Polisi insurans perubatan ialah dokumen yang mengesahkan kontrak yang dimuktamadkan untuk insurans perubatan warganegara Persekutuan Rusia. Insurans kesihatan boleh menjadi wajib (CHI) dan sukarela (VHI). Apakah perbezaan antara OMS dan VMS? Kontrak insurans wajib dibuat antara dua entiti undang-undang - organisasi, institusi, perusahaan dan syarikat insurans. Dengan insurans perubatan wajib, sumbangan dibuat kepada dana insurans perubatan wajib, dan penanggung insurans memainkan peranan sebagai perantara. Dalam kes pendaftaran VMI, sebagai tambahan kepada caruman mandatori kepada dana insurans perubatan wajib, caruman kekal dengan syarikat insurans. VHI boleh diperolehi oleh sesiapa sahaja sendiri atau melalui syarikat yang membayar caruman ini daripada senarai gaji.
Polisi insurans perubatan wajib mengandungi data berikut:
- kod PIN, siri, nombor dan nama syarikat insurans;
- Nama penuh orang yang diinsuranskan, tarikh lahir, tempat kerja dan alamat rumah;
- bilangan kontrak yang dimuktamadkan, tempoh sahnya;
- klinik penyenaraian, doktor gigi, bilik kecemasan, perundingan yang melibatkan warganegara.
Polisi insurans perubatan ini mesti disahkan oleh meterai organisasi dantandatangan ketua, dan juga mengandungi tandatangan warganegara. Di bahagian belakang polisi, sebagai peraturan, maklumat ditunjukkan:
- telefon syarikat insurans;
- alamat pos dan e-melnya;
- telefon farmasi rujukan, talian hotline, tuntutan dan jabatan untuk perlindungan hak orang yang diinsuranskan.
Di mana untuk mendapatkan polisi insurans perubatan hendaklah ditentukan oleh orang itu sendiri. Anda boleh mendapatkan polisi perubatan melalui kerja (biasanya polisi dikeluarkan untuk semua pekerja secara berpusat di salah satu syarikat insurans) atau anda sendiri dengan memilih syarikat insurans yang lebih dipercayai. Perkhidmatan berikut termasuk dalam polisi individu:
- rawatan pesakit luar;
- ambulans;
- rawatan pesakit dalam (di hospital);
- bantuan rumah;
- diagnostik (ultrasound, pemeriksaan klinikal);
- penjagaan pergigian (semua perkhidmatan kecuali prostetik dan kosmetologi).
Terdapat program VHI untuk dewasa dan kanak-kanak.
Penduduk tidak bekerja (pesara, menganggur, kanak-kanak) juga mempunyai hak untuk diinsuranskan di bawah sistem CHI. Kategori warganegara ini sebelum ini menerima polisi insurans perubatan daripada satu syarikat insurans, dan pada masa ini mereka boleh memohon kepada mana-mana syarikat.
Hak warganegara di bawah insurans kesihatan wajib dan kewajipan mengikut Seni. 16 Undang-undang No. 326
Warganegara yang telah menerima polisi insurans perubatan mempunyai hak berikut:
- sekiranya berlaku kejadian yang diinsuranskan, terima rawatan perubatan percuma di Persekutuan Rusia;
- pilihinstitusi perubatan, doktor, syarikat insurans, dengan mengemukakan permohonan borang yang sesuai;
- tentang perlindungan data peribadi yang melalui pemprosesan elektronik;
- untuk kerosakan yang disebabkan oleh prestasi yang lemah atau tidak melaksanakan tugas perubatan.
Tanggungjawab Warganegara:
- berikan polisi insurans perubatan sekiranya menghubungi doktor untuk mendapatkan bantuan (kecuali dalam kes kecemasan);
- apabila menukar syarikat insurans, mohon sendiri atau melalui wakil;
- dalam tempoh 1 bulan, maklumkan syarikat insurans tentang pertukaran nama penuh. dan tempat kediaman;
- apabila menukar tempat kediaman, insuranskan dalam masa sebulan.
Semua inovasi insurans perubatan boleh didapati dengan membaca undang-undang FZ-326 (2010).
