Rawatan aritmia jantung ialah masalah perubatan kompleks yang masih belum diselesaikan sepenuhnya sehingga hari ini. Terdapat banyak ubat antiarrhythmic, tetapi semuanya mempunyai banyak kontraindikasi dan kesan sampingan, yang boleh menjadi lebih berbahaya bagi pesakit daripada penyakit ini. Terdapat keseluruhan kumpulan ubat yang direka untuk menghentikan aritmia yang mengancam nyawa, tetapi penggunaannya untuk masa yang lama tidak disyorkan kerana peningkatan komplikasi akibat daripada mengambil ubat. Sehubungan itu, pesakit memerlukan ubat yang boleh dipercayai, berkesan, tetapi agak selamat atau yang setara dengannya.
Kordaron ialah ubat antiaritmia yang berkesan
Menurut pelbagai kajian, "Kordaron" adalah ubat yang paling berkesan antara ubat lain yang serupa, mempunyai keupayaan terbukti untuk mengurangkan kematian pada orang yang mempunyai patologi jantung. Ia telah berjaya digunakan untuk merawat hampir semua aritmia jantung. Di kalangan pakar perubatan, ia dianggap sebagai standard di kalangan ubat antiarrhythmic kelas III. Sebagai tambahan kepada antiarrhythmic, ia mempunyai kesan antiangina, kerana ia pertama kali dicipta sebagai ubat untuk rawatanpenyakit jantung koronari.
Ia bukan sahaja mempunyai ciri tindakan antiarrhythmics kelas III, iaitu, sekatan saluran kalium, tetapi juga ciri tindakan ubat kelas I - sekatan saluran natrium, kelas IV - sekatan saluran kalsium. Antara lain, ubat ini memberikan penyekatan alfa dan beta adrenergik, kesan pelebaran koronari.
Petunjuk untuk digunakan
Bahan aktif ubat ialah amiodarone. Nama dagangan - "Kordaron". Analog dihasilkan di bawah nama lain, tetapi mengandungi bahan aktif yang sama. Amiodarone tersedia sebagai penyelesaian intravena dan tablet.
Penyelesaian digunakan apabila perlu untuk menghentikan serangan takikardia ventrikel dan supraventrikular, fibrilasi atrium, termasuk sawan. Tablet digunakan untuk mencegah fibrilasi ventrikel dan atrium dan takikardia paroksismal.
Prinsip operasi
Menyekat proses pengangkutan intraselular ion kalium, ubat memanjangkan fasa ketiga potensi tindakan sel otot jantung. Pada masa yang sama, penghantaran impuls elektrik dalam gentian nod atrioventrikular juga ditindas. Kerana ini, nadi menjadi perlahan. Akibat penyekatan separa pengaruh sistem saraf simpatetik, degupan jantung menjadi perlahan.
Amiodarone dimetabolismekan dalam hati dan dikumuhkan terutamanya dalam air kencing. Kandungan maksimum bahan aktif diperhatikan 3-7 jam selepas mengambil tablet. Kesan terapeutik yang berterusan tidak munculkurang daripada seminggu selepas memulakan rawatan.
Analog "Kordaron"
Dalam banyak kes, pesakit atas beberapa sebab memilih bukan ubat asal, tetapi analognya, generik. Memandangkan "Kordaron" hanyalah nama dagangan untuk amiodarone, mereka yang mengalami aritmia selalunya berminat sama ada terdapat analog ubat "Kordaron".
Mengenai amiodarone, persoalan analognya adalah sangat relevan, kerana ia adalah salah satu ubat kardiologi yang paling popular di dunia, yang digunakan secara meluas. Ubat-ubatan tersebut, seperti yang disebutkan di atas, mempunyai sejumlah besar kesan sampingan, sering memburukkan kesihatan. Oleh itu, kedua-dua doktor dan pesakit berminat untuk memilih ubat dengan kecekapan maksimum dan risiko minimum kepada kesihatan dan kehidupan. Sekiranya anda mencari analog yang setara dengan Kordaron, ulasan perubatan dalam kes ini harus menjadi kepentingan yang menentukan kepada anda, walaupun, tentu saja, ulasan pesakit juga penting, kerana mereka dapat memberitahu tentang sensasi semasa penerimaan dan tentang kelajuan penambahbaikan. Pada masa yang sama, rawatan dengan kedua-dua "Kordaron" dan mana-mana analognya harus disertakan dengan penyeliaan perubatan dan pemantauan keadaan kesihatan, termasuk dengan bantuan ECG.
