Penyakit yang membunuh Ratu Mary II dari England dan Maharaja Hagishiyama dari Jepun, pewaris Peter the Great dan anak Suleiman the Magnificent, Raja Louis I dari Sepanyol dan Puteri Pocahontas dari India. Virus yang menghapuskan bandar-bandar Zaman Pertengahan dan seluruh kampung di Afrika pada abad ke-20. Ini semua tentang cacar semula jadi. Apakah yang diketahui tentang penyakit ini kepada lelaki moden di jalanan? Mari kita cuba mengisi kekosongan mengenai penyakit cacar, yang akibatnya adalah setanding dengan wabak dan antraks.
Penyimpangan sejarah
Hari ini, cacar adalah satu-satunya jangkitan virus yang telah dihapuskan di wilayah semua benua dengan usaha ahli epidemiologi. Tetapi ia tidak selalu begitu. Kes jangkitan terakhir yang boleh dipercayai dengan penyakit ini telah direkodkan pada tahun 1977, dan pada tahun 1980 Pertubuhan Kesihatan Sedunia mengumumkan pembasmian penyakit ini. Istilah "cacar", atau Variola, muncul dalam rekod Bishop Avencia Marius (570 AD), walaupun, berdasarkanhuraian gejala, ia adalah cacar yang memusnahkan satu pertiga daripada penduduk Athens pada 430 SM dan merupakan wabak yang menumpaskan pahlawan tentera Marcus Aurelius semasa perang Parthia pada 165-180 AD. Perang salib abad ke-11-13 membuka perarakan cacar atau cacar di seluruh Eropah dan Scandinavia. Penakluk Sepanyol membawa cacar ke Amerika Selatan. Di sana, 90% penduduk asli mati akibatnya. Sehingga baru-baru ini, cacar ialah penyakit epidemiologi dengan kadar kematian melebihi 40%.
Laut Hitam
Apakah penyakit ini dan apakah simptomnya? Cacar adalah penyakit berjangkit berbahaya yang disebarkan melalui titisan udara. Di dalam badan, patogen membiak dalam sistem limfa, kemudian menjejaskan organ dalaman. Sumber jangkitan cacar manusia (semulajadi), gambar simptomnya bukan untuk orang yang lemah hati, hanya boleh menjadi seseorang, walaupun kucing, monyet, ungulates dan mamalia lain menderita cacar. Virus haiwan boleh menyebabkan penyakit pada manusia. Walau bagaimanapun, keparahan dan akibatnya tidak dapat ditandingi dengan cacar semulajadi manusia.
Tempoh inkubasi penyakit adalah dari 10 hingga 20 hari, pesakit tidak berjangkit. Orang yang dijangkiti mengalami sakit kepala dan sakit di kawasan lumbar selama 3-4 hari. Terdapat muntah dan demam, peningkatan suhu badan sehingga 40 darjah. Pada hari ke-2, ruam muncul yang merebak secara emparan (muka, badan, anggota badan). Ruam bermula dengan makula (bintik merah jambu), mereka berubah menjadi papul danvesikel dalam bentuk vesikel berbilang ruang, diikuti oleh peringkat pustula (vesikel purulen). Mula-mula berlaku pada dada, pinggul, kemudian merebak ke seluruh badan. Pada hari ke-7, pustula bernanah, kerosakan pada sistem saraf dan peredaran darah bermula. Pustula kemudian pecah dan parut kekal di tempatnya. Dalam kes yang teruk, kematian berlaku akibat kegagalan jantung dan kejutan toksik pada hari ke-3-4. Dalam kalangan mereka yang menghidap penyakit itu, satu daripada lima mengalami kebutaan, tetapi semua mereka yang sakit menerima imuniti seumur hidup yang stabil.
Variolasi ialah langkah pertama untuk melawan penyakit
Kaedah mencegah cacar datang ke Eropah dari Asia. Pelbagai varian inokulasi (pengenalan patogen hidup, bahan yang dijangkiti) telah diketahui sejak sekian lama. Di China, kulit kering dihidu, di Parsi mereka ditelan, di India mereka memakai baju yang direndam dalam nanah. Umat Islam Mediterranean bercampur nanah yang diambil daripada pesakit pada hari ke-12 sakit dengan darah di calar di lengan bawah penerima. Ia adalah kaedah terakhir yang datang ke Eropah sebagai variasi. Kami berhutang pengedarannya kepada Lady Mary Wortley Montagu, isteri duta British ke Turki. Dialah yang pada tahun 1718 menanamkan dirinya dan anak-anaknya dengan cara ini. Dan walaupun variasi memberikan hasil yang diharapkan untuk keluarga Montagu, kaedah itu tidak cukup selamat. Tidak ada jaminan dari prosedur sedemikian, perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat teruk dan sering membawa maut (sehingga 2% kematian). Di samping itu, kaedah itu tidak menjamin imuniti dan membawa kepada perkembangan wabak.
