Kesihatan sistem pernafasan mesti dijaga sejak kecil. Tubuh manusia sentiasa diserang oleh pelbagai bakteria, virus, mikrob. Risiko penyakit meningkat terutamanya semasa fros dan cuaca sejuk, yang telah menggantikan hari panas yang cerah.
Pencemaran udara, merokok memburukkan lagi keadaan dan membolehkan jangkitan meresap jauh lebih dalam ke dalam saluran pernafasan. Penyakit ini menjejaskan organ pernafasan atas. Kelemahan mereka, digabungkan dengan ketidakupayaan sistem imun untuk menahan serangan mikroorganisma patogen, membawa kepada perkembangan patologi yang serius di bahagian bawah. Salah satunya ialah gangren paru-paru.
Apakah itu penderitaan? Apakah simptom penyakit tersebut? Bagaimana untuk menanganinya dan adakah mungkin untuk mengalahkan patologi yang tidak menyenangkan ini? Perkara pertama dahulu.
Ciri-ciri penyakit
Apa itugangren paru-paru? Ini adalah patologi di mana keruntuhan tisu paru-paru berlaku - nekrosis. Proses sedemikian mempunyai watak putrefaktif. Gabungan purulen tisu tidak terhad kepada satu kawasan. Proses patologi dapat merebak dengan cepat, meliputi zon baru. Penyakit ini boleh menjejaskan beberapa lobus, kadangkala ia merebak ke seluruh paru-paru.
Tisu yang terjejas berwarna coklat. Di dalamnya terdapat nanah fetid setempat. Nekrosis tidak mempunyai garis besar yang ketat, dan, seperti yang dinyatakan di atas, mempunyai kecenderungan untuk berkembang.
Patologi terbahagi kepada 2 jenis:
- Biasa: penyetempatan penyakit diperhatikan lobar.
- Terhad: Susunan segmen dikesan. Selalunya, proses sedemikian dicirikan sebagai abses, yang bersifat gangren.
Penyakit ini disebabkan oleh mikroflora patogenik. Abses dan gangren paru-paru pada asasnya adalah peringkat proses yang sama. Walau bagaimanapun, penyakit pertama dicirikan oleh proses purulen yang terhad dalam tisu. Pakar bedah toraks dan pakar pulmonologi mengklasifikasikan patologi ini sebagai bentuk kemusnahan yang paling teruk dan berbahaya.
Selalunya penyakit ini didiagnosis pada lelaki pertengahan umur.
Gangren paru-paru adalah penyakit yang sangat berbahaya. Ia selalunya membawa kepada komplikasi yang membawa maut:
- pemusnahan bernanah pada pleura;
- pendarahan paru-paru;
- nanah dinding dada;
- sepsis;
- kegagalan berbilang organ.
Kira-kira 60% pesakit yang mengalami akibat ini meninggal dunia.
Punca penyakit
Mengapa gangren paru-paru berlaku? Penyebab penyakit itu tersembunyi dalam satu faktor - kerosakan tisu oleh jangkitan. Selalunya, organisma penyebab penyakit adalah bakteria anaerobik.
Sesuatu penyakit boleh menjadi patologi bebas atau akibat mabuk badan. Oleh itu, terdapat beberapa mekanisme untuk perkembangan penyakit yang menyakitkan seperti gangren paru-paru.
Etiologi penyakit adalah seperti berikut:
- Memprovokasi kemasukan mikrob ke dalam paru-paru dan penyakit bronkus pada gusi, gigi, nasofaring. Dalam keadaan sedemikian, mikroflora patogenik dapat merebak ke saluran pernafasan.
- Kadangkala terdapat penembusan ke dalam organ pernafasan sejumlah mikroskopik lelehan dari nasofaring atau kandungan perut semasa refluks, disfagia, semasa muntah. Fenomena terakhir sering diprovokasi oleh kecederaan otak traumatik atau mabuk alkohol. Kandungan agresif perut yang telah menembusi ke dalam bronkus menyebabkan proses nekrotik purulen dalam tisu.
- Patologi mungkin disebabkan oleh pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi. Keadaan ini sering berlaku apabila bronkus dimampatkan oleh badan asing atau tumor. Kuman tumbuh di kawasan ini, dan abses dan gangren mula terbentuk.
- Penyakit purulen sistem bronkopulmonari boleh menjadi punca perkembangan patologi. Kita bercakap tentang penyakit berikut: bronchiectasis, radang paru-paru, abses paru-paru.
