Klasifikasi glaukoma yang dibangunkan khas memudahkan pengurusan kes. Setelah menentukan dengan betul jenis patologi apa, doktor akan dengan cepat dan lebih baik memilih kursus terapeutik, dengan lebih tepat merumuskan prognosis. Untuk mengenal pasti tergolong dalam kelas tertentu, adalah perlu untuk menganalisis simptom kes dan ciri utamanya, serta punca asas dan komplikasi yang diperhatikan pada pesakit.
Apa yang ada?
Semua kes dibahagikan kepada primer dan sekunder. Kriteria penting untuk membahagikan kepada kumpulan ialah sudut kamera terbuka atau tertutup. Menilai tekanan, kes diklasifikasikan sebagai normotensif atau disertai oleh hipertensi tempatan. Penyakit ini stabil dan tidak begitu. Berdasarkan masa manifestasi gejala, kes dibahagikan kepada bayi, juvana, kongenital dan didiagnosis pada orang dewasa. Dengan mengambil kira kemajuan patologi, mereka menentukan milik awal, maju, progresif, terminal.
Mari pertimbangkan jenis inibutiran lanjut.
Congenital
Dalam klasifikasi semasa, glaukoma jenis ini adalah penyakit yang disebabkan oleh disgenesis sudut ruang luar. Faktor lain mungkin, tetapi mengklasifikasikan kes sebagai kongenital hanya dibenarkan dengan punca asas genetik atau pembentukan embrio yang tidak betul. Dari statistik perubatan diketahui bahawa dalam bilangan pesakit yang paling banyak mengalami gangguan seperti itu, nuansa abnormal bersamaan struktur sistem visual diturunkan. Selalunya, jenis patologi kongenital didiagnosis dengan latar belakang mikrokornea, iaitu, perkembangan mata, di mana kornea kurang daripada biasa. Terdapat kemungkinan keadaan patologi badan vitreous. Terdapat kes kerap manifestasi kelewatan gejala, yang memungkinkan untuk mendiagnosis bentuk juvana atau bayi. Dengan patologi kongenital, pesakit sering mempunyai bola mata yang melebihi dimensi normal. Fenomena itu dipanggil hydrophthalmos.
Dalam klasifikasi semasa, glaukoma kongenital ialah keadaan patologi di mana aliran keluar cecair dari mata terganggu, kerana mesenkim dalam sudut ruang anterior telah berkembang dengan keabnormalan patologi. Etiologi penyakit masih belum dijelaskan. Kajian statistik menunjukkan bahawa jenis keturunan terbentuk secara purata pada setiap kesepuluh pesakit glaukoma ini. Semua kes ini boleh dijelaskan oleh pemindahan gen resesif autoimun. Baki 90% dianggap sporadis, di kalangan saudara terdekat pesakit tidak ada orang yang mengalami gangguan yang sama. Adalah diketahui bahawa kongenitaljenis lebih kerap dikesan pada lelaki.
Jenis Semula Jadi: Bentuk dan Mekanisme
Dalam klasifikasi semasa, glaukoma kongenital ialah keadaan patologi yang disebabkan oleh disgenesis sudut ruang anterior. Dengan patologi sedemikian, proses pembentukan kawasan ini diteruskan dengan pelanggaran. Iris melekat berhampiran trabekula, yang menghalang aliran keluar cecair dari mata. Kemustahilan peredaran yang mencukupi dijelaskan oleh mesenkim. Dalam kes yang berbeza, isipadu tisu ini berbeza dengan ketara.
Jenis kongenital boleh berlaku pada bayi baru lahir - maka penyakit itu dipanggil. Gejala boleh dilihat sebaik sahaja bayi dilahirkan. Glaukoma neonatal dikesan jika gejala utama diwujudkan sebelum mencapai umur tiga bulan. Ramai orang yang dilahirkan dengan keadaan ini mempunyai hydrophthalmos. Pertumbuhan tekanan dalaman menimbulkan pertumbuhan mata, buphthalmos terbentuk, sklera menjadi lebih nipis, kornea merosot, sindrom kornea muncul. Kanak-kanak itu mempunyai air mata, mata merah, keadaan jengkel. Pesakit kurang tidur dan cenderung menangis.
