Antara gangguan psikosensori lain, halusinosis bersifat organik ialah gangguan di mana pesakit terdedah kepada halusinasi. Penglihatan boleh menghantui sentiasa, pilihan alternatif adalah kambuh berkala. Selalunya ini adalah gambar visual atau fenomena pendengaran. Seseorang pada masa serangan mengekalkan kejelasan kesedaran. Ada yang memahami intipati apa yang dilihat dan didengar, ada yang tidak menyedari bahawa ini adalah halusinasi. Dalam sesetengah kes, tafsiran khayalan terhadap fenomena itu diperhatikan, walaupun kemungkinan pemikiran kritis lebih kerap dipelihara.
Diagnosis Pembezaan
Menjelaskan sindrom halusinosis, adalah penting untuk membuat diagnosis yang betul. Kriteria untuk mengklasifikasikan kes diterangkan dalam pengelas ICD antarabangsa dalam lajur F06. Apabila memeriksa kesesuaian tanda-tanda yang diperhatikan pada pesakit, ia juga perlu diperhatikan seberapa kerap halusinasi, sama ada ia berterusan, dan sama ada terdapat kecenderungan untuk berulang. Penciptaan mesti jelas. Apabila menjelaskan keadaan, adalah perlu untuk menilai tahap kecerdasan - tidak sepatutnya terdapat penurunan yang ketara.
Menurut ICD 10,halusinosis organik tidak disertai oleh beberapa gangguan mood tertentu, yang diperhatikan pada kebanyakan masa. Tiada gangguan delusi. Jika pesakit dapat mengenal pasti mana-mana simptom yang ditunjukkan, diagnosis yang berbeza daripada keadaan patologi yang berkenaan perlu dibuat.
Mengenai nuansa diagnostik
Berdasarkan sistem klasifikasi ICD semasa, halusinosis organik termasuk keadaan bukan alkohol dan khayalan dermatozoik.
Shizofrenia atau halusinasi di bawah pengaruh alkohol tidak boleh dimasukkan dalam diagnosis ini. Mereka tergolong dalam kumpulan diagnosis yang dikodkan sebagai F20 dan F10.52.
Diagnosis dan kod
Terdapat beberapa subkategori dalam lajur F06. Setiap kes ditugaskan kepada subkumpulan tertentu, berdasarkan simptom halusinosis, punca yang mencetuskannya dan ciri kursus.
Subkumpulan sifar termasuk patologi yang disebabkan oleh kecederaan otak, yang pertama - penyakit serebrovaskular, yang kedua - epilepsi. Subkumpulan ketiga termasuk kes akibat proses tumor di otak, yang keempat - HIV, yang kelima - sifilis yang menjejaskan sistem saraf. Kumpulan keenam termasuk kes yang berkaitan dengan virus dan bakteria lain yang telah menjangkiti sistem saraf. Kategori ketujuh ialah halusinosis organik disebabkan oleh penyakit selain daripada yang dinyatakan di atas, kategori kelapan ialah penyakit bercampur, dan kategori kesembilan ialah patologi yang tidak ditentukan.
Nuansa kes
Dalam halusinosis organik, ciri yang paling ketara bagi gambaran klinikal adalah persepsi yang mengelirukan. Sebagai tambahan kepada keupayaan terjejas untuk melihat dan mendengar, terdapat risiko bentuk halusinosis sentuhan. Kursus terapeutik mesti dipilih dengan segera, sebaik sahaja diagnosis yang tepat dibuat. Rawatan halusinosis organik berlangsung dalam masa yang tidak dapat diramalkan - berdasarkan ciri-ciri manifestasi patologi.
Untuk mengurangkan manifestasi gangguan, disyorkan untuk menggunakan ubat antipsikotik. Antipsikotik yang paling popular ialah amisulpiride dan haloperidol. Dalam amalan klinikal, zuclopenthixol dan risperidone digunakan secara meluas. Dos mesti dipilih sedemikian rupa sehingga tubuh pesakit bertolak ansur dengan ubat, sementara kesan yang jelas diperhatikan. Kelantangan hendaklah dikekalkan pada tahap minimum. Untuk memilih ubat yang paling sesuai, monoterapi diamalkan, berturut-turut mencuba pilihan ubat yang berbeza sehingga yang optimum dapat ditentukan.
