Ehrlichiosis monocytic manusia ialah penyakit berjangkit yang jarang berlaku yang disebabkan oleh bakteria keluarga Ehrlichia. Patologi boleh ditunjukkan oleh peningkatan mendadak dalam suhu badan, sakit kepala, sakit otot (myalgia), menggigil, keletihan yang tidak dapat dijelaskan, kelemahan. Gejala diperhatikan beberapa minggu selepas jangkitan awal. Di samping itu, dalam banyak kes, ujian makmal mendedahkan penurunan bilangan platelet dalam darah yang beredar (trombositopenia) bersama-sama dengan penurunan bilangan sel darah putih (leukopenia) dan peningkatan yang tidak normal dalam enzim hati tertentu (transaminase hepatik).. Dalam sesetengah kes, gejala berkembang dan dinyatakan dalam loya, muntah, cirit-birit, penurunan berat badan, kehilangan orientasi di angkasa. Sekiranya pesakit didiagnosis dengan ehrlichiosis monocytic manusia, rawatan harus segera mengikut diagnosis, kerana jika tiada terapi yang mencukupi, penyakit itu membawa kepada komplikasi berbahaya seperti kegagalan buah pinggang atau pernafasan. Kutu adalah pembawa jangkitan.
Tanda dan gejala
Ehrlichiosis monocytic manusia, yang simptomnya mudah dikelirukan dengan tanda-tanda penyakit berjangkit lain, ditemui dan disiasat agak baru-baru ini. Sebagai peraturan, patologi menunjukkan dirinya kira-kira tiga minggu selepas gigitan kutu - pembawa bakteria keluarga Ehrlichi. Pada mulanya, pesakit mengalami tanda-tanda jangkitan biasa, termasuk peningkatan mendadak dalam suhu badan dan kelemahan umum. Dalam sesetengah kes, ruam kulit ditambah kepada gejala sedemikian. Dengan jangkitan yang teruk, pesakit hilang selera makan, cepat kehilangan berat badan dan berisiko anoreksia. Kadangkala, tanda-tanda ehrlichiosis yang jarang berlaku, seperti batuk, cirit-birit, sakit tekak (faringitis) dan sakit perut, turut diperhatikan.
Dalam kebanyakan kes di mana ehrlichiosis monocytic manusia disyaki, diagnosis melibatkan ujian darah. Keputusan peperiksaan ini (gabungan leukocytopenia dan trombositopenia bersama-sama dengan peningkatan yang tidak normal dalam tahap enzim hati) membolehkan pesakit membuat diagnosis yang betul. Dalam sesetengah kes, pesakit juga mengalami keradangan hati (hepatitis).
Jika tiada rawatan yang mencukupi, ehrlichiosis manusia monositik yang teruk berkembang. Gejala penyakit pada peringkat ini berbeza daripada manifestasi standard jangkitan dan boleh dinyatakan dalam fenomena dan keadaan berikut:
- kesukaran bernafas (sesak nafas, sesak nafas);
- gangguan pendarahan (koagulopati) yang boleh menyebabkan pendarahan dalam saluran gastrousus;
- neurologigangguan akibat jangkitan otak dan saraf tunjang (sistem saraf pusat).
Jika jangkitan telah merebak ke sistem saraf pusat, pesakit yang didiagnosis dengan ehrlichiosis monocytic manusia mempunyai perubahan tisu patologi (tumor) di dalam otak. Di samping itu, dalam beberapa kes, meningitis berkembang - keradangan membran membran pelindung otak dan saraf tunjang. Cecair serebrospinal juga boleh terjejas oleh jangkitan.
manifestasi neurologi
Simptom neurologi penyakit termasuk:
- kehilangan orientasi dalam angkasa;
- sensitiviti patologi kepada cahaya (fotofobia);
- leher kaku;
- episod aktiviti elektrik yang tidak terkawal dalam otak (sawan);
- koma.
- Dalam kes yang jarang diperhatikan:
- tindak balas refleks yang melampau (hiperrefleksia);
- gangguan koordinasi pergerakan sukarela (ataxia);
- kehilangan sebahagian keupayaan motor otot muka akibat kerosakan pada satu (atau lebih) daripada dua belas pasang saraf yang berkaitan dengan otak (cranial nerve palsy).
