Endemik goiter ialah pembesaran kelenjar tiroid, yang disebabkan oleh kekurangan iodin dalam badan. Jumlah kelenjar yang sihat, sebagai peraturan, pada wanita tidak melebihi 20 cm3, dan pada lelaki - 25 cm3. Dengan kehadiran goiter, ia lebih besar daripada dimensi yang diberikan. Menurut statistik baru-baru ini yang dipetik oleh Pertubuhan Kesihatan Sedunia, lebih tujuh ratus juta orang yang tinggal di kawasan kekurangan iodin mengalami goiter endemik (kod ICD-10 - E01.0).
Mereka mempunyai pelbagai tahap ketidakcukupan fungsi kelenjar. Empat puluh dua juta didiagnosis dengan bentuk terencat akal. Wilayah yang paling tidak menguntungkan dari segi kandungan iodin dalam persekitaran di negara kita ialah Republik Karelia, wilayah Volga, Caucasus dan lembah sungai Siberia.
Paparan
Goiter endemik adalah berbezajenis, contohnya:
- Jenis Euthyroid. Pada masa yang sama, kelenjar tiroid membesar dalam saiz, tetapi tahap normal hormon kekal.
- Jenis hipotiroid. Goiter sedemikian digabungkan dengan hipotiroidisme, dan sebagai tambahan, dengan penurunan fungsi tiroid.
- Jenis hipertiroid. Goiter sedemikian dicirikan oleh kerja kelenjar yang berlebihan.
Selain borang di atas, terdapat juga:
- Perkembangan goiter meresap, di mana kelenjar tiroid membesar secara sekata.
- Goiter endemik multinodular. Dengan perkembangan goiter sedemikian, nod tisu yang lebih padat terdapat dalam jisim kelenjar.
- Pembangunan goiter bercampur, apabila, selari dengan peningkatan meresap, nod individu boleh dirasai dalam kelenjar tiroid.
Secara langsung dalam penyetempatannya goiter adalah unilateral atau dua hala. Seterusnya, kita akan mengetahui apakah punca utama patologi ini, dan juga mempertimbangkan tahap penyakit.
Tahap goiter endemik
Paling kerap dibezakan:
- 0 darjah - tiada goiter.
- Ijazah I - gondok dirasai pada palpasi, tetapi tidak dikesan secara visual.
- II darjah - goiter ditentukan secara visual dan pada palpasi.
Untuk menentukan saiz tepat kelenjar tiroid, pesakit ditetapkan ultrasound, yang juga mendedahkan bentuk goiter.
Goiter endemik: patogenesis penyakit
Seperti yang dinyatakan di atas, punca goiter endemik adalah terutamanya kekurangan iodin dalam tubuh manusia. Kekurangan iodin adalah, sebagai contoh, akut. Dalam kes sedemikian, badan akan mengumpul semuakemungkinan pampasan dan, sebaik sahaja bekalan iodin disambung semula, fungsi normal kelenjar tiroidnya akan dikembalikan kepada orang itu, yang menyebabkan sebarang kerosakan pada organ lain tidak akan berlaku.
Terhadap latar belakang perkembangan kekurangan kronik unsur penting seperti iodin, keadaannya jauh lebih rumit. Sebagai tindak balas kepada pengurangan pengambilan yodium, sebagai peraturan, terdapat peningkatan dalam tirosit, yang mensintesis hormon. Oleh kerana peningkatan dalam jumlah sel kelenjar ini dan pengukuhan kerja mereka, jumlah hormon yang diperlukan yang agak normal akan stabil untuk masa yang singkat. Tetapi selepas beberapa lama, proses fibrosis mereka akan menjadi tidak dapat dielakkan dan nod akan mula terbentuk. Tidak semua orang tahu patogenesis goiter endemik.
Dengan latar belakang kekurangan iodin yang berpanjangan, hipertrofi tirosit sahaja tidak mencukupi. Mereka bukan sahaja boleh meningkatkan saiz, tetapi juga membahagikan secara intensif. Akibatnya, terdapat banyak sel fibrosing dalam badan, dan ini, seterusnya, bermakna terdapat prasyarat untuk pembentukan selanjutnya goiter nodular meresap.
