Kegagalan hati akut ialah penyakit yang berkembang pesat, berkembang secara tiba-tiba. Ia tidak didahului oleh sebarang keadaan patologi organ. Berkemungkinan, AKI boleh diterbalikkan. Tanpa rawatan yang mencukupi, ensefalopati hati adalah mungkin. Dari permulaan kegagalan buah pinggang akut hingga perkembangan ensefalopati, 8-26 minggu berlalu. Ia juga mungkin gangguan sel hematopoietik. Dengan kegagalan buah pinggang akut, hemostasis plasma terganggu.
Dari manakah masalah itu datang?
Punca kegagalan hati akut - selalunya hepatitis. Borang A, B, D, E boleh membawa kepada akibat sedemikian. Faktor lain ialah jangkitan virus. Cytomegalovirus, paramyxovirus, patogen demam berdarah dan beberapa bentuk kehidupan patologi lain boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang akut.
Terdapat kes apabila kegagalan buah pinggang akut diperhatikan dengan latar belakang terapi ubat. Penyebab yang paling biasa ialah pengambilan paracetamol. Daripada statistik perubatan diketahui bahawa ubat ini lebih berkemungkinandaripada yang lain, menimbulkan tanda-tanda kegagalan hati. Agak kurang kerap, mereka diperhatikan dengan penggunaan ubat berdasarkan sulfonamides, serta statin. Terdapat risiko disfungsi hati apabila menggunakan produk yang mengandungi halotana, fenitoin, isoniazid. Dalam amalan, terdapat situasi apabila kegagalan buah pinggang akut berkembang dengan latar belakang penggunaan herba Cina tertentu. Pelbagai persediaan herba berpotensi mencetuskan akibat sedemikian.
Apa lagi yang mungkin?
Punca kegagalan hati akut adalah keracunan oleh pelbagai bahan berbahaya. Selalunya, diagnosis dibuat dengan latar belakang pengambilan α-amanitin. Sumbernya ialah cendawan pucat grebe yang tumbuh di negara kita. Di antara semua keracunan, ini adalah yang paling biasa. Agak jarang, kegagalan buah pinggang akut diperhatikan dengan latar belakang pengambilan karbon tetraklorida atau sebatian berbahaya lain.
Kemungkinan kegagalan hati pada kanak-kanak dan orang dewasa dalam bentuk akut pada latar belakang iskemia hepatik, kejutan dan hepatitis dalam bentuk autoimun. Kadangkala keracunan darah, penyakit Budd-Chiari, Rey, Hellp membawa kepada kegagalan buah pinggang akut. Semasa melahirkan anak, kegagalan buah pinggang akut boleh diprovokasi oleh distrofi hepatik lipid akut. Satu lagi punca yang berpotensi ialah pembentukan trombus dalam vena portal.
Bagaimana untuk melihat?
Simptom utama kegagalan hati pada wanita dan lelaki, jika keadaan itu berkembang dalam bentuk akut, adalah ensefalopati. Pada peringkat awal perkembangan penyakit, mula-mula munculmanifestasi tidak spesifik masalah kesihatan. Pesakit kehilangan selera makan, najis terganggu, ruam muncul pada kulit, demam. Sebagai peraturan, keadaan ini disertai dengan peningkatan kadar denyutan jantung, penurunan tekanan darah. Secara umum, gambar tidak spesifik pada mulanya serupa dengan kejutan septik.
Diagnosis yang tepat terhadap latar belakang simptom kegagalan hati yang diterangkan biasanya mungkin apabila ensefalopati berkembang. Keamatan keadaan berbeza dengan ketara dari kes ke kes. Satu lagi gejala ciri penting ialah jaundis. Dalam kebanyakan kes, ia berkembang dari awal, tetapi dalam peratusan tertentu pesakit ia mengikuti ensefalopati.
Apa yang perlu diberi perhatian?
Simptom kegagalan hati termasuklah diatesis hemoragik. Keadaan ini tidak berlaku pada semua pesakit. Perkembangannya memungkinkan untuk menjelaskan diagnosis.
Sebagai peraturan, ketidakstabilan hemodinamik dikesan pada latar belakang kegagalan buah pinggang akut. Kebanyakan pesakit mengalami sindrom hepatonephrotic. Ini bermakna kegagalan buah pinggang dan hati berkembang. Dalam sesetengah kes, komplikasi keadaan dijelaskan oleh asites.
Sesetengah pesakit dengan kegagalan buah pinggang akut mempunyai ciri sawan epilepsi. Fenomena ini menunjukkan peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Dalam sesetengah kes, sawan adalah tanda lesi otak primer.