Peranan penting dimainkan oleh komposisi dadah. Sebagai contoh, iodin, yang merupakan sebahagian daripada amiodarone, adalah kontraindikasi dalam beberapa penyakit. Ia juga boleh memesongkan keputusan beberapa kajian. Oleh itu, tidak menghairankan bahawa ramai orang yang menderita aritmia mencari analog Kordaron tanpa iodin.seperti Dronedaron. Sudah tentu, anda boleh menggantikan mana-mana ubat hanya selepas berunding dengan doktor. Oleh itu, ramai pakar Rusia tidak mengesyorkan memilih Dronedarone tanpa keperluan, kerana ia adalah analog Kordaron yang lebih lemah. Di Eropah, walau bagaimanapun, ia sudah agak biasa.
Apabila memilih ubat atau analog, adalah perlu untuk membandingkan komposisinya. Sebagai peraturan umum, analog dan generik tidak dibandingkan antara satu sama lain - hanya dengan yang asal. Katakan, jika anda memerlukan analog Cordarone dalam ampul, maka alkohol benzil harus ada dalam komposisi larutan suntikan yang serupa, seperti dalam Cordarone asal.
Menurut doktor, analog di Rusia yang tidak kalah dalam sifatnya daripada Kordaron diwakili oleh sejumlah besar ubat, termasuk: Rhythmiodarone, Sedacoron, Amiocordin, Cardiodaron, Ritmorest, "Opacorden", "Amiodarone" daripada pelbagai pengeluar ("Amiodarone-Akri", "Vero-Amiodarone" dan banyak lagi). Kesemuanya mempunyai bahan aktif yang sama, tetapi mungkin mempunyai eksipien yang berbeza. Ramai daripada mereka nyata lebih murah daripada yang asal. Dalam kebanyakan kes, faktor ini bergantung kepada pengilang. Sebagai contoh, "Amiodarone", yang dipanggil sama dengan bahan utama yang terkandung dalam ubat "Cordarone". Analognya adalah Rusia, dan harganya hampir tiga kali lebih rendah, walaupun bentuk keluaran dan petunjuk untuk pelantikan adalah sama.
Amiodoron ialah analog terbaik di Rusia. Ia secara praktikal tidak dapat dibezakan daripada "Kordaron" kedua-duanya dengan prinsip tindakan dan dengan kaedah aplikasi, ia mempunyai persamaan yang sama.kecekapan tinggi dalam menghentikan serangan aritmia dan mencegah kejadiannya. Ulasan pesakit tentangnya kebanyakannya positif. Ramai daripada mereka menyedari bahawa Amiodoron buatan Rusia membantu dengan cepat dan tanpa kesan sampingan yang teruk.
Kaedah menggunakan ubat dalam ampul
Seperti yang dinyatakan di atas, suntikan ditunjukkan untuk melegakan masalah dengan cepat. Dalam kes lain, tablet Kordaron digunakan. Analog berfungsi dengan cara yang sama. Penyelesaian diberikan secara intravena melalui kateter selama 20-120 minit atau melalui aliran selama sekurang-kurangnya 3 minit pada dos 5 mg setiap 1 kg berat badan.
Kaedah penggunaan tablet "Kordaron"
Pil diambil dalam dua langkah.
Peringkat pertama, atau fasa pemuatan: 600-800 mg sekali sehari, dinaikkan kepada 10 g.
Peringkat kedua, atau fasa penyelenggaraan: 100-400 mg ubat (tempoh ditentukan oleh doktor). Dos maksimum ialah 1200 mg sehari.
Dos berlebihan dadah agak berbahaya. Untuk mengelakkannya, pesakit dinasihatkan untuk mengetahui dengan tepat bagaimana arahan penggunaan mengesyorkan mengambil penyediaan Kordaron. Analog, termasuk analog yang popular di Rusia "Amiadarone", sebahagian besarnya memberikan simptom berlebihan yang sama.
Terdapat bradikardia yang teruk, malah sehingga henti jantung. Sekiranya ia disebabkan oleh bentuk tablet, perlu mencuci perut dan mengambil enterosorben. Rawatan simptomatik lain juga dijalankan, keseimbangan elektrolit diperbetulkan. Dipasang jika perluperentak jantung.