Menjimatkan Vaksin
Penghormatan mencipta inokulasi daripadacacar kepunyaan pakar perubatan Inggeris Edward Jenner (1749-1823). Dia perasan bahawa pembantu susu yang pernah sakit cacar lembu tidak jatuh sakit semasa wabak cacar manusia. Dialah yang membangunkan kaedah pemvaksinan orang dengan vaccinia, dan kemudian dengan bahan yang diambil daripada orang yang divaksin dengan vaccinia. By the way, perkataan "vaksinasi" berasal dari perkataan Latin "vacca", yang bermaksud lembu. Orang pertama yang Jenner memberi inokulasi sedemikian menggunakan bahan yang diambil dari tangan seriawan yang menghidap cacar lembu ialah seorang budak lelaki berusia 8 tahun, James Phipps. Dia mempunyai penyakit ringan, tidak sakit kemudian, dan doktor yang bersyukur membina sebuah rumah untuknya dan menanam bunga mawar di tamannya dengan tangannya sendiri.
Tetapi sebelum menjadi ubat penawar di seluruh dunia, teknik Jenner mengatasi rintangan konservatif perubatan untuk masa yang lama. Dan hanya selepas bukti yang meyakinkan tentang keselamatan dan keberkesanan vaksinasi terhadap cacar, ia diiktiraf oleh masyarakat dunia. Edward Jenner bertuah kerana hidup untuk melihat pengiktirafannya - sehingga kematiannya, dia memimpin masyarakat cacar Inggeris.
Sasha Ospenny dan Anton Vaktsinov
Di Rusia pada masa itu setiap anak ketujuh mati akibat cacar. Vaksinasi cacar di Rusia bermula pada tahun 1768 dengan variasi keluarga diraja - Catherine II dan anaknya Pavel. Permaisuri kemudiannya dipanggil pahlawan sejati, dan ahli sejarah membandingkan perbuatannya dengan kemenangan ke atas Turki. Bahan cacar diambil dari Sasha oleh doktor British yang melawat G. DimedalMarkov, seorang budak petani berumur tujuh tahun. Doktor menerima gelaran baron daripada keluarga diraja, dan Sasha menerima nama keluarga Ospenny dan bangsawan.
Pelajar Jenner Profesor E. O. Mukhin pada tahun 1801 membuat inokulasi pertama di Rusia terhadap vaksin yang diterima daripada penciptanya. Dengan kehadiran diraja, Anton Petrov, seorang murid sebuah rumah bangsawan Moscow, telah divaksinasi dengan patogen cacar. Prosedur itu berjaya, dan budak lelaki itu menerima nama Vaksin dan pencen seumur hidup. Dekri yang sepadan telah dikeluarkan, dan pada tahun 1804 vaksinasi cacar telah dijalankan di 19 wilayah Rusia, hampir 65 ribu orang telah divaksinasi.
Virus Variopox: mikrobiologi
Virus yang menyebabkan penyakit ini tergolong dalam poxvirus yang mengandungi DNA daripada keluarga Poxviridae, genus Orthopoxvirus. Pada manusia, agen penyebab cacar adalah dua jenis - Variola major (cacar klasik, lethality - lebih daripada 50%) dan Variola minor (alastrim dengan lethality sehingga 3%). Ini adalah virus besar sehingga saiz 220 x 300 nanometer. Dalam mikroskop cahaya, mereka pertama kali dilihat pada tahun 1906 oleh ahli biologi Jerman Enrik Paschen (1850-1936).
Virus virus variola (lihat foto di atas) mempunyai bentuk bujur, di tengahnya adalah DNA dengan protein (1) yang boleh memulakan sintesis RNA messenger secara bebas dalam sel perumah. Inti ditutup dengan cangkerang (2) dan menyerupai dumbbell dalam bentuk, kerana ia diperah dari kedua-dua belah oleh badan sisi (3). Virus variola mempunyai dua sampul - protein dan lipid (4). Memasuki badanPada manusia, virus menjangkiti semua sel tanpa keutamaan untuk mana-mana sel tertentu. Dalam kes ini, kekalahan kulit menjejaskan lapisan dalam dermis. Dalam pustula dan kerak, agen penyebab cacar adalah virulen untuk masa yang lama, berterusan dalam mayat. Virus ini sangat menular (berjangkit), boleh bertahan dalam persekitaran untuk tempoh yang lama, tidak mati apabila beku.
