Salah satu tugas penting yang diselesaikan oleh perubatan moden ialah pencegahan embolisme pulmonari. Masalah ini relevan kerana bahaya gangguan sistem peredaran darah, dan dalam tempoh selepas pembedahan atau semasa kehamilan, risiko patologi seperti itu meningkat secara mendadak. Di samping itu, pencegahan tromboembolisme pulmonari adalah relevan untuk julat yang agak luas orang yang termasuk dalam kumpulan risiko. Dari tahun ke tahun, beberapa karya lebih kurang menarik mengenai patologi ini diterbitkan, namun persoalannya masih tidak mempunyai jawapan universal. Jadi, apakah langkah yang paling berkesan untuk mencegah tromboembolisme, ubat untuk mencegah keadaan ini diketahui? Mari cuba fikirkan.
Mengenai apa?
Thromboembolism ialah patologi di mana arteri pulmonari disekat oleh bekuan darah. Segumpal darah boleh terbentuk dalam mana-mana saluran darah dalam tubuh manusia, tetapi apabila terlepas dari tempat ia terbentuk, aliran darah mengangkut bekuan itu ke dalam badan. Pada saat yang tidak dapat diramalkan, bekuan darah seperti itu boleh menyekat saluran. Salah satu momen yang paling berbahaya ialah penyumbatan arteri pulmonari. Sebagai peraturan, keadaan ini diprovokasi oleh gumpalan yang telah terbentuk di sebelah kananseparuh daripada bahagian jantung atau dalam urat.
Apabila arteri tersumbat, tisu paru-paru tidak menerima darah, dan bersama-sama dengan itu, aliran oksigen tersumbat. Ini membawa kepada sama ada serangan jantung atau radang paru-paru, apabila nekrosis tisu mencetuskan keradangan.
Bagaimana untuk mengesyaki?
Keperluan untuk pencegahan tromboembolisme telah didokumenkan di peringkat negeri. Perintah mengenai isu ini, serta beberapa aspek penjagaan kesihatan lain di negara kita, baru-baru ini dikeluarkan oleh Kementerian Kesihatan. Walau bagaimanapun, bukan satu rahsia lagi bahawa pencegahan harus dimulakan dengan program pendidikan: penduduk umum harus sedar tentang bahaya patologi seperti itu, punca yang mencetuskannya, serta gejala yang menunjukkan bahawa bahaya sudah dekat.
Anda boleh mengesyaki kebarangkalian tinggi tromboembolisme pulmonari jika seseorang menyedari sesak nafas, lemah, pengsan. Dalam keadaan ini, seseorang sering berasa pening, sakit di dada, dan sindrom menjadi lebih kuat apabila batuk, cuba menarik nafas panjang. Pemeriksaan menunjukkan tekanan darah rendah, disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung (kadar melebihi 90 denyutan / min). Urat di leher membengkak dan mula berdenyut. Dengan tromboembolisme, pesakit batuk terlebih dahulu dengan kering, kemudian dengan sedikit pengeluaran dahak, darah meludah, pada masa yang sama kulit menjadi pucat. Muka, badan di bahagian atas mungkin memperoleh warna kebiruan. Kemungkinan hipertermia am. Keterukan gejala ditentukan oleh arteri mana yang terjejas.trombus - jika ia adalah salur yang agak kecil, sesetengah gejala mungkin sangat ringan, manakala yang lain mungkin tiada sepenuhnya.
Dari mana datangnya bekuan darah?
Ramai orang biasa bertanya kepada doktor tempatan sama ada boleh minum aspirin untuk mengelakkan tromboembolisme, tetapi selalunya tidak cuba memahami mengapa pembekuan darah terbentuk. Sudah tentu, aspirin dalam beberapa kes boleh menunjukkan hasil yang baik, kerana ia menipiskan darah, tetapi ia tidak menghilangkan semua punca tromboembolisme. Jika anda bayangkan dari mana datangnya bekuan darah, bandingkan dengan gaya hidup dan diagnosis anda, anda boleh memahami sebab mana yang paling mungkin mencetuskan patologi. Berdasarkan ini, langkah pencegahan sudah boleh diambil. Tromboembolisme selepas pembedahan dianggap mempunyai risiko perkembangan yang agak tinggi, jadi keadaan sedemikian harus dirawat dengan berhati-hati, walaupun tidak ada sebab lain untuk perkembangan penyakit.
