Dalam perubatan moden, terdapat banyak cara untuk melegakan kesakitan. Salah satunya adalah anestesia konduksi. Kaedah ini terdiri daripada menghalang penghantaran saraf di tempat badan manusia di mana campur tangan pembedahan akan dilakukan. Tapak pembedahan telah dibius sepenuhnya dan tidak bergerak.
Apa yang pesakit alami
Semasa prosedur ini, pesakit mungkin berasa berbeza. Apabila jarum dicucuk, selalunya seseorang merasakan sedikit kesakitan atau sedikit ketidakselesaan. Di kawasan di mana anestetik disuntik, pada masa pentadbirannya, pecah, berat, dan panas kadang-kadang dirasai. Jika semuanya berjalan lancar, rasa tidak selesa itu hilang selepas beberapa saat.
Semasa pembedahan, pesakit berada dalam keadaan jernih, mendengar dan melihat segala-galanya, tetapi tidak mengalami kesakitan langsung. Jika pesakit ingin tidur atau mengalami kebimbangan yang teruk, anestesia konduksi digabungkan dengan sedasi.
Teknik
Konduktoranestesia menyekat saraf atau seluruh kumpulan saraf, yang melaluinya impuls sakit dihantar dari tempat di mana operasi dilakukan ke otak. Otak memproses impuls ini dan mengembalikannya kepada kita dalam bentuk sensasi yang menyakitkan. Anestesia berlaku di tapak di mana blok saraf berlaku.
Anestesia periferal dilakukan seperti berikut: larutan anestetik tempatan disuntik ke tempat terletaknya saraf yang akan disekat. Satu atau lebih suntikan boleh diberikan. Agar ubat berfungsi, ia mesti disuntik sangat dekat dengan saraf, secara literal beberapa persepuluh milimeter daripadanya. Jika ubat bius disuntik lebih jauh, bius tidak akan berfungsi dan orang itu akan mengalami kesakitan semasa pembedahan. Dalam kes ini, satu lagi jenis anestesia digunakan. Apabila anestetik masuk terus ke dalam saraf, ia penuh dengan perkembangan komplikasi seperti neuropati.
Dalam kes apakah anestesia ini digunakan
Penggunaan PA pada semua bahagian badan, malangnya, adalah mustahil. Ini disebabkan oleh ciri-ciri anatomi tubuh manusia. Namun begitu, senarai operasi di mana blok saraf digunakan tidak begitu kecil:
- pelbagai operasi dalam somatologi;
- pembuangan hernia (femoral, inguinal);
- beberapa campur tangan pembedahan untuk penyakit organ kemaluan;
- rawatan kelenjar tiroid dengan kaedah pembedahan;
- operasi yang agak kompleks yang dilakukan oleh pakar pada arteri karotid.
Ini bukan senarai lengkap kes di manayang mana pembedahan dilakukan menggunakan anestesia jenis ini.
Komplikasi bius konduksi
Komplikasi yang paling serius dalam jenis anestesia ini dianggap sebagai tindak balas buruk terhadap ubat anestetik atau perkembangan neuropati. Dalam kes ini, orang itu memulakan tindak balas alahan. Selalunya masalah ini berlaku disebabkan oleh doktor apabila mereka menyuntik larutan ke dalam saluran darah.
Simptom tindak balas:
- aritmia jantung;
- kelemahan mendadak badan;
- hilang kesedaran.
Tindak balas alahan sangat jarang berlaku, tidak lebih daripada satu dalam 50,000 bius.
Neuropati berlaku apabila saraf rosak atau terganggu. Dengan pelanggaran sedemikian, selepas anestesia konduksi, rasa sakit, kebas dirasai, perasaan seolah-olah merinding merangkak di bawah kulit. Tetapi tidak perlu takut dengan PA. Lagipun, komplikasi berlaku hanya dalam 1% kes, dan prestasi saraf yang rosak dipulihkan dalam masa beberapa bulan, dalam kes yang jarang berlaku - sehingga setahun. Di samping itu, teknologi baharu yang muncul baru-baru ini memungkinkan untuk meminimumkan kejadian komplikasi tersebut.
Penggunaan anestesia konduksi dalam pergigian
Memandangkan komplikasi dalam kes ini tidak biasa, anestesia konduksi dalam pergigian mengambil tempat pertama. PA yang kuat mampu membius kawasan operasi untuk masa yang lama (6-8 jam), anestesia yang kurang kuat digunakan untuk campur tangan pembedahan.
Untuk rahang bawah dan atas, jenis bius yang berasingan digunakan. Sebagai contoh, untuk membius rahang bawah, kaedah intraoral dan apodactyl digunakan. Dalam kes pertama, doktor meraba-raba untuk mencari tapak tusukan, dalam kes kedua, anestesia diberikan berhampiran molar melampau.
