos setara H. Ia mengambil kira ciri pendedahan sinaran menggunakan faktor pemberat. Nilainya ditakrifkan sebagai hasil daripada dos yang diserap dalam badan oleh pekali pemberat WR, yang bergantung pada jenis sinaran (α, β, γ). Dos yang diserap dikira sebagai nisbah amauntenaga pengionan dipindahkan kepada bahan, kepada jisim bahan dalam isipadu yang sama. Ia diukur dalam Kelabu (Gy).
Berlakunya kesan negatif bergantung pada radiosensitiviti tisu. Untuk ini, konsep dos berkesan diperkenalkan, iaitu jumlah produk H dalam tisu dan pekali pemberat Wt. Nilainya bergantung pada organ mana yang terjejas. Jadi, dengan x-ray esofagus, ia adalah 0.05, dan dengan penyinaran paru-paru - 0.12. Dos berkesan diukur dalam Sieverts (Sv). 1 Sievert sepadan dengan dos sinaran yang diserap sedemikian yang mana faktor pemberatnya ialah 1. Ini adalah nilai yang sangat besar, oleh itu millisieverts (mSv) dan microsieverts (µSv) digunakan dalam amalan.
Kerosakan kesihatan
Kesan bahaya sinaran terhadap kesihatan manusia bergantung pada tahap dos dan pada organ yang terdedah. Penyinaran sumsum tulang menyebabkan penyakit darah (leukemia dan lain-lain), dan pendedahan kepada organ kemaluan menyebabkan keabnormalan genetik pada keturunan.
Dos sinaran yang besar ialah 1 Gy atau lebih. Dalam kes ini, pelanggaran berikut berlaku:
- kerosakan pada sejumlah besar sel tisu;
- radiasi melecur;
- penyakit radiasi;
- katarak dan patologi lain.
Pada dos ini, perubahan fisiologi tidak dapat dielakkan. Pendedahan boleh diterima secara berterusan selama beberapa jam atau secara kumulatif pada selang waktu akibat melebihi tahap ambang keseluruhan. Keterukan penyakit bergantung pada jumlahdos.
Dengan dos sederhana (0.2-1 Gy) dan rendah (<0.2 Gy), perubahan spontan mungkin berlaku, yang muncul selepas beberapa ketika, selepas tempoh terpendam (terpendam). Diandaikan bahawa kesan sedemikian juga boleh berlaku pada dos sinaran yang rendah. Keterukan penyakit dalam kes ini tidak bergantung pada dos yang diterima. Pelanggaran paling kerap berlaku dalam bentuk tumor kanser dan keabnormalan genetik. Neoplasma malignan boleh muncul selepas beberapa dekad. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa tidak lebih daripada 1% pesakit berisiko.
Apakah jenis pemeriksaan sinar-X digunakan?
Pendedahan radiasi digunakan dalam jenis peperiksaan berikut:
- fluorografi, yang digunakan secara meluas untuk mendiagnosis tuberkulosis bagi tujuan pencegahan;
- radiografi konvensional;
- computed tomography;
- angiografi (pemeriksaan saluran darah);
- radioimmunoassay.
Bagaimanakah pendedahan sinaran ditentukan?
Semua mesin x-ray moden dilengkapi dengan meter khas yang secara automatik menentukan dos radiasi yang berkesan, dengan mengambil kira kawasan pendedahan. Dosimeter terbina dalam digunakan sebagai pengesan.
Jika peranti gaya lama yang tidak dilengkapi dengan meter digunakan untuk pemeriksaan, maka keluaran sinaran ditentukan menggunakan dosimeter klinikal pada jarak 1 m dari fokustiub berseri dalam mod pengendalian.
Pendaftaran penyinaran
Menurut SanPiN 2.6.1.1192-03, pesakit mempunyai hak untuk memberikan maklumat penuh tentang pendedahan radiasi dan akibatnya, serta membuat keputusan secara bebas tentang pemeriksaan X-ray.
