Gigi manusia memerlukan penjagaan khas sepanjang hayat. Lagipun, kesihatan organ dalaman kita, khususnya usus, bergantung kepada keadaannya. Kedua-duanya boleh mengelakkan kita daripada jangkitan dan menjadi tempat pembiakan untuknya. Gigi yang buruk membawa kita rasa tidak selesa. Kami berasa sakit pada sentuhan sedikit dengan makanan sejuk atau panas, manis atau masin. Apabila sakit gigi bermula, anda harus segera menghubungi pakar pergigian, kerana gejala yang jelas mungkin menunjukkan tahap lanjut penyakit di dalam gigi. Dalam kes ini, kaedah terapi khas digunakan, salah satunya ialah rawatan endodontik.
Bahagian Pergigian - Endodontik
Endodontik ialah arah pergigian terapeutik, tertumpu pada rawatan penyakit radang pada pulpa gigi dan tisu yang mengelilingi bahagian atas akar - periodontium. Istilah "endodontik" berasal daripada dua perkataan: "endo" yang bermaksud "dalam" dan "odont" yang bermaksud "gigi".
Apa itucampur tangan endodontik?
Rawatan endodontik ialah keseluruhan kompleks peringkat rawatan berturut-turut bertujuan untuk memelihara gigi. Dalam kes komplikasi biasa karies seperti pulpitis atau periodontitis, adalah perlu untuk bekerja secara langsung di dalam gigi. Kerumitan rawatan ini terletak pada hakikat bahawa isipadu dalaman gigi boleh menjadi sangat kecil, lumen saluran akar selalunya sangat sempit sehingga sukar walaupun untuk mengesannya dengan mudah. Jika akar berpintal, dan gigi condong, pembukaan mulut terhad atas sebab tertentu, endodontik menjadi acme pergigian moden. Ia memerlukan pengalaman dan intuisi yang luas daripada doktor gigi, memiliki pelbagai kaedah diagnosis dan rawatan berteknologi tinggi.
Rawatan endodontik - petunjuk
Petunjuk untuk rawatan sedemikian ialah:
- Semua jenis pulpitis tidak tertakluk kepada rawatan biologi, konservatif.
- Perodontitis akut dan kronik.
- Perlu rawatan semula selepas rawatan endodontik sebelumnya.
- Persediaan gigi untuk prostetik dengan tab tunggul.
- Persediaan untuk prostetik dengan mahkota yang memerlukan pengisaran ketara tisu gigi keras (termasuk dengan kecenderungan yang ketara atau penonjolan gigi dari rahang).
- Rawatan endodontik juga ditunjukkan semasa menyediakan gigi untuk pemutihan intrakanal.
- Rawatan gigi patah yang mengakibatkan traumapulpa atau kematiannya.
Adakah terdapat sebarang kontraindikasi untuk prosedur ini?
Kontraindikasi kepada rawatan saluran akar endodontik boleh dibahagikan kepada dua kumpulan: mutlak dan relatif.
Kontraindikasi mutlak:
- penyakit periodontal yang menghalang pengekalan gigi;
- jika gigi ingin dicabut atas sebab lain (supernumerary, dengan lokasi yang salah dalam gigi dan tidak tertakluk kepada rawatan ortodontik, dengan pengekstrakan awal gigi untuk tanda ortodontik, dsb.);
- patah membujur akar gigi;
- kehadiran sista yang tidak tertakluk kepada rawatan konservatif atau pembedahan, atau pembentukan lain di kawasan akar gigi (osteomielitis, onkologi, dll.);
- Keadaan umum pesakit yang teruk juga merupakan kontraindikasi kepada manipulasi seperti rawatan saluran akar endodontik.
Kontraindikasi relatif:
- kelengkungan saluran akar yang ketara;
- penyumbatan saluran akar (kekurangan lumen, kehadiran bahan pengisi yang sukar ditanggalkan);
- kehadiran objek asing dalam lumen saluran akar, seperti serpihan instrumen;
- perforasi dinding akar;
- konflik pesakit, keengganannya untuk merawat gigi.
Matlamat yang dikejar oleh doktor semasa manipulasi ini
Cabaran yang dihadapi oleh doktor gigi semasa rawatan saluran akar endodontik boleh dibahagikan kepada yang berikutdestinasi:
- Memastikan kemandulan instrumen dan bahan yang digunakan.
- Pengasingan gigi berpenyakit daripada air liur semasa bekerja.
- Penyingkiran separa atau lengkap pulpa yang meradang secara kualitatif atau penyingkiran sepenuhnya pereputannya.
- Melawan mikroflora patogen di dalam gigi dan di belakang bahagian atas akar.
- Peluasan saluran akar yang berkualiti dan selamat.
- Pengisian penuh saluran akar dalam keseluruhan isipadunya, sementara atau kekal.
- Kawalan kualiti rawatan pada semua peringkatnya.
