Penyakit sistem pencernaan adalah patologi yang agak biasa yang berlaku pada sebahagian besar penduduk dunia. Walau bagaimanapun, tidak semua orang tahu bahawa banyak penyakit saluran gastrousus berlaku disebabkan oleh keadaan patologi papilla duodenum utama. Daripada bahan artikel kami, pembaca akan mengetahui tentang apa itu OBD, jenis penyakit struktur ini yang diketahui oleh perubatan, bagaimana keadaan patologi didiagnosis dan jenis terapi yang dijalankan.
Konsep BDS
Papila duodenal major (MDP) ialah struktur anatomi hemisfera yang terletak pada mukosa bahagian menurun duodenum. Dalam kesusasteraan perubatan, OBD boleh ditemui di bawah nama lain - papila duodenum besar, atau papila Vater. Namun, apakah itu BDS? Ini adalah struktur bersaiz dari 2 mm hingga 2 cm, yang melaksanakan fungsi yang sangat penting - ia menghubungkansaluran hempedu, saluran pankreas utama dan duodenum. BDS mengawal aliran hempedu dan jus pankreas ke dalam usus kecil dan menghalang kandungan usus daripada memasuki saluran.
Perubahan patologi boleh berlaku dalam struktur OBD di bawah pengaruh pelbagai faktor - pelbagai mikroflora patogen, turun naik tekanan dan perubahan dalam keseimbangan asid-bes, kesesakan dalam rongga, dll. Di samping itu, struktur organ boleh diganggu oleh penghijrahan batu melalui saluran hempedu atau struktur padat lain.
patologi BDS
Penyakit papila duodenum major sangat pelbagai. Dengan perkembangan kaedah diagnostik moden, kesimpulan tentang gangguan fungsi dalam struktur ini jauh lebih biasa daripada yang difikirkan sebelumnya. Walau bagaimanapun, disebabkan diagnosis yang tidak tepat pada masanya dan agak sukar, amalan perubatan sering menemui sejumlah besar keputusan yang tidak memuaskan dalam rawatan pesakit dengan cholelithiasis atau pankreatitis, yang berkembang dengan latar belakang gangguan dalam struktur OBD.
Neoplasma seperti tumor dianggap sebagai patologi biasa OBD - polip hiperplastik menyumbang sehingga 87% daripada neoplasma jinak. Polip, sebagai peraturan, tidak merosot menjadi tisu malignan. Adenoma adalah penyakit yang jarang berlaku; kanser OBD menyumbang sehingga 25% daripada semua neoplasma malignan. Stenosis OBD didiagnosis dalam 4-40% pesakit. Sebagai peraturan, patologi OBD saling berkaitan dengan cholelithiasis (GSD), yang berlaku pada setiap penduduk kesepuluh.
Klasifikasi penyakit OBD
Penyakit papila duodenum major dikelaskan kepada dua kumpulan besar:
- utama,
- menengah.
Penyakit utama termasuk gangguan yang berlaku dan disetempat dalam struktur OBD - papillitis (penyakit radang); stenosis spastik BDS, yang kemudiannya boleh berubah menjadi papillosklerosis; perubahan berkaitan usia dalam BDS; anomali kongenital; neoplasma jinak dan malignan - lipoma, melanoma, fibroma, adenoma, polip, papilloma.
Penyakit sekunder OBD ialah stenosis yang disebabkan oleh penyakit batu karang. Gejala penyakit berkaitan secara langsung dengan punca yang menyebabkannya. Jadi, jika proses patologi adalah akibat daripada penyakit sistem hempedu, perjalanan penyakit akan sama dengan tanda-tanda cholelithiasis, patologi yang dicirikan oleh pembentukan batu dalam pundi hempedu atau saluran hempedu, disertai dengan perasaan. berat di hipokondrium, kembung perut, pedih ulu hati dan najis yang tidak stabil.
Terdapat konsep gabungan stenosis - pelanggaran fungsi OBD, yang timbul pada latar belakang ulser duodenal. Dalam kes ini, terdapat kekurangan BDS.
Pankreatitis
Jika proses patologi dalam struktur OBD disebabkan oleh keradangan pankreas, manifestasi penyakit akan sama dengan pankreatitis.
Pancreatitis ialah proses keradangan dalam pankreas. Perlu diperhatikan bahawa gambaran perjalanan penyakit boleh berbeza - patologi boleh berkembang dengan cepat, mengambil akutbentuk, atau tidak nyata untuk masa yang lama, yang tipikal untuk bentuk kronik kursus.
Simptom utama pankreatitis akut ialah sakit potong yang sangat teruk di bahagian atas abdomen - hipokondrium kanan atau kiri. Kesakitan mungkin bersifat ikat pinggang dan tidak berhenti walaupun selepas mengambil antispasmodik atau analgesik. Beginilah BDS dan ini adalah akibat daripada pelanggaran fungsinya.
Selain sakit pada pankreatitis, terdapat refleks muntah, kelemahan otot, pening. Tanda-tanda utama pankreatitis pada ultrasound adalah perubahan dalam bentuk dan tepi pankreas yang tidak rata. Apabila mendiagnosis, sista boleh dikesan di dalam organ. Saya mesti mengatakan bahawa penyakit itu teruk. Dan dengan campur tangan yang tidak tepat pada masanya, ia boleh membawa kepada kematian.
Spastik stenosis OBD
Stenosis BDS adalah patologi dengan kursus jinak, yang disebabkan oleh halangan hempedu dan saluran pankreas akibat perubahan keradangan dan penyempitan cicatricial papila. Bagaimana keadaannya semuanya? Laluan batu menyebabkan kecederaan pada papila, dan proses jangkitan aktif dalam lipatan membawa kepada perkembangan tisu berserabut dan stenosis kawasan ampula OBD.
