Neoplasia intraepithelial serviks paling kerap dipanggil displasia serviks dalam kalangan pakar sakit puan. Patologi epitelium skuamosa berstrata sedemikian dianggap sebagai keadaan prakanser, di mana risiko perubahan sel adalah tinggi. Pada masa yang sama, penyakit ini boleh dirawat.
Dalam kebanyakan kes, badan wanita mengatasi penyakit itu sendiri tanpa adanya terapi. Tetapi kemungkinan perkembangan penyakit tidak dikecualikan, yang, sebenarnya, membawa kepada perkembangan proses onkologi.
Maklumat am
Apakah jenis patologi badan wanita ini dan apakah bahayanya? Sehingga tahun 1975, penyakit itu mempunyai nama yang sangat baik - displasia. Dengan perkembangan proses patologiciri-ciri mitosis nukleus sel dan sitoplasma epitelium mengalami perubahan ketara. Pada masa yang sama, membran dan lapisan atasnya kekal utuh.
Dalam keadaan tertentu, neoplasia intraepithelial serviks akan berubah menjadi neoplasma malignan. Dan jika terapi perubatan tidak dimulakan tepat pada masanya, perkembangan selanjutnya penyakit itu menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan. Keadaan prakanser disebabkan oleh pengaktifan human papillomavirus (HPV), yang terdapat dalam badan hampir setiap orang. Pada masa yang sama, pakar mengenal pasti beberapa jenis virus, yang memburukkan lagi keadaan.
Ramai orang sering mengelirukan kedua-dua istilah, memanggil hakisan displasia. Tetapi ini tidak sepenuhnya benar, kerana istilah terakhir tidak sepenuhnya menyampaikan intipati apa yang sedang berlaku. Hakikatnya ialah hakisan berlaku disebabkan oleh kerosakan pada tisu yang bersifat mekanikal, dan displasia sudah menjadi pelanggaran struktur selularnya.
Setiap tahun, kira-kira 40 juta wanita di seluruh dunia didiagnosis dengan neoplasia intraepithelial serviks, menyumbang 15 hingga 18 peratus daripada semua kes patologi organ pembiakan. Pada masa yang sama, dalam kebanyakan kes, gadis muda berumur 25-35 berisiko. Nisbah kejadian adalah secara purata dua orang bagi setiap seribu penduduk.
Cara serviks berfungsi
Untuk memahami dengan jelas dan menyedari bahaya patologi, anda harus mempunyai pemahaman yang baik tentang anatomi badan wanita, dalamterutamanya serviks. Istilah ini dipanggil bahagian bawah organ pembiakan yang berbentuk sempit dan silinder. Sebahagiannya terletak di kawasan perut dan sedikit memanjang ke kawasan faraj, dengan kata lain, ia terletak di kedua-dua kawasan.
Pakar sakit puan menggunakan cermin khas untuk memeriksa bahagian faraj. Di bahagian dalam leher terdapat saluran serviks sempit sepanjang 10-15 mm. Os luaran terus masuk ke dalam faraj, manakala os dalaman menghadap rongga rahim. Dengan kata lain, ia adalah sejenis terowong kecil yang menghubungkan faraj dengan organ pembiakan. Untuk memeriksa bahagian faraj bagi mengesan neoplasia intraepithelial serviks serviks, pakar sakit puan menggunakan cermin khas.
Salur serviks dilapisi dengan sel epitelium silinder merah terang. Di dalamnya terdapat kelenjar khas yang merembeskan lendir, yang berfungsi sebagai perlindungan terhadap pelbagai patogen.
Di kawasan os rahim luar, sel silinder digantikan dengan yang rata. Tiada kelenjar di sini, dan naungannya sudah merah jambu. Selain itu, epitelium ini dibentuk oleh beberapa lapisan:
- Basal-parabasal - sempadan terendah terbentuk, seterusnya, oleh sel basal dan parabasal. Di bawah tisu basal adalah struktur otot, saluran darah, ujung saraf. Terdapat juga sel muda di sini yang boleh membahagi.
- Perantaraan.
- Superficial (berfungsi).
Sel basal yang sihat telah membulatbentuk, di dalamnya terdapat nukleus yang besar. Secara beransur-ansur masak, mereka naik ke lapisan atas. Pada masa yang sama, bentuknya diratakan, manakala saiz nukleus dikurangkan. Apabila sel sampai ke lapisan atas, ia menjadi lebih rata dengan nukleus kecil.