Status Progres
Jika tiada rawatan yang mencukupi untuk gejala kegagalan hati pada lelaki, wanita, penyakit akutmengalir secara semula jadi. Dari kes ke kes, perjalanannya berbeza-beza, dinamik boleh berbeza dengan ketara. Tidak selalu pilihan super-akut bermakna prognosis yang paling teruk. Ini agak kerap direkodkan dengan keracunan parasetamol, tetapi tidak bermakna hasilnya akan menjadi malapetaka.
Jika AKI tidak dirawat, abaikan simptomnya, ada kemungkinan kematian. Dalam beberapa kes kegagalan buah pinggang akut yang teruk, pemindahan hati diperlukan segera. Tanpa bantuan berkelayakan yang mencukupi, koma hati, pembengkakan otak, dan kegagalan sistem dan organ dalaman adalah mungkin. Secara keseluruhan, keadaan ini membawa kepada kematian pesakit.
Diagnosis
Untuk memulakan rawatan kegagalan hati tepat pada masanya, simptom yang muncul pada pesakit mesti dijelaskan untuk merumuskan diagnosis yang betul. Apabila mengumpul maklumat tentang pesakit, pertimbangan harus diberikan kepada ubat yang sedang dijalani oleh pesakit, serta sebarang ubat dan persediaan herba yang diambil oleh pesakit. Kami bercakap bukan sahaja tentang mereka yang ditetapkan oleh preskripsi, tetapi juga semua yang lain yang dikeluarkan secara bebas dari farmasi, serta dikumpulkan oleh seseorang sendiri. Semasa membuat diagnosis, adalah perlu untuk mengambil kira maklumat tentang operasi terdahulu, pemindahan darah.
Jika pesakit makan cendawan, adalah perlu untuk merekodkan fakta ini semasa mengambil anamnesis. Ambil kira perjalanan baru-baru ini ke pelbagai negara dan wilayah di dunia. Perhatian khusus diberikan kepada mereka yang jauh dari kawasan kediaman tetap. Apabila merumuskan anamnesis, doktor harus menjelaskan sama ada di kalangan saudara-mara terdapat orang yang menderitagangguan hati.
Jika kegagalan hati akut disyaki pada lelaki, wanita, doktor menghantar pesakit untuk ujian. Anda perlu melakukan satu set prosedur. Mereka mengkaji darah, mendedahkan kandungan dalam plasma pelbagai elektrolit, kreatinin, glukosa. Adalah perlu untuk memeriksa cecair badan utama untuk laktat, albumin, aktiviti enzim.
Sebagai sebahagian daripada diagnostik, kumpulan darah pesakit dikenal pasti, komposisi gas darah, kandungan sebatian ubat di dalamnya diperiksa. Mereka melakukan ujian untuk mengesan kandungan bahan toksik, virus. Jika pesakit adalah wanita dalam tempoh pembiakan, adalah perlu untuk menyemak fakta mengandung anak.
Ciri analisis
Jika kegagalan hati akut disyaki, adalah perlu, pertama sekali, untuk melakukan ujian darah. Aktiviti aminotransferases di atas norma menunjukkan AKI. Sekiranya penunjuk melebihi 2,000 IU / l, kita boleh bercakap tentang iskemia atau keracunan sel hati. Hipoglisemia biasanya diperhatikan dalam AKI, jadi adalah penting untuk sentiasa mengambil bacaan untuk mengawal glikemia. Peningkatan kandungan ammonia dalam sistem peredaran darah adalah mungkin. Ia boleh ditentukan dengan sampel cecair yang diperoleh daripada arteri.
Menghadapi latar belakang kegagalan buah pinggang akut, kandungan laktat meningkat. Jarang, trombositopenia dilihat. Beberapa penyimpangan lain juga mungkin, ditentukan oleh ciri-ciri kes kegagalan hati tertentu. Banyak bergantung kepada keterukan keadaan, kehadiran komplikasi tambahan. Sekiranya penyakit itu disertai dengan kekurangan kerjabuah pinggang, terdapat peningkatan dalam tahap kreatinin.
Menyemak status: apakah lagi yang boleh membantu?
