Pendarahan hidung adalah masalah mendesak untuk pakar otolaryngolog, pengamal am, kerana pakar sering menghadapinya dalam kerja mereka. Dengan patologi ini, orang dari hampir semua peringkat umur mencari bantuan. Hidung berdarah kerana pelbagai sebab. Ia adalah kecederaan, penyakit mukosa hidung, penyakit somatik am.
Statistik pendarahan hidung
Patologi ini paling kerap berlaku pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun. Terdapat darah dari hidung kanak-kanak itu pada waktu malam dan siang hari. Gejala ini juga memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari 50 tahun. Individu daripada kumpulan umur yang lain kurang berkemungkinan mengalami masalah tersebut. Walau bagaimanapun, terdapat satu lagi corak yang boleh dikesan. Lelaki berumur antara 20 dan 49 mengalami lebih banyak pendarahan hidung berbanding wanita dalam kumpulan umur yang sama. Patologi juga dicirikan oleh bermusim. Selalunya, pendarahan hidung diperhatikan pada musim luruh-musim sejuk.
Ramai orang biasa dengan patologi. Kira-kira 60% daripada pendudukplanet kita (menurut kesusasteraan perubatan) telah mengalami pendarahan hidung sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka. Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk menghentikan pendarahan tanpa pergi ke hospital. Daripada 14.7% hingga 20.5% orang memerlukan bantuan doktor.
Dalam kes yang sangat jarang berlaku, pendarahan hidung boleh membawa maut. Sebagai contoh, pada tahun 1999, 4 orang meninggal dunia akibat patologi ini di Amerika Syarikat. Kematian yang paling terkenal dalam sejarah umat manusia akibat pendarahan hidung dikaitkan dengan nama Attila. Lelaki ini ialah pemerintah Hun dari 434 hingga 453
Klasifikasi patologi
Pakar telah mencipta sejumlah besar klasifikasi pendarahan hidung. Pertimbangkan, sebagai contoh, salah satu daripada mereka, dibina mengikut prinsip patomorfologi. Menurut klasifikasi ini, pendarahan disebabkan oleh:
- gangguan dalam sifat pembekuan darah (contohnya, dalam hemofilia, penyakit keturunan yang jarang berlaku yang dicirikan oleh pelanggaran pembekuan darah);
- pelanggaran sistem vaskular dalam rongga hidung (akibat trauma, tumor, perubahan distrofik dalam membran mukus, kelengkungan septum hidung);
- tindakan serentak perubahan dalam sistem vaskular rongga hidung dan sifat pembekuan darah (degenerasi mukosa dalam aterosklerosis atau hipertensi, dll.).
Adalah kebiasaan untuk mengklasifikasikan pendarahan hidung mengikut lokasi sumbernya. Mereka adalah anterior dan posterior (sumber berada di atas turbinat tengah atau di bawahnya), serta terletak di luarrongga hidung (dari saluran intrakranial, sinus paranasal).
Punca hidung berdarah
Semua orang harus tahu apa yang perlu dilakukan jika terdapat pendarahan hidung. Tetapi masih penting untuk mempunyai idea tentang punca-punca patologi. Terdapat agak sedikit daripada mereka. Mereka dibahagikan kepada tempatan dan sistemik. Sebab tempatan termasuk:
- kecederaan (jari, dari badan asing, selepas campur tangan pembedahan);
- jangkitan saluran pernafasan atas;
- proses alahan;
- polip hidung;
- tumor;
- penyedutan bahan merengsa;
- kesan negatif kelembapan udara rendah pada membran mukus, dsb.
Senarai kemungkinan penyebab sistemik adalah panjang. Ia termasuk hipertensi arteri, patologi vaskular, pelbagai gangguan pembekuan, jangkitan sistemik, dsb.
Sebab yang berkaitan dengan ciri umur tertentu
Dalam kumpulan umur warga emas, wanita paling terdedah kepada pendarahan. Dengan permulaan menopaus, perubahan berlaku dalam badan. Membran mukus hidung kering dan mengecut. Kerana ini, patologi yang sedang dipertimbangkan timbul. Pada orang muda, pendarahan hidung berkembang dengan latar belakang ketegangan fizikal yang berlebihan, pendedahan berpanjangan kepada matahari.
Lelaki dewasa, remaja sering mengalami pendarahan hidung akibat kecederaan yang dialami dalam pergaduhan. Pendarahan traumatik adalah istimewa. Ia dicirikan oleh kerumitan mekanisme patogenetik, kecenderungan untukberulang. Pendarahan sedemikian sukar untuk didiagnosis, dirawat dan diramalkan.