Dengan neoplasia intraepithelial serviks 1, 2, 3 darjah, struktur sel sudah berbeza sedikit - unsur atipikal muncul yang tidak mempunyai bentuk tertentu, dan saiznya sangat besar. Di samping itu, setiap sel sedemikian mempunyai beberapa nukleus, dan pembahagiannya lebih cepat.
Dalam kes proses patologi, lapisan epitelium yang berbeza terjejas, kecuali lapisan dangkal. Sel-sel yang diubah secara aktif berkembang, dan dengan latar belakang ini, tanda-tanda atypia nuklear terbentuk.
Klasifikasi patologi
Neoplasia dikelaskan kepada beberapa gred, bergantung pada keparahan patologi dan bilangan sel epitelium integumen yang terlibat:
- Ijazah I - ringan (CIN1).
- II darjah - sederhana (CIN2).
- III darjah - teruk (CIN3).
Di wilayah Persekutuan Rusia, doktor terutamanya menggunakan klasifikasi ini oleh I. A. Yakovleva dan B. G. Kukute pada tahun 1977.
Neoplasia ringan
Ini adalah neoplasia intraepithelial serviks ringan, di mana struktur tisu berubah sedikit, terdapat koilosit. Terdapat juga tahap sederhana percambahan sel basal. Proses patologi menjejaskan tidak lebih daripada satu pertiga daripada ketebalan epitelium.
Displasia Sederhana
Ini dia datangmengenai proses patologi yang lebih ketara, yang sudah meliputi sehingga 2/3 daripada ketebalan membran mukus serviks. Sel atipikal terdapat pada lapisan bawah dan tengah epitelium.
Kes teruk
Dalam kes ini, hampir keseluruhan ketebalan epitelium terjejas. Dalam kes ini, pembahagian yang jelas kepada lapisan tidak lagi dapat dikesan. Di samping itu, perubahan patologi dalam mitosis dan acanthosis dapat dikesan.
Punca kejadian
Untuk HPV membawa kepada perkembangan proses kanser, beberapa faktor diperlukan. Perlu diingat bahawa virus ini tidak boleh mencetuskan kemunculan neoplasia intraepithelial serviks darjah 1 pada setiap wanita. Sebagai peraturan, bermula dari saat jangkitan HPV atau pengaktifannya dan berakhir dengan kemunculan keadaan prakanser, ia mengambil masa kira-kira 1.5 hingga 5 tahun. Proses onkologi itu sendiri terbentuk selama bertahun-tahun atau beberapa dekad.
Bagi perkembangan neoplasia serviks organ pembiakan, penampilan patologi bukan disebabkan oleh satu, tetapi kepada beberapa faktor, seperti dalam kes keadaan prakanser yang lain. Di sini kita bercakap tentang gabungan keseluruhan sebab provokatif:
- Jangkitan dengan jenis HPV tertentu.
- Penggunaan kontraseptif hormon untuk jangka masa yang panjang (5 tahun atau lebih).
- Mulakan aktiviti seksual awal (14-15 tahun).
- Keakraban dengan ramai pasangan.
- Kehadiran tabiat buruk (merokok, bukan sahaja aktif, tetapi juga pasif).
- Imuniti lemah.
- Pembedahancampur tangan dan pengguguran, lebih daripada sekali.
- Ketidakseimbangan hormon.
- Penyakit seksual yang bersifat berjangkit.
- Kecenderungan keturunan.
Tetapi seperti yang dinyatakan di atas, selalunya virus papilloma yang mencetuskan kemunculan neoplasia intraepithelial serviks. Selain itu, penyakit ini boleh mula berkembang tanpa gejala dan, sebagai peraturan, ia mengambil masa sehingga 10 tahun dari permulaan displasia hingga permulaan neoplasma onkologi.
Setiap orang terdedah kepada virus ini, tetapi terutamanya wanita yang mempunyai kehidupan seks aktif dengan beberapa pasangan. Pengabaian kontraseptif, serta mengabaikan rawatan proses keradangan dalam organ sistem pembiakan - semua ini hanya meningkatkan risiko mengembangkan patologi. Selain itu, kelahiran atau pengguguran yang kerap membawa kepada kecederaan serviks.