Mengenai rawatan
Mengapa kebelakangan ini masalah halusinosis organik menjadi sangat teruk? Jangka hayat orang tua semakin lama, dan saintis mengaitkannya dengan peningkatan dalam kejadian gangguan mental. Banyaknya tekanan dan kemerosotan sistem saraf, keletihan otak dan beberapa faktor negatif lain membawa kepada fakta bahawa pada usia tua kebarangkalian untuk mendapat gangguan mental meningkat dengan ketara, dan semakin tua seseorang, semakin besar risiko ini.. Cabaran tambahan termasuk kesukaran memilih ubat yang boleh diterima oleh orang tua.
Dalam sesetengah kes, terapi gabungan mungkin ditetapkan, menggunakan dua ubat pada masa yang sama. Biasanya ini didorong oleh halusinosis kronik, di mana tiga ubat yang digunakan secara berturut-turut tidak menunjukkan kesan yang ketara. Ia diambil kira bahawa dos harus mencukupi, dan pilihan yang dicuba sendiri harus tergolong dalam kumpulan ubat yang berbeza. Tempoh percubaan tidak kurang pentingnya - setiap cara mesti digunakan sekurang-kurangnya tiga minggu, supaya anda boleh membuat kesimpulan dengan betul tentang kesan atau kekurangannya.
Bagaimana untuk menggabungkan?
Jika halusinosis organik memerlukan gabungan ubat-ubatan yang berbeza, anda harus, jika boleh, menggunakan cara sedemikian yang kemungkinan untuk membangunkan kesan ekstrapiramidal dinilai sebagai agak rendah. Ini termasuk ubat yang mengandungi clozapine dan risperidone. Amalan perubatan menggunakan amisulpride dan sertindole dalam terapi gabungan agak meluas. Juga ubat yang agak selamat (setakat yang mungkin pada dasarnya untuk kumpulan ubat yang sedang dipertimbangkan) ialah olanzapine.
Antipsikotik yang digunakan dalam halusinosis organik merendahkan penghalang antiepileptik, yang mewujudkan kesukaran tambahan jika perlu untuk membetulkan keadaan orang yang menghidap epilepsi. Clozapine, digabungkan dengan formulasi phenothiazine, merendahkan halangan lebih daripada yang lain.
Nuansa gabungan
Jangan gunakan antipsikotik bertindak panjang biasa apabila boleh.
Apabila memilih haloperidol setiap hari, pesakit ditetapkan 5-15 mg, untuk risperidone dos optimum adalah dari 2 mg hingga dua kali ganda isipadu. Zuclopenthixol ditetapkan dalam jumlah 2-10 mg sehari, dalam kes yang jarang berlaku dan terutamanya yang teruk - 20 mg.
Volume trifluoperazine yang boleh diterima berbeza antara 5-15 mg, clozapine - 50-200 mg. Apabila menetapkan amisulpride, doktor biasanya mengesyorkan pesakit mengambil 400-800 mg setiap hari. Apabila memilih olanzapine, dos optimum ialah 510 mg untuk satu hari.
Mengenai penyakit: beberapa ciri
Secara purata, halusinosis organik didiagnosis pada wanita 10% lebih kerap berbanding lelaki. Kumpulan risiko adalah lelaki berumur 55 hingga 60 tahun, untuk wanita hadnya lebih tinggi - dari 75 hingga 80 tahun. Penyakit ini tergolong dalam kelas gangguan yang mana bahaya sosial dinilai sebagai rendah atau tidak hadir sama sekali. Patogenesis memerlukan penggunaan ubat yang menstabilkan aliran darah di otak, proses metabolik dalam organ ini. Amalan perubatan sedemikian diperlukan pada peringkat keadaan akut dan semasa terapi penyelenggaraan.