- Terdapat juga mekanisme traumatik untuk perkembangan gangren. Jangkitan di dada boleh disebabkan olehluka yang menusuk.
- Mikroflora patogenik boleh merebak ke paru-paru melalui sistem limfa dan saluran darah. Ini diperhatikan dalam osteomielitis, sepsis, beguk, tonsillitis dan banyak patologi lain.
Peranan penting dalam perkembangan penyakit ini dimainkan oleh kelemahan sistem imun. Dalam kes ini, badan tidak dapat melawan mikroorganisma, dan oleh itu tidak dapat menghalang timbulnya gangren.
Faktor risiko berikut dikenal pasti:
- merokok;
- alkohol;
- ketagihan;
- jangkitan HIV;
- usia tua;
- penggunaan hormon glukokortikoid;
- kencing manis.
Simptom penyakit
Gangren paru-paru agak pesat berkembang. Gejala adalah akut. Penyakit ini berkembang pesat dan keadaan pesakit semakin merosot. Pertimbangkan tanda-tanda klinikal gangren paru-paru.
Simptom yang menjadi ciri penyakit adalah seperti berikut:
- Ketidakselesaan yang menyakitkan pada sternum. Ia meningkat dengan ketara semasa batuk.
- Keadaan pesakit yang teruk: demam panas, menggigil, badan mabuk.
- Terdapat kurang selera makan, penurunan berat badan, sehingga anoreksia, takikardia, sesak nafas.
- Batuk yang kuat disertai dengan kahak dan nanah berbuih. Rembesan mempunyai bau busuk. Mereka mempunyai warna coklat dan mengandungi lapisan berbuih. Dengan gangren paru-paru, zarah boleh didapati dalam kahaktisu mati, darah.
- Pesakit mula tersedak.
- Berpeluh banyak.
- Kekurangan oksigen membawa kepada hipoksia, yang ditunjukkan oleh sianosis jari, kulit, bibir.
- Pesakit cepat letih.
- Kadang-kadang timbul kekeliruan.
- Pesakit dengan kesakitan menarik nafas panjang. Pernafasan yang tenang tidak menyebabkan ketidakselesaan.
Perjalanan penyakit
Pertimbangkan bagaimana gangren paru-paru berkembang. Patogenesis penyakit ini sangat serupa dengan perjalanan abses paru-paru. Secara klinikal, gangren boleh dibezakan dengan ciri bau busuk dan kecenderungan yang tinggi untuk mengkronikan proses.
Penyakit ini menampakkan dirinya dengan cara ini:
- Pada mulanya, pesakit demam. Termometer merekodkan bacaan yang tinggi. Walau bagaimanapun, ini adalah tipikal bagi pesakit yang tidak mempunyai imunodefisiensi. Kesihatan orang itu merosot. Dia mengalami kelemahan yang teruk, loya, lesu. Selalunya datang untuk muntah. Terdapat rasa sakit di dada. Cuba untuk menarik nafas panjang menyebabkan ketidakselesaan yang melampau. Jika anda menekan antara tulang rusuk, di atas kawasan yang terjejas, orang itu mengalami kesakitan.
- Batuk biasanya datang serta-merta. Pada mulanya ia kering. Kemudian ia menjadi basah. Kahak mula batuk, yang mempunyai bau yang sangat tidak menyenangkan. Sekiranya boleh tanggal seperti itu dibiarkan dalam bekas untuk seketika, maka ia akan dibahagikan kepada 3 lapisan. Di bahagian atas - buih dengan lendir akan diperhatikan. Lapisan tengah mengandungi cecair jernih. Nanah akan memendakan.
- Simptom berkembang sangat cepat. Pesakit mengalami sesak nafas, takikardia muncul, kelemahan diucapkan. Kesedaran pesakit ditindas. Dalam sesetengah kes, koma berkembang. Suhu mungkin turun. Kadangkala ia turun di bawah 38 C. Keadaan ini agak kritikal kerana sejumlah besar kandungan yang dijangkiti diserap ke dalam aliran darah.
- Jika pesakit bertahan dalam tempoh ini, maka satu atau lebih abses terbentuk. Rongga seperti itu yang mengandungi nanah cenderung pecah ke dalam bronkus. Fenomena ini menandakan tempoh perkembangan penyakit seterusnya.
