Sindrom Tourette ialah gangguan saraf yang serius. Ia biasanya berlaku pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 20 tahun. Kanak-kanak lelaki menderita patologi ini lebih kerap daripada kanak-kanak perempuan. Penyakit ini disertai dengan pergerakan, tics dan tangisan yang tidak disengajakan. Orang yang sakit tidak selalu dapat mengawal tindakan ini. Patologi tidak menjejaskan perkembangan mental kanak-kanak, tetapi penyimpangan tingkah laku yang serius menghalang komunikasinya dengan orang lain dengan ketara.
Pathogenesis
Apakah jenis penyakit sindrom Tourette? Pada pandangan pertama, manifestasi patologi kelihatan seperti keanehan dalam tingkah laku, dan kadang-kadang seperti adab buruk biasa. Walau bagaimanapun, penyakit ini adalah gangguan serius pada sistem saraf dan jiwa.
Pada masa ini, terdapat teori yang berbeza tentang mekanisme perkembangan gangguan ini. Ia telah ditubuhkan bahawa dalam proses patologiganglia basal subkorteks hadapan terlibat. dan lobus hadapan. Ini adalah kawasan otak yang bertanggungjawab untuk fungsi motor. Kekalahan merekalah yang membawa kepada kemunculan tics dan pergerakan yang tidak terkawal.
Selain itu, penghidap sindrom Tourette menunjukkan peningkatan pengeluaran dopamin. Bahan ini dianggap sebagai "hormon keseronokan", ia bertanggungjawab untuk mood seseorang. Walau bagaimanapun, lebihan dopamin membawa kepada keseronokan saraf yang berlebihan. Oleh itu, kanak-kanak yang menghidap penyakit ini selalunya hiperaktif. Sindrom Tourette pada orang dewasa sering disertai dengan peningkatan impulsif, cepat marah, ketidakstabilan emosi.
Punca gangguan
Etiologi yang tepat bagi sindrom ini belum dipastikan. Terdapat hanya hipotesis mengenai asal usul penyakit. Di kalangan saintis perubatan, andaian berikut mengenai kemungkinan penyebab patologi adalah yang paling biasa:
- Faktor genetik. Pesakit sering berminat dengan persoalan sama ada sindrom Tourette diwarisi. Telah ditetapkan bahawa jika salah seorang ibu bapa menghidap penyakit ini, maka kebarangkalian untuk mempunyai anak yang sakit adalah kira-kira 50%. Sehingga kini, gen yang bertanggungjawab untuk perkembangan sindrom belum dikenal pasti. Kadang-kadang patologi dikesan bukan pada ibu bapa, tetapi pada saudara terdekat kanak-kanak yang sakit. Apabila gen diturunkan, kanak-kanak tidak semestinya mengalami sindrom Tourette. Walau bagaimanapun, apabila seseorang meningkat usia, bentuk tics atau gangguan obsesif-kompulsif lain mungkin berlaku.
- Patologi autoimun. Sekiranya seseorang mempunyai kecenderungan keturunan untuk penyakit ini, maka puncanyaSindrom Tourette boleh menjadi jangkitan streptokokus yang dipindahkan. Selepas demam merah atau faringitis, komplikasi autoimun sering berlaku yang mempunyai kesan negatif pada sistem saraf dan boleh mencetuskan tics.
- Perjalanan patologi kehamilan pada ibu kanak-kanak itu. Kebuluran oksigen janin, toksikosis, dan trauma kelahiran boleh membawa kepada perkembangan sindrom Tourette pada bayi. Penyakit pada kanak-kanak juga boleh berlaku jika ibu mengandung mengambil ubat-ubatan tertentu pada peringkat awal kehamilan.
- Penggunaan ubat neuroleptik. Antipsikotik mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan hyperkinesis - keadaan yang disertai oleh pergerakan sukarela yang huru-hara. Sindrom ini juga merujuk kepada gangguan hiperkinetik.
klasifikasi ICD
Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa bagi semakan kesepuluh, patologi ini merujuk kepada kutu dan ditunjukkan oleh kod F95. Kod ICD penuh untuk sindrom Tourette ialah F95.2. Kumpulan ini termasuk penyakit yang disertai oleh pelbagai tics motor dalam kombinasi dengan gangguan suara (vokalisme). Tanda jenis patologi ini ialah kehadiran beberapa tics motor dan sekurang-kurangnya satu vokalisme dalam pesakit.
Gangguan motor
Manifestasi pertama penyakit ini berlaku pada usia 2-5 tahun. Selalunya, ibu bapa dan orang lain mengambil simptom ini untuk ciri-ciri tingkah laku kanak-kanak. Perhatikan tanda-tanda berikut:
- Bayi sering berkelip, meringis, membuat muka. Inipergerakan diulang secara berterusan dan tidak disengajakan.
- Kanak-kanak sering mengeluarkan bibir dan melipatnya ke dalam tiub.
- Terdapat pergerakan bahu dan tangan yang kerap dan tidak disengajakan (bergetar, berkedut).
- Anak itu secara berkala mengerutkan kening, menggaru, menggelengkan kepalanya.