Bersedia untuk rawatan ini
Sebagai persediaan untuk rawatan saluran endodontik, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan penuh: membuat diagnosis dan merancang peringkat intervensi yang akan datang. Ia adalah wajib untuk mengkaji x-ray awal. Maklumat yang diterima hendaklah disampaikan dengan jelas kepada pesakit. Selepas dia memahami semua perkara penting dalam rawatan yang akan datang, pesakit menandatangani dokumen persetujuan termaklum.
Ia juga penting untuk memastikan terlebih dahulu bahawa pesakit tidak mempunyai kontraindikasi terhadap pelbagai peringkat rawatan yang akan datang, terutamanya kepada anestesia. Sekiranya tiada maklumat yang boleh dipercayai tentang ketiadaan alahan kepada anestetik, adalah perlu untuk menjalankan ujian alahan dengan merujuk pesakit kepada alahan.
Bagaimanakah rawatan endodontik dijalankan?
Rawatan yang dijalankan di dalam gigi hendaklah dijalankanhanya oleh doktor yang telah menjalani latihan khusus, disahkan oleh sijil yang sesuai. Apabila memilih kaedah anestesia, doktor mesti memilih ubat yang paling berkesan, dengan mengambil kira kemungkinan ciri-ciri badan pesakit - kehadiran kehamilan atau penyakit sistem kardiovaskular, alahan terhadap ubat-ubatan tertentu, dsb.
Semasa rawatan, doktor sentiasa memantau keadaan umum pesakit, dia mesti bersedia pada bila-bila masa untuk mengganggu rawatan utama untuk penjagaan kecemasan.
Adalah sangat penting untuk menggunakan kaedah diagnostik dan terapi tambahan semasa rawatan. Penggunaan visiograf atau pengesan apex memungkinkan untuk merawat saluran akar dengan kualiti yang tinggi, meminimumkan risiko kecederaan pada dinding akar dan tisu di sekeliling hujung akar, saluran bawah atau terlalu penuh, dsb.
Adalah wajib untuk memberi amaran kepada pesakit tentang kemungkinan pelbagai komplikasi dan ketidakselesaan selepas rawatan. Adalah wajar penjelasan ini diberikan sebelum prosedur, ini akan membantu pesakit membuat keputusan tentang kesesuaian intervensi dan memberi lebih keyakinan terhadap tindakan doktor.
Langkah rawatan
Semua peringkat rawatan endodontik boleh dibahagikan secara kasar kepada tiga langkah:
- Menyediakan akses kepada saluran akar. Pada peringkat ini, anestesia dijalankan, semua tisu tidak berdaya pada rongga karies dipotong, dan rawatan antiseptik berterusan dijalankan.
- Bekerja dalam saluran akar, menyediakannya untuk pengisian kekal. Doktor mencari pintu masuk ke saluran akar, mengeluarkan kandungannya,termasuk lapisan yang dijangkiti dari dinding, meningkatkan lumen saluran untuk kemungkinan pengisian selanjutnya. Kehadiran berterusan larutan antiseptik dalam lumen saluran akar semasa rawatan endodontik amat diperlukan!
- Selepas penyingkiran keradangan dan pembersihan daripada pelbagai bahan cemar, saluran akar ditutup. Kaedah pengisian bergantung kepada diagnosis dan kelayakan doktor. Setelah selesai kerja, x-ray kawalan perlu diambil. Pilihan kaedah untuk pemulihan lanjut bahagian luar gigi dirundingkan dengan pesakit tambahan.
Rawatan periodontitis
Rawatan endodontik periodontitis melibatkan satu peringkat lagi - terapi pasca-apikal. Selepas menyediakan saluran akar untuk mengisi, ubat diletakkan sementara di dalamnya, sebahagiannya dikeluarkan dari pembukaan apikal, yang boleh melawan jangkitan dengan berkesan. Yang paling biasa digunakan untuk tujuan ini ialah persediaan berasaskan kalsium hidroksida.
Sekiranya berlaku komplikasi keradangan periodontal dengan pembentukan granuloma atau sista, suntikan ubat boleh diulang. Jika perlu, sebagai tambahan kepada rawatan endodontik, pembedahan membuang apeks akar gigi dan dinding sista dijalankan.
Komplikasi semasa manipulasi
Komplikasi yang paling biasa dalam rawatan endodontik ialah:
- Patah alat dalam lumen saluran akar.
- Tebuk dinding akar.
- Tidak mengesan saluran akar tambahan.
- Tidak mencukupilaluan saluran akar.
- Penyisihan saluran akar atau penyingkiran berlebihan bahan pengisi melebihi akar.
- Pengisian lumen saluran akar yang tidak lengkap, membawa kepada penyerapan semula pengisian akar.
- Sakit dan/atau bengkak selepas rawatan.
Jika aduan muncul atau jika komplikasi yang disenaraikan dikesan, rawatan endodontik berulang ditunjukkan. Dalam tempoh jaminan yang dinyatakan dalam kontrak, rawatan semula adalah percuma. Rawatan semula boleh dilakukan sepenuhnya dan sebahagian, dengan mengisi semula hanya saluran yang terdapat penyelewengan daripada norma.