Simptomatik
Bahaya neoplasia intraepithelial serviks gred 2 atau lebih teruk ialah dalam kebanyakan kes seorang wanita tidak merasakan tanda-tanda ciri permulaan perubahan patologi dalam epitelium. Pada masa yang sama, wanita itu tidak berasa sakit, tidak ada peningkatan suhu badan sama ada, serta kemerosotan.
Simptom, jika ia muncul, ia sudah menunjukkan kehadiran jangkitan yang berkaitan, yang membawa kepada perkembangan beberapa penyakit:
- Radang serviks (serviks).
- Proses keradangan sistem genitouriner akibat pendedahan kepada Trichomonas(trichomoniasis).
- Radang pada faraj (colpitis).
Dalam kes ini, wanita akan berasa gatal-gatal dan terbakar di dalam faraj, bertompok-tompok selepas melakukan hubungan intim, douching atau menggunakan tampon. Leucorrhea juga boleh berubah dalam tekstur, bau, dan warna (tebal, banyak dan berbau busuk). Dengan neoplasia intraepithelial serviks yang teruk, rasa sakit mungkin muncul di kawasan rahim yang bersifat menarik.
Pemeriksaan ginekologi wanita yang kerap menggunakan kajian instrumental, makmal dan klinikal akan membolehkan pengesanan patologi tepat pada masanya dan memulakan rawatan.
Diagnosis
Seperti yang kita ketahui sekarang, neoplasia, dalam keadaan tertentu, mengancam untuk beralih kepada perkembangan tumor kanser. Atas sebab ini, diagnosis awal akan mengelakkan komplikasi yang serius. Mana-mana wanita yang berumur 21 tahun ke atas perlu melawat pakar sakit puan untuk pemeriksaan rutin setiap tahun, dan menjalani pemeriksaan sitologi setiap tiga tahun.
Teknik diagnostik yang berkesan:
- Pemeriksaan ginekologi.
- Kolposkopi.
- Biopsi disasarkan.
- Histologi biopsi.
- Sitologi Pap smear.
Tujuan pemeriksaan ginekologi adalah untuk mengenal pasti perubahan yang boleh dilihat secara visual dalam membran mukus. Pada masa yang sama, dalam kes yang jarang berlaku (3-4%), pemeriksaan sedemikian tidak memberikan hasil yang sepatutnya. Tetapi kebanyakannya pada wanita (20-24%), tanda-tanda neoplasia intraepithelial serviks tahap pertama dalammuka sista pengekalan, hiperemia fokal atau meresap mukosa serviks. Dalam bentuk patologi yang teruk, tanda-tanda ciri selalunya (64-73%) didedahkan: hakisan, hakisan pseudo, leukoplakia dengan tahap keratinisasi yang berbeza-beza, pertumbuhan eksofitik epitelium.
Kolposkopi dijalankan dengan alat optik khas (kolposkop), yang mampu membesarkan objek 10 kali atau lebih. Dengan bantuannya, anda bukan sahaja boleh menjalankan diagnostik, tetapi juga melakukan ujian. Iaitu, merawat leher organ kemaluan dengan larutan Lugol atau asid asetik.
Biopsi yang disasarkan dilakukan semasa prosedur kolposkopi. Dalam kes ini, sampel diambil dengan memotong sekeping tisu di kawasan masalah.
Histologi spesimen biopsi ialah pemeriksaan histologi bagi sampel yang diambil semasa biopsi. Teknik ini dianggap paling berkesan dalam mengesan patologi.
Pap smear diperiksa di bawah mikroskop, di mana sel atipikal boleh dikesan, serta penanda HPV, yang menunjukkan neoplasia intraepithelial serviks gred 2.
Selain itu, imbasan ultrasound kemaluan wanita adalah wajib. Dan sebagai langkah tambahan, kajian PCR dan ujian darah untuk status imun dicadangkan.
Rawatan
Pilihan kaedah rawatan bergantung pada beberapa faktor:
- umur pesakit;
- keterukan patologi;
- apakah kawasan yang terjejas;
- adakah terdapat komorbiditi;
- kehadiran manifestasi alahan terhadap ubat-ubatan.
