Aterosklerosis ialah penyakit yang disertai dengan lesi sistemik arteri besar dan sederhana. Ia dicirikan oleh pengumpulan lipid, pertumbuhan gentian berserabut, disfungsi endothelium dinding saluran darah. Perkembangan aterosklerosis boleh mengakibatkan gangguan hemodinamik tempatan dan umum. IHD, strok iskemia, lesi melenyapkan bahagian bawah kaki, oklusi kronik saluran mesenterik mempunyai aterosklerosis sebagai asas patologi. Dalam artikel ini, kita akan mempertimbangkan peringkat aterosklerosis vaskular.
Penerangan tentang penyakit
Atherosclerosis ialah lesi pada arteri, yang disertai dengan proses pemendapan kolesterol pada lapisan dalam salur. Akibatnya, terdapat penyempitan lumen mereka, pemakanan organ yang membekalkan darah terganggu. Aterosklerosis menjejaskan secara eksklusif arteri sederhana dan besar badan jenis otot-anjal dan elastik. Yang pertama termasuk arteri otak, jantung, karotid. Kepada yang kedua - aorta dan lain-lain besararteri. Ini menjelaskan mengapa aterosklerosis adalah punca biasa penyakit arteri koronari, gangguan peredaran darah pada bahagian bawah kaki, strok serebrum, infarksi miokardium.
Diagnosis penyakit
Diagnosis penyakit termasuk pengukuran paras lipid darah, pemeriksaan ultrasound jantung dan saluran darah, pemeriksaan angiografi. Terapi aterosklerosis boleh bersifat perubatan, ia juga boleh dinyatakan dalam terapi diet. Jika perlu, pembedahan revaskularisasi dilakukan.
Pertimbangkan peringkat utama aterosklerosis. Kerosakan pada arteri dalam aterosklerosis adalah sistemik dan berlaku akibat daripada pelanggaran metabolisme protein dan lipid di dalam dinding saluran darah.
Dalam perubatan moden, dipercayai bahawa aterosklerosis dicirikan oleh beberapa peringkat.
1 peringkat: permulaan
Peringkat awal aterosklerosis ialah kehadiran tompok lemak (lipid). Kerosakan kecil pada dinding arteri dan memperlahankan aliran darah tempatan memainkan peranan penting dalam proses pemendapan lemak. Kawasan di mana saluran keluar adalah paling terdedah kepada aterosklerosis. Kelonggaran dan pembengkakan dinding vaskular berlaku. Bahan enzimatik dinding arteri melarutkan lipid dan melindunginya. Walau bagaimanapun, apabila sumber kehabisan, kompleks kompleks sebatian dimendapkan di kawasan ini, yang terdiri terutamanya daripada kolesterol dan protein. Peringkat bintik lipid mempunyai tempoh yang berubah-ubah dan bahkan boleh dikesanpada bayi. Apakah peringkat lain aterosklerosis?
Peringkat 2: Pertengahan
Peringkat liposklerosis berlaku pada peringkat kedua perkembangan penyakit. Ia dicirikan oleh pertumbuhan deposit lipid di kawasan arteri. Secara beransur-ansur terbentuk plak aterosklerotik, yang terdiri daripada gentian tisu penghubung dan lemak. Plak aterosklerotik pada peringkat ini masih cair dan boleh dibubarkan. Walau bagaimanapun, kerapuhannya adalah berbahaya, kerana ia boleh pecah dan bahagiannya boleh menyekat lumen arteri.
3 peringkat: teruk
Kemunculan aterosklerosis tahap 3 pada saluran dipanggil atherocalcinosis. Dengan perkembangan selanjutnya, plak menebal, garam kalsium didepositkan di dalamnya. Plak sedemikian boleh menjadi stabil, atau ia boleh berkembang, dengan itu mengubah bentuk dan menyempitkan lumen arteri. Pada peringkat ketiga, kebarangkalian penyumbatan lumen arteri oleh serpihan plak yang telah hancur, atau oleh trombus yang terbentuk, agak tinggi. Ia tidak dikecualikan daripada perkembangan nekrosis, serta gangren pada anggota badan atau organ, yang dibekalkan dengan darah melalui arteri yang terjejas.