Punca goiter endemik ialah kelenjar tiroid, dengan latar belakang perkembangan kekurangan iodin yang semakin meningkat, melalui beberapa peringkat perubahan strukturnya. Goiter mula-mula menjadi euthyroid meresap, kemudian euthyroid multinodular, dan akhirnya toksik multinodular.
Punca patologi yang paling biasa
Goiter tiroid endemik muncul kerana kekuranganiodin.
Punca paling biasa kekurangan iodin ialah:
- Mengambil ubat-ubatan tertentu yang merangsang perkumuhan iodin daripada badan.
- Kemunculan penyakit sistem pencernaan, yang disertai dengan pelanggaran penyerapan bahan yang diperlukan untuk badan.
- Penggunaan enterosorben.
- Perkembangan kegagalan buah pinggang kronik, yang disertai dengan peningkatan perkumuhan iodin.
- Kemunculan anomali kongenital kelenjar dalam bentuk aplasia atau hipoplasia.
- Kehadiran keadaan sementara yang disertai dengan kekurangan iodin. Contoh keadaan sedemikian ialah kehamilan bersama dengan zaman kanak-kanak, akil baligh dan aktiviti fizikal yang sengit. Di samping itu, tekanan psiko-emosi biasa juga memberi kesan.
- Pengambilan yodium yang tidak ketara daripada makanan.
- Pengambilan rendah iodin daripada air.
- Kehadiran ketidakseimbangan tenaga.
- Pembangunan hipoksia kronik.
Apabila membincangkan punca-punca yang mencetuskan perkembangan goiter endemik, seseorang harus mempertimbangkan dengan lebih terperinci kekurangan unsur ini dalam makanan seharian. Kebanyakan penduduk negara kita hampir tidak mempunyai makanan laut segar dengan ikan dalam diet mereka. Di samping itu, beberapa orang berfikir tentang menggunakan garam beryodium untuk memasak.
Sudah tentu, mengambil hanya garam beryodium tidak akan mengimbangi sepenuhnya kekurangan iodin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa iodin adalah bahan yang sangat tidak menentu, yang cepat hilang dari struktur garamkristal disebabkan oleh udara yang memasukinya. Dalam hal ini, adalah perlu untuk menyimpan garam bukan dalam penggoncang garam, tetapi dalam balang kaca atau logam yang ditutup rapat dengan penutup.
Makan sejumlah besar kembang kol, dan sebagai tambahan, kacang dan lobak mengancam perkembangan kekurangan iodin. Ini disebabkan oleh fakta bahawa produk ini mengandungi terlalu banyak bahan goitrogenik yang mencetuskan pertumbuhan berlebihan tisu tiroid.
Oleh itu, kekurangan iodin berlaku terutamanya disebabkan oleh faktor berikut:
- Kandungan iodin yang tidak mencukupi dalam persekitaran, serta dalam air minuman. Wilayah sedemikian termasuk zon tengah Rusia, Ural, Altai dan Caucasus.
- Pemakanan tidak seimbang, dengan latar belakang yang tidak mencukupi ikan, rumpai laut, produk tenusu, soba dan oatmeal dimakan.
- Penggunaan sistematik ubat-ubatan tertentu yang menyekat penyerapan iodin.
- Kehadiran kecenderungan keturunan bersama-sama dengan kecacatan genetik dalam penghasilan hormon tiroid.
Sekarang pertimbangkan bagaimana kehadiran goiter tiroid endemik pada pesakit ditunjukkan.
Simptom
Simptom goiter bergantung pada fungsi kelenjar tiroid. Selalunya, pesakit mungkin mengadu tentang sensasi berikut:
- Muncul kelemahan.
- Kehadiran ketahanan fizikal yang rendah.
- Ketidakselesaan di kawasan jantung.
- Kemunculan sakit kepala.
Gejala sedemikian bolehmuncul walaupun pada peringkat awal penyakit. Dengan pertumbuhan kelenjar tiroid yang seterusnya, pesakit mungkin mengalami tanda-tanda berikut:
- Muncul rasa mencebik di leher.
