Ulang selangka adalah satu-satunya tulang yang menghubungkan anggota atas dengan rangka batang tubuh. Ia tergolong dalam tulang tiub, tetapi strukturnya adalah span. Tiada sumsum tulang di dalamnya. Klavikel adalah yang pertama di antara tulang lain yang menerima titik pengerasan, tetapi proses ini akhirnya selesai di dalamnya hanya pada usia 25 tahun. Pertimbangkan ciri utamanya.
Sedikit anatomi
Ujung klavikula mempunyai bentuk S: dua hujung (akromial dan sternum) dan badan. Sternal, seperti yang anda mungkin meneka dari namanya, terletak ke arah sternum. Ia dibengkokkan sedikit ke hadapan. Hujung akromial klavikula dibengkokkan ke belakang. Ia lebih luas, bersendi dengan skapula. Lokasi tulang selangka dipanggil yang utama, kerana saluran darah penting melalui berhampirannya.
Permukaan artikular tulang ini dilapisi rawan. Dilekatkan pada tulang selangka adalah gentian dan ligamen yang memegangnya pada kedudukannya. Dalam sendi, pergerakan boleh dibuat di sepanjang beberapa paksi, tetapi disebabkan oleh radas ligamenmobiliti berkurangan, jadi julat pergerakan adalah minimum. Ini membolehkan bukan sahaja untuk memegang anggota badan dalam ikat pinggang bahu, tetapi juga untuk melaksanakan fungsi sokongan. Fungsi ini boleh terjejas di bawah pengaruh pelbagai faktor. Hujung akromial klavikula paling kerap terdedah kepada kehelan, patah tulang, ligamen koyak, arthrosis. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, keradangan mungkin berlaku, tetapi kerana terdapat tisu lembut di sekeliling sendi, sukar untuk jangkitan memasuki kapsul.
Koyak artikulasi
Kecederaan pada hujung akromial klavikula ini adalah kecederaan ke-3 paling biasa. Atlet, orang muda dan terlalu aktif berisiko. Patologi berlaku dengan kejatuhan langsung pada bahu. Dalam kes ini, radas ligamen yang mengelilingi hujung akromial klavikula rosak. Sekiranya pukulan itu cukup kuat, ligamen koyak, pemisahan bahagian skapula dari tulang selangka berlaku. Memandangkan anggota atas akan menarik bilah bahu ke bawah, benjolan muncul di atas bahu.
Sebab
Pecah sendi boleh berlaku dalam kes berikut:
- Kecederaan semasa aktiviti sukan, seperti pemain hoki atau penjaga gol bola sepak, yang sering jatuh di bahu mereka semasa menangkap bola atau cuba memukul bola.
- Kecederaan akibat sukan sentuhan seperti sumo, judo, tinju dan lain-lain.
- Terjatuh pada anggota atas yang terulur, contohnya, semasa ais.
- Gaya hidup yang terlalu aktif yang membawa kepada terjatuh, seperti kasut roda, bermain ski, dsb.
Manifestasi gejala
Doktor yang berpengalaman boleh menentukan pecah sendi acromioclavicular dengan tanda klinikal, manifestasi tipikal adalah seperti berikut:
- Pemanjangan visual anggota atas, pemendekkan ikat pinggang bahu.
- Sakit di bahu kiri apabila jatuh di sebelah kiri, atau di sebelah kanan, masing-masing, di sebelah kanan.
- Kekuatan anggota badan berkurangan, pergerakannya terhad.
- Apabila menekan tulang selangka, terdapat "sindrom papan kekunci".
- Kehadiran lebam, bahu orang itu membengkak dengan kuat dan cepat.
Prinsip rawatan
Bergantung pada tahap kerosakan dan keadaan umum pesakit, rawatan boleh menjadi konservatif atau pembedahan. Rawatan dadah melibatkan penggunaan:
- Sokong pembalut.
- Mampat sejuk.
- Ubat tahan sakit.
Jika perlu, pembalut boleh digunakan pada sendi.
