Ada segelintir orang yang tidak pernah sakit perut. Dalam kebanyakan kes, gejala yang tidak menyenangkan ini dikaitkan dengan kekurangan zat makanan atau penyakit sistem pencernaan, seperti gastritis, ulser atau kolesistitis. Sekiranya rasa sakit di perut adalah akut, ditambah dengan pesakit mengalami loya dan muntah, apendisitis sering didiagnosis. Dan punca semua masalah kesihatan ini boleh menjadi sindrom Payr. Apakah jenis penyakit itu dan bagaimana ia menampakkan diri, tidak semua doktor tahu, itulah sebabnya rawatan yang salah ditetapkan. Dalam kes ini, pesakit bukan sahaja tidak bertambah baik, tetapi masalahnya bertambah teruk. Akibatnya, ia perlu diselesaikan hanya melalui pembedahan. Dalam keadilan, mesti dikatakan bahawa mendiagnosis sindrom Payr secara klinikal, hanya berdasarkan sejarah dan palpasi perut dan tanpa keputusan ujian khas, adalah sangat sukar. Tetapi penyakit ini mempunyai beberapa ciri yang membezakannya daripada penyakit lain saluran gastrousus. Mengenai cara mengenali sindrom berbahaya ini dan sama ada ia boleh disembuhkanpenyakit tanpa pembedahan - artikel kami.
Sindrom pembayar - apakah itu?
Imbau kembali anatomi sekolah. Semua makanan yang telah kita makan mula dicerna dalam perut, dan kemudian bergerak ke usus kecil, di mana proses pencernaan berakhir. Di sana, dari jisim makanan, semua yang berharga memasuki aliran darah, dan segala yang tidak berguna untuk badan masuk ke dalam usus besar. Di sini, air diserap dari jisim ini, meninggalkan sisa konsistensi yang lebih tebal, yang kita panggil najis. Usus besar mempunyai beberapa bahagian, yang paling panjang ialah kolon. Dipermudahkan, ia boleh diwakili sebagai tiub berongga dengan diameter kira-kira 7 cm, seperti rim, bersempadan dengan usus kecil. Kolon dibahagikan kepada tiga segmen. Segmen menaik terletak di sebelah kanan perut. Ia naik ke hati, di mana ia bengkok pada sudut hampir 90° dan melepasi segmen melintang. Bahagian kolon ini mencapai kawasan limpa (organ yang terletak di hipokondrium kiri), bengkok semula, masuk ke segmen menurun, kemudian ke kolon sigmoid dan ke rektum. Jisim tahi, mula terbentuk di pintu keluar dari usus kecil, pergi sejauh ini, secara beransur-ansur menebal. Akibatnya, di pintu keluar, kita mempunyai najis yang terbentuk yang agak padat dalam ketumpatan. Sindrom Payr, atau penyakit Payr, diperhatikan apabila selekoh kedua kolon (di kawasan limpa) jauh lebih besar daripada yang diperlukan secara fisiologi. Di tempat ini, diameter rongga usus sangat sempit, yang dalam perubatan dipanggil stenosis. Melalui bukaan yang sempit, najis yang sudah menebalorang ramai tidak maju dengan cukup pantas untuk memberi ruang kepada mereka yang mengikuti. Akibatnya, sejenis kesesakan terbentuk daripada apa yang badan cuba keluarkan. Selalunya, gas ditambah pada najis, yang terbentuk semasa pencernaan makanan.
Apakah bahaya sindrom Pembayar
Di dalam usus kecil, unsur surih yang berguna, vitamin dan bahan lain berpindah dari makanan ke dalam darah, dan semua yang tidak perlu malah berbahaya kekal, membentuk jisim tahi. Lazimnya, kita mesti mengeluarkannya dari badan setiap hari, iaitu melakukan perbuatan buang air besar. Sekiranya najis ditangguhkan, yang diperhatikan dengan sembelit, bahan berbahaya yang terdapat di dalamnya mula memasuki darah, dan keracunan badan secara beransur-ansur (mabuk) bermula. Ini adalah bahaya utama yang disebabkan oleh sindrom Payr. Keracunan mempunyai banyak kesan buruk, salah satunya boleh dipanggil imunosupresi. Ini, seterusnya, membawa kepada penurunan daya tahan terhadap pelbagai penyakit. Di samping itu, najis keras merengsakan dinding usus, membawa kepada ulser, dan percubaan oleh seseorang yang mengalami sembelit boleh menyebabkan buasir. Satu lagi masalah serius yang disebabkan oleh sindrom Payr ialah kolonoptosis, yang bermaksud prolaps kolon. Ini membawa kepada halangan usus dan kadangkala volvulus.
