Fibromyalgia ialah patologi yang menampakkan dirinya sebagai sakit kronik pada otot dan sendi. Penyakit ini juga dipanggil fibrositis. Ia dicirikan oleh kebimbangan dan kemurungan, kurang tidur, rasa keletihan yang berterusan dan gangguan pada usus.
Etiologi
Sindrom Fibromyalgia paling kerap direkodkan di kalangan wanita berumur 40-55 tahun. Pada lelaki, patologi ini didiagnosis lebih kurang kerap - hanya dalam 16% kes. Kesakitan dalam fibromyalgia mempunyai keupayaan untuk hilang dan muncul semula, berhijrah ke seluruh badan, jadi diagnosis adalah sukar. Pada masa yang sama, fibromyalgia pada orang dewasa adalah kejadian biasa, memandangkan remaja dan kanak-kanak mengalami penyakit ini sangat jarang, walaupun mereka mungkin mengalami sakit berkala pada otot atau sendi.
Punca penyakit ini tidak diketahui. Selalunya ia berkembang pada pesakit dengan arthritis rheumatoid bersamaan. Faktor yang memprovokasi ialah situasi tekanan yang berterusan, terlalu banyak kerja dan keadaan kemurungan. Dalam sesetengah kes, terdapat kecenderungan genetik kepada fibromyalgia.
Ciri-ciri fibrositis
Terfikir sebelum inibahawa fibromyalgia adalah keadaan patologi etiologi keradangan, tetapi hari ini andaian ini telah disangkal, kerana tanda-tanda keradangan mahupun manifestasi arthritis tidak diperhatikan. Ciri penyakit ini ialah pesakit mendaftarkan tahap hormon somatotropik yang rendah. Ini boleh dikaitkan dengan fakta bahawa dengan fibromyalgia, fasa tidur nyenyak terganggu, iaitu, dalam tempoh ini, kelenjar pituitari dapat mensintesis sebatian hormon ini.
Perlu juga diperhatikan bahawa pesakit fibromyalgia mengalami kesakitan walaupun pada tindakan rangsangan yang biasanya tidak boleh dianggap sebagai kesakitan. Di samping itu, pesakit mempunyai tahap neurotransmitter yang tinggi (yang dipanggil bahan P), serta faktor pertumbuhan dalam CSF (cecair serebrospinal). Jika kita mengkaji sifat kesakitan, kita boleh mengandaikan kehadiran hipersensitiviti CNS, serta persepsi patologi terhadap rangsangan kesakitan.
Selain itu, pesakit yang didiagnosis dengan fibromyalgia, yang puncanya tidak diketahui, mempunyai sejarah trauma fizikal atau psikologi yang teruk atau penyakit berjangkit yang kompleks. Mereka juga mempunyai sedikit pergerakan bola mata yang perlahan semasa tidur, mengakibatkan rasa letih atau kerap terjaga pada waktu malam.
Klinik
Apabila fibromyalgia berkembang, gejala termasuk yang berikut:
• keletihan otot yang cepat;
• "goose bumps";
•gangguan tidur;
• keletihan umum;
• kerap sakit kepala;
• gangguan temporomandibular dalam bentuk sakit di bahagian muka dan rahang, serta resonans di telinga.
Pesakit juga mengalami ketidakseimbangan dalam sfera mental. Oleh itu, apabila fibromyalgia hadir, gejala patologi ini boleh termasuk ingatan yang lemah, gangguan perhatian dan gangguan emosi, yang sering dirujuk sebagai kemurungan.
Pesakit juga mengadu pening, sakit di bahagian perut terutama semasa palpasi. Kadangkala hiperthermia yang berpanjangan boleh diperhatikan tanpa sebab yang jelas. Di samping itu, pesakit yang mengalami fibromyalgia terdedah kepada selsema dan menyedari kekakuan sendi pada waktu pagi (selepas bangun dari tidur).
Perlu diingatkan bahawa perjalanan penyakit adalah pegun. Manifestasi fibromyalgia boleh diperhatikan selama bertahun-tahun, berubah sedikit di bawah pengaruh faktor luaran tertentu. Sensasi kesakitan, sebagai peraturan, adalah kekal, tidak simetri atau umum. Jika kesakitan mencapai tahap kritikal, maka mereka bercakap tentang "ribut fibrositis."
Ciri sindrom kesakitan dalam fibromyalgia
Apabila fibromyalgia didiagnosis, 100% daripada simptom penyakit termasuk sakit. Ia mempunyai ciri tertentu:
• sakit pada sistem muskuloskeletal adalah perkara biasa dan boleh bertahan lebih daripada enam bulan;
• Selalunya, sindrom kesakitan kronik dalam fibromyalgia digabungkan dengangejala penyakit lain;
• kesakitan disertai oleh gangguan autonomi dan perubahan dalam sfera psikologi.