Pergerakan sedemikian dipanggil tik motor mudah. Biasanya mereka melibatkan satu kumpulan otot. Tikus berulang secara berkala dalam bentuk sawan. Pergerakan adalah kompulsif, dan seorang kanak-kanak kecil tidak dapat menghalangnya dengan kemahuan.
Apabila penyakit itu berlanjutan, beberapa kumpulan otot terlibat dalam pergerakan patologi sekaligus. Sawan menjadi lebih teruk. Tik motor kompleks muncul yang menjejaskan bukan sahaja muka, tetapi juga anggota badan:
- Kanak-kanak mula mencangkung sentiasa.
- Bayi kerap melantun.
- Tepuk tangan atau sentuhan jari yang obsesif terhadap pelbagai objek diperhatikan.
- Dalam penyakit yang teruk, kanak-kanak memukul kepala ke dinding atau menggigit bibir sehingga berdarah.
Sindrom Tourette sentiasa disertai dengan perubahan tingkah laku kanak-kanak. Kanak-kanak menjadi terlalu emosi, resah dan berubah-ubah. Dia mengelakkan hubungan dengan rakan sebaya. Terdapat perubahan mood. Kanak-kanak itu mengalami kemurungan yang kerap, yang kemudiannya digantikan dengan peningkatan tenaga dan keagresifan. Kanak-kanak menjadi lalai, amat sukar untuk mereka menumpukan perhatian pada persepsi maklumat atau menyiapkan tugasan sekolah.
Kanak-kanak menderitasindrom ini, sering menghidu. Ini juga sejenis kuman, tetapi ibu bapa mungkin tersalah anggap tanda penyakit ini sebagai simptom selsema.
Gangguan suara
Bersama-sama dengan pergerakan yang tidak disengajakan, gangguan suara juga diperhatikan. Mereka juga datang dalam bentuk sawan. Tiba-tiba, kanak-kanak itu mula membuat bunyi aneh: melolong, mendesis, gemuruh, menjerit. Selalunya kanak-kanak menjerit perkataan yang tidak bermakna semasa serangan.
Pada usia yang lebih tua, kanak-kanak mengalami gangguan suara berikut:
- Echolalia. Kanak-kanak itu mengulangi bahagian perkataan atau keseluruhan perkataan dan ayat selepas yang lain.
- Palilalia. Kanak-kanak mengulangi frasa mereka sendiri berulang kali.
- Coprolalia. Ini adalah laungan kompulsif untuk menghina atau mengutuk. Gejala ini sangat merumitkan kehidupan pesakit. Tidak semua orang di sekeliling tahu apa jenis penyakit itu. Sindrom Tourette mengganggu komunikasi dan kehidupan normal dalam masyarakat. Coprolalia paling kerap dianggap sebagai kekasaran dan perangai buruk. Atas sebab ini, pesakit sering ditutup dan mengelakkan sentuhan dengan orang. Walau bagaimanapun, koprolalia hanya berlaku pada 10% pesakit.
Lazimnya, tanda-tanda penyakit ini berkurangan pada usia 18-20 tahun. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu berlaku, kadangkala gangguan motor dan suara berterusan sepanjang hayat. Pada masa yang sama, bentuk patologi yang teruk pada orang dewasa jarang berlaku, kerana manifestasi penyakit berkurangan dengan usia.
Peringkatpenyakit
Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa peringkat sindrom Tourette. Semakin kurang seseorang itu dapat mengawal pergerakan dan vokalisme yang tidak disengajakan, semakin teruk penyakitnya:
- Tics hampir tidak kelihatan pada peringkat pertama penyakit ini. Seseorang itu mampu mengawal mereka apabila dia berada bersama orang lain. Gejala patologi mungkin tiada untuk beberapa tempoh masa.
- Pada peringkat kedua, pesakit masih mengekalkan keupayaan mengawal diri. Tetapi dia tidak selalu berjaya menghentikan manifestasi penyakit dengan usaha kehendak. Suara dan tik motor menjadi ketara kepada orang lain, tempoh antara serangan dikurangkan.
- Peringkat ketiga penyakit ini dicirikan oleh serangan yang kerap. Pesakit mengawal tics dengan susah payah.
- Pada peringkat keempat, tanda-tanda penyakit dinyatakan dengan jelas, dan orang itu tidak dapat menahannya.
Selalunya orang di sekeliling berminat dengan soalan: "Bolehkah pesakit secara bebas menghentikan tics dan tangisan yang muncul?". Apabila penyakit itu berlanjutan, ia menjadi semakin sukar bagi pesakit untuk mengawal tindakannya. Biasanya, sebelum serangan, pesakit mengalami keadaan yang tidak selesa dengan keinginan yang tidak dapat ditahan untuk membuat satu atau satu lagi pergerakan. Ini boleh dibandingkan dengan keperluan untuk bersin atau menggaru kulit apabila gatal.
Diagnosis
Sindrom Tourette didiagnosis dan dirawat oleh pakar neurologi atau pakar psikiatri. Seorang pakar mungkin mengesyaki penyakit ini dengan tanda-tanda berikut:
- permulaan tics sebelum umur 18 tahun;
- tempoh gejala sepanjanglama (sekurang-kurangnya 1 tahun);
- kehadiran sekurang-kurangnya satu tanda vokal dalam gambar klinikal.