Bagi rawatan pembedahan, ia terdiri daripada penghapusan ubah bentuk serius pada tisu tulang. Semasa operasi, ligamen diperbaiki, dan dalam kes yang teruk, hujung tulang selangka boleh dikeluarkan.
Dislokasi
Dislokasi hujung akromial klavikula adalah perkara biasa. Fenomena ini berlaku di bawah pengaruh daya tidak langsung, apabila jatuh pada tangan atau apabila terkena bilah bahu.
Apabila bahu seseorang terkehel, ia akan berubah bentuk secara visual. Kawasan kerosakan menonjol dan "sindrom kunci" muncul. Sakit muncul di bahu kiri atau di bahu kanan (dengan kecederaan di sebelah kanan badan),bengkak, seseorang tidak boleh menggerakkan anggota yang cedera, selepas beberapa ketika hematoma muncul.
Terdapat dua pilihan rawatan. Masing-masing mempunyai petunjuk dan kontraindikasi tersendiri.
Kaedah konservatif ialah terkehel hujung klavikula dan gunakan tuang. Sebelum prosedur pengurangan, doktor melakukan anestesia tempatan, kemudian kapas atau penggelek kasa diletakkan di bawah kawasan yang rosak. Pada masa yang sama, doktor menekan pada tulang selangka. Oleh itu, hanya subluksasi atau kehelan yang tidak lengkap boleh dirawat. Di samping itu, peluang untuk berulang adalah sangat tinggi.
Oleh itu, selalunya terkehel dirawat dengan pembedahan. Doktor menggunakan skru, butang, pinggan, atau wayar. Dalam sesetengah kes, pembedahan plastik ligamen ditunjukkan.
Patah
Patah hujung akromial klavikula adalah perkara biasa pada kanak-kanak, dewasa muda yang aktif dan atlet. Sebab utama adalah jatuh pada sendi bahu atau tangan yang dihulurkan. Dengan hentaman bahu secara langsung, patah tulang adalah lebih jarang berlaku.
Tulang selangka yang patah mempunyai gambaran klinikal berikut:
- Orang itu secara automatik menyokong anggota atas.
- Bahu disesarkan ke bawah dan ke hadapan.
- Sakit teruk yang menghalang anda daripada mengangkat tangan.
- Bengkak.
- Pendarahan.
- Crunch apabila cuba mengangkat tangan.
Saya mesti mengatakan bahawa satu pemeriksaan visual tidak dapat memberikan maklumat yang tepat tentang kerosakan, jadi pesakit dihantar untuk x-ray. Mungkin x-ray akan menunjukkan keretakanhujung akromial klavikula, patah klasik atau tersesar. Semua ini mempengaruhi pilihan terapi.
Rawatan lagi boleh terdiri daripada dua jenis. Kaedah konservatif adalah untuk menghapuskan anjakan (jika ada) dan fiksasi tak alih sendi untuk satu tempoh sehingga tulang bercantum sepenuhnya. Selalunya, pilihan rawatan ini tidak membawa kepada kesan positif - ikat pinggang bahu boleh dipendekkan dan cacat. Di samping itu, tempoh gabungan tulang selangka yang patah yang lama menjejaskan kualiti hidup pesakit dengan ketara. Dalam kes ini, adalah lebih baik untuk menjalankan campur tangan pembedahan - osteosintesis. Intipati operasi adalah penghapusan serpihan dan penetapan tulang dengan plat logam. Kadangkala pinggan dikeluarkan selepas beberapa bulan, tetapi selalunya ia dibiarkan seumur hidup.
Osteolisis
Osteolisis hujung akromial klavikula adalah patologi yang jarang berlaku yang disertai dengan penyerapan tulang. Atas sebab apa fenomena ini berlaku, saintis masih belum mengetahuinya. Hanya hubungan patologi dengan autoimunisasi tisu tulang diketahui. Penyakit ini dicirikan oleh ketiadaan gejala sakit. Manifestasi klinikal penyakit ini adalah gabungan tulang yang lemah dalam patah tulang. Bagi X-ray, imej menunjukkan osteoporosis - penipisan tisu tulang.