Bentuk patologi kongenital: pertimbangan berterusan
Oleh kerana klasifikasi glaukoma mengambil kira momen manifestasi tanda-tanda penyakit yang jelas, kes itu diklasifikasikan sebagai kanak-kanak jika tanda-tanda patologi terbentuk pada usia lebih daripada tiga bulan, tetapi kurang daripada sepuluh tahun. Gambar klinikal agak kabur jika kita membandingkan kes dengan yang berkembang sejurus selepas kelahiran. Kebanyakan pesakit dengan gangguan ini tidaksindrom sudut kompleks.
Jenis juvana penyakit ini dikesan pada orang dalam kumpulan umur 11-35 tahun. Penyakit ini berkembang mengikut senario yang hampir dengan jenis sudut terbuka. Pesakit mencatatkan kesakitan mata, kemerosotan dalam keupayaan untuk melihat. Sakit kepala yang stabil.
Status Progres
Memandangkan klasifikasi glaukoma mengambil kira bukan sahaja umur pesakit, tetapi juga perkembangan patologi, pesakit tertentu boleh dikaitkan dengan sekumpulan orang yang mengalami bentuk tipikal glaukoma kongenital. Manifestasi gejala ciri penyakit diperhatikan sekali setiap beberapa bulan atau setiap suku tahun, terutamanya sindrom sudut bimbang, air mata dilepaskan, mata menjadi merah, membran mukus merengsa, orang itu takut cahaya terang..
Ada kemungkinan jenis malignan. Gejala berkembang dengan pantas. Kebanyakan pesakit dengan bentuk penyakit ini mengalami hydrophthalmos sejak lahir. Bagi kebanyakan orang, tekanan di dalam mata meningkat dengan kuat pada bulan pertama atau kedua kewujudan.
Dengan bentuk glaukoma kongenital benigna, simptom boleh dilihat sebelum kanak-kanak mencapai umur satu tahun atau dua kali ganda. Gambar klinikal kabur, penyakit ini dikesan sebagai sebahagian daripada pemeriksaan pencegahan.
Akhir sekali, terdapat jenis abortif dalam klasifikasi glaukoma kongenital. Ciri tersendiri adalah peningkatan tekanan di dalam mata, pembentukan sindrom sudut yang jelas sudah pada bulan pertama kehidupan. Selanjutnya, simptom-simptom itu kembali pulih, keadaan pesakit secara spontan bertambah baik.
Glaukoma Terminal
Dalam semua jenis yang disenaraikan sebelum ini dalam klasifikasi glaukoma, jenis terminal penyakit telah disebutkan. Istilah ini menggambarkan peringkat akhir penyakit, gejala utamanya adalah kehilangan keupayaan untuk melihat yang tidak dapat dipulihkan. Sesetengah pesakit mengekalkan keupayaan untuk membezakan antara terang dan gelap. Glaukoma terminal didiagnosis jika seseorang telah mengalami beberapa jenis penyakit mata ini untuk masa yang lama, tetapi tidak mendapat rawatan yang mencukupi. Kemajuan penyakit ini disertai dengan peningkatan gejala tempatan dan ubah bentuk patologi fundus. Sistem saraf atrofi, distrofi meliputi retina, keupayaan untuk melihat merosot. Perkembangan penyakit ke bentuk terminal dapat dilihat dengan kemerosotan penglihatan periferi.
Kadangkala glaukoma menyakitkan terminal didiagnosis. Dalam klasifikasi glaukoma mengikut peringkat, istilah ini merujuk kepada keadaan patologi yang disertai dengan kesakitan yang teruk. Sensasinya tajam dan sangat meletihkan orang yang menderita. Kesakitan meluas ke kepala, sebahagiannya meliputi muka. Kekuatan adalah sama dengan kesakitan akibat gigi, neuralgia. Pembetulan dengan ubat adalah mungkin dengan kesukaran yang besar. Kebanyakan ditunjukkan pembedahan sebagai satu-satunya cara untuk menstabilkan tekanan dan menghilangkan kesakitan.