Jika perlu untuk menghilangkan kepekaan rahang atas, maka dalam kes ini, anestesia infraorbital dilakukan, di mana anestetik disuntik di bawah bola mata, atau tuberal (larutan disuntik ke dalam tuberkel rahang atas). Teknik anestesia konduksi ini dianggap paling betul. Setiap doktor berpengalaman mengetahui perkara ini dan harus melakukannya dengan cara ini.
Apabila PA digunakan
Anestesia pengaliran dalam pergigian diamalkan dalam kes di mana campur tangan pembedahan yang kompleks diperlukan. Selalunya, anestesia sedemikian dilakukan apabila, apabila mengeluarkan gigi, perlu memotong gusi. Pipi dalam kes ini hilang sensitiviti sepenuhnya.
Kaedah anestesia ini membolehkan anda menyekat batang saraf sepenuhnya, yang membawa kepada melegakan kesakitan yang berterusan semasa sebarang manipulasi dalam pergigian.
Petunjuk dan kontraindikasi
Sakit dalam pergigian melalui bius konduksi untuk prosedur pembedahan dijalankan dalam kes berikut:
- pembuangan gigi atau baki akar daripadanya;
- jika keradangan mukosa dikesan;
- jika gigi tersalah erupsi, maka dalam kes ini mereka menggunakan prosedur ini;
- sesetengah orang tidak bertolak ansur dengan anestesia dengan baik, jadi doktor memutuskan penggunaan ubat tersebutbius, sekali gus menjadikan rawatan kurang berbahaya;
- dalam rawatan karies yang kompleks.
Untuk melindungi pesakit daripada komplikasi dan memastikan rawatan yang berkesan, sebelum memilih kaedah anestesia, doktor mesti memastikan bahawa orang itu tidak mempunyai kontraindikasi terhadapnya. Ia boleh seperti berikut:
- jika seseorang alah kepada ubat yang digunakan untuk bius konduksi;
- dengan kehadiran penyakit berjangkit pada tisu muka atau dalam rongga mulut;
- jika terdapat perubahan dalam topografi kawasan individu, contohnya, apabila atas sebab tertentu (pembedahan, kecederaan) terdapat pelanggaran penghantaran impuls saraf;
- kaedah melegakan kesakitan ini tidak disyorkan untuk kanak-kanak di bawah 12 tahun;
- apabila pesakit sangat terangsang;
- jangan gunakan anestesia konduksi dalam kes orang yang tidak dapat dihubungi, contohnya, ini terpakai kepada pesakit yang mengalami pekak kongenital;
- Walaubagaimanapun PA tidak boleh dilakukan kepada orang yang mempunyai septikopiemia (sejenis sepsis) - penyakit yang dicirikan oleh ruam bernanah berganda pada kulit.
Terdapat juga kontraindikasi terhadap jenis melegakan kesakitan ini, yang bersifat relatif. Dengan tanda-tanda sedemikian, tidak ada larangan kategori, tetapi pakar mesti menghapuskannya, jika boleh, atau mengambil kira bahawa komplikasi mungkin timbul. Sebagai peraturan, kontraindikasi sedemikian berlakucukup jarang:
- operasi panjang;
- pesakit berada dalam keadaan terkejut;
- perkembangan lemak subkutan yang berlebihan.
Jenis-jenis bius konduksi
Terdapat dua jenis anestesia sedemikian: pusat dan periferal. Dalam kes pertama, anestesia saraf berlaku di rahang bawah atau atas. Dalam kes kedua, anestesia juga dibahagikan kepada beberapa subspesies, semuanya bergantung pada tempat ubat disuntik. Anestesia periferi boleh berbentuk mental, infraorbital, tajam, dsb. Anestesia pengaliran bahagian kaki dikenali sebagai serantau. Sebagai peraturan, ia dilakukan apabila seseorang perlu melakukan operasi mudah pada bahagian tertentu badan.
PA rahang bawah
Anestesia pengaliran pada rahang bawah dilakukan dengan cara mandibula. Untuk menyuntik anestetik tempatan, pesakit perlu membuka mulut mereka luas. Doktor membuat tusukan di tempat di mana sempadan lipatan pterygo-maxillary bawah dan tengah terletak. Picagari hendaklah selari dengan premolar yang bertentangan. Kemudian jarum dimasukkan ke dalam tisu gusi, doktor membawanya ke tulang dan memulakan proses pemberian ubat, bagaimanapun, tidak semuanya disuntik, tetapi hanya 50%, baki 50% disuntik dari yang lain. sebelah. Selepas prosedur, saraf lingual dan alveolar disekat. Taring, molar, premolar dan selaput lendir yang terletak di sekelilingnya juga dibius. Selain itu, terdapat kebas pada beberapa bahagian lidah danbibir bawah.
Dalam kes anestesia torusal, anestesia tambahan diberikan dari sisi pipi.