Apabila fibromyalgia berkembang, gejala juga boleh merangkumi pengekalan cecair, kerengsaan usus, gangguan vestibular, osteoporosis dan gangguan lain. Manifestasi klinikal dalam setiap kes adalah individu dan memerlukan diagnosis yang teliti.
Perlu diingatkan bahawa kesakitan berlaku di bahagian badan yang berlainan dan boleh tertumpu pada kedua-dua belah. Selalunya, sakit dilokalisasi di leher, bahu dan dada, iaitu di bahagian atas badan. Zon yang mempunyai sensitiviti meningkat dicirikan oleh lokasi yang jelas. Oleh itu, apabila fibromyalgia berlaku, titik tender boleh berfungsi sebagai kriteria diagnostik yang pasti.
Mata Tender (TP) - mata tender untuk fibromyalgia
TR ialah kriteria moden yang penting dalam pengesanan fibromyalgia, walaupun pesakit tidak menyedari kewujudan mereka. Titik ini dicirikan oleh sifat berikut:
• tekanan sedikit diperlukan untuk menyebabkan kesakitan;
• Kesakitan diperhatikan pada palpasi, yang berlaku secara spontan pada pesakit;
• TR diletakkan di lokasi yang ditetapkan dengan ketat, jadi terdapat peta khusus untuk kawasan ini.
Perlu diingatkan bahawa jumlah sebenar FR tidak diketahui, walaupun ia berkorelasi dengan keamatan manifestasi klinikal. Penyetempatan titik sakit yang paling biasa ialah leher, leher,kawasan otot trapezius, tempat melekatnya rusuk kedua ke sternum, bahagian sisi bahu, punggung, serta pad lemak medial di kawasan sendi lutut.
Walaupun terdapat TR, pesakit dengan fibromyalgia mengalami pelbagai sindrom algik dengan penyetempatan yang berbeza. Jadi, kesakitan boleh diperhatikan bukan sahaja pada otot, tetapi juga di rongga perut atau jantung, yang membuat diagnosis sukar. Di samping itu, serangan panik, sindrom hiperventilasi, kehilangan kesedaran, neuropati terowong adalah ciri.
Ciri diagnosis fibromyalgia
Sehingga kini, tiada ujian atau pemeriksaan khusus yang akan membantu mengenal pasti penyakit ini. Mereka ditetapkan hanya untuk mengecualikan patologi lain. Diagnosis adalah berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal. Ia adalah apabila titik sakit tertentu dikenal pasti dan jika tiada penyakit lain yang fibromyalgia boleh dikesan.
Perlu diingat bahawa banyak patologi mempunyai kursus klinikal yang mengingatkan sindrom fibromyalgia:
• hipotiroidisme;
• kekurangan vitamin D;
• hiperfungsi kelenjar paratiroid, yang disertai dengan peningkatan tahap kalsium;
• polimiositis atau gangguan gentian otot lain;
• penyakit tulang;
• onkopatologi;
• penyakit berjangkit.
Sebagai peraturan, tahap hormon tiroid, alkali fosfatase, kreatin fosfokinase, serta ESR, protein C-reaktif, faktor antinuklear dan asid sialik ditentukan untuk menolak lesi lain. Padafibromyalgia penunjuk ini berada dalam julat normal.
Apakah kriteria untuk diagnosis yang betul?
Fibromyalgia boleh disyaki dalam kes berikut:
1. Pesakit mengalami kesakitan yang meresap dan simetri yang berlaku secara spontan dan kronik (berlangsung 6 bulan atau lebih).
2. Pemeriksaan mendedahkan 11 mata sakit daripada 18 yang diterima umum, yang merupakan ciri fibromyalgia.
3. Tiada gejala sebarang patologi primer.
Perlu diingatkan bahawa dalam amalan klinikal, kriteria ini tidak selalu dapat dikesan, tetapi kriteria inilah yang membimbing pakar dalam membuat diagnosis. Gabungan gangguan kemurungan dan sakit otot kronik juga diambil kira. Selalunya, gangguan psikologi dianggap sebagai akibat daripada sindrom kesakitan yang berterusan.
Apabila membuat diagnosis fibromyalgia, banyak keadaan patologi lain dikenal pasti. Sebagai peraturan, kemurungan, bulimia nervosa dan gangguan tidur, sindrom tidak logik kronik diperhatikan secara serentak. Mereka juga memberi perhatian kepada tahap serotonin, yang berkurangan dengan penyakit ini.