Artrosis
Artrosis sendi klavikular-akromial didiagnosis kurang kerap berbanding arthrosis bahu. Punca patologi ialah:
- Beban yang kerap di bahu - aktiviti profesional, sukan.
- Kecederaan.
- Proses keradangan dalam rongga sendi dan dalam tisu periartikular lembut.
- Punca fisiologi - penuaan badan.
- Gangguan endokrin.
- Kemerosotan nutrisi sendi, kesesakan, melambatkan proses metabolik, gangguan peredaran darah.
Apabila rawan artikular dimusnahkan, proses berikut berkembang:
- Penyatuan tisu tulang subkondral.
- Kemunculan rongga mikro yang bergabung antara satu sama lain, mengakibatkan pembentukan pertumbuhan tulang - osteofit.
- serpihan rawan mati dan osteofit, merengsakan membran sinovial, mencetuskan proses keradangan, iaitu sinovitis berlaku.
- Deformasi sendi berlaku, tepinya boleh menonjol dengan ketara melalui kulit.
Simptom
Artrosis sendi klavikular-akromial disertai dengan gambaran klinikal berikut:
- Sakit yang bertambah teruk selepas melakukan senaman dan menjelang penghujung hari.
- Kepenatan.
- Mobilitas sendi terhad, terutamanya selepas bangun tidur.
- Retak dan klik.
- Deformasi sendi, boleh dilihat secara visual.
Jika simptom arthrosis sendi acromioclavicular disertai dengan pengehadan fungsi motor di kawasan ikat pinggang bahu, ini menunjukkan bahawa proses degeneratif-dystrophik juga telah menjejaskan sendi bahu.
Diagnosis
Diagnosis patologi adalah berdasarkan manipulasi sedemikian:
- Pemeriksaan visualdan palpasi.
- Percubaan fungsional.
- Sekatan diagnostik di dalam sendi.
- X-ray, ultrasound, CT, MRI.
- Ujian makmal.
Prinsip rawatan
Pada peringkat awal penyakit, ubat penahan sakit ringan dan chondroprotectors ditetapkan, tetapi dengan perkembangan penyakit, cara yang lebih kuat akan diperlukan - ubat anti-radang bukan steroid, sekatan hormon, ubat penahan sakit narkotik. Dengan kekejangan otot, relaxant otot ditetapkan. Salap dan agen luaran lain sering digunakan. Ia bukan sahaja menghilangkan rasa sakit, tetapi juga meningkatkan peredaran darah dan trophisme tisu.
Fisioterapi untuk arthrosis sendi acromioclavicular:
- Urut.
- Elektroforesis.
- Magnetotherapy.
- Terapi laser.
- UFO.
- Arus sinusoidal.
Pembedahan adalah kes yang jarang berlaku. Tetapi jika ia diperlukan, reseksi arthroscopic akromion paling kerap dilakukan.
Pemulihan selepas pembedahan sendi
Agar proses pemulihan lebih cepat dan tidak disertai komplikasi, selepas pembedahan, anggota badan mesti kekal tidak bergerak untuk jangka masa yang lama. Seterusnya, pesakit mesti menjalani kursus fisioterapi, serta terapi senaman. Di samping itu, urut ditetapkan. Daripada prosedur fisioterapeutik, UHF paling kerap digunakan. Dalam kes ini, kawasan kerosakan dipengaruhi oleh medan frekuensi yang berbeza. Metabolisme menormalkan, ligamen yang rosakdipulihkan, bengkak berkurangan, penyembuhan tisu dipercepatkan. Urut meningkatkan aliran keluar limfa, mengurangkan bengkak, membantu memulihkan peredaran darah. Tiada kontraindikasi untuk urut. Prosedur ini dibenarkan apabila pulih daripada pelbagai kecederaan, kerana ia memudahkan proses pembentukan otot yang mengalami atrofi selepas imobilitas yang berpanjangan.