Ehrlichiosis monocytic dan anaplasmosis granulositik manusia, jika tidak dirawat, menjadi penyakit yang mengancam nyawa.
Sebab
Semua jenis patologi yang dianalisis adalah disebabkan oleh bakteria kepunyaan keluarga Erlichia. Agen penyebab ehrlichiosis monocytic manusia dianggap sebagai gram-negatif.
Adalah dipercayai punca utama jangkitan adalah gigitan kutu. Sebahagian daripada serangga ini adalah pembawa mikrob patogen.
Masuk ke dalam tubuh manusia melalui darah, Ehrlichi merebak melalui darah dan saluran limfa. Limfa adalah cecair badan yang membawa sel-sel yang direka untuk melawan penyakit berjangkit. Bakteria menetap di dalam sel tertentu (monosit dan makrofaj) yang memainkan peranan yang tidak ternilai dalam mengekalkan fungsi sistem imun yang stabil. Sel-sel ini menelan dan memproses mikroorganisma (proses yang dipanggil fagositosis), termasuk bakteria dan unsur asing lain. Walau bagaimanapun, erlichia menembusi jauh ke dalam pertahanan semula jadi imuniti dan mula berkembang dalam vakuol - rongga yang dikelilingi oleh membran. Penyakit ini bukan sahaja menjejaskan monosit dan makrofaj dalam darah, tetapi juga jenis tisu badan tertentu (termasuk sumsum tulang, nodus limfa, hati, limpa, buah pinggang, paru-paru dan cecair serebrospinal).
Diagnosis pembezaan: anaplasmosis granulositik
Simptom penyakit berjangkit ini boleh dikelirukan dengan mudah dengan tanda-tanda patologi lain. Diagnosis pembezaan yang paling biasa ialah ehrlichiosis monocytic dan anaplasmosis granulositik manusia.
Tidak seperti MEC, anaplasmosis granulositik disebabkan oleh bakteria, dinamakan anaplasma yang sesuai. Mikroorganisma yang dibawa oleh kutu menjangkiti sel darah putih berbutir tertentu - granulosit neutrofil. Inisel terlibat dalam proses fagositosis dan biasanya bertanggungjawab untuk pemusnahan mikrob berbahaya. Apabila dijangkiti anaplasma, gejala tipikal biasanya muncul seminggu selepas digigit kutu yang membawa bakteria. Hampir selalu, pesakit mengalami demam, menggigil, sakit otot (myalgia), kelemahan umum, keletihan, sakit kepala. Kadang-kadang terdapat juga batuk, muntah dan/atau kehilangan orientasi di angkasa. Di samping itu, anaplasmosis granulositik adalah serupa dengan jangkitan seperti ehrlichiosis monocytic manusia, juga kerana keputusan ujian darah sama-sama mendedahkan peningkatan dalam enzim hati tertentu (transaminase hepatik). Selalunya, anemia juga didiagnosis, disebabkan oleh penurunan patologi dalam tahap sel darah merah dalam darah yang beredar. Sekiranya tiada rawatan yang betul, terdapat risiko mengalami kegagalan buah pinggang. Di AS, kes anaplasmosis granulositik manusia paling kerap dilaporkan di negeri timur laut dan barat.
Demam Sennetsu
Ehrlichiosis monocytic manusia (HEM) juga mesti dibezakan daripada demam sennetsu, penyakit berjangkit yang sangat kurang difahami dan sangat jarang dimiliki oleh subjenis ehrlichiosis manusia dan disebabkan oleh bakteria dengan nama yang sepadan - sennetsu erlichia. Beberapa minggu selepas jangkitan awal, gejala berkembang yang serupa dengan tanda biasa MEC: peningkatan mendadak dalam suhu badan, sakit kepala, sakit otot (myalgia). Sesetengah pesakit mengalamiloya, muntah atau hilang selera makan sehingga anoreksia. Di samping itu, keputusan ujian darah boleh menunjukkan penurunan dalam tahap sel darah putih (leukopenia) dan peningkatan yang tidak normal dalam enzim hati. Pembawa (atau pembawa) demam sennetsu masih belum dikenal pasti; sesetengah saintis mencadangkan bahawa ia mungkin kutu Ixodes, manakala penyelidik lain berpendapat bahawa penyakit ini boleh dijangkiti selepas makan ikan mentah. Setakat ini, kes jangkitan hanya diperhatikan di timur Jepun dan Malaysia.