Etiologi
Sindrom Payr telah dijelaskan oleh pakar bedah Jerman Irwin Payr pada tahun 1905. Selama lebih daripada 100 tahun, kelaziman patologi ini telah meningkat dan mencapai kira-kira 40% di kalanganpopulasi dewasa di planet ini. Infleksi kolon diperhatikan dengan struktur patologi kongenital usus, contohnya, dengan segmen melintang kolon yang memanjang. Oleh kerana anomali ini adalah kongenital, punca kejadiannya terletak pada sebarang kegagalan dalam pembentukan usus pada peringkat embrio. Antaranya ialah ekologi yang tidak menguntungkan, penyakit ibu semasa mengandung, ubat-ubatan, tabiat buruk, tekanan saraf, pengambilan alkohol oleh wanita hamil dan faktor lain yang mempengaruhi perkembangan janin. Statistik perubatan telah menetapkan bahawa kanak-kanak yang bapa dan ibunya menghidap penyakit saluran gastrousus dilahirkan dengan sindrom Payr lebih kerap daripada anak-anak daripada ibu bapa yang benar-benar sihat.
Pathogenesis
Sindrom pembayar mempunyai simptom yang standard untuk banyak penyakit lain pada saluran gastrousus, dan oleh itu diagnosis salah sering dibuat. Pesakit mungkin mengalami:
- sembelit;
- loya;
- hilang selera makan;
- sakit pada peritoneum;
- muntah;
- perut buncit (kerana gas tidak boleh keluar dari kolon);
- sakit kepala;
- mudah marah.
Selain itu, manifestasi sindrom Pembayar berikut mungkin menunjukkan:
- sakit paroksismal penyetempatan yang tidak jelas (disebabkan oleh pengumpulan gas dan najis di tempat infleksi usus);
- sakit teruk di kawasan jantung (kadang-kadang mereka memberi di bawah tulang belikat atau di tangan kiri);
- pengurangan kesakitan apabila pesakit baring melintang.
Stagnasi najis menyebabkan keradangan dinding usus, dan refluksnya ke dalam usus kecil, yang sering berlaku dalam sindrom Payr, membawa kepada ileitis refluks. Dalam kes ini, simptom penyakit berkaitan ini ditambah:
- lendir dalam najis, kadangkala bersama darah;
- suhu meningkat.
Dolichosigma
Salah satu bahagian kolon ialah kolon sigmoid, dinamakan demikian kerana bentuknya, agak mengingatkan pada huruf "S". Ia terletak betul-betul di hadapan rektum, yang fungsinya adalah untuk mengeluarkan najis dari badan. Dolichosigmoid adalah patologi apabila kolon sigmoid seseorang telah terbentuk lebih lama daripada yang diperlukan secara anatomi. Pada masa yang sama, genangan najis yang tidak dirancang oleh alam juga berlaku di dalamnya, dan gejala menyerupai sindrom Payr. Dolichosigma boleh bukan sahaja kongenital, tetapi juga diperoleh. Adalah dipercayai bahawa kolon sigmoid boleh memanjangkan dengan pemakanan tidak rasional yang berpanjangan (tahun), apabila makan terlalu banyak daging dan karbohidrat, semasa kerja yang tidak aktif. Salah satu gejala utama patologi ini ialah sembelit. Di samping itu, pesakit mengadu sakit di pusat dan hipokondrium kiri, kembung perut, kemerosotan kesihatan secara umum.