Untuk menjelaskan kegagalan buah pinggang, perlu melakukan ujian yang membolehkan memvisualisasikan kerja sistem dan organ dalaman. Kaedah yang paling berkesan dan bermaklumat ialah tomografi terkira. Kajian sedemikian membantu untuk menjelaskan sama ada terdapat kegagalan buah pinggang akut, steatosis hepatik, penyakit Budd-Chiari, atau kehadiran metastasis. Kajian menggunakan teknologi otak yang serupa membolehkan kita mengecualikan gangguan neurologi, sekali gus mengesahkan kegagalan buah pinggang akut.
Dari peringkat pertama hingga ketiga ensefalopati boleh didiagnosis jika pesakit dihantar ke EEG. Keadaan akan ditunjukkan oleh gelombang tiga fasa. Peringkat keempat negeri ini akan menyatakan dirinya dalam gelombang delta.
Selain itu, biopsi hati ditetapkan. Kajian sedemikian membantu untuk menjelaskan mengapa kegagalan hati akut diperhatikan, sama ada metastasis, proses tumor, hepatitis, atau gangguan lain diperhatikan yang menimbulkan tanda-tanda kegagalan buah pinggang akut. Jika biopsi perkutaneus dilarang atas sebab tertentu, biopsi transvena perlu dilakukan. Ini mungkin, sebagai contoh, melanggar hemostasis.
Bagaimana saya boleh membantu?
Rawatan kegagalan hati akut hanya boleh dilakukan di unit rawatan rapi. Ia adalah perlu untuk sentiasa mengawal penunjuk metabolisme, hemodinamik, serta memantau ketidakseimbangan air dan elektrolit. Jangkitan adalah mungkin - adalah penting untuk mengawal fakta ini dan memantau perkembangannyanegeri. Pilihan terbaik untuk merawat kegagalan hati akut ialah merujuk pesakit ke klinik khusus, di mana orang itu segera dimasukkan ke dalam senarai mereka yang memerlukan pemindahan hati segera.
Pemakanan untuk kegagalan buah pinggang akut melibatkan penggunaan tiub nasogastrik. Pesakit ditunjukkan kira-kira 60 g makanan protein setiap hari. Larangan itu dikenakan ke atas produk yang mengandungi glutamin. Nilai tenaga dikira berdasarkan berat badan: 30 kcal sekilogram. Nilai yang diperoleh - pengiraan selama 24 jam.
Langkah-langkah mesti diambil untuk mengelakkan gastropati hemoragik.
Dalam kegagalan buah pinggang akut, antibiotik dan agen yang menghentikan aktiviti koloni kulat ditetapkan. Ia adalah mungkin untuk menggunakan ubat spektrum luas. Sebelum memulakan terapi, ujian dilakukan untuk menentukan sensitiviti bentuk kehidupan berbahaya kepada varian tertentu. Ia diambil kira bahawa bentuk kehidupan gram-positif biasanya mendominasi pada minggu pertama, yang digantikan oleh yang gram-negatif pada minggu kedua. Sekiranya peringkat kegagalan hati dengan cepat menggantikan satu sama lain, penyakit itu berkembang, terdapat penurunan tekanan, ensefalopati berkembang dengan cepat, jika tidak mungkin menggunakan antibiotik, pesakit ditunjukkan untuk sentiasa mendiagnosis kehadiran fokus berjangkit. Untuk melakukan ini, cecair organik diambil untuk analisis, X-ray diambil.
Ciri terapi ubat
Dengan kegagalan buah pinggang akut, adalah perlu untuk mengambil ubat untuk mencegah pembengkakan otak. Digunakan untuk sawan epilepsi"Fenitoin". Dadah disuntik ke dalam urat. Dos - 15-15 mg setiap kilogram. Dos maksimum ialah 50 mg/kg. Jumlah penyelenggaraan - 100 mg. Terdapat selang lapan jam antara prosedur. Fenitoin tidak digunakan sebagai profilaksis.
Untuk meringankan keadaan pesakit, perlu berbaring dengan betul. Kepala dan badan dinaikkan pada sudut 30°.
Ia adalah perlu untuk sentiasa mengukur tekanan di dalam tengkorak. Adalah penting untuk mengambil langkah untuk mengelakkan terhidrasi berlebihan.
Vitamin K digunakan secara subkutan. Dos adalah dari 5 mg hingga dua kali ganda. Sekiranya terdapat pendarahan, plasma beku segar atau faktor rekombinan diperlukan sebelum pembedahan.
Untuk trombositopenia yang teruk, infusi pekat platelet ditunjukkan.
Apa lagi yang anda perlukan?