- Kehadiran kesukaran menelan dan bernafas.
- Kelihatan batuk kering.
- Berlakunya serangan asma.
Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa jenis goiter meresap adalah bentuk yang paling biasa. Wanita mendapatnya empat kali lebih kerap daripada lelaki. Ini disebabkan terutamanya oleh peningkatan keperluan wanita untuk hormon kelenjar ini semasa akil baligh, dan sebagai tambahan, semasa kehamilan.
Perlu diingat bahawa dos sediaan iodin yang disyorkan hendaklah seperti berikut:
- 50 mcg adalah kebiasaan untuk bayi.
- 90 mcg hendaklah diambil oleh kanak-kanak di bawah umur tujuh tahun.
- 120 mcg ialah norma untuk kanak-kanak berumur tujuh hingga dua belas tahun.
- 150 mcg hendaklah diambil oleh orang dewasa.
- 200 mcg harus dimakan oleh wanita hamil dan menyusu.
Angka dan fakta
Kira-kira dua ratus juta orang di planet ini mengalami patologi ini. Ia dipanggil salah satu bencana yang paling biasa orang. Sembilan puluh peratus daripada semua kes gondok berpunca daripada kekurangan iodin. Insiden goiter dalam kalangan kanak-kanak telah meningkat sebanyak enam peratus sejak sepuluh tahun yang lalu. Hari ini, kekerapan ini adalah kira-kira dua puluh lima peratus daripada semua penyakit endokrinologi kanak-kanak.
Patogenesis goiter endemik sepatutnyakenal semua orang.
Komplikasi
Penyakit ini boleh memberi pelbagai komplikasi. Ini biasanya termasuk:
- Kehadiran gondok. Ini adalah keadaan di mana saluran yang keluar dari jantung dimampatkan. Ini boleh menyebabkan jantung mengembang di sebelah kanan.
- Kehadiran mampatan esofagus dan trakea.
- Kemunculan pendarahan pada ketebalan kelenjar tiroid.
- Berlakunya keradangan kelenjar.
- Perkembangan degenerasi malignan kelenjar tiroid.
Untuk mengelakkan komplikasi goiter endemik, adalah perlu untuk menjalani diagnosis tepat pada masanya.
Diagnosis patologi
Kaedah instrumental untuk mendiagnosis goiter ialah ultrasound. Terima kasih kepada kajian ini, bentuk penyakit telah ditubuhkan, yang mungkin meresap atau nodular.
Dalam kes kehadiran nod, sonoelastography boleh ditetapkan - kajian yang membolehkan anda menentukan ketumpatan dan keanjalan pembentukan nodular. Ini memungkinkan untuk mengetahui sifat patologi: jinak atau malignan. Untuk tujuan yang sama, biopsi tambahan kelenjar tiroid dilakukan. Antara lain, untuk menjelaskan diagnosis, tahap hormon seperti TSH dan T4 diperiksa. Pada pesakit dengan jenis penyakit ini, sebagai peraturan, keseimbangan hormon tiroid terganggu dengan ketara. Sebaliknya, kadar perkumuhan iodin dalam air kencing berkurangan. Tetapi peringkat awal peperiksaan adalah terutamanya palpasi. Kaedah ini membolehkan anda melakukan perkara berikut:
- Saiz bahagian organ yang berpenyakit ditentukan.
- Kejelasan sempadan dengan tisu sekeliling dinilai.
- Konsistensi kelenjar dianggarkan. Pada masa yang sama, doktor memberi perhatian kepada tanda-tanda seperti pemadatan, pelembutan, pembentukan nodular dan saiz anggarannya.
- Keadaan nodus limfa dinilai bersama-sama dengan kehadiran limfangitis.
Selain palpasi, kaedah yang sangat bermaklumat dan pada masa yang sama boleh diakses ialah, seperti yang telah dinyatakan, ultrasound, yang menyediakan maklumat berikut:
- Lebar tepat, ketebalan dan ketinggian rentak.
- Saiz isthmus.
- Maklumat lengkap tentang struktur organ, dan sebagai tambahan, tentang kehomogenannya.