Diagnosis dan rawatan
Klinik dan gejala penyakit yang disebabkan oleh agen penyebab cacar adalah sangat ciri, dan diagnosis ditubuhkan oleh tanda-tanda luaran. Seperkara lagi ialah tiada lagi doktor yang melihat pesakit dengan mata kepala sendiri. Oleh itu, pada hari-hari awal, apabila gejala umum muncul, tetapi masih tiada ruam, diagnosis cacar adalah sukar. Tetapi dalam tempoh ini, pesakit sudah berjangkit dan boleh menjangkiti orang lain melalui titisan udara. Itulah sebabnya langkah kuarantin sangat berkesan. Untuk menentukan cacar semulajadi, mikrobiologi menggunakan mikroskop elektron dan kaedah tindak balas rantai polimerase. Pada masa yang sama, kandungan pustula, kerak, smear lendir diperiksa. Untuk rawatan moden cacar (sekiranya penyakit itu muncul semula), imunoglobulin cacar dan ubat antivirus, serta antibiotik spektrum luas, boleh digunakan. Penggunaan luaran agen antiseptik adalah mungkin. Secara selari, terapi detoksifikasi diperlukan.
Langkah pencegahan
Langkah-langkah pencegahan adalah berkaitan dengan vaksinasi. Orang yang tidak divaksinasi semuanya terdedah kepada patogen, imuniti semula jadi dalamtiada siapa yang menghidap penyakit ini. Kanak-kanak di bawah umur empat tahun sangat terdedah. Vaksin moden ditanam dalam embrio ayam atau dalam kultur tisu. Terdapat beberapa daripadanya di dunia, semuanya telah disahkan oleh WHO. Vaksinasi dilakukan dengan jarum bifurkasi yang dijangkiti, yang membentuk sehingga 15 tusukan pada lengan bawah. Selepas itu, tapak vaksinasi ditutup. Sepanjang minggu selepas prosedur, demam dan myalgia adalah mungkin. Kejayaan operasi diperiksa dengan kehadiran papula pada hari ke-7. Kekebalan berterusan selama 5 tahun, selepas itu ia mula menurun dan menjadi diabaikan selepas 20 tahun. Hari ini, vaksinasi ditunjukkan hanya untuk orang yang aktiviti profesionalnya dikaitkan dengan risiko jangkitan yang tinggi (pekerja makmal yang berkaitan).
Komplikasi
Ia boleh berlaku dalam 1 vaksin bagi setiap 10 ribu pesakit. Berkait terutamanya dengan penyakit kulit. Kontraindikasi adalah kehamilan, penyakit autoimun, keradangan mata. Komplikasi yang teruk termasuk ensefalitis (1:300,000), ekzema, miokarditis, perikarditis, ruam yang tidak berjangkit. Namun, vaksinasi akan menghalang atau mengurangkan keterukan penyakit dengan ketara. Ia disyorkan kepada semua ahli keluarga pesakit dan menghubungi orang yang dikuarantin selama sekurang-kurangnya 17 hari.
Perang pemusnahan
Pada pertengahan abad ke-20, negara-negara Eropah, Amerika Syarikat, Kanada dan Kesatuan Soviet dapat memperkenalkan vaksinasi mandatori kepada penduduk. Pertubuhan Kesihatan Sedunia pada tahun 1959 mengisytiharkan perang total terhadap alam semula jadicacar di planet ini. Idea vaksinasi di seluruh dunia dicadangkan oleh ahli akademik dan ahli virologi Rusia Viktor Mikhailovich Zhdanov (1914-1987), yang merupakan Timbalan Menteri Kesihatan USSR dan pengarah Institut Virologi Dmitry Iosifovich Ivanovsky. Sepanjang 20 tahun, berjuta-juta dolar telah dibelanjakan untuk kempen ini. Menjelang tahun 1971, cacar telah hilang dari Amerika Selatan dan Asia. Kes terakhir penyakit ini dilaporkan di Somalia (1977), di mana jangkitan berlaku secara semula jadi. Pada tahun 1978, satu kes jangkitan di makmal telah dilaporkan. Pada tahun 1980, WHO mengumumkan pembasmian lengkap cacar manusia di Bumi. Hari ini, patogennya disimpan di Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit Amerika di makmal Universiti Emory (Atlanta) dan di makmal Pusat Saintifik Virologi dan Bioteknologi "Vektor" (Koltsovo) Negeri Rusia.
Ancaman kekal
Selepas 1980, kebanyakan negara meninggalkan vaksinasi mandatori penduduk. Orang sezaman kita sudah menjadi generasi kedua yang hidup tanpa vaksin. Walau bagaimanapun, walaupun fakta bahawa satu-satunya pembawa patogen adalah manusia, tidak ada jaminan bahawa virus cacar primata tidak bermutasi. Ancaman kedua kepulangan penyakit itu ialah kekurangan jaminan bahawa WHO mempunyai data lengkap mengenai strain virus yang dipelihara. Lagipun, tidak sia-sia bahawa selepas skandal 2001 di Amerika Syarikat, apabila sampul surat dengan spora antraks dihantar, semua anggota tentera Amerika telah diberi vaksin terhadap cacar. Harap-harap stok vaksin di makmal epidemiologi masih tidak dituntut.