- Pesakit mengalami atau menggiatkan batuk, di mana sejumlah besar kahak dirembeskan. Sekiranya abses dikosongkan melalui bronkus besar, maka pesakit segera mengeluarkan banyak nanah, dalam beberapa kes dengan darah. Keadaannya bertambah baik dengan cepat. Tetapi paling kerap pengosongan berlaku bukan secara langsung, tetapi melalui bronkus kecil. Ini dengan ketara melambatkan pembebasan abses dari nanah, jadi keadaan pesakit terus teruk. Sputum dengan gangren paru-paru mempunyai bau yang agak busuk. Kadangkala ia mengandungi serpihan kecil tisu paru-paru - pengasingan.
Diagnosis penyakit
Pemeriksaan fizikal memainkan peranan penting dalam menentukan patologi. Pesakit mempunyai ketinggalan dalam proses pernafasan bahagian dada yang terjejas, bunyi perkusi dipendekkan. Semasa auskultasi, bunyi pernafasan menjadi lemah, rales kering.
Juga,diagnosis gangren paru-paru termasuk kaedah penyelidikan instrumental dan makmal:
- Ujian darah. Ia menunjukkan peningkatan dalam bilangan leukosit, tahap penurunan sel darah merah, peningkatan ESR. Terdapat penurunan dalam jumlah protein darah.
- X-ray sternum. Gangren dan nekrosis paru-paru muncul pada imej sebagai gelap pada tisu. Selalunya, rongga reput dengan tepi yang tidak rata atau bergerigi ditemui. Gelap mempunyai kecenderungan untuk merebak dengan cepat dan selama beberapa hari boleh menjejaskan lobus bersebelahan, dan kadang-kadang seluruh paru-paru. X-ray menunjukkan efusi pleura.
- Computed tomografi. Ini adalah kaedah x-ray moden. Ia amat bermaklumat dalam patologi ini. Tomogram membolehkan anda mengesan semua rongga pereputan yang sepadan dengan zon gabungan paru-paru.
- Fibrobronkoskopi. Kaedah diagnostik endoskopik menentukan endobronchitis purulen, obturasi. Kajian ini memungkinkan untuk memerhatikan dinamik proses patologi.
- Analisis kahak. Selepas bronkoskopi, kandungan dan kahak yang terhasil dihantar ke ujian makmal. Ujian diagnostik mengenal pasti agen penyebab patologi dan membolehkan anda menentukan sensitiviti mikroorganisma terhadap antibiotik.
Kemungkinan Komplikasi
Hanya rayuan tepat pada masanya kepada doktor boleh menghentikan patologi seperti gangren paru-paru. Komplikasi timbul, sebagai peraturan, jika lawatan ke doktor ditangguhkan.
Mungkin terdapat akibat yang serius dalam situasi ini:
- Kering,pleurisy eksudatif.
- Terobosan dalam pleura rongga gangren membawa kepada pyopneumothorax. Pesakit mengalami sakit akut di sisi, sesak nafas muncul, dan anjakan jantung berlaku. Keadaan pesakit semakin merosot dengan cepat. Fenomena runtuh berlaku.
- Pendarahan yang banyak.
- Septicopyemia. Patologi berlaku dengan latar belakang kemusnahan dalam paru-paru kapal besar.
- Amiloidosis buah pinggang. Ia berkembang dalam kes bentuk penyakit kronik.
Selain itu, dengan gangren paru-paru, risiko kematian adalah sangat tinggi.
Rawatan konservatif
Terapi dijalankan dalam persekitaran hospital.
Rawatan gangren paru-paru terdiri daripada aktiviti berikut:
- Detoksifikasi badan secara intensif. Untuk tujuan ini, pesakit disuntik secara intravena dengan larutan molekul rendah pengganti plasma: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Berikan plasma, campuran air-elektrolit, albumin. Penyelesaian glukosa (5%, 10%) dengan insulin diberikan, serta perencat proteolisis "Trasilol", "Kontrykal".
- Terapi antibakteria. Ini adalah pautan yang paling penting, tanpa rawatan gangren paru-paru adalah mustahil. Pada mulanya, antibiotik disyorkan, yang mempunyai spektrum kesan yang luas. Sebagai peraturan, ini adalah ubat berikut: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Selalunya, pesakit diberi 2 antibiotik sekaligus. Selepas menentukan patogen, rejimen rawatan yang lebih tepat dipilih. Agak berkesan ialah gabungan ubat "Ampicillin" dengan ubat "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Penyahpekaan badan. Pesakit diberi ubat "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
- Kompleks vitamin yang disyorkan "Retinol acetate", "Riboflavin", "Cyanocobalamin", "Thiamine", "Pyridoxine", "Ascorbic acid".