Diagnosis
Sindrom Payr pada orang dewasa dan kanak-kanak tidak mudah untuk didiagnosis. Sejarah penyakit ini sangat serupa dengan masalah lain dengan saluran penghadaman. Ia berlaku bahawa pesakit dengan sindrom Payr bahkan didiagnosis dengan apendisitis dan menjalani pembedahan. Pada masa ini, terdapat kaedah yang sangat tepatdiagnosis patologi ini - irigografi. Ini adalah kaedah yang paling berkesan yang membolehkan untuk menentukan dengan tepat kehadiran infleksi kolon pada pesakit. Prosedur ini dijalankan menggunakan penggantungan barium. Proses pengenalannya kepada pesakit dikawal oleh skrin X-ray. Apabila kolon penuh, gambar diambil dalam keadaan terlentang pesakit, dan apabila usus dikosongkan, ia diambil sambil berdiri.
Kanak-kanak dalam kategori umur 10-15 tahun menggunakan kaedah radioisotop untuk mengkaji kolon. Pada masa yang sama, larutan koloid emas radioaktif.
Apabila sindrom Pembayar dalam gambar anda dapat melihat bahawa kolon, seperti kalungan bunga, mengendur ke dalam kawasan pelvis.
Ciri sindrom Pembayar pada kanak-kanak
Malangnya, walaupun sindrom Payr pada kanak-kanak belum cukup dikaji, oleh itu, tiada cadangan yang jelas tentang cara mendiagnosisnya dengan lebih tepat, dengan mengambil kira ciri umur pesakit muda, dan cara merawatnya dengan lebih berkesan.. Kajian yang dijalankan oleh saintis perubatan menunjukkan bahawa kanak-kanak perempuan lebih kerap menghidap penyakit ini berbanding kanak-kanak lelaki.
Manifestasi sindrom Payr sudah bermula dalam 12 bulan pertama selepas kelahiran, selalunya semasa tempoh kanak-kanak mula memberi makanan pelengkap. Makanan baharu itu memekatkan najis bayi, yang membantu mereka kekal di dalam usus besar.
Simptom pertama penyakit, yang menunjukkan sindrom Payr, adalah seperti berikut: dengan latar belakang umum kesihatan yang lengkap, kanak-kanak mengalami sembelit dan sakit perut. Pada masa akan datang, tanda-tanda mabuk (loya, muntah) ditambah disebabkan olehpengumpulan najis dan tinggal lama mereka di dalam usus. Tanpa rawatan pada kanak-kanak pada usia 12-15 tahun, gejala sindrom Payr yang sama diperhatikan seperti pada orang dewasa. Apabila memeriksa kanak-kanak yang disyaki mempunyai sindrom Payr, doktor pastinya mesti mengetahui bagaimana kehamilan itu berlangsung, sama ada terdapat saudara terdekat dengan masalah gastrousus dalam keluarga, untuk mengecualikan proses keradangan dalam usus, menetapkan ujian darah. Diagnosis akhir hendaklah berdasarkan keputusan irigografi.
Sindrom Pembayar: Rawatan Diet
Dengan penyakit ini, pesakit harus memberi perhatian yang besar terhadap pemakanan yang betul. Makanan harus berkalori tinggi, tetapi pada masa yang sama ringan, tidak mengandungi banyak toksin. Menu mesti mengandungi keju kotej, mentega, krim masam, kissels. Untuk meningkatkan peristalsis usus, pesakit harus memperkenalkan whey, kefir, susu panggang yang ditapai, yogurt ke dalam diet mereka. Anda tidak boleh menolak gula-gula, yang menarik cecair ke dalam usus, yang menyumbang kepada pencairan najis dan proses pembuangan air yang lebih mudah. Pesakit harus makan banyak buah-buahan, madu, sirap buah-buahan.
Dengan kehadiran sindrom Payr, seperti dalam sembelit etiologi lain, adalah berguna untuk minum rebusan sayur-sayuran dan kolak, serta jus yang baru disediakan daripada lobak merah dan kentang mentah.
Pematuhan terhadap diet tidak menghapuskan penyakit, tetapi sangat memudahkan perjalanannya.