Simptom
Sistem klasifikasi glaukoma yang sedia ada dan peringkatnya melibatkan penilaian terhadap manifestasi penyakit, dengan mengambil kira ciri-ciri yang dikenal pasti dari kelas yang berbeza. Khususnya, bentuk terminal didiagnosis jika pesakit mengalami ketakutan cahaya, dia sakit. Manifestasi biasa - aktifkoyakan dan kemerahan mata. Kesemua mereka dijelaskan oleh edema tisu kornea, disertai dengan kerengsaan saraf tempatan. Tisu kornea mudah dijangkiti. Bagi kebanyakan orang, glaukoma terminal disertai dengan keratitis yang kerap, perforasi kornea, iridocyclitis.
Bolehkah ia dikeluarkan?
Masalah utama glaukoma ialah manifestasi klinikal yang agak lemah. Pesakit tidak terganggu oleh sindrom yang tidak menyenangkan, jadi orang itu tidak berpaling kepada doktor tepat pada masanya. Patologi berkembang, keupayaan untuk melihat semakin teruk. Pakar menasihatkan untuk melawat pakar oftalmologi sekurang-kurangnya sekali setiap tahun untuk menentukan ciri-ciri keadaan mata. Langkah sedemikian disyorkan walaupun bagi mereka yang menganggap diri mereka sihat sepenuhnya.
Jika glaukoma didiagnosis, berjumpa doktor mata dua atau tiga kali setahun. Kekerapan akan ditentukan oleh pakar berdasarkan sisihan yang dikenal pasti. Doktor akan memilih kursus terapeutik. Mengikuti program, menggunakan kaedah pembetulan, pemeriksaan biasa adalah cara utama untuk mengecualikan perkembangan patologi dan kehilangan penglihatan.
Jika, dengan mengambil kira klasifikasi glaukoma mengikut medan visual, kursus terminal didiagnosis, prognosis adalah buruk. Perubahan tidak boleh diterbalikkan, ia tidak akan dapat memulihkan penglihatan pesakit. Objektif utama program terapeutik adalah untuk melegakan kesakitan dan mengekalkan fungsi okular kosmetik, jika boleh.
Glaucoma primer
Dalam klasifikasi glaukoma domestik dan asing, istilah ini digunakan untuk menunjukkan keadaandi mana tekanan di dalam mata meningkat, walaupun ketiadaan patologi mata organik. Beberapa faktor yang mencetuskan penyakit sedemikian telah dikenalpasti. Salah satunya adalah genetik, iaitu keturunan yang terbeban. Glaukoma biasanya merupakan penyakit poligenik. Dari generasi ke generasi, ciri-ciri pembentukan rangkaian trabekula, lampiran iris, dan dimensi kawasan individu di dalam mata dihantar. Faktor yang kompleks membawa kepada pembentukan glaukoma.
Anatomi okular memainkan peranan penting. Dalam klasifikasi glaukoma dan bentuknya, ia dinyatakan: bentuk utama lebih kerap menghantui orang yang mengalami hiperopia, kerana ruang mata kecil di hadapan, dimensi sudut kurang daripada standard. Daripada spesifikasi anatomi yang membawa kepada glaukoma, terdapat peningkatan dimensi kanta dan ruang mata yang sempit atau terlalu kecil di hadapan.
Umur tidak kurang pentingnya. Selama bertahun-tahun, aliran darah okular tempatan terganggu, saliran berfungsi lebih teruk. Faktor sedemikian boleh mencetuskan pembentukan patologi.
Penyakit utama: apa yang berlaku?