Seperti yang anda ketahui, struktur OBD secara langsung dipengaruhi oleh umur seseorang. Orang tua dengan cholelithiasis mengalami bentuk papillitis kronik atropik-sklerotik. Kontinjen yang umurnya belum mencapai markah enam puluh tahun adalah tertakluk kepadaperubahan hiperplastik dalam BDS (adenomatous, adenomyomatous).
Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, disebabkan fakta bahawa endoskopi digunakan dalam diagnosis penyakit OBD, telah menjadi mungkin untuk membezakan dengan jelas antara papillitis stenosing dan catarrhal (bukan stenosis). Bentuk pertama patologi dikaitkan dengan penyakit batu karang. Jika batu tidak terbentuk di dalam badan, maka perkembangan penyakit ini disebabkan oleh jangkitan kronik yang merebak bersama aliran limfa.
Bentuk stenosis OBD
Bergantung pada ciri morfologi, terdapat tiga bentuk stenosis:
- stenosis sklerotik radang ialah patologi yang dicirikan oleh pelbagai peringkat fibrosis;
- stenosis fibrocystic - gangguan di mana, bersama-sama dengan pembentukan fibrosis, sista kecil terbentuk - kelenjar membesar secara mendadak akibat mampatan oleh gentian otot;
- stenosis adenomyomatous ialah patologi di mana hiperplasia adenomatous kelenjar berlaku, serta hipertrofi gentian otot licin dan percambahan gentian berserabut, pelanggaran yang sangat kerap berlaku pada orang tua.
Selain itu, stenosis cicatricial OBD dikelaskan:
- ke sekolah rendah,
- menengah.
Stenosis utama tidak menyebabkan perubahan pada saluran hempedu. Patologi disebabkan oleh perubahan degeneratif dalam papilla itu sendiri, yang menunjukkan dirinya dalam atrofi lapisan otot. Kadangkala stenosis primer adalah kongenital.
Stenosis sekunder adalah hasil daripada perubahan yang sedia ada dalam struktur akibat kecederaan pada papila akibat penghijrahan batu ataupembedahan.
Bergantung pada tahap penyebaran penyakit, stenosis OBD dibahagikan:
- pada terpencil,
- biasa.
Diagnosis
Hari ini, perubatan menggunakan beberapa kaedah yang agak berkesan untuk mendiagnosis penyakit OBD. Mari kita lihat beberapa daripadanya dengan lebih dekat.
Ultrasonografi endoskopik ialah teknik di mana peranti optik - endoskop - digunakan untuk mengkaji struktur OBD. Foto papila yang diambil semasa kajian serupa ditunjukkan di atas.
Ultrasonografi transabdominal ialah kaedah saringan pemeriksaan menggunakan ultrasound, yang membolehkan anda mengenal pasti perubahan struktur dalam pundi hempedu, hati, pankreas dan saluran dengan sangat tepat. Di samping itu, teknik ini menentukan kehomogenan rongga pundi hempedu dan pengecutannya, kehadiran / ketiadaan kemasukan intrakaviti.
Kaedah seterusnya untuk mendiagnosis patologi OBD ialah ultrasound cholecystography, manipulasi yang mengkaji fungsi motor-evakuasi pundi hempedu dalam masa dua jam dari saat mengambil sarapan koleretik.
Scintigraphy hepatobiliari dinamik ialah prosedur berdasarkan penilaian fungsi penyerapan-perkumuhan hati. Bunyi duodenal kromatik pecahan membolehkan anda menentukan nada pundi hempedu; kestabilan koloid pecahan hepatik hempedu dan komposisi bakteriologinya. Dengan gastroduodenoscopypenilaian keadaan OBD dijalankan, serta memantau sifat aliran hempedu. Selain kaedah ini, terdapat tomografi terkira dan diagnostik makmal.
OBD: rawatan
Terapi stenosis OBD adalah berdasarkan tugas memulihkan aliran keluar normal hempedu dan jus pankreas ke dalam duodenum. Selaras dengan tugas ini, terdapat beberapa prinsip, berikut yang akan membantu mencapai kejayaan dalam rawatan:
- psikoterapi, rawatan neurosis, penstabilan tahap hormon, pengurangan tekanan, rehat, diet yang betul;
- rawatan patologi organ perut,
- penghapusan faktor dyspeptik.
Untuk menghapuskan gangguan neurotik, sedatif, infusi atau rebusan pelbagai herba digunakan. Selain itu, pesakit ditunjukkan sesi psikoterapi.
Komponen penting rawatan yang berjaya ialah diet:
- makanan pecahan;
- mengelakkan alkohol dan minuman berkarbonat, serta makanan asap dan goreng;
- pengambilan kuning telur, mufin, krim, kopi dan teh pekat yang terhad;
- kerap mengambil kubis, dedak gandum dan bubur soba;
- mengambil antispasmodik yang melegakan serangan sakit.
Stenosis OBD selalunya dirawat dengan kaedah pembedahan. Terdapat operasi pembetulan dan bukan pembetulan. Kumpulan pertama termasuk PST endoskopik, bougieage BDS.
Semasa tempoh remisi, sebagai tambahan kepada diet, pesakit disyorkan menyokongterapi - berjalan kaki setiap hari, senaman pagi, faedah berenang.
Merumuskan perkara di atas, kita boleh merumuskan bahawa banyak penyakit saluran gastrousus berlaku dengan latar belakang kerosakan pada satu struktur kecil. Pelanggaran sedemikian membawa kepada masalah serius dalam badan dan selalunya boleh diperbetulkan hanya melalui pembedahan. Itulah BDS.