Fibromyalgia dan menopaus
Selepas umur 45 tahun, perubahan involusi bermula pada badan wanita, yang terdiri daripada penurunan dalam tahap hormon seks, serta dalam penggantungan ovari. Dalam tempoh ini, fungsi organ dan sistem berubah secara fungsional, dan hubungan antara hipotalamus, kelenjar pituitari dan ovari terganggu.
Sebagai peraturan, manifestasi menopaus adalah tipikal, walaupun ia mungkin mempunyai ciri-ciri individu, kerana setiap badan bertindak balas terhadap kegagalan hormon dengan caranya sendiri. Gejala menopaus yang paling biasa adalah kilat panas. Ia adalah sensasi panas secara tiba-tiba di muka, leher dan dada, disertai dengan berdebar-debar, berpeluh berlebihan dan kemerahan pada kulit.
Perlu diingatkan bahawa tidak ada kaedah diagnostik yang jelas yang boleh mengesan tamat tempoh pembiakan. Fibromyalgia dengan menopaus adalah kejadian yang agak biasa, kerana wanita mengalami insomnia dan kesakitan di seluruh badan. Selain itu, emosi mereka tidak seimbang, jadi simptom penyakit ini dalam tempoh ini lebih ketara.
Terapi Fibromyalgia
Apabila fibromyalgia berkembang, gejala dan rawatan bergantung pada sifat perjalanan patologi ini, tetapi terapi yang paling berkesan ialah gabungan kaedah farmakologi dan bukan farmakologi.
Sebagai peraturan, pesakit diberi antidepresan trisiklik, yang meningkatkan tidur, melegakan sakit otot dan menghilangkan keletihan. Selalunya, Amitriptyline dan Doxepin, serta Lyrica atau Neurontin, digunakan untuk tujuan terapeutik. Di samping itu, ubat-ubatan yang meningkatkan kepekatan serotonin dan norepinephrine (Cymb alta, Savello), ubat anti-radang bukan steroid, analgesik boleh digunakan.
Antara kaedah rawatan bukan ubat, urutan, akupunktur dan terapi senaman digunakan. Ia berguna untuk pesakit berenang (hidroterapi), berjalan, menunggangberbasikal, aerobik. Fokus pada memperbaiki tidur. Pesakit juga harus mengelakkan situasi tertekan yang boleh mencetuskan keburukan klinik.
Apabila fibromyalgia didiagnosis, rawatan dengan ubat-ubatan rakyat juga memberikan hasil yang baik. Sebagai peraturan, adaptogen semulajadi digunakan yang mengaktifkan sistem imun dan kerja tisu otot (infusi anggur magnolia Cina, ginseng, wort St. John).
Phytotherapy membantu meneutralkan mabuk, mempunyai kesan antibakteria dan antivirus, dan juga menyebabkan kesan menenangkan. Herba yang biasa digunakan untuk merawat fibromyalgia mengoksidakan asid piruvik dan laktik, toksin keletihan utama.
Perlu diperhatikan bahawa ubat herba harus diambil di bawah pengawasan ketat doktor. Hanya dos yang betul boleh meningkatkan selera makan, menenangkan dan menggerakkan aktiviti berfungsi badan.
Diet Fibromyalgia
Hari ini, tiada prinsip pemakanan diet yang jelas untuk penyakit ini, namun terdapat beberapa bahan yang disyorkan untuk dihadkan dalam diet pesakit:
• Aspartam, sering dijumpai dalam pemanis. Kompaun ini telah terbukti memburukkan lagi manifestasi klinikal fibromyalgia dengan merangsang tindak balas reseptor sakit.
• Makanan tambahan yang mengandungi monosodium glutamin dan nitrattentukan terlebih dahulu intensifikasi sindrom kesakitan.
• Karbohidrat ringkas - pesakit dinasihatkan mengehadkan pengambilan gula dan roti.
• Kafein. Dengan fibromyalgia, anda tidak boleh minum kopi, teh, banyak coklat. Dengan sekatan mereka, keadaan pesakit bertambah baik dalam masa seminggu sahaja.
• Pelbagai pastri yang mengandungi yis dan gluten.
• Para saintis percaya bahawa produk tenusu daripada sebarang kandungan lemak boleh memberi kesan negatif kepada dinamika fibromyalgia.
• Nightshade - lada, kentang, tomato dan terung. Makanan ini boleh memburukkan lagi arthritis dan fibrositis.
Jika fibromyalgia berkembang, gejala dan rawatan patologi ini bergantung pada tempoh proses patologi dan kehadiran penyakit bersamaan yang lain. Dengan diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya, prognosis adalah menggalakkan.