Klasifikasi glaukoma mengikut IOP melibatkan pembahagian semua kes kepada yang disertai tekanan dalaman yang tinggi dan normal. Dinamik membolehkan mengklasifikasikan patologi sebagai varian yang stabil atau tidak. Glaukoma primer mungkin awal, apabila ia berkembang, ia disenaraikan sebagai kes lanjut atau lanjut. Peringkat terakhir ialah terminal utama.
Terdapat tiga mekanisme yang diketahui untuk pembentukan penyakit. Campuran berlaku agak kerap,dicirikan oleh dua patogenesis penyakit: terbuka, tertutup. Dalam klasifikasi, glaukoma sudut terbuka jenis utama adalah keadaan patologi akibat kegagalan sistem saliran mata. Puncanya mungkin deposit pigmen iris yang menjejaskan radas trabekula, perubahan dalam ciri strukturnya. Bentuk sudut tertutup dikesan jika pergerakan aqueous humor, yang biasanya melalui murid, terganggu. Dengan penyakit ini, pinggir iris terdedah kepada prolaps. Akar iris menutupi ruang anterior mata. Peredaran cecair oftalmik terganggu.
Simptom
Untuk menentukan jenis kes tersebut mengikut klasifikasi (glaukoma penutupan sudut, sudut terbuka, laluan gabungan), adalah perlu untuk menganalisis ciri manifestasi. Glaukoma terbentuk sebagai kronik, disertai dengan kes akut. Di luar ini, manifestasi klinikal adalah tidak penting. Lelaki itu sakit kepala. Penglihatan secara beransur-ansur bertambah buruk, termasuk periferal, kesakitan berlaku berhampiran mata, di kening. Patologi berkembang, yang menjejaskan keadaan fundus dan membawa kepada kemerosotan manifestasi. Jika kemajuan telah mencapai peringkat terminal, kehilangan penglihatan tidak akan dapat dipulihkan.
Serangan akut ialah keadaan serius yang memerlukan penjagaan berkelayakan segera. Pesakit merasakan kesakitan yang tajam di mata, merebak ke muka. Lelaki muntah, sakit. Sakit berlaku di jantung, kawasan gastrik. Tudung dilihat sebelum mata atau lingkaran pelangi muncul. Pesakit memerlukanmembantu mengurangkan tekanan dan mencegah iskemia fundus mata. Ubat yang ditunjukkan untuk menstabilkan tekanan, antioksidan, neuroprotectors. Apabila keadaan stabil, pembedahan mungkin ditawarkan untuk mengelakkan berulang.
Mengenai tekanan
Terdapat klasifikasi glaukoma mengikut tekanan, kerana tidak semua kes disertai dengan peningkatan dalam parameter ini. Kursus normotensif dikenali dengan nilai tekanan normal yang stabil ciri-ciri orang yang sihat. Dalam kes ini, patologi meliputi fundus mata, di mana perubahan tidak sihat disetempat, dan sistem saraf yang menyediakan organ visual atrofi. Pemeriksaan cakera saraf mendedahkan coretan hemoragik.
Lebih kerap jenis patologi ini terbentuk pada orang muda dengan tahap tekanan cecair tulang belakang yang agak rendah. Dalam klasifikasi glaukoma normotensif primer, ia diambil kira bahawa terutamanya orang yang menderita bentuk ini dicirikan oleh penunjuk tekanan yang lebih rendah dalam sistem oftalmik berbanding dengan standard. Pada masa yang sama, toleransi yang sangat lemah terhadap pertumbuhan parameter diperhatikan. Patologi sering berkembang dengan perlahan, mengalir dalam bentuk kronik, boleh stabil pada tahun-tahun lanjut kerana pampasan oleh sistem vaskular. Dengan penyakit sedemikian, adalah sangat penting untuk kerap melawat doktor untuk memantau perkembangan, kerana tiada simptom yang ketara, tetapi degenerasi masih berlaku, penglihatan semakin merosot, dan proses ini tidak boleh diterbalikkan.
Bagaimana untuk mengesan?