Maklumat mengenai overdosis intravena tidak lengkap. Kes-kes jarang bradikardia sinus, takikardia, dan serangan jantung telah diterangkan. Rawatan adalah serupa dengan yang ditetapkan untuk dos berlebihan yang disebabkan oleh pil. Amiodarone dan metabolitnya tidak dikeluarkan melalui hemodialisis.
Kesan sampingan
Seperti mana-mana ubat yang berkesan dengan tindakan yang berkuasa, "Kordaron", "Amiodarone" dan analog lain menimbulkan beberapa kesan sampingan. Mereka menyebabkan bradikardia, sehingga serangan jantung, menurunkan tekanan darah, mempunyai kesan negatif pada hati, akibatnya mereka mempunyai senarai kontraindikasi yang agak mengagumkan.
Daripada kesan sampingan yang kurang teruk, tetapi bagaimanapun tidak menyenangkan, seseorang boleh perhatikan sakit kepala dan pening, pleurisy, batuk, pesakit mungkin mengadu kelemahan, penurunan ketajaman penglihatan. Kemungkinan tindak balas alahan. Masalah yang sama boleh didapati dengan mengambil mana-mana analog. Atas sebab ini, Cordarone dan sediaan amiodarone lain dalam tablet dijual di farmasi hanya dengan preskripsi. Penyelesaian suntikan hanya digunakan dalam persekitaran hospital.
Namun, jika langkah berjaga-jaga diambil semasa memilih dos maksimum, kesan sampingan adalah ringan atau mungkin tidak muncul sama sekali. Seperti yang dinyatakan dalam ulasan Cordarone dan Amiodarone, pesakit yang mengambil ubat ini, kesan sampingan biasanya lemah, pelarasan dos ubat mudah dihapuskan.
Kontraindikasi
Memandangkan amiodarone adalah ubat yang cukup kuat,tidak menghairankan, ia bukan sahaja dapat membantu memperbaiki keadaan beberapa masalah jantung, tetapi pada masa yang sama mempunyai kesan buruk pada organ lain atau memburukkan keadaan dalam beberapa penyakit bersamaan. Untuk mengelakkan risiko, terapi dengan ubat ini tidak disyorkan dalam sesetengah kes.
Terdapat pelbagai keadaan di mana ia dilarang untuk mengambil "Kordaron", "Amiodarone" dan analog lain dalam tablet. Pertama sekali, ini adalah beberapa keadaan jantung patologi - bradikardia sinus, blok atrioventrikular yang teruk, hipotensi arteri, pemanjangan selang QT pada kardiogram. Ia tidak boleh digunakan jika pesakit mempunyai tahap magnesium dan kalium yang rendah dalam badan.
Kontraindikasi termasuk patologi kelenjar tiroid, serta kehamilan dan penyusuan - sebabnya adalah iodin, yang mengandungi ubat "Kordaron". Analog yang tidak mengandunginya hanya boleh diambil atas cadangan doktor.
Pesakit pada usia tua dinasihatkan untuk mengambil kedua-dua "Kordaron" dan "Amiodarone" dan analog lain dengan berhati-hati. Pesakit di bawah umur 18 tahun tidak diberi ubat ini.
Ia tidak disyorkan untuk menetapkan ubat ini kepada mereka yang menghidap asma bronkial, kegagalan pernafasan, dan kegagalan jantung yang teruk. Patologi hati dan buah pinggang yang teruk juga merupakan sebab untuk menolak rawatan dengan kaedah ini.
Tidak dinafikan, anda tidak boleh mengambil ubat jika terdapat intoleransi individu terhadap komponen ubat "Kordaron". Analog di Rusia dan satu lagi negara Eropah telahkomposisi yang sama, oleh itu, dalam kes ini, tidak mungkin untuk menggantikan satu ubat dengan yang lain.
Bagi suntikan, ia tidak boleh diberikan kepada bayi di bawah umur 3 tahun, untuk kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, dos tidak boleh melebihi 5 mg / kg. Jangan campurkan ubat dalam picagari yang sama dengan ubat lain. Secara umum, kontraindikasi kepada penyelesaian adalah serupa dengan kontraindikasi kepada tablet. Ini adalah bradikardia sinus, sindrom sinus sakit dan gangguan konduksi yang teruk, serta blok jantung sinoatrial dan takikardia ventrikel paroxysmal. Khususnya, fenomena sedemikian mungkin berlaku apabila mengambil amiodarone dalam kombinasi dengan beberapa ubat lain.