Dengan kegagalan buah pinggang akut, gangguan aliran darah, kegagalan buah pinggang adalah mungkin. Untuk melegakan gejala, perlu mengambil langkah-langkah untuk mengekalkan jumlah darah yang stabil di dalam saluran. Untuk melakukan ini, anda boleh memasukkan penyelesaian koloid. Tekanan secara purata dikekalkan dalam arteri pada tahap 50-60 unit. Sekiranya terdapat tanda-tanda, ubat-ubatan digunakan untuk menyempitkan kapal. Dengan kegagalan buah pinggang akut, ia dibenarkan menggunakan adrenalin, dopamin. Dalam sesetengah kes, norepinephrine ditunjukkan. Adalah mungkin untuk memasang kateter di arteri pulmonari untuk memantau keadaan pesakit. Jika terdapat tanda-tanda untuk ini, pesakit dirujuk untuk terapi penggantian.
OPN disertai dengan gangguan metabolik. Parameter biokimia adalah pentingsentiasa memantau, jika pelanggaran dikesan, beri pampasan untuk mereka. Dengan kegagalan buah pinggang akut, kemungkinan hipoglikemia sangat tinggi. Ia memerlukan pengenalan glukosa untuk membetulkannya.
AKI, disertai dengan fokus berjangkit aktif, selalunya menjadi sebab untuk mendiagnosis radang paru-paru. Foci dalam sistem kencing, keracunan darah dan peritonitis yang disebabkan oleh bakteria patologi adalah mungkin. Pada peringkat ketiga, keempat kegagalan buah pinggang akut, adalah penting untuk menggunakan antibiotik.
Operasi
Dalam kes ketidakcukupan hepatoselular, ketidakcukupan hati dalam bentuk akut, dalam beberapa kes adalah perlu untuk menjalani operasi pemindahan hati. Untuk menentukan kaitan intervensi sedemikian, pertama sekali adalah perlu untuk menganalisis keadaan pesakit untuk memenuhi syarat yang diterima umum untuk rujukan kepada campur tangan pembedahan.
Pemindahan diperlukan jika hati rosak akibat pengambilan paracetamol yang berlebihan, jika keasidan darah dalam arteri kurang daripada 7.3 unit. Mereka dirujuk untuk pembedahan jika ensefalopati ditubuhkan serentak pada peringkat ketiga atau keempat, manakala masa protrombin lebih daripada 100 s, tahap kreatinin melebihi 3.4 mg/dL.
Pemindahan ditunjukkan jika kerosakan hepatik disertai dengan masa protrombin lebih daripada 100 saat. Gabungan tiga daripada kriteria berikut adalah mungkin:
- bawah sepuluh, lebih empat puluh;
- tempoh jaundis ke peringkat ensefalopati - lebih daripada seminggu;
- masa protrombin melebihi 50 saat;
- bilirubin melebihi 18 mg/dl;
- hepatitis atau kelainan dadah.
Pemindahan mesti dilakukan dalam masa dua hari dari saat menghubungi klinik khusus. Dalam kes ini, kebarangkalian untuk menyelamatkan pesakit adalah agak tinggi.
Kemungkinan Komplikasi
AKI, disertai dengan peringkat ketiga ensefalopati, secara purata dalam setiap pesakit ketiga membawa kepada pembengkakan otak, peningkatan tekanan di dalam tengkorak. Dengan ensefalopati peringkat seterusnya, kebarangkalian komplikasi sedemikian dianggarkan pada 80%. Punca kematian dalam peratusan utama kes ialah hernia pada batang otak.
Untuk mengelakkan akibat sedemikian, adalah perlu untuk memberi pesakit peluang untuk berbaring pada sudut tiga puluh darjah. Daripada ubat-ubatan, pengenalan "Mannitol" dalam jumlah 0.5-1 g setiap kilogram berat ditunjukkan. Ulangi suntikan mengikut keperluan. Adalah penting untuk mengawal kualiti plasma. Intubasi ditunjukkan untuk ensefalopati tahap 3-4.
Jika "Mannitol" tidak menunjukkan kesan yang diingini, hiperventilasi, koma barbiturat adalah mungkin. Ubat anti-radang hormon tidak berkesan. Adalah disyorkan untuk menggunakan kateter untuk memeriksa tekanan di dalam tengkorak. Adalah wajar untuk mengekalkan parameter pada tahap 20-25 unit.