Doktor X-ray (atau pembantu makmalnya) mesti merekodkan dos berkesan pada helaian rekod dos. Helaian ini ditampal ke dalam rekod pesakit luar pesakit. Pendaftaran juga dibuat dalam daftar, yang disimpan di dalam bilik X-ray. Walau bagaimanapun, peraturan ini sering tidak dihormati dalam amalan. Sebabnya terletak pada fakta bahawa dos sinaran untuk sinar-X adalah jauh lebih rendah daripada yang kritikal.
Kedudukan pesakit
Disebabkan kehadiran pendedahan radiasi, pemeriksaan X-ray ditetapkan hanya untuk petunjuk yang ketat. Semua pesakit dibahagikan kepada 3 kumpulan:
- BP - ini adalah pesakit yang diberi X-ray untuk patologi malignan atau disyaki mereka, serta dalam kes di mana terdapat tanda-tanda penting (contohnya, kecederaan). Dos maksimum yang dibenarkan setahun ialah 150 mSv. Pendedahan melebihi nilai ini boleh menyebabkan kecederaan radiasi.
- BD - pesakit yang disinari untuk tujuan mendiagnosis sebarang penyakit bukan malignan. Bagi mereka, dos tidak boleh melebihi 15 mSv/tahun. Jika melebihi, risiko penyakit dalam tempoh jangka panjang dan mutasi genetik meningkat dengan mendadak.
- VD ialah kategori orang yangpemeriksaan x-ray dijalankan untuk tujuan pencegahan, serta pekerja yang aktivitinya dikaitkan dengan keadaan berbahaya (dos maksimum yang dibenarkan ialah 1.5 mSv).
Dos penyinaran
Data berikut memberikan gambaran tentang pendedahan sinar-X yang boleh diperoleh semasa peperiksaan:
- fluorografi dada – 0.08 mSv;
- pemeriksaan payudara (mamografi) – 0.8 mSv;
- x-ray esofagus dan perut – 0.046 mSv;
- X-ray gigi – 0.15-0.35 mSv.
Secara purata, seseorang menerima dos 0.11 mSv setiap prosedur. Mesin X-ray digital boleh mengurangkan pendedahan sinaran dalam diagnostik sinar-X kepada nilai 0.04 mSv. Sebagai perbandingan, apabila terbang selama 8 jam dalam kapal terbang, ia adalah 0.05 mSv, dan semakin tinggi ketinggian penerbangan pada laluan jarak jauh, semakin besar dos ini. Dalam hal ini, juruterbang mempunyai standard kebersihan untuk waktu penerbangan - tidak lebih daripada 80 sebulan.
Berapa kali setahun saya boleh mengambil X-ray?
Dalam bidang perubatan, terdapat jumlah maksimum dos sinaran yang diterima - 1 mSv setahun. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa nilai ini ditunjukkan untuk kajian pencegahan. Ini sepadan dengan kira-kira 10 radiograf dan 20 fluorografi digital. Jika beberapa kajian berbeza dijalankan (mamografi, pengimejan pergigian), maka jumlah dos tahunan boleh mencapai 15 mSv. Di AS, nilai dos ternormal adalah lebih tinggi daripada di Rusia - 3 mSv.
KPenyakit radiasi disebabkan oleh dos sepuluh kali lebih besar - kira-kira 1 Sv. Lebih-lebih lagi, ini mestilah radiasi yang diterima oleh seseorang dalam 1 sesi. Walaupun terdapat perbezaan ini, peraturan hanya memerlukan X-ray dada sekali setahun untuk tujuan pencegahan.
Standard ini tidak terpakai kepada pesakit yang pendedahan sinar-X dilakukan untuk tujuan diagnostik, untuk mengesan penyakit atas sebab kesihatan. Dalam kes ini, persoalan berapa kali setahun X-ray boleh dilakukan tidak dikawal. Pesakit boleh mengambil 4 suntikan dalam 1 hari, dan beberapa suntikan setiap 1-2 minggu selama 2-3 bulan.
MRI dan CT
Pengimejan resonans magnetik - MRI - sering dikelirukan dengan x-ray. Walau bagaimanapun, pemeriksaan jenis ini tidak menghasilkan sebarang beban sinaran. Prinsip teknologi ini adalah berdasarkan sifat magnet tisu. Proton hidrogen yang terkandung di dalamnya membebaskan tenaga di bawah pengaruh denyutan frekuensi radio. Tenaga ini didaftarkan dan diproses dalam bentuk gambar dalam komputer.