Lyme borreliosis
Lyme borreliosis ialah penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria spirochete daripada keluarga Borrelia. Pembawa mikrob berbahaya ialah kutu kaki hitam. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini terutamanya ditunjukkan oleh kemunculan tumor merah pada kulit, yang pada mulanya secara luaran menyerupai bintik bulat kecil (papule). Papula mula berkembang dengan cepat dan akhirnya mencapai sekurang-kurangnya lima sentimeter diameter. Selepas ini, gejala muncul yang juga mencirikan ehrlichiosis monocytic manusia. Kemungkinan dijangkiti Lyme borreliosis jauh lebih rendah daripada risiko menangkap MEC, tetapi diagnosis pembezaan kekal sebagai langkah yang perlu dalam menentukan jangkitan. Pesakit dengan Lyme borreliosis juga sering mengadu demam (tidak tajam dan berbahaya seperti MEC), menggigil, otot dan sakit kepala, kelemahan, keletihan, dan sakit atau kekakuan pada sendi besar (artritis berjangkit), paling kerap di lutut. simptommungkin dalam bentuk kitaran berulang. Dalam kes yang teruk, jika tiada rawatan yang tepat pada masanya, gangguan neurologi dan patologi otot jantung diperhatikan. Menurut statistik, paling kerap Lyme borreliosis ditemui di negeri timur laut Amerika Syarikat. Walau bagaimanapun, kes jangkitan juga diketahui di negara lain, termasuk China, Jepun, Australia dan beberapa negara Eropah.
piroplasmosis manusia
Ehrlichiosis monocytic manusia, yang secara relatifnya lebih berkemungkinan dijangkiti daripada bakteria lain, bukanlah satu-satunya penyakit berjangkit yang berpotensi berbahaya yang dibawa oleh kutu. Piroplasmosis manusia (dalam istilah lain - babesiosis) adalah jangkitan yang disebabkan oleh mikroorganisma unisel daripada keluarga Babesia. Selalunya, penyakit ini menjejaskan haiwan, tetapi dari semasa ke semasa terdapat kes jangkitan manusia dengannya. Khususnya, dipercayai bahawa kutu ixodid adalah pembawa babesia yang boleh menjadi parasit pada tubuh manusia. Piroplasmosis adalah serupa dengan ehrlichiosis monocytic manusia di tempat pertama dari segi gejala: pesakit mengadu demam, menggigil, sakit kepala dan sakit otot, loya, dan muntah. Di samping itu, fenomena patologi seperti pemusnahan pramatang sel darah merah dalam darah yang beredar (anemia hemolitik), penurunan bilangan yang tidak normal (trombositopenia), penurunan jumlah jumlah sel darah putih (leukopenia) dan pembesaran limpa. (splenomegaly) diperhatikan. Pada orang yang secara amnya sihat, gejalapenyakit mungkin ringan atau tiada sama sekali. Kes piroplasmosis manusia yang teruk dilihat pada pesakit yang sebelum ini menjalani pembedahan untuk membuang limpa (splenektomi) atau yang mempunyai sistem imun yang lemah. Selalunya, babesiosis manusia didiagnosis di utara Amerika Syarikat, tetapi kes pengesanannya di negara Eropah juga diketahui.
Rikettsiosis bawaan kutu Amerika
Ehrlichiosis monocytic manusia mesti dibezakan daripada rickettsiosis bawaan kutu Amerika, penyakit berjangkit yang jarang berlaku disebabkan oleh bakteria daripada keluarga Rickettsia. Pembawa jangkitan adalah serangga yang sama yang boleh menjangkiti manusia dengan ehrlichiosis monocytic. Dengan rickettsiosis, sakit kepala yang teruk dan sakit otot, demam, menggigil, kehilangan orientasi dalam ruang diperhatikan. Dalam kebanyakan kes, dua hingga enam hari selepas gigitan kutu, ruam kulit muncul, terutamanya menjejaskan tapak tangan, pergelangan tangan, tapak kaki, buku lali dan lengan bawah. Kemudian, ruam merebak ke muka, batang dan kaki. Mual, muntah dan sakit perut kadangkala diperhatikan. Dalam sesetengah kes, apabila penyakit itu tidak didiagnosis tepat pada masanya atau tanpa rawatan yang mencukupi, gejala rickettsiosis bawaan kutu Amerika boleh mengancam nyawa. Wabak wabak penyakit ini direkodkan di pelbagai wilayah di Amerika Syarikat.