Adalah mungkin untuk menetapkan suntikan semasa kehamilan hanya dalam kes luar biasa; semasa penyusuan, kaedah rawatan ini dikecualikan sepenuhnya. Adalah mustahil untuk menjalankan terapi menggunakan larutan Cordarone untuk disfungsi tiroid, tindak balas alahan terhadap iodin atau amiodarone.
Interaksi dengan ubat lain
"Kordaron" boleh digabungkan dengan ubat lain. Jadi, kesan antianginanya dipertingkatkan dalam kombinasi dengan persediaan nitrat bertindak panjang. Ia boleh digunakan bersama-sama dengan antikoagulan, diuretik, ubat kardiotonik, tidak berinteraksi dan, dengan itu, tidak melemahkan atau meningkatkan kesan antara satu sama lain "Kordaron" dan beberapa antipsikotik, analgesik, hipnotik dan sedatif. Hampir mana-mana analog bertindak balas terhadap ubat ini dengan cara yang sama.
"Kordaron" tidak boleh digunakan serentak dengan perencat MAO dan penyekat beta (hanya dalamkes luar biasa).
Langkah berjaga-jaga dalam rawatan Cordarone dan Amiodarone
Semasa mengambil ubat ini, adalah perlu untuk memantau keadaan badan sebelum memulakan rawatan, semasa dan selepasnya.
ECG disyorkan sebelum dan semasa terapi tablet. Tindakan ubat menyebabkan perubahan dalam elektrokardiogram, khususnya, pemanjangan selang Q-T dan Q-Tc. Berdasarkan keputusan pemeriksaan, doktor boleh melaraskan dos dan menentukan keberkesanan rawatan.
Rawatan dihentikan jika blok atrioventrikular tahap II dan III, blok sinoatrial, bifascikular intraventrikular berkembang.
Memandangkan salah satu komponen ubat adalah iodin, pemantauan tetap fungsi tiroid adalah perlu. Sebelum rawatan, perlu menentukan tahap hormon T3, T4 dan TSH. Sila ambil perhatian bahawa semasa mengambil Kordaron, keputusan kajian radioisotop kelenjar tiroid mungkin tidak boleh dipercayai. Iodin tidak menjejaskan data tahap hormon.
Juga faktor penting ialah penentuan paras kalium serum sebelum dan semasa rawatan.
Apabila mentadbir Kordaron secara intravena, hanya infusi disyorkan, bukan suntikan picagari. Jika tidak, adalah mungkin untuk membangunkan gangguan hemodinamik - hipotensi arteri, kekurangan kardiovaskular akut. Ia adalah mungkin untuk mentadbir ubat dengan picagari hanya dalam situasi kecemasan yang luar biasa dan jika tiada kemungkinan lain. Dalam kes ini, dos adalah 5 mg/kg diberikan selama tiga minit,berulang kali - tidak lebih awal daripada 15 minit selepas pentadbiran pertama ubat. Prosedur ini hanya boleh dilakukan di unit rawatan rapi kardio di bawah kawalan ECG. "Kordaron" dilarang dicampur dalam picagari dengan ubat lain. Jika rawatan jangka panjang di hadapan, ia perlu beralih kepada infusi. Sebarang suntikan intravena amiodarone dijalankan di hospital.
Jika pesakit akan menjalani bius am, pakar bius harus dimaklumkan bahawa ubat itu sedang diambil.
Untuk mengelakkan kesan sampingan, pesakit harus mengikut dos yang ditetapkan oleh doktor mereka.
Semasa rawatan, pesakit harus mengelakkan cahaya matahari dan, jika perlu, gunakan perlindungan terhadapnya (termasuk krim khas).
Pastikan anda berunding dengan doktor anda jika atas sebab tertentu anda bercadang untuk tidak mengambil Cordaron, tetapi analognya. "Kordaron" dan ubat-ubatan yang serupa dengannya, seperti mana-mana ubat jantung yang lain, boleh menjadi sangat berbahaya jika diambil tanpa kawalan. Hanya doktor yang boleh menentukan ubat yang terbaik untuk anda dan memilih dos yang selamat tetapi berkesan.