Patologi pada kanak-kanak
Pendarahan hidung pada kanak-kanak patut diberi perhatian khusus. Setiap ibu bimbang tentang bayinya. Apabila kanak-kanak mula berdarah dari hidung pada waktu malam atau pada siang hari, mana-mana wanita mula bimbang, mencari punca patologi ini, berusaha untuk memberi kanak-kanak itu minum untuk mengelakkan berulangnya kes seperti itu pada masa akan datang. Selalunya tiada sebab untuk dibimbangkan. Di bawah umur 10 tahun, pendarahan hidung adalah manifestasi ciri individu membran mukus hidung.
Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa punca pendarahan hidung yang paling biasa pada kanak-kanak adalah trauma jari. Lendir mengering di hidung, kerak terbentuk. Anak mereka mengeluarkan dengan jarinya dan pada masa yang sama mencederakan membran mukus. Akibat daripada ini ialah pendarahan.
Gejala yang menakutkan dan tidak menyenangkan ini hanya perlu membimbangkan apabila pendarahan terlalu kerap, banyak dan lama untuk berhenti. Ini mungkin menunjukkan gangguan pendarahan. Untuk mengesahkan ini, ujian darah klinikal standard dengan kiraan platelet dan masa pembekuan diperlukan.
Gambar klinikal
Keadaan seseorang yang berdarah hidung mungkin berbeza. Dengan kehilangan darah yang tidak ketara (dari beberapa titik hingga beberapa puluh mililiter), tidak ada perubahan khas, tiada gejala patologi diperhatikan. Pengsan atau histeria adalah mungkin, tetapi, sebagai peraturan, hanya kanak-kanak dan orang yang mempunyaijiwa tidak stabil yang tidak tahu apa yang perlu dilakukan sekiranya hidung berdarah.
Dengan kehilangan darah yang ketara, simptom-simptom tertentu muncul - kelemahan, bunyi bising dan berdesing di telinga, titik hitam berkelip di hadapan mata, berdebar-debar, dahaga, pening, kulit pucat dan membran mukus. Dengan kehilangan darah dari 15% hingga 20% daripada jumlah darah yang beredar, tekanan berkurangan, sesak nafas, takikardia muncul. Kulit memperoleh warna kebiruan, iaitu, tanda-tanda acrocyanosis muncul. Dengan kehilangan darah yang lebih ketara (lebih daripada 20% daripada jumlah darah yang beredar), kejutan hemoragik berlaku. Tekanan arteri menurun secara mendadak, takikardia yang ketara diperhatikan. Kesedaran menjadi lembap.
Cara menghentikan pendarahan hidung dengan cepat
Untuk menghentikan pendarahan dengan cepat, ambil langkah mudah. Jika anda mempunyai simptom yang tidak menyenangkan ini, duduk di atas kerusi dan condong ke hadapan. Jangan condongkan kepala anda ke belakang atas beberapa sebab. Pertama, darah boleh memasuki saluran pernafasan, mencetuskan muntah. Kedua, memiringkan kepala ke belakang tidak akan membantu menghentikan pendarahan hidung dengan cepat. Seperti yang anda ketahui, kedudukan badan ini memburukkan aliran keluar darah vena dari kepala dan leher. Akibatnya, tekanan dalam saluran darah kepala meningkat. Ini menyebabkan peningkatan pendarahan. Juga jangan meniup hidung anda. Tindakan sedemikian hanya boleh meningkatkan pendarahan.
Jika hidung anda berdarah tanpa sebab dan pendarahannya kecil, tarik nafas dalam-dalam dan panjang beberapa kali melalui hidung anda. Hembus nafas melalui mulut anda. Aliran udara yang disedut akan mencetuskan kekejangan reflekskapal yang cedera. Akibatnya, pendarahan akan berkurangan atau berhenti. Sekiranya berlaku pendarahan yang ketara, sapukan pek ais atau sapu tangan biasa yang dibasahkan dengan air sejuk ke hidung.
Hubungan segera dengan pakar
Hidung berdarah mungkin memerlukan rawatan perubatan. Sentiasa berjumpa pakar jika anda mempunyai tanda berikut:
- pendarahan bersambung semula atau tidak berhenti dalam masa 20 minit selepas tindakan pertama diambil;
- pendarahan sangat ketara (darah mengalir dari hidung dalam jet, jumlah kehilangan darah lebih daripada 200–300 ml);
- umum berasa lebih teruk;
- mempunyai komorbiditi yang teruk;
- Seperti yang ditetapkan oleh doktor, antikoagulan dan agen antiplatelet diambil (ubat yang menghalang aktiviti sistem pembekuan darah dan mencegah trombosis).