Jika patologi lemahdinyatakan, maka pemerhatian dinamik dijalankan, dan jika sebarang jangkitan dikesan, terapi khas ditetapkan. Perlu diingat bahawa rawatan peringkat awal neoplasia dijalankan menggunakan ubat-ubatan, bagaimanapun, apabila mendiagnosis neoplasia intraepithelial serviks keparahan 2 dan 3, hanya campur tangan pembedahan ditunjukkan.
Penggunaan ubat
Oleh kerana rawatan neoplasia dijalankan terutamanya melalui pembedahan, penggunaan ubat digunakan sebagai terapi adjuvant.
Ini terutamanya disebabkan oleh fakta bahawa pada peringkat awal perkembangan patologi, tidak ada tanda-tanda ciri. Tugas ubat dalam kes ini adalah seperti berikut:
- Tingkatkan kuasa imuniti.
- Normalkan mikroflora faraj.
- Menghapuskan ketidakseimbangan hormon.
- Penindasan aktiviti HPV dalam badan.
- Terapi untuk jangkitan seksual (STI).
Bagi ubat itu sendiri, doktor biasanya menetapkan "Interferon", "Prodigiosan", "Cycloferon", "Groprinosin", "Kagocel", "Genferon" dan beberapa ubat lain. Memandangkan satu ciri HPV, iaitu untuk menyekat pengeluaran interferon sendiri oleh leukosit, dan dengan ketara, maka pilihan ubat-ubatan ini untuk rawatan neoplasia intraepithelial serviks (CIN 1) adalah agak wajar.
Sebagai agen antivirus yang baik"Panavir" berbeza dalam kecekapan. Adalah mungkin untuk menormalkan flora faraj dengan bantuan probiotik dengan bifidus dan lactobacilli. Terapi STI dijalankan dengan penggunaan antibiotik, berdasarkan kepelbagaian mikroorganisma patogenik. Di samping itu, pengambilan vitamin B, antioksidan, asid omega ditetapkan.
Pada masa yang sama, tidak selalu mungkin untuk mengalahkan sepenuhnya patologi, dan atas sebab ini, dalam kebanyakan kes, doktor masih merujuk pesakit untuk pembedahan. Hanya sebelum dan selepas prosedur sedemikian, kursus penyelenggaraan terapi menggunakan ubat-ubatan diperlukan.
Pembedahan
Bergantung pada ciri individu badan wanita, senarai kontraindikasi, saiz kawasan yang terjejas, campur tangan pembedahan yang ditetapkan mungkin daripada jenis yang berbeza.
- Penyingkiran laser. Teknik untuk rawatan neoplasia intraepithelial serviks gred 3 ini dijalankan menggunakan pisau bedah laser, yang sebenarnya memotong tisu yang terjejas.
- Terapi gelombang radio. Ia dianggap sebagai teknik baru di mana kawasan yang terjejas dikeluarkan dengan pendedahan kepada gelombang radio frekuensi tinggi. Alat "Surgitron" terlibat dalam operasi.
- Elektrokonisasi. Di sini prosedur dilakukan menggunakan gelung logam, di mana arus elektrik dibekalkan. Dalam kes ini, kawasan berbentuk kon yang terjejas pada tisu yang terjejas dikeluarkan dengan kemasukan tisu yang sihat. Operasi ini digunakan secara meluas dalam rawatan neoplasia serviks. Ia juga boleh dilakukan dengan kaedah laser, yang boleh meminimumkan risiko pendarahan. Pembedahan dilakukan selepas haid.
- Terapi fotodinamik. Ia juga merupakan cara moden untuk merawat neoplasia. Teknik ini berfungsi seperti berikut: selepas pengenalan fotosensitizer ke dalam badan, ia mula terkumpul dalam neoplasma. Pada masa yang sama, oksigen singlet dibebaskan dalam tisu dengan struktur yang berubah, yang membawa kepada kematian sel atipikal.
- Diathermocoagulation dan cryodestruction. Kaedah pendedahan suhu ini berkaitan dengan neoplasia intraepithelial serviks darjah ke-3 digunakan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, disebabkan oleh kekurangan kawalan ke atas kedalaman dan jumlah pendedahan oleh doktor. Oleh itu, penampilan kambuh dalam kes ini tidak dapat dielakkan. Biasanya, kauterisasi atau pembekuan hanya digunakan pada patologi latar belakang, bukan prakanser.