Seperti yang ditunjukkan oleh statistik, bekuan darah kebanyakannya terbentuk di kawasan pelvis, kaki. Agak jarang, punca utama penyumbatan saluran adalah pembentukan bekuan dalam sistem jantung, urat hati, buah pinggang, atau dalam vena kava superior. Memecahkan diri dari dinding saluran, bekuan seperti itu secara beransur-ansur berhijrah dan boleh sampai ke arteri pulmonari. Dalam sesetengah kes, terdapat penyumbatan dua arteri pada masa yang sama - di sebelah kiri dan di sebelah kanan.
Kumpulan risiko
Adalah dipercayai bahawa pencegahan tromboembolisme vena yang paling relevan, jika darah adalah lebih cirilebih tinggi daripada norma, tahap koagulasi. Ini sering diperhatikan mengenai onkologi, dan tidak kira di mana organ neoplasma malignan disetempat. Di samping itu, kemungkinan pembekuan darah meningkat dengan gaya hidup yang tidak aktif. Ini boleh berlaku jika seseorang berada di atas katil untuk masa yang lama selepas strok, pembedahan, kecederaan. Pencegahan dan rawatan tromboembolisme adalah penting untuk orang tua, kerana usia itu sendiri adalah faktor dalam mengklasifikasikan seseorang sebagai kumpulan risiko. Selain itu, mereka yang mempunyai berat badan berlebihan berkemungkinan besar menghadapi masalah.
Pencegahan dan rawatan tromboembolisme adalah maklumat yang relevan bagi mereka yang telah memulakan trombosis, dan terdapat juga sebab untuk mempercayai bahawa terdapat kecenderungan genetik kepada patologi ini. Sekiranya diketahui bahawa peningkatan pembekuan darah boleh diwarisi kepada seseorang, jika saudara terdekat didiagnosis dengan vena varikos, maka pemakanan yang betul, pencegahan tromboembolisme adalah aspek penting, pengetahuan dan pematuhan yang membolehkan anda mengekalkan kesihatan dan kualiti hidup lebih lama..
Apa lagi yang perlu diperhatikan?
Profilaksis trombosis dan tromboembolisme adalah relevan bagi mereka yang mempunyai sepsis. Ini adalah penyakit yang sangat serius, yang dicirikan oleh lesi berjangkit darah, yang membawa kepada kerosakan pada banyak organ dan sistem dalaman. Tidak kurang berbahaya adalah keadaan mereka yang mewarisi penyakit darah, termasuk yang dikaitkan dengan peningkatan pembekuan.
Pastikan anda mengetahui tentang peraturan untuk pencegahan trombosis dantromboembolisme, mereka yang mempunyai sindrom antiphospholipid. Ini adalah keadaan patologi di mana antibodi dihasilkan terhadap sel-sel badan, termasuk platelet, yang menyebabkan darah mempunyai keupayaan untuk membeku. Semua ini membawa kepada peningkatan kemungkinan pembekuan darah, dan akibat daripada proses ini tidak dapat diramalkan.
Bahaya
Idea umum tentang pencegahan tromboembolisme adalah perlu bagi mereka yang telah menghabiskan masa yang lama tanpa pergerakan, mengalami vena varikos atau menyambut ulang tahun keenam puluh mereka - umur juga meninggalkan kesan pada kualiti darah. Kemungkinan untuk mendapat penyakit ini adalah pada orang yang berlebihan berat badan dan mereka yang menjalani gaya hidup tidak sihat - merokok, menyalahgunakan alkohol, makan makanan berlemak dan makanan segera.
Profilaksis tromboembolisme diperlukan untuk penggunaan jangka panjang diuretik, menjalani kemoterapi untuk kanser, pemulihan daripada pembedahan, trauma, dan jika anda perlu sentiasa berada di bawah kateter vena.
Di mana hendak bermula?