Selalunya halusinosis organik muncul pada latar belakang epilepsi. Jika sawan mengganggu seseorang selama sedekad atau lebih, kemungkinan untuk mengalami halusinosis dianggarkan sangat tinggi. Walau bagaimanapun, epilepsi bukanlah satu-satunya sebab yang boleh mencetuskan keadaan patologi sedemikian. Kes diketahui apabilahalusinosis organik diperhatikan selepas trauma, ensefalitis, di bawah pengaruh neoplasma, sklerosis. Halusinosis organik boleh berlaku dengan penggunaan steroid, halusinogen dan sebatian lain yang berpanjangan dan tidak wajar yang menjejaskan keadaan mental seseorang. Keracunan mangan berpanjangan boleh memainkan peranan.
Klinik Negeri
Dengan latar belakang halusinosis organik, pesakit biasanya agak perlahan daripada individu yang sihat, memahami apa yang berlaku di sekeliling. Ia mempunyai tatasusunan bersekutu yang agak lemah. Orang seperti itu tidak cenderung untuk bercakap dan menunjukkan kekeringan emosi, tidak berperasaan. Selalunya mereka agak lesu, sementara mereka mungkin dicirikan oleh dysphoria, euforia.
Terdapat kes apabila pesakit halusinosis organik bertindak agresif tanpa sebab. Sukar untuk mereka mengawal impuls mereka, sifat menjadi impulsif. Anda boleh melihat halusinosis melalui ciri tingkah laku tertentu: orang seperti itu bercakap secara stereotaip dan bergurau dengan membosankan.
Apabila keadaan berlanjutan, pesakit menjadi lesu, daya ingatan merosot, dan menjadi lebih sukar untuk menghasilkan semula maklumat. Cepat atau lambat, ini boleh mencetuskan demensia. Sekiranya anda memulakan rawatan tepat pada masanya, prognosis umumnya menguntungkan, tetapi banyak bergantung pada ciri-ciri individu pesakit dan kejayaan pemilihan kursus terapeutik. Ubat-ubatan dan penjagaan perubatan semasa tempoh sokongan tidak kurang pentingnya berbanding pada peringkat psikosis akut.
Halusinosis: apakah itu?
Istilah ini digunakan untuk menandakankeadaan di mana seseorang mengalami halusinasi, manakala kesedaran terpelihara. Dalam peratusan utama kes, halusinasi sentiasa tergolong dalam jenis yang sama. Keadaan patologi menemani seseorang selama bertahun-tahun dan boleh menyebabkan kecelaruan.
Pada masa ini sukar untuk mengatakan dengan pasti sama ada semua punca halusinosis diketahui. Mereka boleh muncul dalam skizofrenia, epilepsi, dan mungkin bersifat somatik. Halusinosis adalah mungkin dengan gangguan bipolar, penyakit malignan, gangguan fungsi organ deria. Terdapat kes halusinosis dalam migrain, disebabkan oleh penyalahgunaan alkohol, sebatian narkotik, pengganti.
Bentuk halusinosis tertentu mungkin melanggar kefungsian jantung, saluran darah, kelenjar tiroid.
Halusinosis: adakah ia hanya organik?
Sebagai tambahan kepada varian yang dibincangkan di atas, terdapat aterosklerotik, halusinosis alkohol. Yang pertama didiagnosis jika perkembangannya dijelaskan oleh aterosklerosis. Ia sentiasa merupakan patologi kronik, gejala yang secara beransur-ansur meningkat mengikut perkembangan penyakit yang mendasari.
Halusinosis alkohol lebih merupakan ciri tempoh penolakan alkohol dan disertai dengan gangguan somatik. Sedikit kurang biasa semasa minum. Pesakit berorientasikan ruang, keperibadiannya sendiri, dan halusinasi kebanyakannya adalah lisan. Bunyi dan perkataan kedengaran, pada mulanya neutral. Oleh kerana kekurangan persepsi kritikal terhadap pesakitcuba mencari sumber bunyi, yang disertai dengan peningkatan kebimbangan dan seram. Halusinasi menjadi lebih kuat, beberapa suara kedengaran berkomunikasi antara satu sama lain mengenai identiti pesakit. Adegan polifonik adalah mungkin (contohnya, gelanggang). Memandangkan tiada sikap kritikal terhadap keadaan itu, pesakit dihantui oleh idea-idea khayalan yang berkaitan dengan plot penglihatan tertentu.