Diagnosis glaukoma yang mencukupi dan tepat pada masanya adalah masalah perubatan moden yang sangat penting. Klasifikasi yang merangkumi manifestasi khusus yang wujud dalam kes yang berbeza sedikit sebanyak memudahkan penjelasan khusus. Pertama sekali, doktor memeriksa tekanan di dalam mata, menggunakan peranti khusus yang direka untuk ini. Penunjuk dalam julat 12-21 unit dianggap normal. Pada masa yang sama, adalah perlu untuk menentukan tekanan toleran, iaitu, tahap di mana ubah bentuk tisu patologi tidak terbentuk. Langkah diagnostik seterusnya ialah gonioskopi. Kaedah ini melibatkan mengenal pasti dimensi ruang mata anterior dan ciri pentingnya yang lain. Perlu menggambarkan sudut hadapan.
Mendiagnosis glaukoma, dengan mengambil kira klasifikasi semasa, melibatkan oftalmoskopi, iaitu, aktiviti penyelidikan untuk menentukan ciri-ciri fundus mata. Kaedah ini membantu untuk mengesan komplikasi tepat pada masanya dan menentukan dengan tepat pada peringkat mana penyakit itu telah berkembang.
Glaukoma Sudut Terbuka (OAG)
Istilah ini merujuk kepada penyakit di mana tekanan di dalam mata meningkat, tetapi tiada perubahan patologi pada sudut ruang anterior mata. Adalah dipercayai bahawa OAG terbentuk kerana kekhususan semula jadi struktur sistem oftalmik. Faktor luaran memainkan peranan. Kebanyakan kes dicirikan oleh mekanisme poligenik penghantaran patologi antara generasi.
Patologi terbentuk dengan melanggar pengaliran mata. Kawasan berhampiran limbus menderita. Selama bertahundegenerasi berkembang, distrofi lebih ketara, gejala penyakit bertambah buruk. Patologi meliputi ruang intratrabekular, rangkaian trabekula dan saluran Schlemm.
Patologi boleh terbentuk dalam bentuk berpigmen. Ini adalah nama penyakit, yang dijelaskan oleh pencucian pigmen iris dan penembusannya ke dalam rangkaian trabekula. Selalunya, penyakit ini dikesan pada orang dalam kumpulan umur pertengahan, pada usia tua.
Glaukoma sekunder
Ini adalah keadaan patologi sistem mata, terbentuk sebagai komplikasi terhadap latar belakang patologi lain. Menurut klasifikasi semasa, glaukoma sekunder adalah patologi yang muncul akibat kecederaan yang diterima oleh seseorang, fokus keradangan aktif atau pembedahan. Penyebab penyakit ini boleh menjadi proses tumor, katarak, degenerasi tisu. Terdapat kemungkinan gangguan vaskular sebagai punca asas. Biasanya penyakit ini berkembang secara unilateral, selalunya disertai dengan peningkatan tekanan tempatan pada waktu petang. Terdapat kemungkinan krisis. Penglihatan semakin merosot dengan cepat, berkemungkinan boleh diterbalikkan jika program terapeutik dimulakan tepat pada masanya.
Seperti yang anda boleh lihat dari klasifikasi glaukoma primer dan penerangan simptomnya, penyakit ini agak hampir dalam manifestasi kepada sekunder. Apabila gangguan mata terbentuk dengan latar belakang sebab lain, seseorang mencatatkan kesakitan mata dan kemerosotan dalam keupayaan untuk melihat. Bulatan muncul di hadapan mata, fenomena penglihatan lain mungkin. Kebanyakan mengalami sakit kepala. Tugas utama doktor adalah untuk menentukan punca yang menimbulkanpenglihatan kabur dan tekanan darah meningkat.
Menengah: subjenis
Dalam klasifikasi glaukoma sekunder terdapat bentuk penyakit selepas trauma. Ia terbentuk kerana pematerian. Selalunya muncul dengan hyphema, iaitu, pendarahan intraokular tempatan. Kadangkala jenis ini muncul selepas melecur, luka atau gegaran.