Rawatan konservatif
Doktor selalunya dapat memerhatikan situasi yang mereka takut pembedahan dan ingin mencuba dahuluterapi ubat untuk pesakit yang mempunyai sindrom Payr. Rawatan dengan pil apa yang boleh mengatasi penyakit ini? Doktor mungkin menasihati persediaan laktulosa. Ia boleh diberikan kepada kanak-kanak seawal bayi. Laktulosa agak menipiskan najis, meningkatkan motilitas usus dan pada masa yang sama mengisi usus dengan mikroflora yang bermanfaat. Orang dewasa dan semua orang yang, disebabkan oleh sembelit yang berpanjangan, telah mula mengalami keradangan dinding usus, ditetapkan ubat anti-radang. Untuk melegakan sindrom kesakitan, antispasmodik "Drotaverin" atau "Platifillin" boleh dinasihatkan, kursus prebiotik, probiotik, vitamin juga berguna.
Sindrom Payr dirawat dengan ubat hanya pada peringkat awal penyakit, dan hasilnya biasanya tidak lama. Selari dengan pil, doktor menetapkan fisioterapi (elektroforesis dengan larutan novocaine, sapuan parafin pada perut, diathermy, UHF, urutan perut adalah wajib, dan senaman ditetapkan untuk menguatkan dindingnya.
Pembedahan
Ini adalah kaedah rawatan yang paling berkesan, akibatnya semua gejala hilang sepenuhnya, dan selama-lamanya, dan bukan sementara, seperti kaedah terapi lain. Operasi dilakukan mengikut kaedah yang berbeza, bergantung pada petunjuk anatomi. Menurut salah seorang daripada mereka, laparotomi median dilakukan, reseksi bahagian melintang usus pintasan di bahagian tengah, dan anastomosis langsung digunakan. Seterusnya, kolon melintang digerakkan di bawah pangkal ligamen gastrik melintang dan diperbaiki menggunakan teknologi khas supaya bengkok di kawasan itu.hati dan limpa dibulatkan.
Mengikut kaedah kedua, ligamen yang mengikat usus besar (kolon-splenik dan kolon-diafragma) dipotong, lenturan splenik diturunkan dengan laparoskop untuk menghilangkan kekusutan usus. Pembedahan dilakukan menggunakan trocar perubatan dan electrocautery.
Pembedahan gabungan dijalankan ke atas mereka yang didiagnosis dengan "Sindrom Pembayar, dolichosigma". Maklum balas daripada pesakit selepas rawatan sedemikian sangat menggalakkan. Pada orang, rasa sakit hilang sepenuhnya, sembelit berhenti, dan dengan mereka gejala mabuk hilang. Semasa operasi gabungan, sebagai tambahan kepada manipulasi dengan kolon di bahagian melintang dan lentur splenik, pesakit menjalani reseksi laparoskopi kolon sigmoid.
Ramalan
Rawatan konservatif memberikan hasil pada peringkat awal penyakit, tetapi kerana ia disebabkan oleh patologi anatomi dalam struktur usus, hanya campur tangan pembedahan yang membantu untuk mengalahkan sepenuhnya penyakit Payr. Rawatan dengan ubat-ubatan rakyat hanya digunakan sebagai tambahan. Perubatan tradisional menawarkan infusi dan rebusan yang menipiskan najis (julap) dan agen yang meningkatkan motilitas usus. Terdapat juga ubat-ubatan yang menguatkan sistem imun, memperbaiki keadaan umum. Anda boleh menggunakan rebusan pisang raja, jus kentang, kompot prun, buah-buahan kering. Adalah penting untuk mengetahui bahawa enema adalah kontraindikasi dalam sindrom Pembayar.
Prognosis pada pesakit yang menerima rawatan yang betul tepat pada masanya adalah sepenuhnyamenguntungkan. Jika penyakit Payr diabaikan, komplikasi yang mengancam nyawa mungkin muncul dalam bentuk tumor, ulser pada dinding, buasir, berkembang daripada trauma berterusan ke usus dengan najis.