Dengan anestesia mental, ubat boleh diberikan dalam dua cara: luar mulut dan intraoral. Dalam kes ini, kebas bahagian bawah lengkung rahang berlaku, manakala taring, gigi kacip bawah, proses alveolar, dagu, bibir bawah dibius.
PA rahang atas
Anestesia konduksi rahang atas dilakukan dalam beberapa cara.
Penggunaan kaedah infraorbital membolehkan anda "membekukan" zon hadapan. Sebagai tambahan kepada gigi, mereka membius kelopak mata bawah, kulit di kawasan infraorbital, dinding tulang maxillary. Kesan bius dirasai pada sebelah hidung.
Dengan kaedah tajam, sekatan saraf nasopalatin diperhatikan. Terima kasih kepada prosedur ini, lelangit, taring dan gigi yang terletak di antara mereka "beku".
Kaedah tuberal membantu tidak merasa sakit pada selaput lendir, sinus rahang atas, gigi geraham yang terletak pada rahang atas.
Dalam kes bius palatal, di sebelah tempat ubat disuntik, terdapat kebas pada kawasan dari gigi taring hingga ke molar yang melampau.
Kebaikan dan keburukan
Seperti jenis anestesia lain, anestesia konduksi mempunyai kelebihan dan kekurangannya. Kami menyenaraikan kelebihan:
- anda boleh menghadkan diri anda kepada sebilangan kecil suntikan, dalam kebanyakan kes hanya satu;
- disebabkan kepekatan tinggi ubat anestetik, "pembekuan" bertahan lama;
- tidak perlu menyuntik banyak ubat;
- disebabkan kaedah PA yang berbeza, ubat boleh disuntik jauh daripada sumber jangkitan;
- di tempat pembedahan dijalankan, gusi tidak cacat;
- semasa prosedur, air liur berkurangan.
Keburukan atau keburukan anestesia jenis ini termasuk yang berikut:
- teknik anestesia agak rumit;
- jika saluran darah tersentuh secara tidak sengaja semasa tusukan, hematoma mungkin terbentuk di tempat ini.
Keburukan ini dianggap relatif, semuanya bergantung pada pengalaman doktor.
Keselamatan dan kecekapan
Anestesia pengaliran dalam pergigian dijalankan menggunakan persediaan yang diletakkan di dalam ampul khas (carpules). Kaedah ini membantu untuk membuat dos ubat dengan betul, tidak termasuk lebihan jumlah yang disuntik, antiseptik diperhatikan.
Disebabkan fakta bahawa karpula dilengkapi dengan jarum yang sangat nipis, pesakit tidak berasa sangat sakit apabila tusukan dibuat. Anda juga boleh membius tapak prosedur dengan gel atau semburan khas.
Sesetengah klinik mempunyai mesin yang membantu menentukan lokasi saraf. Terima kasih kepada mereka, doktor mengawal pengenalan jarum, yang menghilangkan kecederaan saraf dan berlakunya komplikasi selepas PA. Ujian ultrasonik juga boleh digunakan.
Bagaimanakah prosedur anestesia pada kanak-kanak dan wanita hamil
Masalah dengan gigi pada wanita hamil adalah perkara biasa. buah-buahan,yang berkembang, ia memerlukan sejumlah besar kalsium, yang diambil dari badan ibu. Dalam kes ini, gigi wanita hamil mungkin menderita. Oleh itu, ibu mengandung kerap berkunjung ke pejabat pergigian. Anestesia pengaliran untuk wanita dalam kedudukan hanya dilakukan apabila manipulasi kompleks diperlukan, contohnya, dengan pelbagai lesi pada gigi, dengan karies yang teruk, atau apabila perlu untuk membuang gigi yang berpenyakit.
Biasanya, Lidocaine digunakan sebagai anestetik. Ini disebabkan oleh fakta bahawa ubat ini dianggap sebagai penghilang rasa sakit yang berkesan, ia cepat dikeluarkan dari tubuh manusia, dan tidak berbahaya sama ada kepada ibu atau anak dalam kandungan. Ubat seperti "Ketamine" tidak boleh digunakan pada peringkat awal kehamilan, kerana ia meningkatkan nada rahim, boleh mencetuskan keguguran. Sekiranya ibu mengandung diseksa oleh kesakitan yang teruk, maka dalam kes ini, anda boleh menggunakan Promedol. Ubat ini adalah ubat penahan sakit yang sangat baik dan tidak berbahaya seperti Ketamin.
Anestesia pengaliran dalam pergigian pediatrik, jika kanak-kanak berumur di bawah tiga tahun, digunakan sangat jarang. Penjagaan pergigian untuk kanak-kanak kecil adalah berbeza daripada cara ia berlaku pada orang dewasa. Ini kerana struktur rahang pada kanak-kanak tidak sama seperti pada orang dewasa.