Berbeza dengan MRI, tomografi yang dikira - CT - dicirikan oleh dos sinaran tertinggi. Dalam satu sesi, anda boleh mendapatkan dos sinaran dengan sinar-X dalam urutan 4-5 mSv. Ini hampir berpuluh kali ganda lebih tinggi daripada dos daripada pemeriksaan sinar-X konvensional. Oleh itu, tanpa tanda khas, CT tidak disyorkan.
Bolehkah kanak-kanak mengambil x-ray?
Kerana kanak-kanak lebih terdedah kepadaX-ray, kemudian, menurut cadangan WHO, adalah dilarang untuk melakukan pemeriksaan pencegahan pada masa kanak-kanak (sehingga 17 tahun). Oleh kerana ketinggian dan berat yang lebih kecil, kanak-kanak itu menerima beban sinaran khusus yang lebih besar.
Namun, untuk tujuan perubatan atau diagnostik, X-ray masih dijalankan untuk kanak-kanak. Ini terpakai kepada kes-kes apabila kanak-kanak itu cedera (patah tulang, terkehel), dengan patologi otak, saluran gastrousus, dengan pneumonia yang disyaki, pengambilan objek asing dan gangguan lain. Persoalan sama ada mungkin untuk mengambil x-ray untuk kanak-kanak diputuskan oleh doktor yang hadir. Dalam kes ini, keutamaan harus diberikan kepada prosedur yang dicirikan oleh dos sinaran terendah.
Apabila menjalankan CT, pengurangan pendedahan untuk kanak-kanak dicapai dengan mengurangkan tempoh pendedahan, meningkatkan jarak ke pemancar dan pelindung. Adalah disyorkan untuk menjalankan pemeriksaan sedemikian menggunakan tomografi "cepat" (putaran tiub radas dilakukan pada kelajuan 0.3 s setiap 1 pusingan).
Apabila memilih klinik untuk mengambil x-ray untuk kanak-kanak, anda perlu memberi keutamaan kepada mereka yang mempunyai kakitangan yang paling berkelayakan dan berpengalaman, supaya pada masa hadapan anda tidak perlu mengulangi prosedur ini untuk menjelaskan diagnosis. Menurut kajian baru-baru ini, risiko mendapat penyakit malignan pada kanak-kanak meningkat jika dos X-ray kira-kira 50 mSv diterima. Oleh itu, anda tidak seharusnya menolak radiografi jika ia ditetapkan untuk kanak-kanak atas sebab perubatan.
Pemeriksaan wanita hamil
X-ray wanita hamil dipandu oleh prinsip yang sama seperti untuk kanak-kanak. Menurut US College of Obstetricians, tahap radiasi berbahaya untuk janin ialah 50 mGy. X-ray biasanya diambil pada trimester kedua kehamilan. Sekiranya kecederaan serius diterima atau terdapat syak wasangka, diagnostik organ diperlukan atas sebab kesihatan, maka x-ray mesti dipersetujui. Menghentikan penyusuan susu ibu selepas pemeriksaan X-ray juga tidak berbaloi.
Tomografi dikira dilakukan hanya untuk petunjuk yang ketat, apabila pilihan penyelidikan lain telah habis. Pada masa yang sama, mereka cuba mengurangkan kawasan pendedahan dan mengurangkan dos sinaran menggunakan skrin bismut yang tidak menjejaskan kualiti imej.
Risiko untuk doktor
Bekerja di bilik x-ray dikaitkan dengan peningkatan dos sinaran. Walau bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa jika semua keperluan keselamatan dipenuhi, pakar radiologi menerima dos tahunan kira-kira 0.5 mSv. Ini jauh di bawah nilai had biasa. Hanya dalam kajian khas, apabila doktor terpaksa bekerja berdekatan dengan pancaran sinaran, jumlah dos boleh menghampiri nilai had.
Setahun sekali, kakitangan bilik X-ray sepatutnya menjalani pemeriksaan perubatan dengan analisis terperinci. Orang yang mempunyai kecenderungan genetik kepada tumor dan struktur kromosom yang tidak stabil tidak dibenarkan melakukan kerja sedemikian.