Di hospital, doktor akan mendiagnosis. Ia termasuk mengambil sejarah yang menyeluruh untuk menentukan punca pendarahan, pengukuran tekanan darah dan kadar denyutan jantung, pemeriksaan organ ENT. Pakar pada peringkat ini sedang mencari jawapan kepada soalan penting - mengapa mimisan sering mengganggu pesakit, sama ada ini adalah akibat daripada kerja berlebihan biasa atau beberapa penyakit serius. Tugas penting ialah mencari punca pendarahan. Ia mungkin dalam rongga hidung. Selalunya hidung berfungsi sebagai laluan perkumuhan untuk darah. Sumbernya dalam sesetengah kes adalah dalam saluran pernafasan dan pencernaan yang mendasari.
Kaedah rawatan yang digunakan oleh doktor
Bagaimana untuk menghentikan pendarahan hidung pada orang dewasa? Di hospital, masalah ini diselesaikan dengan melakukan tamponade hidung. Kecekapan kaedah ini adalah sekitar 80-90%. Penyumbatan dilakukan menggunakan kain kasa turunda, iaitu kira-kira 60 cm panjang. Ia diletakkan dalam gelung di bahagian bawah rongga hidung. Apabila menggunakan kain kasa turunda, saluran darah ditekan dengan ketat pada dinding rongga hidung. Ini mempercepatkan pemberhentian pendarahan, pembentukan bekuan darah. Kelemahan kaedah ini adalah sakit apabila memasukkan tampon, pemberhentian pernafasan melalui hidung.
Terdapat juga kaedah bebas tampon untuk menghentikan pendarahan hidung:
- Pembekuan kimia. Sumber pendarahan dirawat dengan bahan kimia (10% asid karboksilik, asid trichloroacetic).
- Cryocoagulation. Apabila memilih kaedah menghentikan pendarahan hidung ini, doktor memilih 1 daripada 3 kaedah - sama ada semburan krioterapi atau krioterapi di sekitar kawasan pendarahan atau membekukan kawasan pendarahan.
Terapi ubat
Dengan pendarahan hidung dari sebarang etiologi, salah satu peringkat utama bantuan ialah terapi ubat. Pemulihan standard untuk menghentikan pendarahan hidung:
- "Dicinon". Ubat ini digunakan dalam bentuk tablet dan penyelesaian. Kesan terpantas dicapai dengan pentadbiran intravena. Permohonan seperti iniubat itu dipilih, sebagai peraturan, untuk pendarahan traumatik.
- "Vikasol". Ubat ini juga boleh didapati dalam bentuk penyelesaian dan tablet. Ia ditetapkan oleh doktor dengan cara lain untuk meningkatkan kesan hemostatik. Di "Vikasol", menurut pakar, kesannya agak lemah. Dadah mula bertindak di suatu tempat 12 jam selepas suntikan pertama.
- Kalsium klorida. Alat ini digunakan untuk meningkatkan hemostatik utama. Kalsium klorida ditetapkan pada permulaan terapi untuk pembentukan lebih cepat trombus primer. Sekiranya berlaku kecederaan otak traumatik, ubat tersebut adalah kontraindikasi.
Rawatan pembedahan
Dalam sesetengah kes, untuk menghentikan pendarahan dari hidung pada orang dewasa, tidak kira betapa menakutkan bunyinya, ia hanya boleh dilakukan dengan kaedah pembedahan. Mereka diperlukan untuk orang-orang yang mempunyai patologi berulang. Dalam kes sedemikian, kaedah pembedahan adalah lebih berkesan daripada kaedah konservatif untuk mengawal pendarahan.
Pembedahan mungkin melibatkan pengikatan saluran darah. Petunjuk untuk prosedur sedemikian adalah ketiadaan kesan tamponade hidung posterior dalam masa 48 jam dan penurunan dalam parameter hematologi (eritrosit, hemoglobin, hematokrit, indeks warna).
Kesimpulannya, perlu diingat bahawa tidak perlu risau tentang kesihatan jika pendarahan berlaku sangat jarang. Gejala ini tidak selalu dikaitkan dengan sebarang penyakit. Selalunya punca pendarahan menjadi keringudara dalaman di tempat kerja, di perumahan. Kebocoran darah yang banyak, berpanjangan dan kerap (kedua-dua wanita dan lelaki) dari hidung adalah tanda sesuatu yang buruk, isyarat dari badan tentang gangguan yang serius. Dalam kes sedemikian, anda perlu diperiksa untuk mengetahui punca sebenar patologi dan menetapkan rawatan yang betul.