Peringkat aterosklerosis pada setiap orang boleh berlaku secara berbeza, semuanya bergantung pada ciri-ciri individunya. Tetapi mereka masih mempunyai ciri biasa.
Faktor untuk perkembangan aterosklerosis dikelaskan oleh pakar perubatan kepada tiga kumpulan besar.
Faktor Tidak Boleh Alih
Kumpulan pertama ialah faktor yang tidak boleh dialihkan. Mereka tidak boleh dihapuskan oleh pengaruh perubatan atau kehendak. Ini termasuk:
- Umur. Risiko mendapat penyakit seperti aterosklerosis hanya meningkat dengan usia. Pada tahap tertentu, semua orang yang telah mencapai umur 40-50 tahun mengalami perubahan aterosklerotik.
- Jantina. Lelaki, tidak seperti wanita, mula mengalami aterosklerosis lebih awal kira-kira 10 tahun. Pada masa yang sama, lelaki lebih kerap jatuh sakit sebanyak 4 kali. Selepas 55 tahun, kadar kejadian pada lelaki dan wanita adalah lebih kurang setanding. Ini disebabkan oleh permulaan menopaus: tahap estrogen menurun dan, oleh itu, fungsi perlindungannya berkurangan.
- Keturunan. Selalunya, aterosklerosis mula berkembang pada orang yang saudara-maranya juga mengalami aterosklerosis. Doktor telah membuktikan bahawa faktor keturunan menyumbang kepada fakta bahawa penyakit itu mula berkembang sebelum umur 50 tahun.
Faktor boleh tanggal
Kumpulan kedua ialah faktor boleh alih. Iaitu, mereka yang boleh dikecualikan oleh seseorang jika dia mengubah cara hidupnya yang biasa. Ini termasuk:
- Pemakanan yang kucar-kacir dan tidak seimbang. Perkembangan aterosklerosis dipercepatkan dengan memakan jumlah lemak haiwan yang berlebihan.
- Tidak aktif. Gaya hidup yang tidak aktif menyebabkan gangguan dalam metabolisme lemak, menyumbang kepada perkembangan penyakit seperti diabetes, obesiti, aterosklerosis arteri.
- Merokok. Tar dan nikotin mempunyai kesan negatif pada saluran darah. Ini menerangkan kesan faktor sedemikian. Risiko penyakit arteri koronari, hipertensi arteri, hiperlipidemia berkali-kalimeningkat dengan bertahun-tahun merokok.
Sebahagian Boleh Tanggal
Kumpulan ketiga ialah faktor yang boleh dialih sebahagian dan mungkin boleh dialihkan. Ini termasuk penyakit dan gangguan yang boleh dibetulkan dengan rawatan yang berkelayakan. Ini termasuk:
- Hipertensi arteri. Peningkatan tekanan darah menyumbang kepada peningkatan impregnasi dinding kapal dengan lemak, dan ini menyumbang kepada fakta bahawa plak aterosklerotik mula terbentuk. Sebaliknya, penurunan keanjalan arteri, akibat aterosklerosis, menyumbang kepada peningkatan tekanan darah.
- Dislipidemia. Peranan utama dalam pembangunan aterosklerosis dimainkan oleh gangguan metabolisme lemak, yang dinyatakan dalam peningkatan tahap lipoprotein, trigliserida, kolesterol.
- Diabetes mellitus, obesiti. Faktor-faktor ini meningkatkan kemungkinan peringkat ke-3 aterosklerosis berlaku serta-merta dengan purata 6 kali ganda. Ini boleh dijelaskan oleh metabolisme lipid terjejas, yang mendasari penyakit ini dan merupakan punca utama lesi aterosklerotik.
- Mabuk, luka berjangkit. Agen toksik dan berjangkit boleh memberi kesan merosakkan pada dinding saluran darah.
Gejala aterosklerosis
Yang paling biasa ialah aterosklerosis pada aorta toraks dan perut, koronari, mesenterik, saluran buah pinggang, sel otak dan bahagian bawah kaki. Peringkat aterosklerosis berbeza kerana ia boleh menjadi praklinikal (asimtomatik) dan klinikal. Bentuk asimtomatik dicirikan oleh peningkatan paras β-lipoprotein atau kolesterol dalam darah. Dalam kes ini, tiada gejala penyakit. Aterosklerosis masuk ke dalam bentuk klinikal apabila lumen pembuluh menyempit kira-kira 50%. Bentuk klinikal mempunyai tiga peringkat iaitu iskemia, trombonekrotik, berserabut.