Hati dan fungsinya
Organ ini amat penting untuk fungsi normal tubuh manusia. Terima kasih kepada hati, darah boleh dibersihkan daripada komponen toksik, bahan alahan. Di sinilah penapisan hormon berlaku.bahan, mediator. Kerja hati adalah unsur fungsi sistem pencernaan. Tanpa itu, pengeluaran hempedu, enzim yang diperlukan untuk pencernaan makanan, adalah mustahil. Organ penting untuk metabolisme tenaga, metabolisme. Amina, asid lemak, dan bahan lain diubah dalam hati, yang memungkinkan untuk mendapatkan glukosa, yang sangat penting untuk kewujudan manusia. Hati ialah depot simpanan glikogen.
Pada peringkat perkembangan intrauterin, hati adalah organ hematopoietik. Pada orang dewasa, unsur badan ini adalah salah satu yang paling penting dalam sistem hemostasis.
Hati menghasilkan komponen aktif yang diperlukan untuk sokongan hayat, tindak balas biokimia. Ia terlibat dalam pemprosesan sebatian vitamin, dan juga membantu mengumpul nutrien, dan lebihan mereka - untuk dikeluarkan daripada badan.
Jika hati mula tidak berfungsi, ia memberi kesan negatif kepada seluruh badan.
Ketidakcukupan: ciri keadaan
Kegagalan hati akut dan kronik diperhatikan apabila, atas pelbagai sebab, organ tidak dapat berfungsi dengan secukupnya. Ini biasanya disebabkan oleh kerosakan tisu. Pelanggaran menjejaskan fungsi otak, sistem saraf pusat, sistem dan organ lain. Melanggar fungsi sistem saraf pusat, ensefalopati didiagnosis.
OPN, CRF muncul jika sel hati mati. Fungsi organ menjadi lemah, darah tidak dibersihkan daripada toksin, racun dibawa ke seluruh badan. Tidak lama kemudian ia menjejaskan keadaan sistem saraf pusat. Proses inilah yang bertanggungjawab terhadap gejala yang diterangkan di atas.
Akut dan kronik: pelanggaranaktiviti hati
Bentuk gangguan akut berlaku apabila kesan negatif yang kuat pada badan. Kronik berkembang perlahan-lahan, terus berkembang dari semasa ke semasa. Selalunya, pelanggaran diperhatikan terhadap latar belakang sirosis, proses tumor dan penyakit lain yang menjejaskan fungsi hati secara negatif.
Berdasarkan keterukan, kita boleh bercakap tentang peringkat awal PN - ia boleh dikatakan tidak mempunyai gejala, tetapi hati tidak menunjukkan tindak balas yang mencukupi jika racun menembusi darah. Peringkat kedua decompensated, apabila anda dapat melihat gejala PN. Pesakit kehilangan selera makan, mengalami edema, loya. Selalunya menarik tidur, kulit muka menjadi kuning. Kemungkinan asidosis. Penyingkiran ujian hati menunjukkan ketidakcukupan penunjuk. Peringkat ketiga ialah satu terminal. Pelanggaran adalah serius, hati, buah pinggang, sistem saraf pusat, metabolisme menderita, badan berkurangan. Jaundis menjadi sangat ketara, pesakit sentiasa sakit. Dengan latar belakang peringkat terminal, terdapat kebarangkalian tinggi koma hati, yang boleh mencetuskan hasil yang membawa maut.
Ensefalopati Hati
Selalunya, MO membawa kepada perkembangan keadaan sedemikian. Ia menyatakan dirinya dengan perubahan mood yang tajam, sawan dan kebimbangan, ketidakupayaan untuk menyelaraskan pergerakan mereka. Dalam kebanyakan pesakit, kesedaran keliru dan fungsi kognitif terjejas. Ingatan menderita, intelek dan kecerdasan cepat berkurangan. Untuk menentukan ensefalopati hepatik, pesakit dihantar untuk ujian khas.
Bagaimana untuk memberi amaran?
Untuk mengurangkan risiko PN, adalah perlu untuk menjalani gaya hidup sihat dan berhati-hati mengelakkan jangkitan, dan sekiranya berlaku jangkitan– segera mulakan rawatan yang mencukupi di bawah pengawasan doktor bertauliah.
Memandangkan PN mungkin berlaku apabila hati diracuni dengan toksin, adalah perlu untuk mengelakkan situasi di mana bahan toksik boleh masuk ke dalam badan. Pemetik cendawan harus berhati-hati.
Adalah penting untuk merawat sebarang penyakit yang melibatkan fungsi hati tepat pada masanya, menggunakan ubat tradisional.
Salah satu punca sirosis yang paling biasa yang membawa kepada PN ialah penyalahgunaan alkohol. Anda boleh meminimumkan risiko untuk diri sendiri jika anda menolak minuman beralkohol.