Profilaksis tromboembolisme adalah primer dan sekunder. Utama - ini adalah aktiviti yang mesti dijalankan di kalangan kumpulan risiko dalam kes apabila diagnosis "tromboembolisme" belum dibuat. Sekunder - ini adalah langkah yang bertujuan untuk mencegah berulangnya situasi krisis.
Sebagai sebahagian daripada pencegahan utama tromboembolisme, langkah komprehensif sedang diambil untukmengelakkan pembekuan darah dalam urat. Pertama sekali, perhatian doktor tertumpu kepada vena kava inferior. Paling relevan untuk orang yang menjalani gaya hidup tidak aktif. Ia adalah perlu untuk kerap menggunakan seluar dalam memampatkan atau membalut kaki pesakit dengan pembalut elastik. Walaupun tempoh pemulihan yang sangat lama dijangkakan, pencegahan tromboembolisme pasca operasi melibatkan aktiviti maksimum, sejauh mungkin dalam keadaan pesakit. Kurangkan rehat di tempat tidur, jika boleh, dan kerap berikan badan aktiviti fizikal, secara beransur-ansur meningkatkannya. Langkah yang sama diperlukan jika pesakit mengalami serangan jantung, strok.
Apa lagi yang anda perlukan?
Pendekatan moden untuk pencegahan tromboembolisme dalam tempoh selepas operasi, serta apabila seseorang memasuki kumpulan berisiko, melibatkan amalan senaman terapeutik yang kerap. Di samping itu, doktor mungkin menetapkan antikoagulan, di bawah pengaruh pembekuan darah yang agak berkurangan. Sebagai peraturan, ia ditetapkan jika terdapat kebarangkalian komplikasi yang tinggi.
Profilaksis tromboembolisme dalam tempoh selepas pembedahan mungkin termasuk pembedahan tambahan. Ini adalah perlu jika bahagian urat banyak dipenuhi dengan bekuan darah. Dengan persetujuan pesakit, unsur ini dikeluarkan dari badan.
Pilihan alternatif
Penapis Cava memberikan hasil yang baik. Langkah pencegahan tromboembolisme sebelum atau selepas pembedahan ini adalah relevan untuk pesakit yang mempunyai pembekuan darah di kaki mereka. Penapisialah perangkap khusus yang mampu mengalirkan darah, tetapi mengekalkan bekuan darah. Terdapat beberapa jenis penapis sedemikian, ia agak berbeza antara satu sama lain dalam ciri reka bentuk. Perangkap biasanya diletakkan di bawah lubang urat buah pinggang dalam vena kava. Pesakit dengan penapis diperiksa secara berkala untuk menentukan bila perangkap perlu diganti.
Pneumocompression pada kaki boleh membantu. Ini adalah belon khas yang diletakkan pada kaki, kemudian ditiup dan dikempiskan secara berurutan. Penggunaan kaedah membolehkan untuk mengurangkan bengkak, yang sering mengiringi vena varikos. Tisu kaki menerima lebih banyak oksigen, pemakanan bertambah baik, badan lebih berkesan melarutkan bekuan darah yang terkumpul dalam sistem peredaran darah.
Ini penting
Langkah-langkah pencegahan untuk mengurangkan risiko tromboembolisme sentiasa melibatkan perubahan gaya hidup pesakit. Jika seseorang merokok, anda perlu meninggalkan sepenuhnya tabiat buruk ini. Kurangkan pengambilan minuman beralkohol. Anda juga perlu mula makan makanan yang sihat dan seimbang.
Jika tromboembolisme telah berlaku, maka adalah penting untuk mengelakkan berulang. Peristiwa ini akan menemani seseorang sepanjang hidupnya, kerana setiap bekuan darah baru adalah risiko yang sangat serius. Dalam bidang perubatan, terdapat banyak kes kematian akibat tromboembolisme sekunder. Jika sejarah mengandungi sebutan keadaan sedemikian, pesakit diberi antikoagulan danpenapis perangkap. Anda perlu kerap datang untuk pemeriksaan kepada doktor untuk memeriksa sama ada sudah tiba masanya untuk menukar perangkap kepada yang baru. Pil yang akan ditetapkan oleh doktor juga perlu diambil secara berterusan, mengikut arahan doktor sepenuhnya. Ia sama sekali tidak boleh diterima untuk membatalkannya atau menukarnya sesuka hati. Sudah tentu, anda tidak boleh merokok, minum alkohol, makanan bergoreng, berlemak, salai dengan sejarah tromboembolisme.