- Kehadiran nodul dan dimensi tepatnya.
- Tahap volum saham individu. Ia juga ternyata jumlah isipadu kelenjar tiroid.
- Keadaan tisu sekeliling.
Apakah rawatan untuk goiter endemik?
Rawatan penyakit
Dalam kes peningkatan sedikit dalam kelenjar, selalunya cukup hanya beberapa kursus kalium iodida, dan sebagai tambahan, terapi diet dengan makanan yang kaya dengan iodin. Rawatan goiter yang rumit oleh hipotiroidisme terutamanya melibatkan terapi penggantian hormon.
Rawatan goiter yang bernodular pada peringkat lanjut biasanya memerlukan pembedahan.
Pada peringkat selepas pembedahan, pesakit menjalani terapi penggantian hormon. Daripada ubat-ubatan rakyatserbuk rumpai laut adalah disyorkan. Ia diambil dalam satu sudu teh pada waktu malam dan dibasuh dengan air. Kursus terapi adalah dari dua puluh hingga tiga puluh hari.
Pencegahan goiter endemik adalah sama penting.
Diet sebagai langkah pencegahan
Orang ramai disyorkan diet berikut untuk mengelakkan goiter endemik:
- Makan makanan laut dalam bentuk udang, sotong dan kerang.
- Menggunakan rumpai laut dan rumpai laut lain dalam diet.
- Makan ikan rebus laut sehingga tiga kali seminggu.
- Penggunaan minuman susu yang ditapai dalam diet, terutamanya yang mengandungi bifidobakteria. Oleh itu, anda harus minum dua gelas minuman sedemikian sehari.
- Gunakan keju kotej sederhana lemak sehingga tiga kali dalam tujuh hari.
- Makan semua jenis kacang sehingga 50 gram sehari.
- Menambahkan semua jenis benih pada makanan.
- Penggunaan buah-buahan kering dalam diet dalam bentuk kismis, aprikot kering, aprikot, buah tin, prun, epal dan pear.
- Gunakan cranberi, lingonberi, strawberi liar, gooseberry, kismis hitam, viburnum, ashberi merah dan sebagainya.
- Penggunaan sayur-sayuran dalam diet dalam bentuk lobak merah, kubis, bit dan labu mentah.
- Makan sayur-sayuran seperti bawang, lobak pedas, saderi, dll.
- Penerimaan jus yang baru diperah daripada sayur-sayuran, beri atau buah-buahan.
- Penerimaan minuman daripada rosehip, akar dandelion atau hawthorn.
- Minum mineral atau air mata air.
- Menggunakan 50 gram madu dalam diet.
Lain-laincara mencegah goiter
Pencegahan goiter endemik terbahagi kepada jenis jisim, kumpulan dan individu:
- Kaedah pencegahan besar-besaran terdiri daripada penghasilan garam beryodium, roti dan kuih-muih, yang mesti mengandungi unsur ini. Di samping itu, televisyen mempromosikan kawalan kandungan iodin dalam produk.
- Pencegahan kumpulan dijalankan terutamanya dalam kumpulan berisiko, iaitu di institusi kanak-kanak, sekolah, menengah dan institusi pendidikan tinggi. Di samping itu, perhatian diberikan kepada wanita hamil. Ini terutamanya termasuk menjalankan perbualan penerangan bersama dengan pengedaran terkawal persediaan iodin, contohnya, Antistrumine, Iodomarin dan Yodokomba.
- Bagi pencegahan individu, ia terdiri daripada penggunaan makanan yang kaya dengan iodin. Adalah sangat penting untuk mengambil suplemen iodin untuk orang yang berisiko, serta bagi mereka yang tinggal di kawasan endemik.
Bagaimana untuk mencegah goiter endemik pada kanak-kanak? Bayi yang diberi makan campuran memerlukan 90 mikrogram iodin setiap hari. Wanita hamil, kanak-kanak dan remaja memerlukan sehingga 200 mikrogram setiap hari. Selain mengambil ubat yang sesuai, adalah penting untuk mengikuti diet yang harus berdasarkan kandungan iodin yang mencukupi dalam makanan.
