Ujian adalah prosedur wajib yang dilalui oleh setiap wanita hamil. Dan sudah tentu, setelah menerima helaian dengan hasilnya, dia sentiasa cuba memahami - baiklah, apa yang ada, adakah semuanya teratur? Tetapi sayangnya, sebagai tambahan kepada nombor, hasilnya hanya mengandungi singkatan yang tidak dapat difahami. HCG, MoM, RaRR-A, ACE - semua ini tidak bermakna kepada orang yang tidak tahu. Mari cuba berurusan dengan sebahagian daripadanya.
Churionic gonadotropin - apakah itu?
Di bawah singkatan hCG tersembunyi human chorionic gonadotropin - hormon yang biasanya dihasilkan hanya pada wanita hamil. Telur yang disenyawakan mula menghasilkannya, dan kemudian, selepas trofoblas terbentuk, tisunya. By the way, ia adalah penampilannya dalam air kencing yang menyebabkan ujian kehamilan bertindak balas.
Tahap hCG boleh menjadi penunjuk kepada banyak patologi ibu dan janin, sementara ia sama ada berkurangan dengan ketara atau lebih tinggi daripada biasa. Sekiranya berlaku penyelewengan daripadanyatidak penting, ia boleh dikatakan tidak mempunyai nilai diagnostik.
Ibu – apakah itu
Singkatan MoM berasal daripada gandaan bahasa Inggeris bagi median, atau, jika diterjemahkan ke dalam bahasa Rusia, "bilangan gandaan median". Dalam ginekologi, median ialah nilai purata satu atau penunjuk lain pada usia kehamilan tertentu. MoM ialah pekali yang membolehkan anda menilai sejauh mana hasil analisis wanita tertentu menyimpang daripada nilai purata. MoM dikira dengan formula: nilai penunjuk dibahagikan dengan median (nilai purata untuk umur kehamilan). MoM tidak mempunyai unit ukuran sendiri, kerana kedua-dua penunjuk pesakit dan median dikira dalam sama. Oleh itu, MoM adalah nilai individu untuk setiap wanita. Jika ia adalah kira-kira satu, maka prestasi pesakit adalah hampir dengan norma purata. Jika kita menganggap penunjuk hCG, MoM (norma) semasa kehamilan, ia berkisar antara 0.5 hingga 2. Nilai ini dikira oleh program khas yang, sebagai tambahan kepada pengiraan aritmetik, juga mengambil kira ciri-ciri individu seorang wanita (merokok, berat badan)., bangsa). Itulah sebabnya nilai MoM mungkin berbeza-beza di makmal yang berbeza. Penyimpangan hCG MoM daripada paras normal boleh menandakan pelanggaran serius dalam kedua-dua perkembangan janin dan keadaan ibu.
fungsi HCG
Horionic gonadotropin ialah hormon kehamilan. Ia memulakan proses yang diperlukan untuk perkembangan normalnya. Terima kasih kepadanya, regresi korpus luteum dihalang danmerangsang sintesis progesteron dan estrogen, memelihara kehamilan. Pada masa akan datang, ini akan disediakan oleh plasenta. Satu lagi fungsi penting hCG adalah untuk merangsang sel Leydig yang mensintesis testosteron dalam janin lelaki, yang seterusnya menyumbang kepada pembentukan organ genital lelaki.
Chorionic gonadotropin terdiri daripada unit alfa dan beta, dan jika struktur alfa-hCG berbeza sedikit daripada unit struktur hormon FSH, TSH, beta-hCG (MoM) adalah unik. Itulah sebabnya beta-hCG mempunyai nilai diagnostik. Dalam plasma, ia ditentukan sejurus selepas telur yang disenyawakan dimasukkan ke dalam endometrium, iaitu, kira-kira 9 hari selepas ovulasi. Biasanya, kepekatan hCG meningkat dua kali ganda setiap dua hari, mencapai kepekatan maksimum (50,000-100,000 IU / L) menjelang minggu ke-10 kehamilan. Selepas itu, selama 8 minggu, ia berkurangan hampir separuh, kemudian kekal stabil sehingga akhir kehamilan. Walau bagaimanapun, pada peringkat kemudian, peningkatan baru dalam nilai hCG mungkin direkodkan. Dan walaupun ini sebelum ini tidak dianggap sebagai penyelewengan dari norma, pendekatan moden memerlukan pengecualian kekurangan plasenta dalam ketidakserasian Rh, yang boleh menyebabkan peningkatan HCG MoM. Selepas bersalin atau pengguguran tanpa komplikasi dalam plasma dan air kencing, hCG tidak boleh ditentukan selepas 7 hari.