Biohazard
Data mengenai penggunaan cacar sebagai senjata biologi diketahui. Jadi, semasa Perang Perancis dan India (1756-1763), Great Britain menggunakan cacar sebagai senjata biologi melawan Perancis dan India. Terdapat bukti penyelidikan untuk membuat senjata berasaskan cacar semasa Perang Dunia II (1939-1945). Terdapat versi yang dianggap oleh Amerika Syarikat sebagai senario menggunakan senjata sedemikian semasa Perang Vietnam di laluan Ho Chi Minh. Semasa Perang Dingin, penyelidikan telah dijalankan di Kesatuan Soviet untuk menggabungkan virus cacar dan Ebola. Walau bagaimanapun, kajian ini tidak mendapat skop yang luas kerana ketidakberkesanan senjata tersebut kerana ketersediaan vaksin cacar. Tetapi pada hari ini, bahan muncul dalam media yang memberi inspirasi kepada mood yang mengganggu tertentu.
Cacar dan AIDS
Ahli imunologi Amerika dari University of California menerbitkan data daripada penyelidikan mereka, yang menunjukkan bahawa pemansuhan vaksinasi terhadap cacar boleh menyebabkan peningkatan dalam jangkitan virus kekurangan imun manusia. Menurut mereka, dalam tisu orang yang divaksinasi terhadap cacar, agen penyebab immunodeficiency membiak lima kali lebih perlahan. Ini tidak bermakna bahawa vaksin cacar akan melindungi anda daripada satu lagi patogen yang boleh membawa maut. Para saintis memberikan peranan penting dalam mekanisme perlindungan ini kepada protein reseptor membran sel (CCR5 dan CD4), yang digunakan oleh virus untuk menembusi sel. Seperti yang ditekankan oleh saintis, kajian ini setakat ini hanya dijalankan pada kultur tisu, dan bukan pada keseluruhan organisma. Tetapi walaupun peluang kecil untuk mengurangkan risiko jangkitan adalah wajarperhatian dan kajian. Dengan pengesahan lanjut tentang keberkesanan vaksinasi cacar dalam mengurangkan risiko jangkitan virus kekurangan imun manusia (walaupun tidak sebanyak 100%), adalah agak mungkin dan tidak begitu sukar untuk kembali kepada kaedah sebelumnya.
Mengenai keperluan untuk vaksinasi
Menurut pakar epidemiologi dan pakar penyakit berjangkit, semua jangkitan boleh diurus, dan ia diuruskan melalui vaksinasi. Dengan menolak vaksinasi pencegahan, kami berisiko menjadikan jangkitan tidak dapat dikawal. Inilah yang berlaku dengan difteria, apabila pada tahun 90-an penduduk ruang pasca-Soviet secara besar-besaran menolak untuk divaksinasi. Wabak difteria 1994-1996 jelas menunjukkan kegagalan penolakan tersebut. Doktor dari Eropah mengembara ke negara CIS untuk melihat rupa difteria.
Hari ini, cacar bukanlah satu-satunya penyakit yang ditakluki oleh manusia. Di negara maju, sahabat manusia yang membawa maut - batuk kokol, beguk, rubella - berada di ambang kepupusan. Sehingga baru-baru ini, vaksin polio mengandungi tiga serotype (jenis virus yang berbeza). Hari ini ia sudah mengandungi dua serotype - jenis ketiga strain patogen telah dihapuskan. Untuk diberi vaksin atau tidak terpulang kepada setiap individu untuk membuat keputusan. Tetapi jangan memandang rendah pencapaian perubatan dan mengabaikan kaedah asas perlindungan.
Kemanusiaan yang bersyukur
Nama Edward Jenner memasuki sejarah perjuangan manusia melawan wabak. Di banyak negara, monumen telah didirikan untuknya, universiti dinamakan sempena namanya danmakmal. Dia menjadi ahli kehormat banyak masyarakat saintifik dan akademi, dan beberapa puak India malah menghantarnya tali pinggang kehormat. Pada tahun 1853, sebuah monumen kepadanya telah dibentangkan di London (pada mulanya ia terletak di Trafalgar Square, kemudian ia dipindahkan ke Kensington Gardens), di mana Putera Albert berkata:
Tiada doktor telah menyelamatkan nyawa seramai lelaki ini.
Pengukir hebat Monteverdi mencipta satu lagi monumen yang memperingati detik inokulasi cacar pada kanak-kanak. Arca itu dipasang di Boulogne (Perancis). Dan jika Jenner sepatutnya dianggap sebagai pengarang penemuan itu, maka kanak-kanak James adalah pengarang bersamanya, walaupun dia tidak mengesyaki peranan yang akan dimainkannya dalam nasib semua manusia.