Pada peringkat iskemia, kegagalan peredaran darah organ tertentu berkembang, contohnya, iskemia miokardium mungkin berlaku disebabkan oleh fakta bahawa saluran koronari telah mengalami kerosakan aterosklerotik. Dalam kes ini, iskemia menunjukkan dirinya dalam bentuk angina pectoris.
Pada peringkat trombonekrotik, trombosis arteri yang terjejas berlaku. Peringkat berserabut dicirikan oleh pertumbuhan tisu penghubung dalam organ yang kurang dibekalkan dengan darah.
Simptomologi aterosklerosis bergantung pada arteri yang telah terjejas oleh penyakit ini. Gejala aterosklerosis arteri koronari ialah angina pectoris, kardiosklerosis, infarksi miokardium.
Semua peringkat aterosklerosis aorta adalah asimtomatik untuk masa yang lama, walaupun ia teruk. Simptomnya ialah aortalgia (sakit menekan dan membakar di belakang sternum, yang diberikan kepada lengan, leher, belakang, perut). Dalam kes ini, tempoh aortalgia boleh berkisar antara beberapa jam hingga beberapa hari.
Jika aterosklerosis telah menjejaskan aorta abdomen, ia akan nyata dalam bentuk sakit perut, kembung perut, sembelit, kemungkinan bengkak dan kemerahan pada kaki, kebas kaki, klaudikasio sekejap-sekejap, nekrosis pada jari kaki.
Gejalaaterosklerosis pada saluran mesenterik dinyatakan oleh serangan "kodok perut", pelanggaran fungsi pencernaan. Ini disebabkan oleh pelanggaran bekalan darah ke usus. Pesakit mula mengalami kesakitan dalam masa beberapa jam selepas makan. Mungkin ada sendawa, sembelit, kembung perut, darah tinggi. Pada masa hadapan, terdapat simptom seperti cirit-birit fetid, mengandungi serpihan lemak yang tidak dicerna dan makanan yang tidak dihadam.
Jika arteri renal telah mengalami lesi aterosklerotik, maka hipertensi arteri bergejala akan berkembang. Urinalisis mendedahkan paras sel darah merah, protein dan cast yang tinggi.
Pada peringkat aterosklerosis otak yang berbeza, gejala berikut muncul: ingatan berkurangan, prestasi fizikal dan mental, perhatian, kecerdasan. Terdapat pening dan gangguan tidur. Jenis aterosklerosis ini juga boleh disertai dengan perubahan dalam tingkah laku dan jiwa pesakit.
Peringkat-peringkat aterosklerosis yang melenyapkan, iaitu, aterosklerosis pembuluh darah di bahagian bawah kaki, dicirikan oleh: sakit dan kelemahan pada otot betis, kedinginan kaki, kebas, gangguan trofik, pucat pada bahagian kaki.
Rawatan
Apabila merawat aterosklerosis, doktor cuba mematuhi prinsip berikut:
- Menetapkan diet yang membantu mengehadkan pengambilan kolesterol (berkesan pada peringkat 1 dan 2 aterosklerosis).
- Merangsang proses penyingkiran kolesterol.
- Terapi estrogen dalam wanita menopause.
- Penyingkiranpatogen.
Ubat
Jika terapi adalah bersifat perubatan, maka penggunaan ubat berikut adalah tipikal:
- Asid nikotinik, yang merendahkan paras kolesterol darah. Mempunyai sifat anti-aterogenik.
- Fibrates, yang mengurangkan sintesis lemak badan sendiri.
- Sekuestran asid hempedu yang mengikat dan mengeluarkan asid ini daripada usus.
- Statin berkesan merendahkan paras kolesterol.
Rawatan pembedahan
Jika terdapat risiko tinggi atau kemungkinan oklusi vaskular oleh trombus atau plak, rawatan pembedahan ditunjukkan. Pembedahan vaskular boleh menjadi terbuka dan endovaskular. Jika aterosklerosis pada saluran jantung mengancam perkembangan infarksi miokardium, cantuman pintasan arteri koronari mungkin ditetapkan.
Artikel membincangkan peringkat utama aterosklerosis.