- Jika terdapat pembekuan darah tinggi, maka pesakit disuntik secara intravena dengan ubat "Heparin".
- Untuk memastikan pernafasan yang mencukupi, lakukan penyedutan oksigen lembap secara berkala atau berterusan.
- Jika perlu, lawan paresis usus, sanitasi pokok trakeobronkial.
- Tetapkan ubat penipis kahak. Dana ini diberikan secara intravena dan digunakan untuk penyedutan. Pesakit mungkin disyorkan ubat Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
Semasa terapi, keadaan pesakit dikawal ketat. Fungsi sistem kardiovaskular, hati, buah pinggang diperhatikan. Organ terakhir diberi perhatian khusus, kerana ia memastikan penyingkiran bahan dan ubat yang dijangkiti.
Rawatan abses dan gangren paru-paru melibatkan pengaliran rongga. Peristiwa sedemikian berlaku jika abses disetempat berhampiran permukaan yang ditutupi dengan pleura.
Rawatan pembedahan
Jika proses itu tidak dapat distabilkan dengan terapi konservatif, maka terdapat semua petunjuk untuk campur tangan radikal. Untuk melakukan ini, hemodinamik, gangguan metabolik diperbetulkan, keadaan pesakit dinilai (adakah mungkinjalankan operasi).
Pembedahan melibatkan pembuangan tisu paru-paru gangren:
- lobectomy;
- bilobectomy;
- pulmonektomi.
Penjagaan orang sakit
Penyakit ini cukup sukar untuk pesakit itu sendiri dan untuk orang yang menjaga mereka. Bau busuk yang sentiasa hadir amat membebankan.
Menyediakan penjagaan yang diperlukan kepada pesakit, anda harus mempertimbangkan:
- Menggunakan deodoran. Creosote boleh memainkan peranan ini.
- Ludah hendaklah sentiasa berada berhampiran katil pesakit. Untuk mengurangkan bau yang tidak menyenangkan, disyorkan untuk mencurahkan sedikit larutan deodoran ke dalamnya. Selain itu, ia mesti ditutup dengan penutup.
- Pesakit yang disahkan menghidap gangren paru-paru terdedah kepada peluh yang banyak. Oleh itu, pesakit perlu kerap menukar katil dan seluar dalam.
- Kadangkala keadaan seseorang bertambah teruk sehingga dia tidak mampu untuk makan sendiri. Oleh itu, mereka yang menjaga pesakit sedemikian perlu menyudukan pesakit itu.
- Adalah penting untuk memastikan rehat fizikal dan mental yang lengkap.
- Apabila hemoptisis, pesakit hendaklah dalam keadaan separuh duduk.
- Pesakit tidak dibenarkan bercakap, mengambil minuman panas atau makanan.
Ramalan kehidupan
Apa yang menanti pesakit yang didiagnosis dengan gangren paru-paru? Prognosisnya mengecewakan hanya jika tiada rawatan yang tepat pada masanya. Lagipun, penyakit ini berkembang sangat cepat,meliputi kawasan yang sihat. Jika terapi konservatif tidak membantu, dan rawatan pembedahan tidak dijalankan, maka pesakit meninggal dunia.
Dengan akses tepat pada masanya kepada doktor, gambaran yang sama sekali berbeza diperhatikan. Statistik mengatakan bahawa dalam 70-80% daripada semua kes, pesakit mengatasi gangren dan pulih. Kursus rawatan yang lengkap dan mencukupi mengembalikan seseorang kepada kehidupan yang penuh.
Komplikasi seperti sepsis, pendarahan paru-paru, pelbagai kegagalan organ memerlukan perhatian khusus. Dengan penyakit ini, pesakit memerlukan bantuan kecemasan. Jika atas sebab tertentu ia tidak disediakan, maka terdapat risiko tinggi untuk mengalami akibat yang tidak dapat dipulihkan dalam badan.
Itulah sebabnya perkara berikut perlu ditekankan sekali lagi: untuk mengatasi patologi ini, anda mesti berjumpa doktor tepat pada masanya dan mematuhi sepenuhnya semua cadangan doktor.