Apabila analisis dijadualkan
Analisis hCG (MoM) boleh ditetapkan dalam kes berikut:
- untuk diagnosis awal kehamilan;
- apabila memantau perkembangan kehamilan;
- untukpengecualian kehamilan ektopik;
- untuk menilai kesempurnaan pengguguran akibat;
- jika anda mengesyaki keguguran atau terancam keguguran;
- sebagai sebahagian daripada analisis tiga kali ganda (dengan ACE dan estriol) untuk diagnosis awal kecacatan janin;
- dengan amenorea (ketiadaan haid);
- pada lelaki, analisis hCG dilakukan apabila mendiagnosis tumor testis.
hCG kepada MoM mengikut minggu
Makmal yang berbeza boleh menetapkan norma yang berbeza untuk penunjuk hormon ini, jadi angka yang diberikan bukanlah standard. Walau bagaimanapun, di hampir semua makmal, kadar hCG dalam MoM tidak melebihi julat dari 0.5 hingga 2. Jadual menunjukkan kadar hCG dari pembuahan, dan bukan dari haid terakhir.
| Penggal (minggu) | hcg madu/ml |
| 1 – 2 | 25 – 30 |
| 2 – 3 | 1500 – 5000 |
| 3 – 4 | 10,000 – 30,000 |
| 4 – 5 | 20,000 – 100,000 |
| 5 – 6 | 50,000 – 200,000 |
| 6 – 7 | 50,000 – 200,000 |
| 7 – 8 | 20,000 – 200,000 |
| 8 – 9 | 20,000 – 100,000 |
| 9 – 10 | 20,000 – 95,000 |
| 11 - 12 | 20,000 – 90000 |
| 13 – 14 | 15,000 – 60,000 |
| 15 – 25 | 10,000 – 35,000 |
| 26 – 37 | 10,000 – 60,000 |
Apabila HCG dinaikkan
Faktor berikut boleh menyebabkan peningkatan tahap hCG:
- kehamilan berbilang;
- gangguan endokrin termasuk diabetes mellitus;
- kecacatan janin (keabnormalan kromosom);
- tumor trofoblastik;
- mengambil hCG untuk tujuan terapeutik.
Punca hCG rendah
Penurunan hCG boleh menyebabkan:
- kehamilan ektopik;
- ancam pengguguran atau keguguran;
- kematian janin antenatal;
- keabnormalan kromosom.
hCG dalam diagnosis anomali janin
Tahap perubatan moden membolehkan anda mengenal pasti kelainan dalam perkembangan janin pada peringkat yang agak awal. Peranan penting dalam hal ini dimainkan oleh kajian tahap hCG (MoM). Sehingga kini, terma penyelidikan optimum telah dibangunkan bahawa setiap wanita yang menjangkakan anak mesti menjalani untuk mengenal pasti perubahan patologi semasa kehamilan dalam masa. Mereka termasuk beberapa penunjuk. Pada trimester pertama kehamilan (10-14 minggu), ini adalah kajian ultrasound dan makmal tentang tahap hormon hCG, PAPP-A. Pada tarikh kemudian, pada trimester kedua (16-18 minggu), sebagai tambahan kepada ultrasound, ujian tiga kali ganda dilakukan (AFP, hCG,estriol). Data kajian ini dengan tahap kebarangkalian yang tinggi membolehkan kita menilai kemungkinan mengembangkan patologi janin dan risiko keabnormalan kromosom. Semua ramalan dibuat dengan mengambil kira ciri-ciri individu - umur ibu, berat badannya, risiko yang disebabkan oleh tabiat buruk, patologi pada kanak-kanak yang dilahirkan dalam kehamilan yang lalu.
Tafsiran keputusan saringan
Malangnya, dalam beberapa kes, keputusannya jauh dari petunjuk yang dianggap sebagai hCG normal, MoM semasa kehamilan. Sekiranya penyimpangan tidak penting, maka ini mungkin tidak diambil kira sebagai tanda patologi. Walau bagaimanapun, jika hasil kajian, dengan latar belakang tahap rendah penanda lain, menunjukkan nilai yang sangat melebihi hCG 2 MoM, maka ini mungkin bermakna bahawa janin mempunyai patologi kromosom seperti sindrom Down. Keabnormalan genetik seperti sindrom Edwards atau Patau boleh ditunjukkan dengan penurunan tahap hCG dan penanda lain. Adalah mungkin untuk mengesyaki sindrom Turner dengan tahap hCG walaupun dengan latar belakang penurunan dalam penanda lain. Selain itu, keabnormalan ketara dalam keputusan saringan mungkin menunjukkan kecacatan tiub saraf dan jantung.
Apabila keabnormalan tersebut dikesan, diagnostik invasif dijalankan untuk menjelaskan diagnosis. Bergantung pada penggal, peperiksaan berikut mungkin ditetapkan:
- biopsi korionik;
- amniosentesis;
- cordocentesis.