Adalah penting untuk diingat bahawa pergerakan tidak disengajakan juga diperhatikan dalam lesi organik sistem saraf pusat. Oleh itu, adalah penting untuk menjalankan diagnosis pembezaan sindrom Tourette. Untuk tujuan ini, MRI dan CT otak ditetapkan. Anda juga harus mengambil ujian darah untuk kandungan tembaga. Tik boleh diperhatikan dengan peningkatan kandungan unsur ini dalam badan.
Psikoterapi
Psikoterapi memainkan peranan utama dalam rawatan sindrom Tourette. Adalah mustahil untuk menyingkirkan penyakit ini sepenuhnya, tetapi manifestasinya boleh dikurangkan dengan ketara.
Sesi psikoterapi perlu dijalankan untuk jangka masa yang lama. Adalah penting untuk mengetahui dalam situasi yang mana sawan paling kerap berlaku. Biasanya, kemunculan tics didahului oleh tekanan, perasaan kebimbangan dan keseronokan. Kerja ahli psikoterapi harus bertujuan untuk menenangkan jiwa pesakit. Ia adalah perlu untuk membangunkan keupayaan pesakit untuk mengatasi kebimbangan dan keseronokan.
Tugas ahli psikoterapi ialah penyesuaian maksimum pesakit kepada kehidupan dalam masyarakat. Selalunya, pesakit mengalami perasaan bersalah dan malu untuk manifestasi penyakit mereka. Ini meningkatkan kebimbangan dan membawa kepada keterukan gejala. Semasa sesi psikoterapi, pakar mengajar pesakit tingkah laku yang betul semasa tics motor dan vokal. Biasanya pesakit sentiasa merasakan pendekatan serangan. Pada ketika ini, adalah penting untuk mengalihkan perhatian anda daripadapergerakan sukarela ke tindakan lain. Dalam penyakit ringan, ini membantu mencegah serangan.
Rawatan berubat
Dalam kes lanjut, psikoterapi sahaja tidak mencukupi untuk memperbaiki keadaan pesakit. Untuk penyakit sederhana hingga teruk, ubat diperlukan. Dalam rawatan sindrom Tourette, ubat berikut digunakan:
- neuroleptik: Haloperidol, Truxal, Rispolept;
- antidepresan: Amitriptyline, Azafen.
- ubat antidopamine: Eglonil, Bromoprid, Metoclopramide.
Ubat ini menenangkan sistem saraf pusat dan menormalkan metabolisme dalam otak. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan tersebut. Semua produk ini adalah preskripsi yang ketat dan tidak bertujuan untuk kegunaan bebas.
Mengajar anak yang sakit
Jika sindrom Tourette adalah ringan, maka kanak-kanak itu boleh pergi ke sekolah dengan rakan sebaya yang sihat. Walau bagaimanapun, guru mesti diberi amaran tentang ciri-cirinya. Tikus biasanya menjadi lebih teruk dengan keseronokan. Serangan pergerakan sukarela boleh berlaku pada masa kanak-kanak itu menjawab di papan hitam. Oleh itu, adalah berguna untuk pelajar melawat ahli psikoterapi untuk mempelajari cara mengatasi keseronokan dan kebimbangan.
Untuk bentuk sindrom Tourette yang teruklatihan di rumah ditunjukkan. Ia adalah sangat penting untuk menyediakan kanak-kanak dengan rehat yang baik, terutamanya pada sebelah petang. Selalunya, serangan berlaku selepas bekerja berlebihan dan keletihan yang berlebihan. Kanak-kanak yang menghidap tics perlu dilindungi terutamanya daripada tekanan dan beban mental yang berlebihan.
Ramalan
Sindrom Tourette tidak menjejaskan jangka hayat pesakit. Selalunya, manifestasi penyakit hilang atau berkurangan dengan ketara dalam tempoh selepas akil baligh. Sekiranya gejala patologi berterusan hingga dewasa, maka ia tidak menjejaskan kebolehan mental dan tidak membawa kepada perubahan organik di dalam otak. Dengan rawatan dan psikoterapi yang mencukupi, pesakit boleh menyesuaikan diri dengan baik dengan kehidupan dalam masyarakat.
Pencegahan
Pencegahan khas penyakit ini tidak wujud. Adalah mustahil untuk mengelakkan berlakunya patologi pada bayi, kerana gen yang rosak yang mencetuskan sindrom ini belum dikenal pasti.
Anda hanya boleh mengurangkan kemungkinan pesakit mengalami sawan. Untuk melakukan ini, lakukan langkah berikut:
- hilangkan situasi tertekan sebanyak mungkin;
- hadiri kelas dengan ahli psikoterapi;
- perhatikan rutin harian.
Adalah penting bagi wanita hamil untuk makan dengan betul, elakkan mengambil ubat-ubatan dan sentiasa dipantau oleh pakar perbidanan dan sakit puan. Ini akan membantu mengurangkan risiko melahirkan bayi dengan masalah saraf.