Diagnosis
Ehrlichiosis monocytic manusia, yang boleh menyebabkan gejala yang berpotensi berbahaya, harus didiagnosis dengan pakar perubatan yang telitipemeriksaan, analisis tanda-tanda penyakit dan ujian makmal khusus. Ujian darah selalunya menunjukkan manifestasi tipikal ehrlichiosis monocytic manusia: penurunan dalam jumlah sel darah merah (trombositopenia), penurunan dalam bilangan sel putih tertentu (leukopenia), dan peningkatan serentak dalam tahap enzim hati tertentu (untuk contoh, serum aspartate aminotransferase dan alanine aminotransferase). Dalam sesetengah kes, sebagai hasil pemeriksaan makmal, patologi cecair serebrospinal dikesan. Di samping itu, x-ray dada mungkin mendedahkan perubahan yang tidak normal pada paru-paru (seperti penyusupan paru-paru atau pengumpulan cecair).
Pemeriksaan calitan darah di bawah mikroskop pancaran elektron boleh mengesan pengumpulan bakteria dalam vakuol sesetengah sel (khususnya, monosit), tetapi pengumpulan sedemikian tidak selalu kelihatan pada peringkat awal penyakit berjangkit. Dalam sesetengah kes, ujian makmal khusus tambahan diperlukan untuk menentukan jenis jangkitan tertentu atau mengesahkan diagnosis.
Ujian khusus tersebut termasuk, sebagai contoh, kaedah imunofluoresen tidak langsung untuk mengesan patologi, yang terdiri daripada kajian serum yang dihasilkan berdasarkan darah pesakit. Antibodi - protein yang dihasilkan oleh sel darah putih tertentu - membantu badan melawan toksin dan mikroorganisma berbahaya. Apabila menggunakan kaedah imunofluoresensi tidak langsung, antibodi manusia dilabelkan dengan pendarfluor khususpewarna, letakkan serum di bawah cahaya ultraungu dan periksa di bawah mikroskop untuk mengesan tindak balas antibodi terhadap mikroorganisma tertentu.
Rawatan
Jika diagnosis ehrlichiosis monocytic manusia disahkan, bagaimana untuk merawat penyakit ini? Selalunya, doktor menetapkan dos standard antibiotik tetracycline. Sebagai alternatif, terapi berasaskan doxycycline kadangkala digunakan. Dalam kes yang teruk, pesakit mungkin memerlukan pengawasan profesional dalam persekitaran hospital. Selain antibiotik, anda boleh mengambil sebarang ubat yang diluluskan oleh doktor anda untuk melegakan simptom biasa jangkitan.
Pencegahan
Jika anda tinggal di kawasan geografi yang terdapat kutu spesies yang berpotensi berbahaya, termasuk keluarga bakteria Ehrlichia, anda dinasihatkan untuk mengambil langkah berjaga-jaga yang sewajarnya. Jika anda keluar ke alam semula jadi, ingat bahawa anda dengan itu meningkatkan risiko dijangkiti penyakit serius seperti ehrlichiosis monocytic manusia. Foto kutu, yang disahkan pembawa bakteria, akan membantu anda kekal berwaspada, tetapi mengetahui potensi musuh secara peribadi tidak mencukupi. Pakai seluar panjang, kemeja dan kemeja-T lengan panjang. Adalah penting untuk memakai topi, topi lebar adalah yang terbaik, kerana banyak hama hidup di pokok. Pilih pakaian berwarna terang, kerana ia adalah yang paling mudah untuk melihat serangga di atasnya. Gunakan penghalau khas dan sentiasa sekerap mungkinperiksa kulit dan pakaian. Kebanyakan gigitan kutu berlaku pada kulit kepala dan leher.