Selain itu, dalam semua kes yang boleh dipertikaikan, perundingan pakar genetik adalah perlu.
hcg dalam kehamilan ektopik
Selain keabnormalan janin, β-hCG (percuma), MoM juga merupakan petunjuk yang menggambarkan kesihatan ibu. Salah satu keadaan kecemasan berbahaya yang boleh didiagnosis dalam masa dan oleh itu diambil tindakan adalah kehamilan ektopik. Ini berlaku apabila telur yang disenyawakan tidak melekat pada lapisan dalam rahim (endometrium), tetapi dalam rongga tiub fallopio, ovari, dan usus. Bahaya patologi ini terletak pada fakta bahawa kehamilan ektopik tidak dapat dielakkan terganggu, dan proses ini disertai dengan pendarahan dalaman yang teruk, yang boleh menjadi sangat sukar untuk dihentikan. Kehamilan ektopik boleh dikesan jika imbasan ultrasound dilakukan tepat pada masanya dan keputusannya dibandingkan dengan tahap hCG dalam serum darah. Hakikatnya ialah telur yang disenyawakan, menduduki tempat yang tidak dimaksudkan untuknya secara semula jadi, mengalami kesukaran yang ketara dan, akibatnya, lebih kurang gonadotropin dihasilkan oleh trofoblas. Sekiranya keputusan ujian menunjukkan peningkatan yang sangat perlahan dalam hCG yang tidak sepadan dengan usia kehamilan, imbasan ultrasound ditetapkan menggunakan sensor faraj. Sebagai peraturan, prosedur ini membolehkan anda mencari telur janin di luar rahim, yang akan mengesahkan kehamilan ektopik dan membolehkan anda menamatkannya tepat pada masanya, tanpa menunggu komplikasi.
Terlepas Kehamilan
Ia berlaku bahawa selepas ujian kehamilan memberikan keputusan yang positif, gejalanya tidak berlaku atau berakhir secara tiba-tiba. Dalam kes ini, kematian embrio berlaku, tetapi tidak ada keguguran atas sebab tertentu. Titik ini boleh dikenal pasti jika, dalam analisis yang dibuat, penunjuk hCG bukan sahaja berhenti berkembang, tetapi juga mula menurun. Dengan menjalankan pemeriksaan ultrasound, anda boleh memastikan bahawa embrio tidak mempunyai degupan jantung. Kadangkala ultrasound hanya menunjukkan ovum kosong. Perubahan ini dipanggil kehamilan terlepas. Kebanyakannya berkembang sehingga sepuluh minggu. Keadaan berikut mungkin sebabnya:
- patologi kromosom;
- jangkitan badan ibu (paling kerap endometritis);
- kecacatan yang berkaitan dengan sistem pembekuan darah ibu (trombofilia);
- kecacatan anatomi pada struktur rahim.
Jika kehamilan terlepas dikesan atas sebab perubatan, pengguguran perubatan atau kuretase rahim akan dilakukan. Sekiranya wanita terlepas kehamilan didiagnosis lebih daripada dua kali, pasangan itu disyorkan untuk diperiksa untuk mengenal pasti sebab objektifnya.
Tergelincir gelembung
Kadangkala, selepas persenyawaan, "kehilangan" bahagian genom wanita boleh berlaku, iaitu, bukannya bilangan kromosom yang sama daripada ibu dan bapa, hanya genom lelaki yang kekal dalam telur janin. Dalam kes ini, keadaan yang serupa dengan kehamilan boleh diperhatikan, tetapi hanya kromosom bapa yang terdapat dalam zigot (telur yang disenyawakan). Keadaan ini dipanggil mol hidatidosa lengkap. Dalam kes telur separa, telur mengekalkan maklumat genetiknya, tetapi nombor kromosom bapa berganda. Oleh kerana mereka bertanggungjawab untuk trofoblas, tahap hormon hCG meningkat dengan pesat. Hanyutan gelembung berbahaya bukan sahaja secara spontankeguguran, kerana perkembangan kehamilan normal dengannya adalah mustahil. Bahaya utama terletak pada fakta bahawa trofoblas yang "dirangsang" seperti itu menyerang dinding rahim, membesar di luarnya, dan lama-kelamaan ia boleh merosot menjadi tumor malignan.
Anda boleh mengesyaki tahi lalat hidatidosa dengan gejala berikut:
- pendarahan rahim awal;
- muntah yang menyayat hati;
- saiz rahim sudah lapuk (lebih besar);
- kadangkala kehilangan berat badan, berdebar-debar, jari menggeletar.
Kemunculan tanda-tanda sedemikian memerlukan lawatan ke doktor, imbasan ultrasound dan pemantauan tahap hCG dalam serum darah. Melebihi beberapa kali ganda penunjuk 500,000 IU / l, yang merupakan maksimum dalam kehamilan biasa, memerlukan pemeriksaan yang lebih teliti.
Oleh itu, sikap prihatin terhadap tahap hCG, MoM membolehkan anda mendiagnosis banyak perubahan patologi dalam tubuh wanita dan janin pada peringkat awal. Oleh itu, ambil langkah yang perlu tepat pada masanya.