Berdasarkan data yang diperoleh daripada pemeriksaan histologi, pakar sudah membuat keputusan selanjutnya. Jika sel kanser ditemui, pembedahan tambahan atau terapi sinaran, kemoterapi mungkin diperlukan.
Kemungkinan akibat
Rawatan neoplasia tahap awal yang betul membantu menyekat replikasi HPV, mengakibatkan pemulihan. Walau bagaimanapun, kekurangan rawatan yang betul mengancam perkembangan komplikasi yang serius. Perkembangan patologi yang tidak terkawal hanya memburukkan lagi perjalanannya, dan masa peralihan tahap I atau II patologi ke neoplasia intraepithelial serviks tahap ke-3 serviks bergantung pada ciri-ciri individu seseorang, tempatan danimuniti am.
Tahap sederhana patologi juga masih dirawat, hanya dalam kes ini kursus akan lebih lama, dan pembedahan selalunya boleh dilakukan lebih daripada sekali. Tahap neoplasia yang paling teruk boleh membentuk neoplasma onkologi dengan kebarangkalian 50%.
Namun, komplikasi yang paling mengancam ialah pembentukan bentuk kanser invasif. Pada peringkat awal, proses itu kelihatan tidak berbahaya. Pada membran mukus, ini menunjukkan dirinya dalam bentuk kemerahan. Dan selalunya dalam perjalanan diagnosis yang lebih terperinci, pembahagian sel epitelium yang huru-hara ditentukan. Dan jika proses ini dibiarkan berkembang dengan tenang, maka tumor kecil terbentuk, yang kemudiannya tidak ada yang menghalang daripada berkembang, yang membawa kepada penyebaran metastasis.
Ini boleh berlaku selepas neoplasia intraepithelial serviks yang teruk dengan diagnosis lewat atau apabila rawatan diabaikan atas sebarang sebab.
Patologi dan kehamilan
Dengan neoplasia serviks organ melahirkan anak, ini bukan kontraindikasi untuk memanjangkan kehamilan, tetapi pada masa yang sama, perjalanan proses atipikal menjadi lebih teruk. Semasa tempoh melahirkan anak, rawatan adalah lebih penting berbanding sebelum ini, kerana apabila HPV diaktifkan, disebabkan penurunan imuniti badan wanita, mikroorganisma boleh sampai ke janin, yang membawa kepada jangkitan intrauterin.
Selain itu, hampir semua jenis virus seterusnya menyumbang kepada kekalahan laring kanak-kanak. Semasa bersalin, terdapat risiko jangkitan HPVsaluran pernafasan kanak-kanak, akibatnya penyakit pernafasan seperti papillomatosis berkembang.
Kaedah alternatif
Kita semua tahu betapa berkesannya resipi rakyat untuk rawatan pelbagai penyakit. Neoplasia serviks tidak terkecuali, tetapi lebih baik untuk berunding dengan doktor anda sebelum menjalankan terapi sedemikian. Perlu diingat bahawa, seperti dalam kes penggunaan ubat-ubatan, rawatan neoplasia intraepithelial serviks gred tinggi adalah tidak berkesan, malah kadang-kadang sia-sia.
Anda boleh melawan patologi dengan bantuan infusi daripada koleksi jenis herba tertentu. Untuk menyediakannya, anda perlu mengambil 1 sudu teh. semanggi manis, 2 sudu kecil yarrow, 3 sudu kecil. jelatang, jumlah pinggul mawar yang sama, 4 sudu kecil setiap satu. bunga calendula dan meadowsweet. Campurkan semua bahan dengan baik, kemudian 1 sudu besar. l. tuangkan segelas air mendidih ke atas adunan dan biarkan ia diseduh selama 30 minit. Dengan bantuan infusi ini, douching pada waktu pagi dan petang, dan sebagai tambahan, tampon harus dimasukkan ke dalam faraj dari 30 hingga 40 minit, direndam dalam larutan yang sama. Lakukan manipulasi selama sebulan.
Minyak sea buckthorn juga tidak kurang berkesan. Mereka juga harus direndam dalam tampon dan dimasukkan semalaman selama 60-90 hari. Anda juga boleh menggunakan jus aloe untuk tujuan ini, hanya dalam kes ini anda perlu menggunakan tampon dua kali sehari, dan kursusnya adalah 1 bulan.