Pasca operasi - patologi, risikonya adalah pada latar belakang sebarang pembedahan. Biasanya tekanan meningkat buat sementara waktu, kemudian parameter menjadi stabil. Jika kebarangkalian atrofi saraf dinilai sebagai peningkatan, pesakit ditawarkan campur tangan pembedahan kedua. Glaukoma sedemikian selalunya diperbaiki dengan mata aphakic yang tidak mempunyai kanta. Badan vitreous beralih, proses komunikasi ruang mata terganggu.
Subjenis keradangan mungkin berlaku dengan uveitis, keratitis, skleritis. Phacogenic diperhatikan terhadap latar belakang katarak. Neovaskular dijelaskan oleh neoplasma vaskular. Jenis neoplastik dikaitkan dengan pembentukan dalam bola mata, yang menyekat peredaran cecair dalaman.
Langkah demi langkah
Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu menentukan peringkat patologi. Permulaan dicirikan oleh penglihatan normal di pinggir dengan kecacatan di kawasan tengah. Perubahan visual tetap dalam fundus tidak dapat dikesan, tetapi terdapat kemungkinan penggalian blok visual saraf. Peringkat kedua dikaitkan dengan penyempitan penglihatan di pinggir sebanyak 10 darjah atau lebih. Penggalian saraf dinyatakan secara sederhana. Peringkat ketiga dicirikan oleh penyempitan penglihatan di pinggir sebanyak 15 darjah, penggalian adalah dalam. Di terminalPada dasarnya, tidak ada penglihatan objektif pada satu langkah, tetapi ada yang mengekalkan keupayaan untuk membezakan antara cahaya dan bayang-bayang. Unjuran cahaya yang wujud di negeri ini tidak betul. Sistem saraf tertakluk kepada proses atropik, penggalian cakera selesai.
Pengkelasan glaukoma mengikut medan visual melibatkan mengambil kira dinamik. Dengan kursus yang stabil, pemerhatian pesakit selama seperempat tahun dan tempoh yang lebih lama tidak membenarkan untuk mengesan perubahan dalam bidang visual, sistem saraf. Kursus yang tidak stabil disertai dengan penyempitan medan visual. Sistem saraf tertakluk kepada proses patologi, penggalian cakera diperhatikan.
Sudut tertutup dan iris rata
Dalam sistem klasifikasi semasa, kelas kes patologi ini termasuk UG, disertai dengan iris rata. Ciri khusus ini adalah disebabkan oleh anatomi sistem visual. Sisihan anatomi dirujuk sebagai faktor dengan kebarangkalian yang tinggi untuk memulakan peningkatan tekanan di dalam mata. Dalam kes iris rata, sudut ruang anterior disekat disebabkan oleh struktur dalaman tertentu. Iris menghalang akses ke sudut, jika murid mengembang, bahagian periferi menjadi lebih tebal, lipatan muncul. Sudut iridocorneal dari bawah boleh bertindih sepenuhnya. Cecair di dalam mata tidak dapat beredar secara normal, dan tekanan dalaman meningkat. Kemungkinan keadaan bertambah buruk dan pembentukan MAG meningkat dengan usia.
Serangan boleh dilakukan jika sudut ruang hadapan disekat sepenuhnya. Ini berlaku dengan pengembangan murid yang kuat. Tersumbat iris dalam amalan perubatan berlakujarang, adalah mungkin untuk menghalang aliran keluar cecair secara serentak oleh blok pupillary dan iris. Diagnosis pembezaan kedua-dua patologi ini adalah sukar. Serangan akut, serangan subakut dijelaskan oleh penyumbatan sudut ruang anterior sempit oleh lipatan iris pada pinggir. Ini boleh dilakukan dengan penggunaan ubat-ubatan yang melebarkan pupil, rangsangan yang kuat dan berada di dalam bilik yang sangat gelap.
