Kencing, atau buang air kecil, ialah proses pembuangan air kencing daripada pundi kencing. Proses ini boleh dibahagikan secara kasar kepada dua fasa. Yang pertama ialah pengisian secara beransur-ansur pundi kencing dengan air kencing sehingga cangkerang dalam diregangkan ke had maksimum. Fasa kedua ialah keinginan untuk membuang air kecil. Refleks pengosongan air kencing disediakan oleh pemuliharaan pundi kencing. Desakan dikawal oleh sistem autonomi dengan sel yang boleh dirangsang secara elektrik dalam otak dorsal.
Fisiologi organ berongga sistem perkumuhan
Pundi kencing terletak di dalam rongga pelvis. Organ ialah takungan otot licin dan terdiri daripada dua bahagian utama.
- Tubuh yang mengembang dan mengecut bergantung pada jumlah air kencing yang terkandung di dalamnya.
- Leher, masuk ke dalam organ kencing, menghubungkan pundi kencing dengan persekitaran luaran. Bahagian bawah serviks dipanggil uretra posterior.
Urea mukoidterdiri daripada epitelium berstrata dan tisu penghubung, ditembusi oleh saluran darah kecil. Atas dasar mukosa terdapat segitiga pundi kencing dan pembukaan dalaman uretra. Di kawasan bukaan terdapat sfinkter dalam bentuk otot bulat, yang memainkan peranan injap yang menghalang pengeluaran air kencing secara tidak sengaja.
Otot licin urea terdiri daripada tiga lapisan dan dipanggil detrusor. Lapisan pergi ke leher organ dan terjalin dengan tisu, yang mengecut di bawah pengaruh impuls pengujaan. Jika pelanggaran pemuliharaan pundi kencing disebabkan oleh halangan infravesikal, maka detrusor akan sangat besar.
Uretra posterior terletak pada diafragma urogenital dan mempunyai lapisan otot yang dipanggil sphincter luaran. Bahagian utama otot terdiri daripada berkas bergaris, ia juga mengandungi serat licin. Otot sfinkter dikawal oleh sistem saraf.
Pauria (kencing) refleks
Apabila urea terisi, terdapat turun naik yang cepat dalam bentuk tindak balas miosit kepada kesan nadi elektrokimia. Merangsang penguncupan refleks pengaktifan hujung saraf regangan uretra posterior. Impuls saraf daripada reseptor dibawa ke segmen sakral (akar) otak dorsal di sepanjang saraf pelvis.
Reflex kencing ialah satu set proses berulang secara berkala.
- Apabila pundi kencing diisi dengan air kencing, tekanan meningkat.
- Penguncupan gelembung terhasilneuron regangan sensitif tindakan.
- Aliran denyutan meningkat dan menguatkan pengecutan dinding pundi kencing.
- Impuls daripada kontraksi dibawa sepanjang saraf pelvis ke akar saraf tunjang, dan sistem saraf pusat membentuk keinginan untuk parure.
- Penguncupan pundi kencing semasa membuang air kecil melegakan detrusor dan tekanan menjadi stabil.
Reflex paruria akan meningkat sehingga perbuatan membuang air kecil berlaku.
Innervation pundi kencing
Penghantaran impuls disediakan oleh NS autonomi, dendrit dan akar saraf tunjang. Sambungan utama antara pundi kencing dan sistem saraf pusat disediakan oleh saraf somatik yang bersambung antara satu sama lain dan membentuk plexus sakral. Saraf pelvis terdiri daripada gentian aferen (deria) dan eferen (motor). Isyarat mengenai tahap regangan urea dihantar melalui gentian aferen. Impuls dari uretra posterior menggalakkan pengaktifan refleks berorientasikan kencing.
Mengosongkan pundi kencing boleh dilakukan secara refleks atau sukarela. Kencing tanpa syarat dilakukan kerana neuron pemuliharaan bersimpati dan parasimpatetik. Unit sentripetal tisu saraf bertanggungjawab untuk kencing yang bermakna. Apabila organ dipenuhi dengan air kencing, tekanan meningkat, sensor teruja menghantar isyarat ke otak dorsal, dan kemudian ke hemisfera serebrum.
Apakah itu pemuliharaan parasimpatetik?
Aktiviti organ sistem perkumuhan disediakan oleh arka refleks, yang dikawalpusat tulang belakang. Innervation parasympatetik pundi kencing dilakukan oleh gentian eferen. Mereka terletak di kawasan sakral otak dorsal. Dalam ganglia dinding urea, gentian preganglionik berasal. Mereka menginervasi detrusor. Sambungan sfinkter luar dengan sistem saraf pusat dilakukan melalui gentian motor somatik. Gentian eferen menimbulkan pengecutan detrusor dan mengendurkan sfinkter. Dengan peningkatan nada pusat parasimpatetik, kencing berlaku.
Peranan pemupukan simpati
Ciri tersendiri innervation simpatik ialah menjauhkan diri dari organ, yang disediakan oleh saraf. Gentian melambatkan yang menyediakan peraturan terletak di saraf tunjang sakral. Innervation simpatik pundi kencing dijalankan oleh plexus pelvis. Gentian deria mempunyai sedikit kesan pada pengecutan dinding. Tetapi sebaliknya, mereka menjejaskan pembentukan rasa limpahan pundi kencing, dan kadang-kadang sakit. Adalah dipercayai bahawa kekalahan gentian aferen tidak membawa kepada pelanggaran proses mengosongkan uretra.