Heparin berat molekul rendah terhadap tromboembolisme
Hasil yang baik dalam pencegahan tromboembolisme boleh menunjukkan kalsium nadroparin. Persediaan dengan bahan aktif ini tidak boleh digunakan semasa tempoh kehamilan, penyusuan. Setakat yang mungkin untuk mengetahui semasa ujian klinikal, kalsium nadroparin boleh melintasi plasenta, ia juga ditemui dalam susu ibu, yang menyebabkan sekatan yang agak teruk. Penggunaan ubat ini mengaktifkan proses larut lesap kalsium dari badan. Di samping itu, terdapat risiko pendarahan kira-kira dua kali lebih tinggi daripada heparin lain.
Alternatif ialah fragmin. Ubat yang dibuat pada bahan aktif ini tidak menjejaskan kepekatan kalsium dalam badan pesakit. Ubat ini paling banyak digunakan di negara Belarus dan CIS. Ujian klinikal telah menunjukkan bahawa fragmin boleh digunakan walaupun semasa kehamilan, apabila pilihan ubat sangat terhad. Penggunaan dadah dikaitkan dengan kemungkinan pendarahan yang minimum. Sekiranya pesakit diberi injap jantung buatan, jika keadaan kejutan dikesan, disyorkan untuk menggunakanubat berasaskan fragmin.
Profilaksis selepas pembedahan
Ciri-ciri langkah pencegahan secara langsung bergantung pada sebab operasi dan organ mana yang terjejas. Terdapat tiga kumpulan risiko - rendah, sederhana, tinggi. Kebarangkalian tromboembolisme paling tidak berkemungkinan jika operasi jangka pendek dilakukan, berlangsung tidak lebih daripada setengah jam, disertai dengan satu faktor risiko. Sekiranya operasi itu benar-benar tanpa faktor risiko, maka kebarangkalian rendah tromboembolisme juga merupakan ciri pesakit yang menjalani campur tangan pembedahan yang lebih lama. Kebarangkalian hasil maut yang dicetuskan oleh pembekuan darah dalam keadaan sedemikian adalah kurang daripada seperseratus peratus. Untuk mengelakkan risiko yang kecil ini, adalah perlu untuk memulakan pergerakan aktif seawal mungkin, sapukan kompres elastik pada kaki, pakai seluar dalam mampatan khas, sapukan mampatan pneumatik dan rangsangan elektrik pada tisu otot kaki.
Tahap risiko purata adalah ciri bagi pesakit yang telah didiagnosis dengan penyakit jantung, gangguan saluran gastrousus, serta mereka yang telah menjalani pembedahan ginekologi kecemasan. Pesakit yang mengambil pil perancang berisiko sederhana. Dalam kumpulan ini, kebarangkalian kematian akibat tromboembolisme mencapai satu peratus. Langkah-langkah pencegahan melibatkan penggunaan fragmin, clexane. Ubat-ubatan ini mula diambil sebelum pembedahan (beberapa jam), kemudiankursus diteruskan dalam tempoh pemulihan dari tujuh hingga sepuluh hari.
Tahap bahaya: maksimum
Mereka yang diklasifikasikan sebagai kumpulan berisiko tinggi harus paling prihatin terhadap pencegahan. Ini adalah orang yang telah menjalani kecemasan, merancang campur tangan pembedahan utama. Terdapat kebarangkalian tinggi untuk membina tromboembolisme semasa pembedahan caesarean. Kumpulan ini termasuk pesakit kanser yang mengalami patologi extragenital, trombosis, trombofilia. Jika terdapat sejarah tromboembolisme pulmonari, pesakit secara automatik diklasifikasikan sebagai kumpulan berisiko tinggi.