Innervation pundi kencing dan neurologi
Dalam struktur anatomi, otot detrusor terletak supaya apabila ia mengecut, isipadu air kencing berkurangan. Buang air kecil diselaraskan oleh dua tindakan: penguncupan otot licin urea dan kelonggaran ketegangan sfinkter. Proses berjalan serentak. Gangguan neurogenik dicirikan oleh kehilangan komunikasi antara proses ini.
Gangguan timbul daripadapelanggaran pemuliharaan pundi kencing pada lelaki dan wanita dari sebarang umur. Sebabnya boleh berbeza: kecederaan, penyakit vaskular, neoplasma jinak dan malignan. Reaksi stereotaip badan untuk mengosongkan dan mengendurkan sfinkter tertakluk kepada pengaruh kortikal, yang memberikan tindakan yang bermakna untuk mengeluarkan air kencing daripada badan.
Gangguan neurogenik paruria
Sebarang gangguan kencing dikaitkan dengan keabnormalan dalam fungsi sistem saraf dan mempunyai istilah biasa - pundi kencing neurogenik. Konsep ini bermaksud disfungsi organ berongga sistem perkumuhan, disebabkan oleh patologi kongenital atau diperolehi NS.
Terdapat tiga bentuk gangguan pemuliharaan pundi kencing dengan gangguan kencing:
- Hiperrefleksitiviti. Patologi dicirikan oleh keinginan yang kerap untuk membuang air kecil. Otot licin pundi kencing mengecut dalam mod intensif dengan jumlah air kencing yang kecil. Hiperaktif pundi kencing disebabkan oleh penurunan bilangan reseptor M-cholinergik. Dengan defisit peraturan saraf dalam otot licin, pembentukan sambungan dengan sel jiran berkembang. Otot pundi kencing sangat aktif dan segera bertindak balas kepada sejumlah kecil air kencing. Pengecutan detrusor menyebabkan sindrom pundi kencing terlalu aktif.
- Hyporereflex. Patologi dicirikan oleh penurunan atau kekurangan keinginan untuk mengosongkan. Perbuatan buang air kecil yang lembap dan jarang berlaku. Walaupun dengan jumlah air kencing terkumpul yang banyak, detrusor tidak bertindak balas.
- Arefleksitiviti. Buang air kecil berlaku secara spontan sebaik pundi kencing sepenuh mungkin.
Penyakit yang menyebabkan gangguan innervation
Menyumbang kepada gangguan pemuliharaan pelbagai patologi otak dan otak dorsal:
- Penyakit yang dicirikan oleh kehadiran bertaburan di seluruh NS tanpa sebarang penyetempatan fokus tisu penghubung yang menggantikan organ (multiple sclerosis).
- Kecederaan pada lajur anterior otak dorsal dan saraf motor. Otot sfinkter bawah berada dalam ketegangan, terdapat pelanggaran penguncupan refleks otot licin.
- Disraphia tulang belakang. Bentuk pelanggaran pemuliharaan pundi kencing dan gangguan buang air kecil ini dicirikan oleh perkumuhan air kencing manusia secara spontan dan tidak terkawal dari badan.
- Stenosis tulang belakang.
- Kehilangan saluran darah kecil dalam diabetes mellitus. Patologi meluas ke semua proses neuron.
- Kecederaan pada ikatan akar lumbar bawah, coccygeal, saraf tulang belakang sakral.
Simptom gangguan buang air kecil
Simptom berbeza-beza bergantung pada tahap gangguan sistem saraf dan kerumitan penyakit. Dengan lesi serebrum, desakan yang kuat dan kerap berlaku, tetapi jumlah air kencing adalah kecil. Pesakit mengadu kurang tidur akibat diuresis malam.
Tanda ciri pelanggaran innervation pundi kencing di kawasan sakral ialah:
- Inkontinens atau kebocoran air kencing.
- Atoni pundi kencing.
- Tiada panggilan.
Simptom dalam kekalahan bahagian supra-silang adalah peningkatan ketegangan otot sfinkter dan hipertensi pundi kencing. Proses keradangan juga mungkin berlaku disebabkan limpahan urea dan kesukaran mengosongkannya.
Diagnosis dan terapi
Pengiktirafan gangguan kencing dan diagnosis dijalankan dengan kaedah tertentu:
- Mendapatkan maklumat oleh doktor melalui soal siasat.
- Ujian makmal air kencing dan darah.
- Ultrasound organ kencing dan rongga perut.
- Rakaman aktiviti otot galvanik (electroneuromyography).
- Ujian yang mengukur kadar aliran air kencing semasa buang air kecil (uroflowmetri).
- Kaedah memeriksa struktur dalaman pundi kencing.
- Imbasan sinar-X pada tulang belakang dan tengkorak.
- Dalam sesetengah kes, MRI mungkin dipesan.
Rawatan ditetapkan oleh pakar urologi atau pakar neurologi. Terapi adalah kompleks dan termasuk kaedah yang berbeza:
- Ubat yang meningkatkan bekalan darah dan pemuliharaan pundi kencing.
- Ubat yang memulihkan kefungsian normal detrusor dan sfinkter.
- Senaman Pengukuhan Pelvis
- Rawatan fisioterapi.
- Gunakan psikoterapi jika perlu.
Jika perkara di atas tidak membawa hasil yang diingini, pembedahan pembedahan dilakukan.