Bagi orang dari kategori ini, kebarangkalian kematian, yang dicetuskan oleh tromboembolisme arteri paru-paru, mencapai sepuluh peratus. Untuk mengelakkan hasil negatif, perlu mengambil langkah-langkah untuk mempercepatkan aliran darah dalam badan. Untuk ini, antikoagulan biasanya ditetapkan dalam dos dua kali ganda berbanding kumpulan risiko purata. Adalah penting bahawa doktor memilih ubat berdasarkan data yang diperoleh daripada analisis pesakit. Adalah tidak boleh diterima untuk mengabaikan cadangan doktor yang berkaitan dengan langkah pencegahan, dan pertama sekali, adalah penting untuk kerap menggunakan ubat yang ditetapkan.
Pencegahan: kaedah pembedahan
Tromboembolisme pulmonari boleh dicegah dengan cara yang agak radikal - melalui pembedahan. Terdapat beberapa kaedah yang berkesan boleh mencegah perkembangan penyakit. Dalam sesetengah kes, urat utama diikat di bawah paras femoral. Ramai pesakit, terutamanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dipasang dengan penapis perangkap yang membolehkan mencukupiberkesan menghalang komplikasi yang mungkin berlaku jika sudah ada sejarah tromboembolisme. Endovaskular dan beberapa teknik pembedahan berteknologi tinggi yang lain membenarkan tromboembolektomi, yang juga menunjukkan tahap kecekapan yang tinggi dengan peningkatan kemungkinan patologi. Akhirnya, mereka menggunakan teknik plikasi, merawat vena kava di bahagian bawah kaki.
Penapis Cava: bila hendak menggunakannya?
Perangkap penapis bagi kebanyakan orang adalah pilihan terbaik untuk mencegah embolisme pulmonari. Namun, adalah mustahil untuk menggunakannya dalam semua kes tanpa pengecualian. Terdapat beberapa petunjuk yang mana penapis sedemikian boleh ditanam. Petunjuk ialah:
- ketidakupayaan untuk menggunakan antikoagulan;
- tromboembolektomi arteri pulmonari;
- agak besar, tahan lama, bekuan darah jenis ileocaval terapung;
- peningkatan peluang untuk berulang akibat trombosis vena dalam;
- tempoh menanggung;
- kekambuhan tromboembolisme pulmonari;
- penyebaran proksimal phlebothrombosis, yang tidak dihalang oleh antikoagulan yang diambil.
Pencegahan: penyelidikan dan hasil
Dari tahun ke tahun, pemikir terkemuka dalam bidang perubatan menjalankan penyelidikan untuk mengenal pasti kaedah yang lebih atau kurang berkesan untuk mencegah tromboembolisme arteri pulmonari. Matlamat utama penyelidikan saintifik adalah untuk mengurangkan kadar kematian setiap tahun. Daripada kajian terbaharu mengenai isu ini, perhatian diberikan untuk bekerja dengannyapesakit kanser. Kajian berskala besar menunjukkan bahawa statistik yang baik membolehkan pengumpulan pemeriksaan ultrasound biasa kumpulan risiko. Walau bagaimanapun, adalah penting bahawa orang yang berisiko tinggi untuk mengalami embolisme pulmonari mempunyai pemeriksaan berkala. Ini memungkinkan untuk memastikan keadaan terkawal. Kajian menunjukkan bahawa kehadiran bekuan darah tidak selalu disertai dengan manifestasi klinikal trombosis, agak banyak kes adalah rahsia.
Seperti yang dapat dilihat daripada statistik perubatan, pemeriksaan biasa menggunakan peranti ultrabunyi paling moden, serta pemasangan perangkap penapis apabila faktor peningkatan risiko tromboembolisme dikesan, memberikan hasil yang jauh lebih baik daripada ultrasound biasa, disertai dengan terapi konservatif. Selain implantasi, kajian juga menunjukkan hasil yang lebih baik dan kadar kematian tahunan yang lebih rendah untuk pengikatan urat melebihi paras trombus berbahaya, dengan crossektomi.
Pakar memberi perhatian khusus: elemen paling penting ialah diagnostik moden, termasuk pemeriksaan ultrasound biasa jika terdapat kemungkinan mengembangkan embolisme pulmonari.
